欧洲胃肠内窥镜学会 (ESGE) 将未选择人群的腺瘤检出率 (ADR) 定为至少 25% 的质量指标。然而，缺乏类似于现实世界实践的汇总观测数据限制了对这一阈值的支持。我们的目的是通过荟萃分析进行系统回顾，以评估基于人群的研究中传统腺瘤检测、息肉检测 (PDR)、盲肠插管、肠道准备和并发症的汇总率。PubMed、Scopus 和 Web of Science截至 2023 年 5 月，我们对数据库进行了检索，以查找报告未选定个体的总体 ADR 的基于人群的研究。采用随机效应模型进行荟萃分析。共纳入 31 项研究，涉及 3 644 561 名受试者。手术质量很高，盲肠插管率高，并发症发生率低。总体汇总 ADR、PDR 和癌症检出率分别为 26.5%（95%CI 23.3% 至 29.7%）、38.3%（95%CI 32.5% 至 44.1%）和 2.7%（95%CI 1.5% 至 3.9） ％）， 分别。 ADR 根据适应症而变化：筛查 33.3%（95%CI 24.5% 至 42.2%），监测 42.9%（95%CI 36.9% 至 49.0%），诊断 24.7%（95%CI 19.5% 至 29.9%），亚组分析显示，粪便潜血试验的筛查率为 34.4%（95%CI 22.0% 至 40.5%），初次结肠镜筛查的筛查率为 26.6%（95%CI 22.6% 至 30.5%）。小型常规腺瘤的合并率为 59.9%（95%CI 43.4% 至 76.3%）。总体锯齿状病变检出率为 12.4%（95%CI 8.8% 至 16.0%）。男性和较高年龄与高于基准的 ADR 显着相关。这项基于现实世界观察研究的第一项荟萃分析支持 ADR 的 ESGE 基准，同时建议根据适应症、性别和年龄使用不同的基准.蒂梅。版权所有。

背景人工智能（AI）在使用深度学习系统的图像识别方面取得了显着进展，并已用于检测食管鳞状细胞癌（ESCC）。然而，之前的所有报告都不是在临床环境中进行研究，而是采用回顾性设计。因此，我们进行了这项试验，以确定人工智能如何帮助内窥镜医师在临床环境中检测食管鳞癌。方法 这是一项前瞻性、单中心、探索性、随机对照试验。接受食管胃十二指肠镜检查或监测的食管鳞癌高危患者被纳入并随机分配到 AI 组或对照组。在AI组中，内窥镜医师同时观看带有注释的检测ESCC的AI监视器和正常监视器，而在对照组中，内窥镜医师仅观看正常监视器。在两组中，内窥镜医师使用白光成像（WLI）观察食道，然后进行窄带成像（NBI）和碘染色。主要终点是非专家使用 AI 提高 ESCC 检出率。检出率定义为WLI/NBI检出的ESCC与碘染色检出的所有ESCC的比率。结果 本次分析共纳入 320 名患者。非专家的 ESCC 检出率，AI 组为 47%，对照组为 45%（p=0.93），无显着差异，与专家相似（87% vs. 57%，p= 0.20）和所有内窥镜医师（57% vs. 50%，p=0.70）。结论 本研究未能证明使用 ESCC.Thieme AI 诊断支持系统可提高食管癌检出率。版权所有。

