为了对比机会性 PCa 筛查，欧盟理事会建议将筛查计划扩展到 PCa，建议在欧盟国家实施逐步方法，以评估基于 PSA 测试并结合额外 MRI 的有组织计划的可行性和有效性，如下：向上测试。这份基于专家的文件的目的是根据欧盟理事会的建议提出有组织的前列腺癌筛查计划。意大利泌尿外科学会 (SIU) 组建了一个专家小组，旨在报告 1) 有关 PCa 发病率、患病率和死亡率的最新流行病学数据； 2) 最重要的风险因素，用于识别最终罹患该疾病的风险增加的男性类别； 3) 最相关的研究提供基于人群的筛查数据； 4) 主要国际指南的当前建议。根据之前的证据，专家小组提出了一些建议，为预期寿命至少为 15 年的无症状男性制定新的有组织的 PCa 筛查计划。 SIU 小组强烈支持实施一项有组织的试点 PCa 筛查计划，邀请年龄在 50-55 岁之间的无症状男性。已经进行机会性筛查的受邀男性将被随机分配以继续机会性筛查或进入有组织的方案。 PSA 水平≤3 ng/mL 且熟悉前列腺癌的男性以及所有 PSA 水平> 3 ng/mL 的男性均接受了 DRE。所有其他 PSA 水平大于 3 ng/mL 的男性均继续进行以 mpMRI 为代表的二次测试。患有前列腺成像报告和数据系统 (PI-RADS) 病变 3 且 PSAD 0.15 ng/mL/cc 或更高的男性以及患有 PI-RADS 4-5 病变的男性继续进行靶向加系统前列腺活检。拟议的 PCa 筛查试点计划的主要结果将是具有临床意义的 PCa 的检出率，该 PCa 被定义为 ISUP 分级组≥2 的肿瘤。主要次要结局是侵袭性 PCa 的检出率（ISUP 等级组≥4）；微不足道的 PCa 检出率（ISUP 1 级）；避免不必要的前列腺活检次数、无转移生存率和总生存率。男性将被邀请为期一年。初步分析将计划在基线入组后 2 年和 5 年进行。根据欧盟理事会最近关于癌症筛查的建议，在选定的患者群体中，评估 PCa 筛查项目的可行性和有效性的试点研究必须得到科学协会的大力推动和国家的支持，其中 PSA 作为主要筛查方法，mpMRI 作为次要筛查测试。各国政府。

自愿 PCa 筛查经常导致过度使用不必要的诊断测试，增加发现惰性 PCa 的风险，并导致各个国家卫生系统无法承担费用。在这种情况下，意大利泌尿外科学会 (Società Italiana di Urologia, SIU) 提出了一个有组织的流程图，指导医生改善重要 PCa 的早期诊断，避免不必要的诊断测试和前列腺活检。根据现有证据和国际指南 [即欧洲泌尿外科协会 (EAU)、美国泌尿外科协会 (AUA) 和国家综合癌症网络 (NCCN)] 关于 PCa，由意大利泌尿外科协会 (SIU, Società Italiana di Urologia) 选出的专家泌尿科医生小组提出了一些发展的适应症基于主要用于临床实践的诊断测试的逐步诊断途径。最终文件提交给六位泌尿科专家进行外部修订和批准。此外，最终文件已与患者倡导团体共享。对于自愿男性和 PSA 值升高（>3 ng/mL）有症状的患者，专家组强烈建议在尿培养证实没有尿路感染的情况下使用抗生素。 DRE 仍然是泌尿科体检的关键部分，可帮助泌尿外科医生正确解读 PSA 升高情况，并在存在可疑 PCa 的情况下优先执行多参数磁共振成像 (mpMRI)。可以进一步监测 mpMRI 阴性且临床怀疑 PSA 较低的男性（PSA 密度 < 0.20 ng/mL/cc、DRE 结果阴性、无家族史）。 mpMRI 阴性且 PCa 风险较高的男性（家族史、可疑 DRE、PSAD>0.20 ng/mL/cc 或 PSA>20 ng/mL）应考虑进行系统前列腺活检。虽然 PI-RADS 4-5 病变代表前列腺活检的强烈指征，但 PI-RADS 3 病变应根据 PSAD 值进一步分层，并在 PSAD 高于 0.20 时进行前列腺活检。应大力考虑对进行前列腺 mpMRI 的放射科医生和中心进行认可、认证和质量审核。还应在诊断路径中评估 MRI 检查的可及性和/或等待名单。专家组建议将经会阴或经直肠靶向加系统活检作为标准治疗。科学界必须支持使用共享诊断途径，以提高对重要 PCa 的早期发现，减少晚期 PCa 的延迟诊断。此外，共享的诊断途径可以减少抗生素的错误使用、不必要的实验室和放射检查以及前列腺活检的数量。

