食管神经鞘瘤非常罕见。我们描述一例良性食管神经鞘瘤病例的 FDG PET/CT 结果。超声内镜显示肿瘤位于食管肌层。 FDG PET/CT 显示肿瘤模拟恶性肿瘤有强烈的 FDG 摄取，SUV 最大值为 10。该病例表明神经鞘瘤应纳入食管 FDG 强烈病变的鉴别诊断中。版权所有 © 2024 Wolters Kluwer Health, Inc. 保留所有权利。

一名 34 岁男性出现进行性足部疼痛，最初位于内侧软组织，但最终局限于中足内侧。尽管经过两年多的各种影像学检查和保守治疗，患者仍未得到诊断。 6个月后，观察到内侧楔骨软组织和骨受累。针吸活检没有得出结论。由于骨肿瘤在内侧楔骨中很少见，因此患者被转诊至我科进行99mTc-MDP骨扫描。影像学和临床结果提示骨样骨瘤是可能的诊断，经过手术切除和病理检查，证实为胫骨前附着处的关节内病灶。版权所有 © 2024 Wolters Kluwer Health, Inc. 保留所有权利。

我们提出一例胰腺导管腺癌，在 PET/CT 上显示 68Ga-DOTATATE 摄取增加，类似于神经内分泌肿瘤。切除肿瘤的免疫组织化学分析显示，肿瘤细胞的生长抑素受体亚型 2 呈阴性。散布在整个肿瘤中的非肿瘤性胰岛的生长抑素受体亚型 2 呈阳性，这可能是 68Ga-DOTATATE 摄取增加的原因。此病例表明，胰腺导管腺癌应纳入显示 68Ga-DOTATATE 摄取增加的胰腺病变的鉴别诊断中。版权所有 © 2024 Wolters Kluwer Health, Inc. 保留所有权利。

原发性骨肉瘤主要起源于长骨的干骺端区域。 18F-FDG PET/CT 成像的引入揭示了不寻常且通常罕见的转移扩散部位。骨肉瘤的腹膜沉积物在文献中并不常见。本病例重点介绍了左腓骨骨肉瘤伴孤立性腹膜转移且无区域或远处转移的 18F-FDG PET/CT 结果。版权所有 © 2024 Wolters Kluwer Health, Inc. 保留所有权利。

本研究旨在分析中期评估对继续进行基于 177Lu 的肽受体放射性核素治疗 (PRRT) 治疗胃肠胰神经内分泌肿瘤 (GEP-NET) 的影响，并调查其在德国大学医院的使用情况。 在 119 名 GEP-NET 患者中，接受 PRRT 后，我们使用 MRI/CT/生长抑素受体成像回顾性评估了 2 个周期后重新分期的结果和治疗影响。多学科肿瘤委员会会议根据中期 PET 结果做出治疗决策。此外，还对 37 家德国大学医院进行了一项关于其中期评估实践的在线调查，重点关注管理方面的变化。在 119 名患者中，83 人完成了 4 个 PRRT 周期； 36 人在 2:27 后停止，显示 PD，3 人达到 PR 并进行手术，5 人出现毒性，1 人死亡。完成 4 个周期的患者的中位 PFS 为 38.0 个月（95% 置信区间，32.2-43.8）。 37 家接受调查的医院中有 17 家常规使用中期评估。在对 37 家德国大学医院进行的一项调查中，62% 的医院报告为 GEP-NET 患者提供 PRRT，其中 74% 在 2 个周期的 PRRT 后进行常规中期评估，主要使用 PET/CT 成像技术。 2 个 PRRT 周期后进行中期 PET有助于识别 GEP-NET 患者的早期进展。标准化中期评估实践可以增强临床结果的可比性并优化患者管理。版权所有 © 2024 Wolters Kluwer Health, Inc. 保留所有权利。