目前尚无年轻发病巴雷特食管 (BE) 患者的癌症进展风险和终生风险数据。我们的目的是通过收集 1991 年 1 月 1 日至 2015 年 12 月 31 日长达 25 年间所有组织学确诊病例的数据，获得荷兰年轻发病 BE 中不典型增生或腺癌发病率的流行病学数据。来自荷兰国家病理学登记处。如果在内窥镜检查期间怀疑食管内出现 BE，并结合一致的肠化生组织学诊断，则纳入患者。 确定了 231 名早发 BE 患者（中位年龄 26 岁 [范围 0-29 岁]） ，其中 17 例进展为发育不良（6 例为普遍病例，11 例为偶发病例）。对于偶发性不典型增生的患者，诊断早发BE和诊断不典型增生之间的中位监测时间为5年（范围0-16年）。不典型增生的发生率为每1000人年7.3人。有 3 名患者罹患腺癌（1 名患病患者和 2 名偶发患者），诊断年龄分别为 28 岁、35 岁和 36 岁。腺癌的发病率为每1000人年1.3例。在这25年期间，荷兰有231名患者被诊断为早发BE，其中17名患者进展为不典型增生，3名患者发展为腺癌。这相当于每 1000 人年 7.3 例不典型增生的发病率和每 1000 人年 1.3 例腺癌的发病率。作者。这是 Thieme 根据知识共享署名许可条款发表的开放获取文章，只要正确引用原始作品，就允许不受限制地使用、分发和复制。 （https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。

MANTIS 闭合装置（MCD：波士顿科学公司，美国）是一种带有锋利爪的可重新打开的夹子，是在内窥镜粘膜下剥离术 (ESD) 后使用的闭合装置。我们的目的是评估结直肠 ESD 后 MCD 快速、完全闭合的有效性。对 2023 年 4 月至 2024 年 1 月期间 ESD 后 20-60 mm 结直肠病灶采用 MCD 闭合的病例进行了回顾。主要终点是通过 MCD 完全闭合 ESD 缺陷。次要终点包括闭合时间、延迟出血 (DB)、穿孔 (DP) 和 ESD 后凝血综合征 (PECS)。 MCD 的使用方法包括 1. 抓住缺损周围的肛门侧粘膜，2. 将其推向缺损周围的口腔侧粘膜并展开，3. 添加几个可重新打开的夹子（Sure Clip、Micro-Tech、中国）完全关闭。对 61 例 MCD 病例进行了分析。平均肿瘤大小为32.3±9.2毫米。完全闭合率为98.4%，闭合时间（平均值±标准差：SD）为6.9±2.6分钟。 MCD和Sure夹的数量（平均值±SD）分别为1.0±0.1和4.7±1.4。 DP/DB/PECS 率分别为 0%、0% 和 9.8%。使用 MCD.Thieme 成功实现结直肠 ESD 后的快速完全闭合。版权所有。

背景

本研究比较了传统和水下内镜粘膜下剥离术 (ESD) 治疗浅表结直肠肿瘤 (SCN) 的手术相关结果。在这项单中心、随机对照试验中，符合日本 ESD 指南指征的 SCN 患者被随机分配接受由专家执行的传统 ESD (CESD) 或水下 ESD (UESD)。主要终点是解剖速度，定义为每次 ESD 时间的标本面积。我们分别分析了 69 例和 70 例 CESD 和 UESD 病例的数据；然而，中位解剖速度没有发现显着差异（分别为 17.4 和 19.9 mm2/min；P = 0.19）。多元回归分析显示，病变与重力方向之间合适的位置关系（合适的PLG；CESD为非重力侧，UESD为重力侧）与解剖速度独立正相关（P < 0.001）。所有病例均实现整块切除，无穿孔。两组之间 ESD 后凝血综合征的发生率没有显着差异（分别为 4.3% 和 2.9%；P = 0.68）。结论：UESD 并没有加快整个患者群体的解剖速度。 CESD 和 UESD 在结直肠中可能是互补的，具体取决于 PLG。作者。这是 Thieme 根据知识共享署名-非衍生-非商业许可条款发表的开放获取文章，只要对原始作品给予适当的署名，就允许复制和复制。内容不得用于商业目的，也不得改编、重新混合、转换或构建。 （https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）。