2021 年，EAU 指南实施了一项新颖的、基于专家意见的随访计划，针对透明细胞 (cc) 和非 cc 肾细胞癌 (non-ccRCC) 手术后以治愈为目的的三风险类别系统。我们的目的是验证新的随访方案，并根据风险组提供数据驱动的复发估计，以确认或实施肿瘤监测策略。我们从涉及 28 个法国转诊中心的前瞻性维护数据库中确定了 5,320 名患者。根据 ccRCC 或非 ccRCC 组织学，使用 Kaplan-Meier 方法评估每组（低风险、中风险或高风险）的复发风险，无论是局部区域还是远处复发。通过 LOWESS 平滑器以图形方式研究复发的非累积分布。2293 例 (58%)、926 例 (23%) 和 738 例 (19%) 患有低、中和高风险 ccRCC，并且分别有 683 名 (50%)、297 名 (22%) 和 383 名 (28%) 患有低风险、中风险和高风险非 ccRCC。幸存者的中位随访时间为 46 个月。总体而言，661 名患者出现复发。随着时间的推移，低风险cc-RCC、非ccRCC和中风险非ccRCC的非累积复发风险约为10%，三种复发函数之间无显着差异（P=0.9）。在 5 年（影像学检查应降低至每两年一次）的时间点上，非累积复发风险为： 中危 ccRCC 和非 ccRCC：分别为 15% 和 11%；对于高风险 ccRCC 和非 ccRCC：分别为 24% 和 8%。在高危非 ccRCC 患者中，3 个月时有 9 例复发。 3个月时影像学阴性的高危非ccRCC患者的复发功能与中危ccRCC患者的复发功能无显着性差异（P=0.3）。鉴于中危患者的复发风险相对较低对于非 ccRCC，可以对这些人采取与低风险类别类似的策略。同样，3 个月时影像学呈阴性的高危非 ccRCC 患者，可在 3 个月时间点后与中危 ccRCC 类似地进行随访。

单孔机器人辅助单纯前列腺切除术是一种微创替代方案，适用于症状严重和/或药物治疗失败的大面积良性前列腺增生患者。最近的文献显示，单纯前列腺切除术后偶发前列腺癌的发生率为 1.8% 至 13.0%。我们的目标是报告单端口机器人辅助简单前列腺切除术后偶发前列腺癌的发生率，并将我们的研究结果与其他方法进行比较。单端口高级研究联盟 [SPARC] 对所有初始连续单端口前列腺切除术的多机构回顾性分析2019 年至 2023 年，来自 6 个中心的 11 名外科医生进行了端口机器人辅助的简单前列腺切除术病例。我们的主要结果是腺瘤标本中偶发前列腺癌的发生率。我们使用描述性统计来分析数据。在没有转换或额外端口的情况下，总共成功执行了 235 个案例。病理分析发现11名患者（4.6%）偶发前列腺癌。肿瘤累及的组织的中位百分比为5%。有临床意义的前列腺癌的总体发生率为 2.1%。大多数病例属于格里森 1 级 (55%)。等级组≤3的患者随后接受主动监测，中位随访时间为17个月。一名 Gleason 4 级患者接受了简单的多端口机器人辅助根治性前列腺切除术，获得了满意的功能和肿瘤学结果。单端口机器人辅助简单前列腺切除术的初步多机构经验显示，偶发前列腺癌率为 4.6%，可比MP、腹腔镜和开放技术。