靶向生长抑素受体的 68Ga-DOTATATE PET/CT 通常用于神经内分泌肿瘤的成像。然而，其他恶性肿瘤，如淋巴瘤（霍奇金和非霍奇金）也有生长抑素受体的表达，尽管与神经内分泌肿瘤相比程度较低，因此 68Ga-DOTATATE PET/CT 可能呈阳性。我们描述了一种模仿转移性神经内分泌肿瘤的侵袭性大 B 细胞淋巴瘤的非典型表现，在 68Ga-DOTATATE PET/CT 上显示出高生长抑素受体表达，随后在 18F-FDG PET/CT 上显示出快速进展的病程。版权所有 © 2024 Wolters Kluwer Health, Inc. 保留所有权利。

急性胆囊炎通常表现为胆囊壁强烈摄取 FDG。放射性标记的成纤维细胞活化蛋白抑制剂（FAPI）被认为是肿瘤特异性成像的潜在替代药物。我们报告了一名 44 岁慢性胆囊炎急性加重女性的 18F-FDG 和 68Ga-FAPI-04 PET/MR 结果。 PET/MR 中病变显示 18F-FDG 摄取呈阴性，但 68Ga-FAPI-04 摄取强烈。该病例强调了核医学临床医生在评估表现出强烈 68Ga-FAPI-04 但阴性 18F-FDG 摄取的胆囊病变时必须保持警惕。版权所有 © 2024 Wolters Kluwer Health, Inc. 保留所有权利。

儿童骨肿瘤切除后的股骨近端重建对于骨科肿瘤科医生来说是一项要求很高的手术，因为骨尺寸较小，并且在骨骼生长结束时由于骺板丢失可能会出现肢体长度差异。用于股骨近端的最常用重建类型是模块化假体和同种异体移植假体复合材料。据我们所知，之前没有研究比较原发性骨肿瘤儿童股骨近端模块化假体和同种异体假体复合重建后的结果。（1）同种异体假体复合术后因任何原因再次手术的累积发生率是多少以及患有原发性骨肿瘤的儿童股骨近端的模块化假体重建？ (2) 这两个治疗组中重建切除或翻修关节置换术的累积发生率是多少？ （3）无需进一步手术或无需重建切除的两个治疗组发生了哪些并发症？2000年至2021年间，54名原发性骨肿瘤儿童在同一机构接受了股骨近端切除重建。在此期间，同种异体假体复合重建用于非常年幼的儿童，我们优先考虑保留骨量以备将来手术，以及对化疗反应良好的儿童，而模块化假体重建则用于年龄较大的儿童和患有转移性疾病的儿童。表现和化疗反应不佳。我们排除了 3 名无法保肢的儿童，以及 11 名接受游离血管腓骨移植和大块同种异体骨移植重建 (n = 3)、可扩张假体 (n = 3)、大块同种异体骨移植重建 (n = 2)、旋转成形术 (n = 1)、标准（非模块化）假体 (n = 1) 或现有重建的修正 (n = 1)。此外，我们排除了两名未接受手术治疗的儿童、三名没有医疗或影像记录的儿童以及三名没有随访的儿童。其余 32 名接受股骨近端重建的儿童（12 名接受模块化假体治疗的儿童和 20 名接受同种异体移植假体复合重建治疗的儿童）均在最短 2 年的随访时间内进行了统计。同种异体移植假体组的儿童在诊断时比模块化假体组的儿童更年轻（中位年龄 8 岁[范围 1 至 16 岁] vs 15 岁[范围 9 至 17 岁]；p = 0.001]），并且同种异体移植-假体复合组的随访时间更长（中位 5 年[范围 1 至 23 年] vs 3 年[范围 1 至 15 年]；p = 0.37）。同种异体移植假体复合组的 20 名儿童中有 19 名进行了半关节置换术，模块化假体组的 12 名儿童中有 9 名进行了半关节置换术重建。同种异体假体复合重建组19名儿童中有16名使用双极头，19名儿童中有3名使用不带髋臼杯的股骨陶瓷头。模块化假肢组的所有 9 名儿童均通过双极半关节置换术进行重建。同种异体移植假体复合组中的一名儿童和模块化假体组中的三名儿童进行了全关节置换术重建。对于两组，我们计算了因任何原因再次手术的累积发生率以及重建切除或翻修关节置换术的累积发生率；我们还报告了两组非手术治疗的严重并发症的定性描述。 10 年再次手术的累积发生率在同种异体移植中可用的数字（36% [95% 置信区间 15% 至 58%]）之间没有差异。 -假体复合组与模块化近端股骨置换组中的 28% [95% CI 5% 至 58%] 相比）。 10 年时重建切除或翻修关节成形术的累积发生率在具有可用数据的组之间同样没有差异（10% [95% CI 2% 至 28%] 与 12% [95% CI 0% 至 45%]，分别）。同种异体假体复合组（20名儿童）中，髋关节不稳（n = 3）、骨不连（n = 2）、大转子骨折（n = 1）、螺钉松动（n = 1）、肢体长度不等(n = 1) 和髋臼磨损引起的髋部疼痛 (n = 1) 均通过手术治疗，无需重建切除。不进行手术治疗的并发症包括转子区域同种异体移植物吸收（n = 4）、大转子骨折（n = 4）、肢体长度不等（n = 6）和髋臼磨损引起的髋痛（n = 2） ）。在模块化假体组（12 名儿童）中，髋关节不稳定（n = 1）、髋臼磨损引起的髋部疼痛（n = 1）和肢体长度不等（n = 1）均通过手术治疗，无需重建切除。不进行手术治疗的并发症包括髋关节不稳定 (n = 2)、应力屏蔽 (n = 6)、感染 (n = 1)、坐骨神经麻痹 (n = 1) 和肢体长度差异 (n = 3)。由于年龄和临床特征的差异，两组儿童不具有直接可比性，骨肿瘤切除后股骨近端模块化假体和同种异体移植假体复合重建似乎都是合理的选择，具有相似的免翻修生存率和并发症。因此，骨肉瘤儿童近端切除术后重建类型的选择应考虑患者年龄、骨大小、植入物可用性、技术专长和外科医生偏好等因素。尽管使用可扩张假体治疗的儿童未包括在本研究中，但此类假体可能有助于弥补手术缺陷，同时纠正残肢长度差异，即使他们面临髓内直径小、残余骨段短以及应力等限制。屏蔽、松动和破损。III 级，治疗研究。版权所有 © 2024，骨与关节外科医生协会。

