2023 年 3 月，国家综合癌症网络认可观察并等待那些对总体新辅助治疗具有完全临床反应的患者。新辅助治疗非常有效，因此该建议可能具有广泛的影响，但目前美国器官保存的趋势尚不清楚。描述2006年至2020年美国直肠癌患者的器官保存趋势。这个回顾性观察病例系列包括 2006 年至 2020 年国家癌症数据库中以治疗为目的进行治疗的直肠腺癌成人（年龄≥18 岁）。治疗年份是主要暴露年份。治疗类型为化疗、放疗或手术（直肠切除术、经肛门局部切除术、非肿瘤切除术）。治疗时机分为新辅助或辅助。主要结局是根治性治疗（定义为不进行肿瘤切除、直肠切除或经肛门局部切除的化疗和/或放疗）后每年保留器官的绝对比例。二次分析检查了符合条件的患者的完整病理反应。在纳入的 175545 名患者中，平均 (SD) 年龄为 63 (13) 岁，39.7% 为女性，17.4% 患有临床 I 期疾病，24.7% 患有 IIA 期至 IIA 期。 IIC 期疾病，32.1% 为 IIIA 至 IIIC 期疾病，25.7% 分期未知。器官保存的绝对比例每年增加9.8个百分点（从2006年的18.4%增加到2020年的28.2%；P < .001）。 2006年至2020年，IIA至IIC期疾病患者的器官保存绝对率增加了13.0个百分点（19.5%至32.5%），IIIA至IIC期疾病患者的器官保存绝对率增加了12.9个百分点（16.2%至29.1%） ，未知阶段增加 10.1 个百分点（16.5% 至 26.6%；所有 P < .001）。相反，I期疾病患者的器官保存绝对下降了6.1个百分点（从2006年的26.4%下降到2020年的20.3%；P < .001）。所有阶段的经肛门局部切除年率均有所下降。在 80607 名符合条件的患者亚组中，完全病理缓解的比例从 2006 年的 6.5% 增加到 2020 年的 18.8% (P < .001)。该病例系列表明，直肠癌越来越多地接受药物治疗，特别是在以下患者中：治疗历史上依赖于直肠切除术。鉴于国家综合癌症网络对观察和等待的认可、器官保存的增长趋势以及完全病理反应增加近3倍，国际专业协会应紧急制定多学科核心结果集和护理质量指标，以确保高质量直肠癌研究和护理提供对器官保存的影响。

嵌合抗原受体 (CAR) T 细胞疗法重新定义了几种血液恶性肿瘤的治疗前景。尽管具有临床疗效，但许多癌症患者对 CAR T 细胞治疗无反应、数月内疾病复发或严重不良事件。此外，在临床试验中，CAR T 细胞疗法在治疗实体瘤方面已显示出极低甚至没有临床疗效。高肿瘤负荷与全身和局部肿瘤微环境之间对 CAR T 细胞疗法临床结果的复杂相互作用正在显现。临床前和临床数据。晚期癌症的标志——即炎症和免疫失调——维持癌症的进展。它们会对 CAR T 细胞产品的生产、扩增、抗肿瘤活性和持久性产生负面影响。了解 CAR T 细胞疗法、其失败的机制以及高肿瘤负荷条件下的不良事件对于充分发挥这种新型治疗方法的潜力至关重要。本综述重点关注将 CAR T 细胞疗法的有效性和安全性联系起来与肿瘤负荷。讨论了其与高肿瘤负荷、全身炎症和免疫失调相关的局限性。还描述了克服这些障碍并更有效地将这种治疗策略纳入实体恶性肿瘤患者的治疗范例的新兴临床方法。

