沉默促肾上腺皮质激素腺瘤 (SCA) 是一种高危垂体神经内分泌肿瘤 (PitNET)，与其他无功能的 PitNET 相比，它表现出更具攻击性的行为。观察到一些 SCA 在全切除 (TR) 后复发。我们的目的是探讨内镜鼻内手术治疗SCAs的远期疗效，并探讨术后最佳治疗方案。回顾性收集367例接受内镜鼻内手术的SCAs的临床资料和术中视频。根据术后3个月的MRI，将患者分为TR组和次全切除（STR）组。根据术中近距离观察肿瘤与垂体、膈肌、内壁海绵窦的关系，TR组患者进一步分为大体全切除（GTR）组和近全切除（NTR）组。 STR 组患者被细分为 STR 后观察（STR ob）和 STR 后辅助立体定向放射外科（SRS）（STR SRS）。 Kaplan-Meier 分析用于比较这些亚组之间的无事件生存率。头痛 (27.5%) 和视力丧失 (55.3%) 是最常见的症状。 167 名 (45.5%) 患者术中证实海绵窦 (CS) 侵犯。术后，175例（47.7%）、83例（22.6%）、32例（8.7%）和77例（21%）患者分别被分为GTR组、NTR组、STR ob组和STR SRS组。平均随访时间为 40.9 ± 25.8 个月。 GTR、NTR、STR ob 和 STR SRS 组中分别有 0、17（20.5%）、9（28.1%）和 4（5.2%）名患者出现 PitNET 复发或进展。 NTR 组的无事件生存分布与 STR ob 组相似 (P = .696)，显着低于 STR SRS 组 (P = .008)。促肾上腺皮质激素（ACTH）阴性 SCA 术前 ACTH 水平较低，并且比 ACTH 阳性 SCA 更容易侵入 CS。CS 侵入常见于 SCA，通常排除 GTR。建议进行根治性手术和密切随访。应考虑对残余肿瘤进行术后早期辅助 SRS。版权所有 © 神经外科医生大会 2024。保留所有权利。

室管膜瘤（EPN）不是一种统一的疾病，而是代表具有生物学和临床异质性的不同疾病类型。然而，不同类型 EPN 复发的时间和地点尚未得到全面描述。我们收集了来自欧洲和北美队列的 269 例复发性颅内 EPN 患者（n=233）和成人（n=36），并进行了相关 DNA 甲基化分析该队列包括以下分子 EPN 类型：PF-EPN-A (n=177)、ST-EPN-ZFTA (n=45)、PF-EPN-B (n=31) )、PF-EPN-SE (n=12) 和 ST-EPN-YAP (n=4)。 PF-EPN-B（PF：后颅窝）和 PF-EPN-SE（SE：室管膜下瘤）的首次复发晚于 PF-EPN-A、ST-EPN-YAP（ST：幕上）或 ST- EPN-ZFTA（中位复发时间：4.3 和 6.0 年对比 1.9/1.0/2.4 年；p<0.01）。与 ST-EPN-ZFTA 相比，PF-EPN-B 和 -A 中的转移性或联合复发更常累及脊髓（72.7% 和 40.0 vs. 12.5%；p<0.01）。 ST-EPN-YAP (n=4) 或 PF-EPN-SE (n=12) 中未观察到远处复发。 PF-EPN-A 和 ST-EPN-ZFTA 的复发后生存率 (PRS) 较差（5 年 PRS：44.5±4.4/47.8±9.1%），而 PF-EPN-B 和 PF-EPN-SE 显示5 年 PRS 为 89.5±7.1/90.0±9.5% (p=0.03)。然而，PF-EPN-B 的 10 年 PRS 下降至 45.8±17.3%。放射野与复发模式之间以及放射野与复发时脊柱受累之间均未发现影响。值得注意的是，所有复发 ST-EPN-YAP 患者均未接受前期放疗，但在复发时通过放疗成功挽救了病情。特定 EPN 类型的复发模式不同。未来的临床试验、治疗调整、监测和诊断持续时间应结合实体特定的复发信息进行规划。© 作者 2024。由牛津大学出版社代表神经肿瘤学会出版。版权所有。如需商业重复使用，请联系 reprints@oup.com 获取转载和转载的翻译权。所有其他权限均可通过我们网站文章页面上的“权限”链接通过我们的 RightsLink 服务获得 - 欲了解更多信息，请联系journals.permissions@oup.com。