肌肉骨骼肿瘤治疗的进步使得恶性骨肿瘤患者的生存期更长，并且对于进行此类重建的患者来说，肿瘤内置假体的使用时间也更长。几项研究报告称，使用此类植入物可以增加血清金属离子。这些植入物的模块化引入了锥形连接腐蚀和沉降的风险，导致金属磨损颗粒释放，可能导致不良的局部组织反应或全身毒性。此外，这些植入物含有大表面积的钴和铬。目前尚不清楚血清离子水平升高的原因是锥体连接腐蚀还是植入物本身。据我们所知，之前没有研究报道过锥形连接处下沉。在这项研究中，我们试图（1）确定股骨模块化肿瘤内置假体中无放射照相锥形连接处下沉的存活率，以及（2）确定内置假体中的植入物特征1996年1月至2020年2月期间，资深作者在切除大腿和股骨的软组织或骨肿瘤后进行了150例近端或远端股骨置换术。其中，6%（150 名患者中的 9 名）在 2 年前失访，25%（150 名患者中的 37 名）由于随访期间缺乏 X 线平片而无法进行分析，13%（150 名患者中的 20 名）无法进行分析。 150）在随访 2 年前死亡，留下 56%（150 人中的 84 人）在这项回顾性研究中进行分析，患者索引切除和内置假体重建后的中位分析时间为 14 年（范围 2 至 31 年）股骨远端置换术患者的治疗期为 5 年（范围 2 至 19 年）。对涉及整个植入物的射线照片进行评估，以确定是否存在明显且清晰的锥形连接处下沉。使用回归分析检查了锥形连接数量、切除长度、塌陷连接数量以及从初次手术开始塌陷的时间之间的关联。总体而言，14%（84 名患者中的 12 名）接受了远端股骨置换术至少有一个模块化锥体的射线照相塌陷。 10 年无锥度沉降的存活率为 91%（95% CI 86% 至 96%），20 年存活率为 84%（95% CI 78% 至 90%）。所有患者均属于股骨远端置换组。下陷患者的中位随访时间为 15 年（范围 5 至 26 年）。 58%（12 人中的 7 人）的患者有两个连接点受累，25%（12 人中的 3 人）有 3 个连接点受累，17%（12 人中的 2 人）有 1 个连接点受累。除一名患者外，所有患者均在单个连接处出现下沉。中位沉降时间为 15 年（范围为 4.5 至 24.0 年）。所有出现这种情况的患者的下陷都是进行性的。 75% 的患者（12 人中的 9 人）锥体连接处完全下沉，25% 的患者（12 人中的 3 人）部分锥体连接处下沉。单变量和多变量回归分析并未表明我们研究的危险因素与沉降相关。两名出现连接处下沉的患者进行了翻修，一名患者因锥度骨折，另一名患者因远端连接处下沉而在总线交换过程中发生。远端股骨置换后，锥体损伤伴介入连接处晚期和渐进性下沉的情况并不少见。这种并发症的影响尚不清楚。进一步的研究应检查长期结果并将其与金属离子水平相关联。III 级，治疗研究。版权所有 © 2024，骨与关节外科医生协会。