在大多数共享的解剖部位，男性患癌症的风险比女性高 2-3 倍，这可能反映了女性对癌症的免疫监视增强。我们检查了免疫功能低下的成年人中是否仍然存在这些性别差异。利用移植癌症匹配 (TCM) 研究，我们估计了 1995 年至 2017 年间诊断的 15 个癌症部位的 TCM 中男性与女性发病率比率 (M: F IRRTransplant)，使用泊松回归。一般人群中的 M: F IRR (M: F IRRGP) 是使用来自监测、流行病学和最终结果计划的预期癌症计数计算的，并根据年龄、种族/民族和诊断年份对移植人群进行了标准化。 M：使用卡方检验比较 F IRR。在 343,802 例实体器官移植中，211,206 例（61.4%）为男性，132,596 例（38.6%）为女性。移植受者中男性癌症发病率较高，但唇癌的性别差异有所减弱（M：F IRRTransplant：1.81 vs M：F IRRGP：3.96；P < 0.0001）、胃癌（1.51 vs 2.09；P = 0.002）、结直肠（0.98 vs 1.43；P < 0.0001）、肝脏（2.39 vs 3.44；P = 0.002）、肾（1.67 vs 2.24；P < 0.0001）、膀胱（2.02 vs 4.19；P < 0。 0001), 卡波西肉瘤（1.79 vs 3.26；P = 0.0009）和非霍奇金淋巴瘤（1.34 vs 1.64；P < 0.0001）。对于其他癌症部位，M:F IRRTransplant 与 M:F IRRGP 没有统计学差异。尽管男性实体器官移植受者的癌症发病率高于女性，但研究的许多癌症的 M:F 比率相对于一般人群的衰减可能表明免疫监视的重要性，由于移植后的免疫抑制，女性会失去一些优势。牛津大学出版社 2023 年出版。

肝细胞癌 (HCC) 是非洲第四大常见癌症，与撒哈拉以南非洲地区一样，其总生存期仅为 3 个月。这是受到国内生产总值和人类发展指数较低、缺乏一致的指导方针等因素的影响。2021 年 10 月，为来自非洲和世界其他地区有 HCC 经验的医护人员举办了一次公开论坛。参与者完成了该调查旨在帮助评估北非和南非 (NS)、东非和西非 (EW)、中非 (C) 以及世界其他地区在现实生活中获得筛查、诊断和治疗的情况。 共有 461 名参与者从所有相关专业来看，372 名来自非洲。大多数非洲参与者提供了乙型肝炎疫苗接种以及乙型肝炎和丙型肝炎治疗。超过一半的参与者使用血清甲胎蛋白和超声进行监测。只有 20% 报告使用图像引导诊断性肝活检。巴塞罗那诊所肝癌是最常用的分期系统 (52%)。只有 28% 的 NS 患者和 3% 的 EW 患者可以进行肝脏移植。 C 报告切除的可用性明显较低。局部治疗的可用性范围从 NS 的 94% 到 C 的 62%。索拉非尼是最常用的全身治疗 (66%)。只有 12.9% 的人报告使用其他药物，包括免疫检查点抑制剂。除了 42% 的 NS 患者可以获得瑞戈非尼外，没有提供二线治疗。报告了非洲 HCC 患者护理的相似点和差异。这再次证实了在访问和可用性方面的主要差距，尤其是在 C 领域，而在 EW 领域则稍小一些。呼吁多学科共同努力，以实现并持续降低非洲 HCC 的发病率和死亡率。