本研究旨在前瞻性比较使用 Hugo RAS 和达芬奇 Xi 系统进行的机器人辅助根治性前列腺切除术 (RARP) 的结果，重点关注术后病程、病理结果和健康相关的生活质量。 COMPAR-P 试验是一项前瞻性的上市后研究 (clinical-Trials.org NCT05766163)，于 2023 年 3 月开始，招募患者接受使用达芬奇或 Hugo RAS 进行的 RARP，每个系统最多 50 个连续病例的选择标准。两名经验丰富的控制台外科医生根据标准化技术进行了手术。该研究使用 SF-36 和加州大学洛杉矶分校前列腺癌指数调查问卷评估了达芬奇和 Hugo RAS 在术后病程、病理结果、30 天 PSA 值、功能指标和健康相关生活质量方面的差异。 50患者分别接受了 DV-RARP 和 H-RARP。术后并发症、病理数据和生活质量指标在各组之间没有显着差异。值得注意的局限性包括前 50 个 H-RARP 和最后 50 个 DV-RARP 病例之间的比较，以及外科医生的专业知识对研究结果的普遍性的潜在影响。这项前瞻性研究对 100 名未经选择的患者进行了达芬奇 RARP 治疗或 Hugo RAS 系统揭示了术后病程、病理学、功能指标和健康相关生活质量的可比结果。然而，更大的样本量、更长的随访期和多样化的外科专业知识的进一步研究对于验证这些发现并更好地理解对临床实践的影响至关重要。

免疫检查点抑制剂（ICI）在晚期肝细胞癌（HCC）患者中的使用已变得广泛，在新辅助治疗中取得了令人鼓舞的结果。围移植环境中的安全性和意向治疗 (ITT) 结果目前基于小型且异质的单中心报告。美国第一项多区域研究（2016-2023）包括 117 名连续接受 LT 评估并在术前接受 ICI 治疗的 HCC 患者。进行意向治疗 ITT 和生存分析，并评估 LT 后排斥率。总共有 86 名患者 (73.5%) 超过 MC，65 名患者 (75.6%) 在中位 5.6 个月内成功降期 (DS)。 43 例 (36.7%) 接受了移植，其中 18 例 (15.4%) 处于 MC 范围内，23 例 (19.7%) 最初超出 DS 范围。总体而言，94% 的队列接受了同步 ICI 和局部治疗。等候名单上没有发生4-5级不良事件。 MC 范围内的 3 年累积辍学概率为 28%，超出 MC 范围的为 48%。脱落的独立预测因素包括：超出 MC（p<0.001）、AFP 较基线翻倍（p=0.014）和放射学反应（p<0.001）。 3 年 ITT 生存率为 71.1%（MC 内为 73.5%，MC 外为 69.7%，p=0.329），LT 后 3 年生存率为 85%。 7 名患者发生了 LT 后排斥反应，其中 6 名患者在 LT 前不到 3 个月内接受了最后一剂 ICI，导致 1 名移植物丢失。对 LT 前接受 ICI 的 HCC 患者进行的首次多中心评估显示出良好的生存和安全结果，证明了这一点在临床实践中继续利用并进一步评估该策略。高肿瘤负荷、AFP 水平加倍和放射学反应被确定为不良肿瘤结果的预测因素。首次对肝细胞癌移植前免疫检查点抑制剂进行多中心评估，显示出有希望的意向治疗生存率、安全性和排斥反应费率。免疫检查点抑制剂，无论是单独使用还是与 LRT 联合使用，都显示出可靠的疗效。这种术前策略可能对高危患者特别有益，包括那些需要降期或尽管接受局部治疗但 AFP 水平仍升高的患者。这些发现填补了当前的知识空白，并为移植前使用免疫检查点抑制剂的可行性提供了令人放心的证据，等待正在进行的试验结果。版权所有 © 2024。由 Elsevier B.V. 出版。

近年来，由于我们对肝癌发生机制的认识不断进步，罕见的原发性肝癌（PLC），包括肝细胞胆管癌、纤维板层癌和肝上皮样血管内皮瘤越来越受到人们的关注。在这篇立场文件中，代表肿瘤学、肝病学、病理学、放射学、外科和分子生物学的国际专家小组总结了有关罕见 PLC 的发病机制、诊断和治疗的现有信息和证据。虽然一些罕见 PLC 的全身治疗临床试验正在进行中，但显然需要更多涉及国内和国际合作的研究。版权所有 © 2024。由 Elsevier B.V. 出版。