旨在评估卵巢组织冷冻保存和自体冷冻卵巢组织移植在妇科癌症患者生育力保存中的实用性、成功性和安全性。对 MEDLINE、EMBASE、ClinicalTrials.gov 和 Cochrane 图书馆数据库进行了全面检索，以确定相关的从开始到2024年1月23日，对卵巢组织冷冻保存和自体冷冻卵巢组织移植治疗妇科癌症的效用和结果进行了研究。两名评审员独立进行了研究选择、数据提取和偏倚风险评估，结果为然后一起复习。当前的系统评价纳入了 23 项研究。对所得数据进行荟萃分析，以对卵巢组织冷冻保存和自体移植在妇科癌症中的效用（占所有适应症的比例）进行汇总效应估计。我们发现，接受卵巢组织冷冻保存和自体移植的女性分别有 7.5% 和 9.6% 患有妇科癌症。相比之下，血液系统恶性肿瘤和乳腺癌约占这些手术所有适应症的 66.0%。妇科癌症自体冷冻卵巢组织移植的回报率（6.0%）与其他适应症的回报率没有统计学差异。在接受卵巢刺激的妇科癌症女性中，27.3%的女性至少生育过一个孩子，自体移植后78.1%的女性卵巢内分泌功能恢复。中位移植物寿命为 32 个月，并且在妇科癌症女性自体移植后没有报道移植部位复发。我们的结果表明，卵巢组织冷冻保存和自体移植是保留妇科癌症女性卵巢功能的可行选择，尽管卵巢癌组织冷冻保存未得到充分利用，需要进一步研究来确定自体移植的长期结果。PROSPERO，CRD42024498522。版权所有 © 2024 美国妇产科学院。由 Wolters Kluwer Health, Inc. 出版。保留所有权利。

微流体系统结合了多个处理步骤和组件，以自主方式执行复杂的测定。为了将多个生物分析处理步骤集成到一个系统中，阀门被用作引导流体并控制样品和试剂引入的组件。虽然弹性体聚二甲基硅氧烷一直是阀门的首选材料，但它不能很好地扩展以适应需要廉价且快速生产的一次性集成系统。作为聚二甲基硅氧烷的替代品，我们推出了一种由热塑性弹性体环烯烃共聚物 (eCOC) 制成的膜，该膜具有制造可靠阀门的独特属性。 eCOC 膜可以挤出或注塑成型，以实现廉价阀门的大规模生产。 eCOC 通常是疏水性的，可以用紫外线/臭氧激活，产生稳定的亲水性单分子层。 eCOC 膜和热塑性阀座经过原位紫外线/臭氧活化后组装阀门，并在室温下通过层压粘合。 eCOC 与聚碳酸酯 (PC) 和聚对苯二甲酸乙二醇酯 (PETG) 形成牢固的结合，能够分别承受 75 kPa 和 350 kPa 的高流体压力。我们通过机械和气动驱动对 eCOC 阀门进行了表征，发现阀门可以重复驱动 > 50 次而不会出现故障。最后，采用带有 eCOC 阀的集成系统来检测儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL) 患者血液样本中的微小残留病 (MRD)。这两个模块集成系统通过亲和选择 CD19( ) 细胞来评估 MRD，并通过使用 ALL 特异性标记进行免疫表型分析来计数白血病细胞。