Palbociclib 和 Ribociclib 是细胞周期蛋白依赖性激酶 4/6 口服分子抑制剂，有可能改善转移性乳腺癌 (MBC) 患者的总生存期 (OS)、无进展生存期 (PFS) 和生活质量。本研究的目的是分析 Palbociclib 和 Ribociclib 与来曲唑单一疗法作为激素受体阳性 (HR )/人表皮生长因子受体 2 阴性 (HER2-) MBC 患者一线治疗的成本效益从伊朗医疗保健系统的角度，使用分区生存模型（PSM）进行了成本效用分析（CUA）。考虑的比较策略是 Palbociclib  来曲唑、Ribociclib  来曲唑和来曲唑单一疗法。该模型的结构周期为 1 个月，时间范围为 15 年。 Palbociclib  来曲唑和 Ribociclib 来曲唑的临床安全性、有效性和 PFS 和 OS 生存数据分别从 PALOMA-1、2 和 MONALEESA-2 研究的最新更新中获得。考虑了直接医疗费用，包括药物费用、就诊、住院、CT 扫描、骨 X 光、监测和实验室检测以及药物副作用。通过确定性敏感性分析和概率性敏感性分析进行不确定性评估。 Excel 2016和TreeAge 2020用于评估的所有阶段。基本案例结果表明，尽管来曲唑单一疗法的有效性较低，但它是最具成本效益的策略，而Palbociclib  来曲唑和Ribociclib  来曲唑不具有成本效益。与来曲唑单药治疗相比，Palbociclib  来曲唑和 Ribociclib  来曲唑的增量成本效益比 (ICER) 估计分别为每个质量调整生命年 (QALY) 137,302 美元和 120,478 美元，超过了 4565 美元的目标阈值。确定性敏感性分析表明，CUA 结果对不确定变量值的变化不敏感。概率敏感性分析还表明，基于各种参数和模拟的变化，Palbociclib  来曲唑和 Ribociclib  来曲唑没有机会具有成本效益。Palbociclib 和 Ribociclib 与来曲唑联合使用显示出显着的疗效，正如 PFS 的改善所证明的那样。然而，在伊朗的 MBC 一线治疗中，与来曲唑单一疗法相比，这些策略并不具有成本效益。© 2023。作者。

丁型肝炎病毒 (HDV) 感染与乙型肝炎病毒 (HBV) 感染相关，影响全球约 1200 万至 7200 万人。与单独的乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒相比，丁型肝炎病毒会导致更快速的肝硬化进展和更高的肝细胞癌发生率。丁型肝炎病毒需要乙型肝炎病毒进入肝细胞并组装和分泌新的病毒颗粒。大约 95% 的人在急性 HDV-HBV 合并感染后，两种病毒都会被清除，而 HBV 感染者的 HDV 重复感染会导致 90% 以上的感染患者出现慢性 HDV-HBV 感染。与单独的乙型肝炎相比，慢性丁型肝炎会导致更快进展的肝病。大约 30% 至 70% 的慢性丁型肝炎患者在诊断时患有肝硬化，超过 50% 在诊断后 10 年内死于肝病。然而，最近的研究表明，进展是可变的，超过 50% 的人可能有惰性病程。由于缺乏认识以及对 HDV 抗体和 HDV RNA 的可靠诊断测试的机会有限，只有约 20% 至 50% 的丁型肝炎感染者得到诊断。乙型肝炎疫苗通过预防乙型肝炎病毒感染来预防丁型肝炎病毒感染，但没有疫苗可以保护已确诊乙型肝炎病毒感染的人免受丁型肝炎病毒感染。干扰素α可抑制HDV复制，并降低肝脏相关事件的发生率，例如肝失代偿、肝细胞癌、肝移植或死亡率，从每年8.5%降低至每年3.3%。干扰素α的不良反应如疲劳、抑郁和骨髓抑制很常见。乙肝病毒核苷类似物，如恩替卡韦或替诺福韦，对丁肝病毒无效。 bulevirtide（阻止 HDV 进入肝细胞）和 lonafarnib（干扰 HDV 组装）的 3 期随机临床试验表明，与安慰剂或观察相比，这些疗法在 96 周后在高达 56% 的患者中获得了病毒学和生化反应布勒韦肽单药治疗后的死亡率为 19%，洛那法尼、利托那韦和聚乙二醇干扰素 α 治疗 48 周后的死亡率为 19%。 HDV 感染影响着全世界约 1200 万至 7200 万人，并且与肝硬化和肝衰竭的进展速度更快以及肝细胞癌的发生率高于肝细胞癌相关。单独感染乙型肝炎病毒。布勒韦肽最近在欧洲被批准用于治疗 HDV，而聚乙二醇干扰素 α 是大多数国家唯一可用的治疗方法。