直接作用抗病毒药物 (DAA) 显着改善了慢性丙型肝炎 (HCV) 的治疗；然而，持续病毒学应答（SVR）后的随访通常会忽略肝脏相关事件（LRE）的风险。本研究引入并验证了人工智能安全评分（AI-Safe-C评分）来评估非肝硬化患者在成功进行DAA治疗后发生LRE的风险。训练随机生存森林模型来预测913例非肝硬化HCV中的LRE在韩国进行 SVR 后的患者，并在来自香港和法国的联合队列中进行了进一步测试（N = 1264）。该模型的性能使用 Harrell 的 C 指数和时间依赖性受试者工作特征曲线 (AUROC) 下面积进行评估。AI-Safe-C 评分包含肝脏硬度测量 (LSM)、年龄、性别和其他六项指标生化测试（LSM 被列为 9 个临床特征中最重要的）在外部验证队列中预测 LRE 的 C 指数为 0.86（95% 置信区间 [CI]：0.82-0.90）。其 3 年和 5 年 LRE AUROC 分别为 0.88（95% CI，0.84-0.92）和 0.79（95% CI，0.71-0.87），对于肝细胞癌，C 指数为 0.87（95% CI） ，0.81-0.92），3 年和 5 年 AUROC 分别为 0.88（95%CI，0.84-0.93）和 0.82（95%CI，0.75-0.90）。使用 0.7 的截止值，高危组内的 5 年 LRE 发生率在 3.2% 至 6.2% 之间，反映了在晚期纤维化个体中观察到的发生率，与显着较低的 0.2% 至 6.2% 发生率形成鲜明对比。低风险组为 0.6%。AI-Safe-C 评分是一个有用的工具，可用于识别患有 LRE 的较高风险的无肝硬化患者。 SVR 后 LSM 集成在 AI-Safe-C 评分中，在预测未来 LRE 方面发挥着关键作用。AI-Safe-C 评分引入了 DAA 治疗后非肝硬化患者管理的范式转变，传统上不包括在 LRE 常规监测方案中的队列。通过准确识别 LRE 风险相对较高的亚组（类似于晚期纤维化患者），该预测模型有助于战略性地重新分配监测和临床资源。版权所有 © 2024 欧洲肝脏研究协会。由 Elsevier B.V. 出版。保留所有权利。

胆汁酸（BA）具有有效调节自身代谢和运输以及脂质和葡萄糖稳态的关键方面的信号传导功能。 BA 塑造肠道微生物菌群，反过来又被微生物群代谢。 BA 转运、代谢和生理信号功能的破坏会导致多种肝脏疾病的发病机制和进展，包括胆汁淤积性疾病和代谢功能障碍相关的脂肪性肝病 (MASLD) 以及肝细胞癌和胆管细胞癌。此外，BA信号传导受损还可能影响肠道和肾脏，从而导致肠道完整性受损，进而导致门脉高压、胆汁性肾病的进展和并发症以及结直肠癌等肝外恶性肿瘤的发展。这篇综述将总结对 BA 信号传导、代谢和运输的理解的最新进展，重点关注转录调控以及以 BA 为中心的胆汁淤积性和代谢性肝病的新型治疗策略。版权所有 © 2024 作者。由 Elsevier B.V. 出版。保留所有权利。

肿瘤相关巨噬细胞 (TAM) 有助于肝细胞癌 (HCC) 的进展。然而，虽然脂质巨噬细胞的促肿瘤和免疫抑制作用已得到充分证实，但脂质代谢增强 TAM 促肿瘤作用的机制仍不清楚。 对小鼠和人类 HCC 肿瘤样本进行了单细胞 RNA 测序阐明 HCC TAM 的概况。用各种长链不饱和脂肪酸（UFA）刺激巨噬细胞以评估体外免疫抑制分子的表达。此外，还使用脂肪酸结合蛋白 5 (FABP5) 或过氧化物酶体增殖物激活受体 (PPAR) 巨噬细胞特异性缺陷的小鼠进行了体内和体外研究。单细胞 RNA 测序鉴定了 FABP5 脂质负载的亚群TAM 的特点是在癌基因突变 HCC 小鼠模型和人类 HCC 肿瘤中增强免疫检查点阻断剂配体和免疫抑制分子。从机制上讲，肿瘤细胞释放的长链 UFA 通过 FABP5 激活 PPAR，从而产生 TAM 免疫抑制特性。巨噬细针对这一途径改善肿瘤免疫治疗的概念。版权所有 © 2024 欧洲肝脏研究协会。由 Elsevier B.V. 出版。保留所有权利。