Decipher 是一种基于组织的基因组分类器 (GC)，在根治性前列腺切除术 (RP) 后作为转移的预测因子进行开发和验证。我们进行了一项前瞻性随机对照整群交叉试验，评估 Decipher 的使用，以确定其对 RP 后辅助治疗的影响。符合条件的患者在入组后 9 个月内接受了 RP、患有 pT3-4 疾病和/或手术切缘阳性以及前列腺癌-特异性抗原<0.1 ng/ml。各中心被随机分为一系列为期 3 个月的 GC 通知护理或常规护理 (UC)。向所有时期的治疗医生和患者提供前列腺癌风险评估术后 (CAPRA-S) 复发风险评分。将 GC 测试结果与单独 UC 的辅助治疗的影响进行比较。纵向评估患者报告的泌尿和性功能。共有 175 名患者入组 27 个时期的 GC，163 名患者入组 28 个时期的 UC。 RP 后 18 个月，GC 组患者平均有 9.7% 的时间接受辅助治疗，而 UC 组患者平均接受辅助治疗的时间为 8.7%（平均差 0.99%，95% 置信区间 [CI] -7.6%， 9.6%，p = 0.8）。在控制 CAPRA-S 评分的同时，较高的 GC 评分往往会导致辅助治疗的可能性增加，但无统计学意义（优势比 [OR] = GC 评分每增加 0.1 1.35，95% CI 0.98-1.85，p = 0.066）。使用反映临床使用的 GC 风险组，与低 GC 评分相比，高 GC 风险与接受辅助治疗的几率显着较高相关（OR = 6.9，95% CI 1.8, 26，p = 0.005），并根据 CAPRA 进行调整-S 分数。研究组之间患者报告的泌尿和性功能没有差异。由于肿瘤学结果尚不成熟，目前的数据无法确定 GC 检测是否能提供任何癌症控制益处。从患者报告中呈现的风险类别来看，GC 检测会影响辅助治疗的实施；然而，这些数据并未为辅助治疗环境中的 GC 检测提供具体支持。版权所有 © 2024 欧洲泌尿外科协会。由 Elsevier B.V. 出版。保留所有权利。

正电子发射断层扫描 (PET) 是最重要的临床分子成像方式，尤其是在肿瘤学领域。与计算机断层扫描 (CT) 和磁共振成像 (MRI) 等传统解剖形态成像方法不同，PET 可在分子和细胞水平上提供内部活动的详细可视化。 18-氟-氟脱氧葡萄糖（[18F]FDG）-PET与对比增强CT（ceCT）相结合显着提高了各种癌症的检出率。适当的患者选择至关重要，医生应根据具体的临床标准和证据仔细评估 [18F]FDG-PET/CT 的适当性。由于其诊断准确性高，[18F]FDG-PET/CT 对于评估疾病范围、分期和已知恶性肿瘤的再分期以及评估治疗反应是必不可少的。 PET/CT 成像在患者管理方面具有显着优势，特别是通过识别可能未被发现的隐匿性转移。这有助于防止不必要的手术，使许多患者能够转而接受全身化疗。然而，值得注意的是，手术计划的黄金标准仍然是 CT 和/或 MRI，具体取决于身体部位。这些成像方式，无论有或没有相关血管造影，都能提供卓越的对比度和空间分辨率，这对于详细的手术准备和计划至关重要。 [18F]FDG-PET/CT 在癌症的精确和早期诊断中发挥着核心作用，为个性化治疗计划做出了重大贡献。然而，它也有局限性，包括非肿瘤特异性摄取，以及由于某些分化良好的肿瘤细胞系摄取较低而可能无法准确捕获某些肿瘤类型的代谢活动。因此，它应该用于临床场景，提供其他成像方式无法提供的重要诊断见解。要点：根据临床适当性标准和现有证据选择性使用 [18F]FDG-PET/CT，以优化资源利用并尽量减少患者暴露。在治疗计划和监测中采用 [18F]FDG-PET/CT，特别是用于评估 FDG 亲和性淋巴瘤和实体瘤的化疗或放疗反应。如果可用，[18F]FDG-PET/CT 可以与其他诊断工具（例如 MRI）集成，以提高整体诊断准确性。© 2024。作者。