对于青少年和年轻人来说，癌症诊断可能会加剧他们在本质上脆弱的发育阶段的社会孤立感。先前的研究强调了同伴群体在癌症治疗过程中的重要性。支持小组有助于促进联系和恢复力，但由于多种因素，患者发现亲自参与很困难。此外，癌症带来的身体变化使这些患者不愿亲自见面。 COVID-19 大流行加剧了这些困难。虚拟现实 (VR) 允许创建由治疗师策划、计算机生成的社交空间，有可能为该人群提供支持小组。该协议描述了一项试点研究，旨在检验社交 VR 支持小组干预的有效性、可行性和可接受性我们接触了 20 名 17-20 岁的参与者，其中 16 人同意参加。此外，还有1名参与者因住院而退出。参与者使用 Meta Quest VR 耳机参加由专业人士主持的虚拟支持小组。这些小组由 4 名参与者和 1 名辅导员组成，总共有 22 场个人会议。每次会议持续 45-60 分钟，每周举行一次，持续 4-6 周。本研究的主要目的是收集有关干预措施的可行性和可接受性的定量和定性数据。可行性是通过会议参与率和总体保留率来衡量的。在最终干预会议结束时，通过与参与者进行简短的面对面访谈来探讨干预的可接受性。本研究的第二个目的是收集有关干预措施在减少参与者抑郁和焦虑症状以及增加积极情感和弹性方面的初步效果的数据。总共有 15 名 17-20 岁的患者参加了 11 月 5 日至 20 日期间的 22 场会议。 2019 年和 2021 年 7 月 8 日。中位年龄为 19 岁（IQR 17-20）岁。总体而言，10 名参与者 (62%) 被认定为男性，5 名参与者 (31%) 为女性，1 名参与者 (6%) 为跨性别女性。此外，5 名 (31%) 参与者被确定为西班牙裔，1 名 (6%) 被确定为非西班牙裔亚裔，3 名 (19%) 被确定为非西班牙裔黑人，6 名 (38%) 被确定为非西班牙裔白人，1 名被确定为非西班牙裔白人。 (6%) 被认为是其他种族或民族。血液系统恶性肿瘤或骨髓衰竭是最常见的诊断（8/16，50%）。平均出勤率为 72.8% (SD 25.7%)，保留率为 86.7% (SD 0.35%)。此外，由于意外的参与者安排问题，45% (10/22) 的会议不得不推迟一周或更长时间。使用 VR 为患有癌症的青少年和年轻人提供社会心理支持可能会减少与参加会议相关的常见障碍- 建立同伴支持小组，同时改善生活质量措施。这项研究的数据将为未来的研究提供信息，重点是在其他罕见疾病人群中开展 VR 支持小组，包括患有癌症的老年人。DERR1-10.2196/48761.©Asher Marks、Amanda Garbatini、Kimberly Hieftje、Vidya Puthenpura、Veronica Weser、Claudia -桑蒂·F·费尔南德斯。最初发表于 JMIR 研究协议 (https://www.researchprotocols.org)，2023 年 11 月 9 日。

本研究调查了美国私人保险儿科癌症患者的大型全国样本中阿片类药物和非阿片类药物治疗的使用趋势和模式。我们确定了诊断患有中枢神经系统 (CNS) 的儿科（年龄 < 21）患者，来自 2005-2019 年 MarketScan 数据的淋巴瘤、性腺癌、白血病或骨癌。我们检查了在积极的癌症治疗期间服用以下 5 种药物治疗处方的患者比例：阿片类药物、抗惊厥药、非甾体抗炎药 (NSAID)、抗抑郁药和肌肉松弛药。我们使用多变量逻辑回归评估了药物治疗的趋势和模式。在 4174 名患者中，2979 名 (71%) 服用了阿片类药物； 746 人 (18%)、384 人 (9%)、202 人 (5%) 和 169 人 (4%) 分别服用过抗惊厥药、非甾体抗炎药、抗抑郁药和肌肉松弛剂处方。多变量逻辑回归显示，随着时间的推移，儿科癌症患者阿片类药物的使用呈非线性趋势，直到 2012 年，使用量略有增加（2012 年与 2006 年相比，OR 为 1.40 [95% CI，1.12-1.73]），但此后有所下降（ 2018 年与 2012 年的 OR 为 0.51 [0.37-0.68]。抗惊厥药、非甾体抗炎药和肌肉松弛剂的使用随时间显着线性增加（所有 P < .005）。近年来，儿科癌症患者中阿片类药物的使用呈下降趋势，而阿片类药物的使用呈上升趋势。用于疼痛管理的非阿片类药物疗法可能作为阿片类药物的替代品。© 作者 2023。由牛津大学出版社出版。

