代谢编程和重编程已成为改变免疫细胞功能的关键机制。因此，免疫代谢已成为治疗免疫介导疾病的一个有吸引力的目标领域。尽管如此，传递代谢线索的许多障碍仍然存在。在这篇综述中，我们考虑生物材料如何通过代谢配置的综合控制来改变免疫细胞代谢的操作，从而影响自身免疫、再生、移植和癌症的结果。我们强调纳米粒子和其他生物材料的特性，这些特性允许将代谢信号传递到免疫细胞的细胞内区室，或改变细胞外空间信号的策略。然后，我们提供了关于材料本身的物理特性对免疫代谢相互调节的潜力的观点。最后，强调了临床转化的机会。这次讨论有助于我们理解免疫代谢、基于生物材料的改变免疫细胞代谢结构的策略，以及这个不断发展的领域中的新兴概念。版权所有 © 2023 Elsevier B.V. 保留所有权利。

由于缺乏临床管理指南，医疗保健专业人员对癌症相关认知障碍（CRCI）的关注度不够。这项欧洲德尔菲研究向医疗保健专业人员提出了治疗非中枢神经系统 (non-CNS) 癌症患者的 CRCI 的建议。根据文献综述和作者的临床经验制定了 22 条建议，分为三类：筛查、认知评估、干预。此次调查包括欧洲专业人士、CRCI专家。采用德尔菲法：专家采用 9 点李克特量表分三轮对建议的临床相关性进行评分。如果所有票数在 7 到 9 之间，则建议被接受。在第 1 轮和第 2 轮中未接受的建议将被删除，或在第 3 轮中进行修改和评级。18 名专业人士（心理学家、医生、研究人员）投票并接受了 15 条建议。专家建议对 CRCI 进行系统筛查，如果对投诉进行筛查，则进行简短的客观认知评估。如果治疗后 6 个月 CRCI 持续存在，建议进行全面评估。应提供认知康复、身体活动、冥想运动疗法和多模式干预。关于干预措施的频率和持续时间、实施认知康复的专业人员以及在没有心理教育的情况下使用冥想和认知训练的建议均未被接受。这项调查提供了 15 条建议，以帮助医疗保健专业人员检测、评估和提供 CRCI 干预措施。这些建议应纳入支持性护理，以帮助医疗保健专业人员检测 CRCI 并为有认知障碍的患者提出最佳的干预措施。在临床环境中开展 CRCI 管理将改善患者的生活质量。© 2023。作者。

预先指示 (AD) 指定是预先护理计划 (ACP) 的重要组成部分，有助于使护理与患者目标保持一致。然而，它在高风险手术癌症患者中并未得到充分利用，并且多种障碍导致该人群的 AD 指定率较低。旨在评估早期姑息治疗整合与接受手术的癌症患者中 AD 指定变化的关联。这项队列研究是对 2016 年 6 月至 2022 年 5 月期间在具有区域治疗专业知识的综合癌症中心的肿瘤外科诊所接受晚期腹部和软组织恶性肿瘤择期手术的成年患者的前瞻性登记的回顾性分析，其中中位 (IQR) 术后随访时间为 27 (15-43) 个月。数据分析于 2022 年 12 月至 2023 年 4 月进行。使用电子健康记录 (EHR)、术前检查表和住院医师教育，将 ACP 建议和早期姑息治疗咨询整合到 2020 年手术工作流程中。主要结果是 AD 指定和记录。进行多变量逻辑回归来评估与 AD 指定和记录相关的因素。 在 326 名患者中（中位 [IQR] 年龄 59 [51-67] 岁；189 名女性患者 [58.0%]；243 名非西班牙裔白人患者 [77.9%] ]）接受手术的 254 名患者（77.9%）被指定为 AD。指定率从工作流程集成前的 72.0%（182 名患者中的 131 名）增加到 2020 年工作流程集成后的 85.4%（144 名患者中的 123 名）（P = .004）。 2020 年工作流程集成后，AD 记录率并没有显着增加（记录了 48.9% [182 个 AD 中的 89 个]，而记录了 56.3% [144 个 AD 中的 81 个；P = .19）。 AD 认定与姑息治疗咨询（比值比 [OR]，41.48；95% CI，9.59-179.43；P < .001）、姑息治疗（OR，5.12；95% CI，1.32-19.89；P = .02）、最高年龄四分位数（OR，3.79；95% CI，1.32-10.89；P = .01）和工作流程集成（OR，2.05；95% CI，1.01-4.18；P = .048）。自我认定为非西班牙裔白人以外的种族或族裔的患者患指定 AD 的可能性较小（OR，0.36；95% CI，0.17-0.76；P = .008）。 AD 记录与姑息治疗咨询（OR，4.17；95% CI，2.57-6.77；P < .001）和最高年龄四分位数（OR，2.41；95% CI，1.21-4.79；P = .01）相关。综合 ACP 计划与接受手术的晚期癌症患者的 AD 指定率增加相关。这些发现证明了修改临床路径、整合基于 EHR 的干预措施以及在高级护理患者的手术流程中与姑息治疗医生同居的可行性和重要性。