形态发生素是局部产生的信号分子，形成浓度梯度来引导组织图案化。组织模式是形态发生素扩散和响应细胞行为之间的协作而出现的，但扩散形态发生素在生物波动中定义精确空间模式的机制仍不清楚。为了研究细胞如何响应扩散蛋白以生成组织模式，我们开发了 SYMPLE3D，一个 3D 培养平台。通过设计对人工形态发生素响应的基因表达，我们观察到将形态发生素信号与基于钙粘蛋白的粘附耦合足以将形态发生素梯度转化为不同的组织域。形态原诱导的钙粘蛋白将激活的细胞聚集到单个域中，去除异位激活的细胞。此外，我们揭示了钙粘蛋白介导的压缩和细胞混合的类似开关诱导，使形态发生素梯度内的激活细胞均质化，形成具有清晰边界的均匀激活域。这些发现强调了形态发生素梯度和细胞粘附在稳健组织图案化中的合作，并引入了一种组织工程开发类器官新组织域的新方法。© 2024。作者。

应激颗粒 (SG) 是基于核糖核蛋白的无膜细胞质细胞器，可响应应激而组装。它们的形成通常与几乎整体的翻译抑制有关，并且这些颗粒的异常组装或分解对神经变性和癌症具有病理学意义。在癌症中，特别是在存在致癌 KRAS 突变的情况下，体内研究得出结论，SG 可以提高癌细胞对应激的抵抗力。因此，SG 最近被认为是一个有前途的治疗靶点。在这里，从我们观察到编码 SG 蛋白的基因在胰腺导管腺癌的发展过程中受到刺激开始，我们分析了肿瘤发生过程中 SG 的形成。我们利用小鼠模型、人体样本和人体数据，采用体外、体内和计算机方法。我们的分析不支持 SG 是在 KRAS 驱动的癌症的肿瘤发生过程中形成的，至少它们的存在并不普遍，因此我们建议在考虑 SG 作为治疗靶点之前需要谨慎。© 2024。作者。

肿瘤相关巨噬细胞（TAM）因其促肿瘤功能而成为主要治疗靶点，但巨噬细胞靶向疗法的不同功效凸显了我们对巨噬细胞在肿瘤微环境（TME）中如何调节的不完全理解。生物钟是巨噬细胞功能的关键调节因子，但 TME 如何影响巨噬细胞的昼夜节律仍不清楚。在这里，我们证明与 TME 相关的条件（例如极化刺激、酸性 pH 值和乳酸）可以改变巨噬细胞的昼夜节律。虽然据报道环 AMP (cAMP) 在巨噬细胞对酸性 pH 的反应中发挥作用，但我们的结果表明 pH 驱动的昼夜节律变化不仅仅由 cAMP 信号传导介导。值得注意的是，时钟相关距离分析揭示了 TAM 的昼夜节律紊乱。我们的数据表明，TAM 人群水平内昼夜节律的异质性可能是这种昼夜节律紊乱的原因。最后，我们报告巨噬细胞的昼夜节律调节可抑制小鼠胰腺癌模型中的肿瘤生长。我们的工作展示了一种新机制，TME 通过调节昼夜节律来影响巨噬细胞生物学。© 2024。作者。

三阴性乳腺癌（TNBC）缺乏激素和HER2受体的表达，恶性程度高，没有有效的治疗靶点。在TNBC中，癌症干细胞样细胞（CSC）群体被认为是治疗耐药的主要原因。因此，针对这一人群的治疗目标可以显着提高患者的生存率。在这里，我们鉴定出 RNA 结合蛋白 ZCCHC24 在间质样 TNBC 群体中富集。 ZCCHC24通过直接结合mRNA中的顺式元件“UGUWHWWA”来促进一组与致瘤性和治疗耐药性相关的基因的表达，从而稳定它们。 ZCCHC24 靶标之一 ZEB1 是一种转录因子，可促进癌症干性基因的表达并交互诱导 ZCCHC24 表达。 siRNA 敲低 ZCCHC24 显示出治疗效果，并减少了 TNBC 患者来源的异种移植物中的间充质样细胞群。 ZCCHC24 敲除与 BET 抑制剂 JQ1 一起抑制 TNBC 患者来源的异种移植物中的肿瘤生长也具有累加效应。© 2024。作者。