乳腺癌患者腋窝淋巴结转移（ALNM）的检测是腋窝手术和潜在治疗决策过程中的关键决定因素。本研究的目的是开发并验证放射组学列线图，将动态对比增强磁共振成像 (DCE-MRI) 的放射组学特征与临床因素相结合，以预测乳腺癌患者的 ALNM。 共有 177 名乳腺癌患者按 7:3 的比例随机分为训练集 (n = 123) 和验证集 (n = 54)。从 DCE-MRI 图像中，从原发肿瘤和腋窝淋巴结 (ALN) 中提取了 2818 个放射组学特征。随后，通过最小绝对收缩和选择算子算法选择最佳特征来构建 Radscore。使用单变量逻辑回归分析确定临床因素，并将其纳入多变量逻辑回归分析中。利用 Radscore 和临床因素，使用支持向量机方法开发了放射组学列线图。我们的模型的预测效果通过受试者操作特征（ROC）曲线进行直观评估，而其临床应用和预测准确性分别通过决策曲线分析（DCA）和校准曲线进行评估。结果显示Ki67、多焦性和MRI -将 ALN 状态报告为 ALNM 的独立危险因素。放射组学列线图显示出良好的校准和辨别力，训练集中的 ROC 曲线下面积为 0.92（95% 置信区间 [CI]，0.88-0.97），验证集中的 ROC 曲线下面积为 0.90（95% CI，0.72-0.90）。 DCA 揭示了放射组学列线图的临床实用性。基于 DCE-MRI 的放射组学列线图是评估乳腺癌患者 ALNM 的可靠工具。版权所有 © 2023 大学放射科医生协会。由爱思唯尔公司出版。保留所有权利。

旨在评估基于 CT 的 delta 放射组学特征在预测小细胞肺癌 (SCLC) 患者化疗后总生存 (OS) 和局部复发 (LR) 方面的有效性。回顾性纳入 136 名 SCLC 患者，分为训练组和测试组。在第二个和第四个化疗周期之前、之后从 CT 图像中提取放射组学特征。 Delta放射组学特征是通过计算特征的净变化获得的。开发了三个放射组学特征（R1、R2 和 R3）和三个 delta 放射组学特征（R21、R31 和 R32）。最佳特征被定义为放射组学风险特征（RRS）。应用显着的临床放射学因素和 OS 或 LR 的 RRS 来构建组合模型。还分别根据分期和治疗方案对亚组中的 RRS 进行了研究。Delta 放射组学模型表现出了改进的性能。 R32 签名在训练和测试队列中表现出最高的 C 指数，OS 组的 C 指数分别为 0.850 和 0.834，LR 组的 C 指数分别为 0.723 和 0.737。将临床放射学特征纳入 RRSOS 后观察到性能增量，C 指数分别为 0.857 和 0.836。此外，分层分析还证实了 RRS 的能力，分别基于 OS 和 LR 组的分期和治疗方案亚组。Delta 放射组学特征可以改善 SCLC 患者化疗早期 OS 和 LR 的个性化预测。 R32 签名表现出最高的性能。版权所有 © 2023 大学放射科医生协会。由爱思唯尔公司出版。保留所有权利。

癌症患者的能量代谢受到不同因素的影响。然而，抗肿瘤治疗的效果尚不清楚，特别是在女性中。在抗肿瘤治疗的第一个周期之前（T0）和之后（T1）通过间接量热法（IC）评估静息能量消耗（REE）：放射治疗（RT），将化疗 (CT) 和伴随放化疗 (CRT)、生活质量 (QoL) 和 REE 的准确性与每公斤国际指南建议（欧洲临床营养和代谢学会 [ESPEN]）进行比较。一项观察性纵向研究在诊断为妇科癌症并接受抗肿瘤治疗的女性中进行：RT、CT 和 CRT。测量体重减轻、实际体重和身高。 REE 在 T0-T1 中进行评估，并与 ESPEN 建议进行比较。 Kruskal-Wallis 检验和 Bland-Alman 分析分别用于确定通过体力活动 (TEE) 调整的 REE 与 ESPEN 建议的一致性（预测能量的 ± 10%）。 纳入的 54 名癌症女性：31.5% RT 组为 (n = 17)，CT 组为 31.5 % (n = 17)，CRT 组为 37 % (n = 20)。 REE 在总人群中显示出 T0 和 T1 之间的统计差异 (p = 0.018)，但这些与抗癌治疗组无关 (p > 0.05)。治疗后生活质量没有显着变化（p > 0.05）。与 TEE 相比，25 和 30 kcal/kg 的准确度低于 30%。 妇科癌症女性的 REE 在抗肿瘤治疗后下降，但这与特定的抗肿瘤治疗无关。需要开展研究来确定 ESPEN 建议与癌症女性中通过 IC 和临床因素估计的 TEE 的准确性。