有效识别恶性部分实性肺结节对于消除因治疗干预或缺乏治疗干预而导致的风险至关重要。我们的目的是开发 delta 放射组学和体积特征，描述三个术前时间点结节特性的变化，并结合术前即时时间点放射组学特征和临床生物标志物评估结节侵袭性识别的准确性。队列包括 156 个部分实性肺结节立即进行术前 CT 扫描，并在 3 个术前时间点进行扫描，其中包含 122 个结节。使用ITK-SNAP进行感兴趣区域分割，并使用CaPTk进行特征提取。使用嵌套 ComBat 协调来减轻每个时间点的图像参数异质性。对于 122 个结节，计算了时间点之间的 delta 放射组学特征 (ΔRAB= (RB-RA)/RA) 和 delta 体积 (ΔVAB= (VB-VA)/VA)。进行主成分分析以构建即时术前放射组学 (Rs1) 和 delta 放射组学特征 (ΔRs31 ΔRs21 ΔRs32)。使用 delta 放射组学和即时术前时间点特征、delta 体积 (ΔV31 ΔV21 ΔV32) 和临床变量（吸烟状况、BMI）模型（训练测试分割 (2:1)）的逻辑回归来识别结节病理学。放射组学分析（n = 122 个结节），最佳表现模型结合了术前时间点和 delta 放射组学特征、delta 体积和临床因素（分类准确性 [AUC]）：（77.5% [0.73]）（训练） ; (71.6% [0.69])（测试）。Delta 放射组学和体积可以检测结节特性随时间的变化，这可以预测结节的侵袭性。这些工具可以改进传统的放射学评估，允许对侵袭性结节进行早期干预，并减少不必要的干预相关发病率。版权所有 © 2024 Wolters Kluwer Health, Inc. 保留所有权利。

主要组织相容性复合物 (MHC) 分子通过在细胞表面呈递肽以供 T 细胞识别，在免疫系统中发挥着关键作用。肿瘤细胞经常产生带有氨基酸突变的MHC肽，称为新抗原，它可以逃避T细胞识别，导致肿瘤快速生长。在 TCR-T 和 CAR-T 等免疫疗法中，识别这些突变的 MHC 肽序列至关重要。目前基于质谱的肽鉴定方法主要依赖于数据库搜索，无法检测人类数据库中不存在的突变肽。在本文中，我们提出了一种称为 NeoMS 的新颖工作流程，旨在从质谱数据中有效识别非突变和突变的 MHC-I 肽。 NeoMS 利用标记算法生成扩展的序列数据库，其中包括每个样本的潜在突变蛋白质。此外，它对每个肽谱匹配 (PSM) 采用基于机器学习的评分函数，以最大限度地提高搜索灵敏度。最后，采用严格的目标诱饵方法来分别控制有突变和无突变的肽的错误发现率（FDR）。常规肽的实验结果表明 NeoMS 优于四种基准方法。对于突变肽，NeoMS 成功鉴定了黑色素瘤相关样本中的数百种高质量突变肽，其有效性经过进一步研究证实。

与开腹手术相比，腹腔镜胰十二指肠切除术的疗效缺乏有力的证据。本研究旨在比较腹腔镜和开腹胰十二指肠切除术的功能恢复 (FR) 时间。这项务实、多中心、随机对照 3 期试验在七个三级中心进行。壶腹周围肿瘤患者采用区组设计以 1:1 的比例进行随机分组，并按胰瘘风险进行分层。参与者被随机分配接受由胰腺外科医生专家进行的开腹或腹腔镜胰十二指肠切除术。主要结果是达到 FR 的时间，定义为在所有五个领域实现 FR 之前的天数。次要终点包括围手术期和短期肿瘤学结果。2019年3月至2022年6月期间，252名患者被随机分配到腹腔镜组（n=125）或开腹组（n=127）。报告了 235 名患者的主要结果。与开腹组相比，腹腔镜组的平均 FR 时间更短（7.7 天 vs. 9.0 天，P=0.03）。与开腹组相比，腹腔镜组表现出更高的 FR 累积率（风险比，1.34；95% 置信区间，1.03-1.74；P=0.02）。两组之间的严重并发症、R0 切除、回收的淋巴结数量和短期生存率相当。对于由经验丰富的外科医生选择的患者，腹腔镜胰十二指肠切除术在 FR 时间上比开腹手术表现出一定的优势。版权所有 © 2024 ）。由 Wolters Kluwer Health, Inc. 出版