神经内分泌肿瘤（NEN）起源于神经内分泌系统的分泌细胞，大多数起源于胃肠道和胰腺。鉴于这些肿瘤的生物学行为和形态分化的异质性，先进的成像技术对于支持疑似诊断、准确分期和监测治疗至关重要。由于大多数分化良好的 NEN 表现出细胞表面生长抑素受体 (SSR) 的过度表达，因此 SSR 导向的 PET/CT 被认为是该特定实体成像的参考标准。 SSR-PET/CT 应成为每个 NEN G1 或 G2 的首选影像学方法，并考虑在潜在治愈性和非治愈性手术后进行重新分期。 SSR 表达的程度对于确定患者是否有资格接受肽受体放射性核素治疗 (PRRT) 也至关重要。 PRRT 利用 [177Lu]Lu-DOTA-TATE 靶向 SSR 受体，可显着延长晚期进展性胃肠胰系统神经内分泌肿瘤 (GEP-NET) 患者的无进展生存期。 PET/CT 是 NEN 多学科治疗的核心组成部分。考虑到增殖率较高或晚期转移性疾病的肿瘤需要更频繁的评估，建议采用可变的随访间隔。与 MRI 等其他成像方式的结合补充了 SSR-PET/CT，进一步提高了整体诊断准确性。要点：生长抑素受体-PET/CT（SSR-PET/CT）是指南推荐的高分化神经内分泌肿瘤（NET）影像学参考标准。 SSR-PET/CT 应作为 1 级或 2 级 NET（G1 或 G2）分期和治疗后重新分期的首选诊断影像。建议 NET G1 和 G2 采用可变随访间隔。具有较高增殖率或晚期转移性疾病的肿瘤需要更频繁的评估。© 2024。作者。

评估基于磁共振成像 (MRI) 的深度学习放射组学列线图 (DLRN) 在区分颅内孤立性纤维瘤 (ISFT) 与血管瘤性脑膜瘤 (AM) 以及预测 ISFT 患者总生存期 (OS) 方面的价值。首都医科大学附属北京天坛医院的 1090 名患者和兰州大学第二医院的 131 名患者分别被分为主要队列（PC）和外部验证队列（EVC）。在 PC 中开发了基于 MRI 的 DLRN，以区分 ISFT 和 AM。我们验证了 DLRN 并将其与 EVC 中的临床模型 (CM) 进行比较。总共有 149 名 ISFT 患者接受了随访。我们对 DLRN 评分、临床特征和组织学分层进行了 Cox 回归分析。此外，我们使用 Kaplan-Meier 曲线评估了独立危险因素与随访患者 OS 之间的关联。DLRN 在区分 ISFT 和 AM 方面优于 CM（曲线下面积 [95% 置信区间 (CI)]：0.86 [在 EVC 中，DLRN 为 0.84-0.88]，CM 为 0.70 [0.67-0.72]，p < 0.001)。 DLRN 评分高的患者[每增加 1 分；风险比 (HR) 1.079，95% CI：1.009-1.147，p = 0.019] 和次全切除 (STR) [每增加 1 次； HR 2.573，95% CI：1.337-4.932，p = 0.004]与较短的 OS 相关。高 DLRN 评分组和低 DLRN 评分组之间的 OS 存在统计学显着差异，截止值为 12.19 (p<0.001)。全切除 (GTR) 组和 STR 组之间的 OS 也存在差异 (p < 0.001)。所提出的 DLRN 在区分 ISFT 和 AM 方面优于 CM，并且可以预测 ISFT 患者的 OS。所提出的基于 MRI 的深度学习放射组学列线图在区分 ISFT 和 AM 方面优于临床模型，并且可以预测 ISFT 患者的 OS，这可以指导手术策略并预测患者的预后。根据传统放射学体征区分 ISFT 和 AM 具有挑战性。在我们的研究中，DLRN 的表现优于 CM。 DLRN 可以预测 ISFT 患者的 OS。© 2024。作者，获得欧洲放射学会的独家许可。