本研究探讨了癌症患者诊断后对个人价值观的重新评估及其与意义的联系，包括个人意义和意义感，以及生活质量的各个维度。共有 144 名患有不同癌症类型的患者和一个对照组由 158 名具有相似人口特征的健康成年人组成，完成了“价值观生活问卷-感知变化”、“个人意义概况-简介”、“肖像价值观问卷”和“慢性病治疗功能评估-精神健康”。癌症患者表现出实​​质性的价值观重新评估与健康成年人相比。他们报告说，社会领域和自我超越价值观的重要性日益增加，包括亲密关系（家庭、伴侣和朋友）、灵性、公民身份和普遍主义，以及自我照顾和自我的重要性日益增加。相反，癌症患者不太重视工作和自我提升价值观，例如刺激、权力和成就。聚类分析显示，与没有改变价值观的患者相比，重新评估价值观的患者表现出更高的意义和更好的生活质量指标，包括精神和身体健康。这些发现强调了评估和促进意义的重要性 -癌症患者的生活适应性，在以意义为中心的治疗和干预措施中的潜在应用旨在增强心理灵活性。© 2023 作者。约翰·威利出版的心理肿瘤学

电子健康记录 (EHR) 链接的门户可以提高癌症患者的医疗保健质量。门户访问和使用的障碍削弱了利用门户减少癌症护理差异的干预措施。本研究在改善癌症治疗期间和治疗后症状管理 (IMPACT) 联盟内实施三种基于门户的干预措施之前，检查了门户访问和门户使用的持续性以及与患者和结构因素的关联。门户使用数据是从干预措施实施前 12 个月的 EHR 中提取。还提取了社会人口因素、访问门户的模式（网络与移动）以及实施干预之前的临床接触次数。农村是使用农村城市通勤区代码得出的。宽带接入情况是根据 2015-2019 年美国社区调查进行估算的。多重逻辑回归模型测试了这些因素与门户访问（曾经访问过/从未访问过）和门户使用持续性（在 35 周的研究期间访问门户≤20 周 vs. ≥21 周）之间的关联。 在 28,942 名符合条件的患者中， 10,061 (35%) 从未访问过该门户。男性、少数族裔、农村居住、不工作和宽带接入有限与门户接入几率较低显着相关。年龄越小和临床接触次数越多，门静脉通路的几率越高。在拥有门户访问权限的用户中，25% 是长期用户。使用多种门户访问方式、中年以及有更多的临床经历与持久门户使用显着相关。患者和结构因素影响门户访问和使用，并可能加剧基于 EHR 的癌症症状监测和管理的差异。 © 作者 2023。由牛津大学出版社出版。