任何疾病的进展及其结果都取决于病原体、宿主和环境因素之间复杂的相互作用。因此，有必要全面了解发病机制中涉及的细菌毒素，以开发诊断方法和替代疗法（包括疫苗）。这篇综述总结了最近使用的生物标志物来诊断幽门螺杆菌的存在。作者综述了不同类型的疾病相关生物标志物，例如脲酶、DNA、miRNA、适体和噬菌体，这些生物标志物可用作检测幽门螺杆菌以及早期胃癌的靶标。在最近利用这些生物标记物开发高度特异性和灵敏的生物传感平台的背景下，还给出了详细的解释。

基于细菌的递送策略最近成为药物递送领域独特的研究方向。然而，细菌载体进入血液后很快就会被免疫细胞吞噬。利用这一现象，我们试图利用免疫细胞传递微米级细菌载体的潜力，发现灭活细菌在静脉注射后可以通过CD11b细胞搭便车在肿瘤部位积聚。为此，我们设计了金铂双金属纳米酶包被的细菌载体（Au-Pt@VNP20009，APV）。利用低剂量X射线诱导的强烈肿瘤炎症反应，进一步增强CD11b免疫细胞协助APV搭车进行肿瘤靶向递送的能力，可显着缓解肿瘤缺氧和免疫抑制，抑制肿瘤生长和转移。我们的工作阐明了细菌载体靶向递送的潜在机制，为细菌载体递送策略和临床肿瘤放射免疫治疗开辟了新视野。本文受版权保护。保留所有权利。本文受版权保护。版权所有。

近年来，胃癌治疗效果有所改善；然而，其在青少年和年轻人中的特征尚不清楚。我们报告一例患有晚期胃癌、范可尼贫血 (FA) 和原发性胆汁性胆管炎的患者。一名 26 岁的女性因上腹痛去看当地医生。食管胃十二指肠镜检查显示胃体水肿、扩张不良、皱襞环增厚、糜烂。病变标本的活检结果显示低分化腺癌。腹部增强计算机断层扫描显示胃壁厚度不规则，腹腔内有多个结节，右侧卵巢有肿块病变。我们诊断该患者为T4N2M1 IV期胃癌，伴有腹膜和卵巢转移，并开始纳武单抗联合S-1加奥沙利铂作为一线治疗方案。因1个疗程全身治疗后出现免疫相关不良事件，方案改为雷莫芦单抗联合白蛋白结合型紫杉醇化疗作为二线治疗。每周接受白蛋白结合型紫杉醇联合雷莫芦单抗三个周期后，减少的血小板计数并未恢复，她的一般状况逐渐恶化。使用下一代测序进行全面的基因组分析，以确定基因型匹配疗法的可行性。鉴定出 FA 互补组 A (FANCA) F1263del (49.1%) 和 E484Q (12.3%) 的变化，它们编码多蛋白 FA 复合物的关键成分。患者在开始治疗 10 个月后死亡。总之，在治疗青少年和年轻成年患者的恶性肿瘤时，应考虑基因组背景。© 2023。日本胃肠病学会。

软骨母细胞瘤是一种罕见的良性肿瘤，通常在前二十年出现。软骨母细胞瘤的全身转移极为罕见，正是这些转移的罕见性导致世界卫生组织在 2020 年更新的骨肿瘤分类中将这种病变从“中间”重新分类为“良性”。我们介绍一个常见病例一名 55 岁男性患者，11 年前在另一家机构切除的传统肋骨软骨母细胞瘤背景下，出现多处 FDG 亲和性骨病变。其中两个病变在活检时也被组织学证明为传统软骨母细胞瘤。该病例强调，尽管罕见，但在软骨母细胞瘤患者中仍可看到转移。据我们所知，这是唯一一个具有仅限于骨骼的不寻常转移模式的病例。© 2023。作者，获得国际骨骼协会 (ISS) 的独家许可。