我们评估了源自胰腺导管腺癌 (PDAC) 的双能计算机断层扫描 (DECT) 参数在区分高级别肿瘤和低级别肿瘤以及预测患者总生存期 (OS) 方面的价值。数据从 169 名连续患者中回顾性收集2017年1月至2023年3月期间经病理证实的PDAC，术前接受第三代双源DECT增强双时相扫描。排除既往接受过治疗、其他恶性肿瘤、小肿瘤或扫描质量较差的患者。两名放射科医生评估了 3 项临床特征和 7 项放射学特征，并测量了 16 项 DECT 衍生参数。应用单变量和多变量分析来选择独立的预测因子。开发了预测模型和相应的列线图，并评估了曲线下面积 (AUC)、校准和临床适用性。使用Kaplan-Meier生存和Cox回归分析评估因素与OS之间的相关性。169名患者被随机分为训练组（n = 118）和验证组（n = 51），其中43例（36.4%）经病理证实的高级别 PDAC 分别为 19 例（37.3%）和 19 例（37.3%）。血管侵犯、静脉期标准化碘浓度和静脉期有效原子序数是组织学分级的独立预测因子。构建列线图来预测 PDAC 中高级别肿瘤的风险，训练组和验证组的 AUC 分别为 0.887 和 0.844。列线图表现出良好的校准，并且比两个队列中的单个参数更有益。病理学和 nomoscore 预测的高级别 PDAC 与较差的 OS 相关（均 p< 0.05）。结合 DECT 参数和放射学特征的列线图可以预测 PDAC 患者术前的组织学分级和 OS。问题 术前确定PDAC 的组织学分级对于指导治疗至关重要，但目前的方法是侵入性的且有限。结果 基于 DECT 的列线图结合了血管侵犯、标准化碘浓度和有效原子序数，可以准确预测 PDAC 患者的组织学分级和 OS。临床相关性 基于 DECT 的列线图是预测 PDAC 组织学分级和 OS 的可靠、非侵入性工具。它提供了指导个性化治疗策略的重要信息，可能会改善患者管理和结果。© 2024。作者，获得欧洲放射学会的独家许可。

肺部过度充气是慢性阻塞性肺病 (COPD) 呼吸困难的一个关键因素，可以通过胸部计算机断层扫描 (CT) 进行量化。建立肺叶容积和肺总容积 (TLV) 的参考方程有助于评估肺叶过度充气，特别是对于有针对性的肺减容治疗。生命线成像研究 (ImaLife) 包括 11,729 名 45 岁及以上的参与者，分析了吸气低剂量胸腔CT 扫描。使用基于人工智能的自动分割算法（LungSeg）测量肺和肺叶体积。对于主要分析，如果参与者自我报告患有慢性阻塞性肺病/哮喘、CT 肺部疾病、肺功能测试中气流阻塞、目前吸烟、年龄超过 80 岁或身高超出 99% 置信区间，则被排除在外。 TLV 和肺叶体积的参考方程是使用线性回归确定的，考虑了年龄和身高，按性别分层。对于亚分析，将当前吸烟或经历气流阻塞的参与者与主要分析组进行比较。该研究包括 7306 名肺部健康的参与者，其中 97.5% 为白人，43.6% 为男性，平均年龄为 60.3±9.5 岁。肺和肺叶的体积通常随着年龄和身高而增加。根据身高调整后，男性的体积始终高于女性。 R2 值范围为 7.8% 至 19.9%。吸烟者和气道阻塞患者的肺容量大于肺部健康人群，其中上肺叶的增幅最大。CT 得出的 TLV 和肺叶容量的既定参考方程为 45 至 80 岁的个体提供了标准化解释北欧血统。问题 肺叶肺容量可以通过吸气 CT 扫描得出，但缺乏健康肺参考值。研究结果 肺和肺叶的体积通常随着年龄和身高的增加而增加。肺/肺叶体积的参考方程是从相当大的肺健康人群中得出的。临床相关性 这项研究为肺部健康人群中吸气 CT 得出的肺和肺叶体积提供了参考方程，可能有助于评估肺减容疗法的候选者、肺癌患者的肺叶切除以及限制性肺部疾病的情况。 © 2024。作者。