纳米治疗学是一个很有前景的领域，它将诊断和治疗的优点结合到一个纳米平台中，不仅可以进行治疗，还可以实时监测治疗反应，减少用药剂量不足/过量的可能性。此外，开发用于癌症治疗诊断的智能递送系统（SDS）可以利用各种 TME 条件（例如变形的肿瘤脉管系统、各种过表达的受体蛋白、pH 值降低、氧化应激以及由此导致的谷胱甘肽水平升高），有助于实现改善的药代动力学、更高的肿瘤积累、增强的抗肿瘤功效和/或减少的副作用和多药耐药性（MDR）抑制。聚合物纳米粒子（PNP）由于其独特的特性，如尺寸小、被动/主动靶向可能性、更好的药物动力学和生物分布、减少现有药物的不良反应、对MDR外排泵的固有抑制特性等，正在这方面得到广泛的研究蛋白质，以及在一种设计中提供多种治疗物质的可行性。因此，在这篇综述中，我们主要讨论了基于 PNP 的靶向和/或受控 SDS，其中我们详细阐述了不同的 TME 介导的纳米治疗平台 (NTP)，包括主动/被动/磁性靶向平台以及 pH/ROS/氧化还原响应平台。此外，我们还阐明了基于四种主要癌症成像技术（即荧光/光声/放射性核素/磁共振成像）的不同成像引导癌症治疗平台。此外，我们还考虑了一些最新开发的基于 PNP 的多模态纳米治疗平台（通过在癌症治疗诊断中将两种或多种成像或治疗技术结合在一个纳米平台上）。此外，我们还提供了基于 PNP 的 NTP 的简要更新，该 NTP 是最近开发的，旨在克服 MDR，实现有效的癌症治疗。此外，我们还简要讨论了这些纳米平台的组织生物分布/肿瘤靶向效率以及最近的临床前/临床研究。最后，我们详细阐述了与基于 PNP 的纳米平台相关的各种限制。© 2023 IOP Publishing Ltd。

心脏毒性是蒽环类药物治疗的严重副作用，最常见表现为左心室射血分数（LVEF）降低。人们提倡早期识别和治疗，但缺乏强大、方便且具有成本效益的心脏成像替代方案。应用于心电图（ECG）的人工智能（AI）技术的最新发展可能会填补这一空白，但迄今为止还没有研究证明其在检测蒽环类药物治疗后异常 LVEF 方面的优点。 针对所有乳腺癌患者的单中心连续队列研究在（新）辅助蒽环类化疗前后进行心电图和经胸超声心动图（TTE）评估。患有 HER-2 靶向治疗、转移性疾病、第二原发恶性肿瘤或既往患有心血管疾病的患者以及由于蒽环类药物引起的心脏毒性以外的原因导致 LVEF 下降的患者被排除在分析之外。主要读数是 LVEF <50% 时按曲线下面积 (AUC) 表示的 AI-ECG 诊断性能。在 989 名连续女性乳腺癌患者中，22 名患者在 9.83 的随访时间内因蒽环类药物治疗而出现 LVEF 下降± 4.2 年。排除 TTE 后 90 天内没有进行心电图检查的患者后，剩下 20 例病例和 683 名对照。 AI-ECG模型检测到蒽环类药物治疗后LVEF<50%和≤35%，AUC分别为0.93和0.94。这些数据支持AI-ECG用于蒽环类化疗后心脏毒性筛查。这项技术可以作为成本更高的心脏成像的看门人，并使患者能够长期监测自己。© 作者 2023。由牛津大学出版社代表欧洲心脏病学会出版。版权所有。如需权限，请发送电子邮件至：journals.permissions@oup.com。