尽管外阴鳞状细胞癌（VSCC）主要是老年女性的一种疾病，但人们对老年女性外阴鳞状细胞癌（VSCC）的临床治疗知之甚少。我们与年轻女性相比评估了她们的日常临床管理，并确定了合并症的患病率及其对总生存期 (OS) 的影响。2015 年至 2020 年诊断为 VSCC 的所有荷兰女性 (n = 2249) 均选自荷兰癌症登记处。年龄≥80 岁的女性（n = 632，28%）被定义为“老年”患者，<80 岁的女性被视为“年轻”患者。进行卡方检验以评估不同年龄组和合并症的治疗差异。使用 Kaplan-Meier 曲线和时序检验评估 OS 差异。绝大多数老年 (91%) 和年轻 (99%) 的FIGO IA VSCC 患者都接受了外阴手术治疗。与年轻患者相比，老年 Figo IB-IV VSCC 患者接受腹股沟手术的可能性较小（50% vs. 84%，p < 0.01）。外阴和腹股沟的手术治疗效果与老年患者的合并症数量无关（p = 0.67 和 p = 0.69）。与只有一种或没有一种合并症的女性相比，患有 ≥2 种合并症的老年患者的 OS 确实较差 (p < 0.01)。绝大多数老年患者接受了外阴/局部手术。与年轻患者相比，老年患者较少接受腹股沟手术。大多数老年患者至少患有一种合并症，但这并不影响治疗选择。因此，老年 VSCC 患者的生存率较差可能是由于竞争风险导致的死亡，而不是 VSCC 本身。版权所有 © 2023。由 Elsevier Inc. 出版。

多种囊性肺病包括多种疾病，其中一些是遗传性的。淋巴管平滑肌瘤病 (LAM) 是一种几乎仅发生于女性的疾病，偶发或与结节性硬化症 (TSC) 相关。 LAM 患者出现淋巴并发症、肾血管平滑肌脂肪瘤和导致自发性气胸和进行性呼吸功能不全的囊性肺疾病。 TSC 和 LAM 被归因于 TSC1 或 TSC2 基因的突变。 TSC 患者会受到皮肤、认知和神经精神表现、癫痫、脑肿瘤和肾肿瘤（通常是良性肿瘤）的不同影响。 Birt-Hogg-Dubé 综合征是由编码卵泡素的 FLCN 突变引起的。该综合征包括基底为主的肺囊肿、皮肤纤维毛囊瘤和各种肾肿瘤。主要并发症是自发性气胸和需要系统筛查的肾肿瘤。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 (mTOR) 通路参与 TSC、散发性 LAM 和 Birt-Hogg-Dubé 综合征的病理生理学。 MTOR 抑制剂用于 LAM 和 TSC，而 Birt-Hogg-Dubé 综合征不会进展为慢性呼吸衰竭。这些经常被忽视的疾病未来面临的挑战包括需要减少诊断延迟并开发潜在的治疗方法。在法国，医生可以向参考中心网络寻求帮助，以诊断和管理罕见肺部疾病。版权所有 © 2023 SPLF。由 Elsevier Masson SAS 出版。版权所有。

对早期胃腺癌（GAC）进行内镜治疗并根除幽门螺杆菌（H. pylori）后异时复发（MR）的机制尚不清楚。为了阐明 MR 的机制和危险因素，我们分析了胃粘膜多个位置的基因表达。在早期 GAC 治疗和根除幽门螺杆菌后，我们选择了每 5 名有 MR 和无 MR 的患者（对照）。从每位患者胃的四个部位收集粘膜组织作为活检标本，用于 mRNA 测序、基因集富集分析和 microRNA (miRNA) 测序。我们还对路径进行了相关分析和目标预测。结果，在内镜下，MR组有更多的肠化生和扩大的皱襞。 MR组中共有384个mRNA出现表达变化，并且富集了31个基因集。免疫相关通路在整个胃中富集，其中IFN-α反应的富集分数最高。此外，32 个 miRNA 的表达发生了变化。与 IFN-α 反应基因组中基因的相关性分析和目标预测显示，10 个 miRNA-mRNA 对呈现显着相关性。幽门螺杆菌根除后胃粘膜中 miRNA 的免疫相关通路可能是 MR 的危险因素。© 2023。作者。