通过综合大流行之前和期间高被引用的研究，调查 COVID-19 大流行是否以及如何改变了医学影像趋势。在这项横断面研究中，我们从基本科学指标 (ESI) 中确定了高被引用的医学影像研究数据库将其分为两个时期：疫情前（2016年1月-2019年12月）和疫情期间（2020年1月-2023年12月）。我们进行了全球研究格局比较分析，并利用 CiteSpace 和 VOSviewer 软件创建知识图谱来分析该领域关键词和参考文献的共现情况。本研究共纳入了 2914 篇高被引研究，结果显示显着的 30.1大流行期间医学影像出版物的增长百分比。国际合作得到加强，欧洲国家和美国主导了研究工作。关键词分析显示，人工智能（AI）在疫情爆发前和疫情期间仍然是医学影像研究的主导热点。参考文献分析显示，人们的注意力转向了与 COVID-19 相关的研究，掩盖了包括癌症成像、心脏成像和神经成像在内的一些重要领域。在过去的四年里，COVID-19 大流行导致了研究成果的变化，国际上高度引用的医学影像研究中的合作和热点。在后新冠时代，当务之急是继续促进国际合作，优先分配资源，重新关注被忽视的研究领域，并制定长期战略计划，为未来公共卫生危机做好准备并减轻其影响。 COVID-19 大流行已经改变了医学影像趋势和优先事项，这对于应对未来公共卫生危机至关重要，但目前尚不清楚。研究结果 COVID-19 大流行导致高引用医学影像研究的增加、国际合作的加强以及研究热点的转变。临床相关性 这项研究全面概述了大流行之前和期间被高度引用的医学影像研究，强调了人工智能在后新冠时代的关键作用，并强调需要重新关注可能被忽视的研究领域。© 2024。作者(s)，经欧洲放射学会独家许可。

上肢淋巴水肿和持续性疼痛是乳腺癌手术治疗后常见的后遗症。本文旨在分析乳腺癌患者的上肢体积、压痛阈值、神经活动范围、疼痛强度、运动恐惧症、疼痛过度警觉性和灾难性症状。乳腺癌手术后有或没有淋巴水肿的患者。其次，我们旨在调查上肢体积与这些变量之间的关联。描述性观察研究。格拉纳达大学健康科学学院。58 名术后乳腺癌幸存者，其中 29 人患有上肢淋巴水肿，29 人没有上肢淋巴水肿。我们测量了上肢体积（视野法）。此外，还使用数字痛觉计、神经运动范围（桡神经、尺神经和正中神经的神经动力学测试）、疼痛强度（视觉模拟量表）、运动恐惧症、疼痛过度警觉性和灾难化（经过验证的测试）来评估压痛阈值。为了检测测量变量组之间的差异，我们进行了独立样本分析的 t 检验。调整年龄和体重指数后进行简单线性回归分析，以检查淋巴水肿组上肢体积与疼痛变量之间的关联。分析显示，淋巴水肿组双侧咬肌压力痛阈较低（起点 P≤ 0.036；插入P≤0.046），颞肌（插入P≤0.021），枕下肌（P≤0.036）；第二肋骨（P≤0.014）、第三肋骨（P≤0.001）和第十肋骨（P≤0.001）；颞肌受影响侧（原点 P=0.025）；颞下颌关节（P=0.024）；患侧正中神经（P=0.047）、尺神经（P=0.042）和健侧桡神经（P=0.039）的神经活动范围；和更大的运动恐惧症（P=0.042）。线性回归分析仅显示淋巴水肿组上肢体积与桡神经神经活动范围之间存在显着相关性（P=0.020）。其余变量未获得显着关联。这些发现表明，淋巴水肿的存在可能会导致该人群普遍机械敏感性和对运动的恐惧水平升高。上肢淋巴水肿可导致该人群机械敏感性和运动相关恐惧的升高。乳腺癌幸存者。因此，快速康复方法应重点关注筛查和康复方法，以发现和控制这种后遗症。