骨盆转移性疾病常常与剧烈疼痛和行走功能受损有关。根据患者的特征、原发肿瘤和转移性盆腔疾病，治疗选择可能会有所不同。本研究旨在报告转移性骨盆疾病的当前治疗选择。我们全面研究了多个数据库，并评估了有关治疗骨盆转移性骨疾病的当前概念的基本研究，重点关注具体适应症和治疗结果。不在髋臼周围区域的骨盆转移可以通过改变负重、镇痛药、双磷酸盐、化疗和/或放疗来治疗。微创方法包括射频消融、冷冻消融、栓塞、经皮骨成形术和经皮螺钉置入术。病理性或即将发生的髋臼周围骨折、髋臼周围骨缺损过多、放射抗性肿瘤以及尽管非手术治疗和/或微创手术仍持续的衰弱性疼痛可以通过不同的手术技术进行治疗。总体而言，根据具体适应症、患者的期望和病变情况，治疗可分为非手术治疗、微创治疗和手术治疗。转移性盆腔骨疾病有不同的治疗方式。应根据具体情况采用多学科方法做出最合适治疗的决策。© 2023。作者获得德国 Springer-Verlag GmbH 的独家许可。

Piflufolastat F 18 是一种新型前列腺特异性膜抗原 (PSMA) 靶向正电子发射断层扫描 (PET) 放射性示踪剂，在前列腺癌的初始分期和生化复发检测方面优于护理标准 (SOC) 成像。由于 piflufolastat F 18 已在美国 (US) 批准用于该适应症，因此本模型研究评估了 piflufolastat F 18 与氟西洛素 F-18、镓 68-PSMA-11 (PSMA 11) 和 SOC 成像（a从美国医疗保健系统的角度来看，骨扫描、计算机断层扫描和磁共振成像的结合用于前列腺癌的诊断和分期。使用了美国第三方付款人的观点，对于这一人群来说，这反映了商业和医疗保险的结合，仅考虑直接医疗保健成本。本研究利用了三级医疗保健环境。决策树用于绘制诊断/治疗路径，包括患有局部疾病、区域疾病、远处疾病或无疾病的患者比例；前列腺特异性抗原 (PSA) ≤ 1.0 或 > 1.0；和成像方式的准确性。马尔可夫模型根据治疗决策预测疾病进展的长期结果。该模型的输入来自 OSPREY 和 CONDOR 临床试验的数据、公共数据和文献。治疗组合包括主动监测、放射治疗、前列腺切除术、雄激素剥夺疗法 (ADT) 和放射治疗 ADT，并听取专家意见。结果包括生命年（LY）、质量调整生命年（QALY）和增量成本效益比（ICER）。所有成本均采用美国劳工统计局消费者价格指数，以 2021 年美元为单位报告。 150,000 美元的支付意愿 (WTP) 门槛被认为具有成本效益，与临床和经济评论研究所用作价格基准标准的上限一致。通过确定性和概率敏感性分析评估基本案例结果的稳健性。在整个生命周期中，piflufolastat F 18 在 LY (6.80) 和 QALY (5.33) 方面具有最大有效性；对于比较器，LY 范围为 6.58 (SOC) 至 6.76 (PSMA 11)，QALY 范围为 5.12 (SOC) 至 5.30 (PSMA 11)。与氟西洛素 F 18、PSMA 11 和 SOC 相比，Piflufolastat F 18 更具成本效益，每 QALY 获得的 ICER 分别为 21,122 美元、55,836 美元和 124,330 美元。与 WTP 阈值 150,000 美元的其他选项相比，Piflufolastat F 18 具有最大的净货币收益（627,918 美元）。确定性和概率敏感性分析的结果支持了基本情况结果的稳健性。这项研究表明，piflufolastat F 18 对于美国男性前列腺癌患者来说是一种经济高效的诊断选择，具有较高的相关 LY、QALY 和比氟西洛素 F 18、PSMA 11 和 SOC 成像具有更大的净货币效益。© 2023。作者。

妇科癌症是全球主要的健康问题，因为缺乏有效的卵巢癌和子宫内膜癌筛查计划，以及许多国家获得宫颈癌疫苗和筛查测试的机会参差不齐。最近对便携式且经济高效的芯片实验室 ​​(LoC) 技术的研究显示出对妇科癌症进行大规模筛查和诊断程序的希望。然而，大多数妇科癌症的 LoC 仍在开发中，需要在患者使用前建立并临床验证生物标志物类型、样本和检测方法等因素。多重方法可在单个 LoC 中检测一组妇科生物标志物，为更可靠的诊断提供了潜力。本综述重点介绍了目前用于妇科癌症筛查和诊断的 LoC 的研究，强调在临床实践中广泛采用之前需要进一步研究和验证。