腔内金属支架 (LAMS) 彻底改变了以前需要手术的各种胃肠道疾病的治疗方法。使用 LAMS 治疗小肠梗阻 (SBO) 涉及在结肠和梗阻点附近扩张的小肠袢之间进行超声内镜引导结肠肠造口术 (EUS-CE)。该手术对于不适合手术的恶性 SBO 患者可能有益。在两家三级医院进行了一项回顾性队列研究。确定因 SBO 接受 EUS-CE 的患者，并收集有关患者人口统计、手术指征、梗阻位置、手术细节和不良事件的数据。主要成果是手术的技术成功。次要结局包括临床成功、症状缓解、肠内营养耐受能力和不良事件。纳入了 26 名接受 EUS-CE 手术的患者。所有病例 (26/26) 均取得了技术成功，92.3% (24/26) 的患者取得了临床成功（梗阻症状解决），84.6% (22/26) 的患者能够恢复肠内营养。 4 名患者 (15.4%) 发生不良事件，包括出血 (1/26)、腹泻 (2/26) 和术后败血症 (1/26)。患者平均随访时间为 54.8 天（范围 2-190 天）。这项研究强调，EUS-CE 联合 LAMS 可以在治疗 SBO 方面取得高技术和临床成功，特别是对于不适合的恶性梗阻患者手术干预的候选人。更大样本量的进一步研究对于证实其有效性和安全性至关重要。版权所有 © 2023 美国胃肠内窥镜协会。由爱思唯尔公司出版。保留所有权利。

十二指肠小乳头的壶腹病变（AL）极为罕见。内镜乳头切除术 (EP) 是十二指肠大乳头 AL 的常规治疗方法，但 EP 对小 AL 的作用尚未得到准确研究。我们从 ESAP 研究的多中心数据库中确定了 20 名十二指肠小乳头 AL 患者其中包括 1422 张 EP。我们使用倾向评分匹配（最近邻法），根据年龄、性别、组织学亚型和病变大小以1:2的比例将这些病例与十二指肠大乳头壶腹病变进行匹配。使用卡方或 Fisher 精确检验以及 Mann-Whitney U 检验对队列进行比较。基于倾向评分的匹配确定了 60 名具有相似基线特征的患者（小乳头 20 个，大乳头 40 个）的队列。小乳头病变最常见的组织学亚型是 12 名患者的壶腹腺瘤（3 名低度不典型增生，9 名高度不典型增生）。五名患者显示出非肿瘤性病变。浸润性癌（T1a）、腺肌瘤、神经内分泌肿瘤各1例。两组之间的完全切除率、整块切除率和复发率相当。小乳头病变EP术后未出现严重并发症。一名患者出现延迟性出血，可以通过内镜止血治疗，两名患者在中位随访 21 个月 (IQR 12-50) 后监测内镜检查显示复发。EP 对于十二指肠小乳头 AL 是安全有效的。此类病变可根据十二指肠乳头 EP 指南进行处理。版权所有 © 2023 美国胃肠内窥镜协会。由爱思唯尔公司出版。保留所有权利。