我们的目的是报告老年人（年龄≥65岁）脑静脉血栓（CVT）的特征。这个多中心回顾性队列包括2011年至2021年间在巴黎大区九家医院因首次CVT住院的老年患者。将估计的发病率与法国健康保险数据系统记录的 CVT 进行比较。 Lariboisière 医院的 CVT 登记处允许将我们的老年队列与 65 岁以下的个体进行比较。这项研究纳入了 114 名患者（平均年龄 = 74.2 岁，范围 = 65-93，61%为女性）。法兰西岛地区老年人 CVT 年发病率为每百万老年人 5.9-7.1 例，而全国范围内为每百万老年人 8.5 例。头痛和局灶性功能障碍是最常见的初始临床特征（分别为 50% 和 51%），其次是癫痫发作和精神错乱（40% 和 27%）。治疗包括抗凝治疗（93%），以及罕见的血管内手术（2%）或颅骨切除术（1%）。与年龄 <65 岁的成年患者（年轻成人）相比，老年患者的头痛（50% vs. 96%，p<0.01）和颅内高压（7% vs. 22%，p<0.01）较少，但癫痫发作和局灶性发作较多赤字（分别为 40% vs. 27% 和 51% vs. 38%，p < 0.01）。老年患者的潜在癌症、血液病和局部感染比年轻人更常见 (p<0.01)。我们的老年队列患者的预后比年轻人差； 8% 在急性期死亡，73% 在 1 年时获得良好转归（分别为 1.7% 和 87%，p<0.01）。老年患者 CVT 具有特定的临床表现、流行病学和危险因素，例如如癌症或血液病，需要专门的治疗。© 2024 作者。约翰·威利出版的《欧洲神经病学杂志》

先前的研究报告了关于流感疫苗接种与痴呆之间关系的相互矛盾的结果。这种关联是在一项基于全国登记的队列研究中进行调查的。利用全国登记，纳入了 2002 年至 2018 年丹麦年龄≥65 岁、以前未接种流感疫苗的无痴呆成年人。泊松回归有助于对曾经接种过疫苗与从未接种过疫苗的痴呆率、疫苗接种次数以及首次接种后 5 年内/之后的痴呆率进行混杂调整比较。敏感性分析包括年龄和性别分层。在首次接种疫苗后的前 5 年之内和之后，根据社会人口学因素和合并症进行调整后，随访期间的疫苗接种与痴呆症发病率略高相关（发病率比 [IRR] 1.04） ; 95% 置信区间 [CI] 1.03-1.05)。随着疫苗接种次数的增加，痴呆症的发病率有所下降。仅接种一次疫苗的人群中发生率最高（IRR 1.14；95% CI 1.12-1.17），而痴呆发生率仅在接种六次或更多疫苗的人群中降低（IRR 0.95；95% CI 0.93-0.97）。应用相同的模型来控制髋部骨折和癌症的结果，接种疫苗的人群中发生率分别较高，分别为 6% 和 7%。接种疫苗的人的死亡率也高出 10%。正如之前的一些研究报道的那样，我们的结果并不支持流感疫苗接种对普通人群痴呆风险的预防作用。然而，本研究中发现，接种疫苗的人痴呆率较高，可能是由于残留混杂因素所致，控制结果和死亡率较高表明了这一点。© 2024 作者。约翰·威利出版的《欧洲神经病学杂志》