患者和护理人员在收到原发性肌肉骨骼恶性肿瘤的诊断时可能会经历巨大的痛苦，并随后转向互联网资源获取更多信息。目前尚不清楚这些资源（包括 Google 和 ChatGPT）是否为患者提供了可读的信息，衡量文本是否容易理解。由于许多患者转向谷歌和人工智能资源来获取医疗保健信息，我们认为确定他们找到的信息是否可读且易于理解非常重要。本研究的目的是比较 Google 搜索结果和 ChatGPT 对常见问题解答的可读性，并评估这些来源是否符合 NIH 的可读性建议。(1) ChatGPT-3.5 作为患者信息来源的可读性如何？与 Google 搜索的顶级在线资源相比，三种最常见的原发性骨恶性肿瘤？ (2) ChatGPT-3.5 回复和在线资源是否符合 NIH 患者教育材料可读性指南？这是对有关骨肉瘤、软骨肉瘤和尤文肉瘤的 12 个最常见在线问题的横断面分析。为了与利用国家协会常见问题列表的类似设计的其他研究保持一致，问题选自美国癌症协会，并根据内容进行分类，包括诊断、治疗、恢复和预后。谷歌接受了全部 36 个问题的询问，并记录了最热门的回答。记录了作者类型，例如医院系统、国家卫生组织或独立研究人员。 ChatGPT-3.5 在独立查询中提供了每个问题，无需进一步提示。使用经过验证的阅读指数对回答进行评估，以确定按年级水平的可读性。进行了独立 t 检验，显着性设置为 p < 0.05。记录了 Google (n = 36) 和 ChatGPT-3.5 (n = 36) 答案，三种癌症类型各有 12 个答案。基于平均可读性分数的阅读等级水平分别为 11.0 ± 2.9 和 16.1 ± 3.6。这相当于 Google 的十一年级阅读水平和 ChatGPT-3.5 的四年级本科生水平。谷歌的答案在所有单独的索引中都更具可读性，字数没有差异。不同作者类型、问题类别或癌症类型之间的可读性没有差异。在这两种搜索方式的 72 条回复中，没有一个符合 NIH 六年级水平的可读性标准。Google 材料是在高中阅读水平上呈现的，而 ChatGPT-3.5 是在本科阅读水平上呈现的。根据 NIH 的建议，这两种资源的可读性都不够。提高可读性对于更好地理解癌症治疗期间的患者至关重要。医生应评估患者的需求，为他们提供量身定制的材料，并引导他们获得可靠的资源，以防止依赖难以理解的在线信息。III 级，预后研究。版权所有 © 2024，骨与关节外科医生协会。