在恶性远端胆道梗阻 (MDBO) 中插入自膨式金属支架 (SEMS) 的内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 后，支架功能障碍很常见。先前已证明长期服用阿司匹林（ASA-E）可能会降低这种风险。我们的目的是进一步确定 ASA 的保护作用并确定支架功能障碍的其他预测因素。多中心回顾性队列研究（9 个加拿大和 1 个美国）。在 01/2014-12/2019 期间接受 ERCP-SEMS 的 MDBO 被纳入并分为两个队列：ASA-E 和 ASA 未暴露 (ASA-U)。进行倾向评分匹配（PSM）以限制选择偏差。匹配的变量包括：年龄、性别、肿瘤分期和金属支架类型。主要结果是支架功能障碍的风险率。使用多变量 Cox 比例风险模型来确定支架功能障碍的独立预测因子。对 1,396 名患者进行了评估。 PSM 后，总共对 496 名患者进行了分析（248 名 ASA-E，248 名 ASA-U）。 ERCP-SEMS 与 ASA-E 中 82.2% 的临床成功率和 ASA-U 中 81.2% 的临床成功率相关，p=0.80。共有 184 名患者出现支架功能障碍，ASA-E 和 ASA-U 的平均支架通畅时间分别为 229.9 ± 306.2 天和 245.4 ± 241.4 天（p=0.52）。在多变量分析中，ASA-E 不能预防支架功能障碍，风险比为 1.25（95% 置信区间，CI：0.96；1.63）。胰腺癌病因（HR 1.36，95% CI：1.15-1.61）预测支架功能障碍，而癌症治疗具有保护作用（HR 0.73，95% CI：0.55；0.96）。长期使用 ASA 与出血、ERCP 术后胰腺炎和穿孔等不良事件风险增加无关。在这项利用倾向评分匹配的大型多中心研究中，长期使用 ASA 并不能预防 MDBO 中的支架功能障碍。相反，分析显示，胰腺癌的病因是支架功能障碍的独立预测因素，而癌症治疗具有保护作用。版权所有 © 2023 美国胃肠内窥镜协会。由爱思唯尔公司出版。保留所有权利。

携带人类免疫缺陷病毒的人患上艾滋病定义的恶性肿瘤（包括伯基特淋巴瘤）的风险增加。尽管广泛实施抗逆转录病毒治疗，但艾滋病毒相关伯基特淋巴瘤的生存结果仍然比非艾滋病毒相关伯基特淋巴瘤差。我们的目的是确定美国因伯基特淋巴瘤住院后 HIV 状况与 30 天和 90 天再入院风险之间的关联。数据摘自 2010-2020 年全国再入院数据库；住院治疗包括初步 BL 诊断的患者，并按合并症 HIV 进行分层。主要结局是全因再入院（30 天和 90 天）。次要结局是院内死亡率、住院时间 (LOS) 和住院费用。通过逻辑回归和对数正态回归评估艾滋病毒之间的差异；针对共病肾脏疾病、高血压、液体和电解质紊乱以及败血症进行了多变量模型调整。总体而言，有 8,453 人因 BL 住院，其中 6.0% 被诊断为 HIV。在 BL 住院治疗中，68.4% 的人在 BL 住院后 30 天内再次入院，6.8% 的人被诊断为 HIV。 HIV 相关 BL 与 30 天再入院的调整后几率升高 43% 相关（aOR 95% CI：升高 4% 至 97%，p = 0.026）。在 90 天的再入院中，76.0% 的 BL 患者再次入院，7.0% 的患者被诊断为 HIV。 HIV 相关 BL 与全因 90 天再入院没有统计学相关性（aOR 1.46，aOR 95% CI：高出 0% 至 115%，p = 0.053）。 HIV 阳性状态与 30 天内的风险增加相关。因伯基特淋巴瘤住院后 - 天再次入院。© 2023。作者。

茶和茶制品作为世界上最受欢迎的饮料被广泛使用。 EGCG是绿茶中含量最丰富的生物活性茶多酚，对预防和治疗糖尿病具有积极作用。然而，EGCG 暴露对成年小鼠葡萄糖稳态和胰岛的影响尚未有报道。在这项研究中，我们研究了成年雄性小鼠通过饮用水暴露于 1 和 10 mg/kg/天 EGCG 60 天后的葡萄糖稳态以及胰岛 α 和 β 细胞的形态和分子变化。两个 EGCG 组的血糖稳态均未受到影响。 10 mg/kg/day EGCG组β细胞中胰腺十二指肠homebox1（Pdx1）的表达上调，这可能与胰岛素水平、β细胞质量和β细胞增殖增加有关。 α细胞中aristaless相关同源框（Arx）的表达没有显着变化，这与α细胞质量不变相对应。两个 EGCG 组中肌肉腱膜纤维肉瘤癌基因同源物 B (MafB) 阳性 α 细胞的显着减少可能与胰高血糖素水平降低有关。这些结果表明，补充 EGCG 会剂量依赖性地增加成年小鼠的 β 细胞质量，并影响血清胰岛素和胰高血糖素的水平。我们的研究结果表明，健康人经常喝茶可能有预防糖尿病的可能性。版权所有 © 2023。由 Elsevier Inc. 出版。