在家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者中，胃底腺息肉（FGP）被认为是胃肿瘤的危险因素。我们推测FAP患者中的FGP从胃体大弯向小弯定向扩散，并研究FGP的分布与胃肿瘤发展之间的关系。我们从两个机构中提取了195名FAP患者并回顾了他们的病历。根据FGP分布对胃息肉病进行分类（P0，无FGP；P1，局限于胃底或胃体大弯；P2，扩散至前壁或后壁；P3，累及小弯的近半部；P3，累及胃小弯的近半部；P3，累及胃小弯的近半部。 195例符合条件的患者分为肿瘤组（n = 54例，28%）和非肿瘤组（n = 141例，72%）。总体而言，24% 的患者幽门螺杆菌 (H. pylori) 呈阳性。在FGP分布中，幽门螺杆菌阴性患者的胃肿瘤患者发生率趋于从P0到P4逐渐扩大，但幽门螺杆菌阳性患者的胃肿瘤患者发生率却没有显着增加。此外，在幽门螺杆菌阴性患者中，肿瘤的可能性从 P0 到 P4 持续增加，P4 时的比值比最高（95% 置信区间）为 14.1 (2.5-154.4)。此外，多变量分析显示 P4 和 Spigelman 分期 ≥ III 期与胃肿瘤的发生显着相关。FGP 分布与 FAP 患者胃肿瘤的发生相关。© 2024。作者获得国际胃癌协会和 The International Gastric Cancer Association 的独家许可。日本胃癌协会。

PD-1阻断的免疫化疗已被确立为当前 mGEA 患者的标准一线治疗。回顾临床试验的历史，为 mGEA 免疫肿瘤学的演变提供了宝贵的见解，为该领域的未来发展铺平了道路。这篇综述总结了之前与转移性和局部晚期 GEA 患者免疫治疗相关的临床试验的结果我们还介绍了正在进行的临床试验，以解决当前临床实践中的挑战性问题。一般来说，GEA 表现出具有异质表达的中间免疫原性特征，抗 PD-(L)1 治疗的反应者大多富集于具有特定基因组的患者MSI-H、高 PD-L1 表达、高 TMB 和 EBV 相关类型等特征。正在探索与抗血管生成药物联合给药或同时阻断免疫检查点分子，以便为更多患者提供免疫治疗的益处。我们希望 CLDN18.2 和即将推出的 FGFR2b 等靶点能够补充 mGEA 领域免疫疗法的治疗利基。双特异性抗体、抗体药物偶联物、CAR-T和疫苗有望增强疗效并扩大免疫治疗的范围。

原发性双侧大结节性肾上腺增生（PBMAH）是库欣综合征的罕见原因。由于胃抑制性多肽受体 (GIPR) 异位表达而患有 PBMAH 和 GIP 依赖​​性库欣综合征的个体通常含有失活的 KDM1A 序列变异体。原发性单侧大结节性肾上腺增生 (PUMAH) 伴有糖皮质激素和雄激素过多的情况从未遇到或研究过。我们调查了一名女性，该女性有巨大的异质性肾上腺肿块和严重的 ACTH 依赖性糖皮质激素和雄激素过多，这是一种通常提示肾上腺皮质癌的生化表现。患者在怀孕期间（妊娠第 22 周）就诊，并报告有 18 个月的月经稀发、多毛症和体重增加病史。我们进行了一项探索性研究，对切除的肾上腺肿块和从患者及其父母收集的白细胞 DNA 进行了详细的组织病理学和遗传学分析。组织病理学显示良性大结节性肾上腺增生。影像学显示对侧肾上腺持续正常。四个代表性结节的全外显子组测序检测到 KDM1A 种系变异、良性 NM_001009999.3:c.136G>A:p.G46S 和可能致病性 NM_001009999.3:exon6:c.865_866del:p.R289Dfs*7。拷贝数变异分析表明，所有结节中染色体 1p36.12 上的 KDM1A 野生型等位基因均存在额外的体细胞丢失。与 52 个单侧散发性腺瘤和 4 个正常肾上腺相比，代表性结节的 RNA 测序显示 KDM1A 表达低/缺失，GIPR 表达增加。 LH 受体 (LHCGR) 表达正常。 Sanger 测序证实父母双方（父亲：p.R289Dfs*7；母亲：p.G46S）均存在杂合 KDM1A 变异，他们没有表现出提示糖皮质激素或雄激素过多的临床特征。我们研究了第一个与严重库欣综合征和伴随雄激素过多相关的 PUMAH ，提示涉及 KDM1A 的致病机制。© 作者 2024。由牛津大学出版社代表欧洲内分泌学会出版。