虽然人们对使用大麻来控制一系列与健康相关的症状越来越感兴趣，但人们对最近大麻使用与各种健康状况相关的趋势知之甚少。我们检查了来自美国年龄≥18岁非机构化成年人的代表性样本的数据来自 2015-2019 年全国药物使用与健康调查（N=214,505）。我们估计了总体患病率的线性时间趋势，以及残疾（即听力、视力、思维、行走、穿衣、办事困难）和寿命（即支气管炎、癌症、糖尿病、肝炎、肾脏疾病）和使用逻辑回归分析当前（即哮喘、抑郁、心脏病、高血压）健康状况。使用具有逐年状态交互项的模型来评估不同的时间趋势，并根据人口特征进行调整。从 2015 年到 2019 年，有或没有检查过每种残疾和健康状况的成年人的大麻使用量显着增加。然而，听力困难（相对于没有听力困难）的患者增加得更快（增加 89.8% [4.9% 至 9.3%] vs 增加 37.9% [8.7% 至 12.0%]，p=0.015）、行走困难（84.1%）增加 [6.3% 至 11.6%] 对比 36.8% 增加 [8.7% 至 11.9%]，p<0.001)，2-3 项损伤（75.3% 增加 [9.3% 至 16.3%] 对比 36.6% 增加 [8.2% 至 16.3%] 11.2%]，p=0.041）和肾脏疾病（增加 135.3% [3.4% 至 8.0%] vs. 增加 38.4% [8.6% 至 11.9%]，p=0.045）。鉴于大麻的潜在副作用，预防减少危害的工作应重点关注使用风险越来越高的群体，包括残疾人和肾病患者。版权所有 © 2023。由 Elsevier Inc. 出版。

微塑料 (MP) 几乎存在于地球上的每个环境中，并成为世界各地的污染源。微塑料对免疫的毒理学是一个新兴的研究领域，需要更多的研究来充分了解微塑料暴露对动物健康的影响。因此，我们试图通过使用动物模型——日本鹌鹑（Coturnix japonica）来确定微塑料对禽类脾脏的免疫毒性作用。一周龄雏鸡在饲料中接触环境相关浓度为 0.02 毫克/千克、0.4 毫克/千克和 8 毫克/千克的聚苯乙烯微塑料 5 周。结果表明，微塑料会引起微结构损伤，其特征是细胞紊乱和空泡形成，表明脾脏炎症。包括膜溶解和线粒体空泡化在内的超微结构损伤也表明微塑料暴露导致脾脏发生炎症反应。同时，活性氧（ROS）和丙二醛（MDA）增加，而超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）和谷胱甘肽S-转移酶（GST）失活表明脾脏存在氧化应激。此外，促炎细胞因子水平升高，包括肿瘤坏死因子α（TNF-α）、干扰素γ（IFN-γ）、白介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）水平，以及抗-细胞因子水平下降。炎症细胞因子白介素 10 (IL-10) 提示脾脏炎症。此外，转录组分析表明，微塑料通过 p38 丝裂原激活蛋白激酶 (p38 MAPK) 通路激活和肿瘤坏死因子 (TNF) 信号刺激诱导脾脏炎症反应。信号刺激还加剧了脾脏中的细胞凋亡。本研究可能有助于了解微塑料发育免疫毒理学的潜在机制。版权所有 © 2023。由 Elsevier Ltd 出版。