根治性手术是直肠癌的标准治疗方法，但会影响生活质量。最近，提出了采用观察等待策略的完全新辅助治疗的概念，其中在完全新辅助治疗后达到 cCR 的患者不进行手术。然而，大多数观察等待策略的研究都报告了通过完全新辅助治疗同时达到 cCR 的病例。目的是评估完全新辅助治疗对于达到 cCR 并接受观察等待策略的早期直肠癌患者是否有效。JCOG2010 (TOWARd) 是一项多机构、单臂 II/III 期试验对直肠癌整体新辅助治疗的安全性和有效性进行验证性研究，然后采取观察等待策略。主要资格标准包括cT2-3 N0 M0直肠腺癌、肿瘤直径小于或等于5 cm、年龄18-75岁、体能状态0-1、无盆腔放射或直肠手术史。总体新辅助治疗包括新辅助放化疗（卡培他滨和放疗：整个骨盆 45 Gy/25 分次，加上原发肿瘤 5.4 Gy/3 分次加强），然后是巩固化疗（四个周期的卡培他滨/奥沙利铂）。患者在完全新辅助治疗后每8周将进行一次重新分期，达到cCR的患者将接受观察等待策略，接近完全缓解的患者将接受观察等待策略或局部切除，达到cCR的患者将接受观察等待策略或局部切除。反应不完全者将接受根治性手术。主要终点是 II 期的 cCR 率和 III 期的 5 年总生存率。次要终点包括术后肛门、泌尿和性功能。总共 105 名患者（II 期，40 名患者；III 期，65 名患者）将在 3.5 年内入组。该试验将确定完全新辅助治疗和观察等待策略是否是早期根治性手术的有效替代方案。 cT2-3 N0 M0 且肿瘤大小小于或等于 5 cm 的 2 期直肠癌患者。jRCTs031220288 (https://jrct.niph.go.jp/en-latest-detail/jRCTs031220288).© 作者( s) 2023 年。由牛津大学出版社代表 BJS Society Ltd 出版。

前列腺癌是全球男性中第二常见的癌症诊断。尽管前列腺癌影响患者的身体、性和心理健康，但前列腺癌对伴侣的影响也越来越被人们认识到。因此，采取二元方法是有意义的。此外，有证据表明，尽管人们对前列腺癌的了解很少，但二元方法可用于研究前列腺癌等慢性疾病给夫妻带来的关系压力。本次范围界定综述旨在绘制现有的社会心理二元研究图谱。夫妻对前列腺癌的适应。遵循 PRISMA-ScR（系统评价和治疗的首选报告项目），在电子数据库（PubMed、Cochrane Library、EBSCOHost、Scopus 和 Web of Science）上对 2005 年至 2022 年 11 月发表的研究进行了系统检索荟萃分析 - 范围界定综述的扩展）。该综述包括来自最初检索到的 2514 篇文章中的 25 项符合条件的研究。总体而言，结果强调了夫妻成员之间的相互依赖性，并表明伴侣的适应如何影响患者对前列腺癌的适应，反之亦然，涉及多个心理社会维度（例如亲密关系、生活质量）。这项工作可以提高医疗保健专业人员的认识由于这些相互依赖的影响，只要有伴侣，在治疗前列腺癌时就采取夫妻方法。对于研究人员和未来的研究来说，这项工作可以加强夫妻如何适应前列腺癌的二元方法的相关性，并探索哪些其他维度影响这些复杂的动态。© 作者 2023。由牛津大学出版社代表国际组织出版性医学学会。版权所有。如需权限，请发送电子邮件至：journals.permissions@oup.com。

邻里环境与癌症等慢性疾病之间关系的生物过程仍然知之甚少。为了确定乳腺组织 DNA 甲基化的差异是否与患有乳腺癌的黑人和白人妇女的邻里剥夺有关。这项横断面研究收集了 1993 年 1 月 1 日至 2003 年 12 月 31 日期间接受乳腺癌手术的妇女的乳腺组织。参与者是通过马里兰大学医学中心招募的，在巴尔的摩地区的医院也有其他收集点。数据分析于 2022 年 3 月 1 日至 12 月 1 日进行。2000 年人口普查区域层面的社会经济剥夺通过邻里剥夺指数 (NDI) 作为标准化分数来衡量，黑人和白人种族通过自我报告确定。主要结果是使用全基因组测量的组织 DNA 甲基化。次要结果是组织基因表达。参与者包括 185 名患有乳腺癌的女性（110 名黑人 [59.5%]，75 名白人 [40.5%]）。手术时平均 (SD) 年龄为 56.0 (14.1) 岁。黑人女性的邻里剥夺程度高于白人女性（平均 [SD] NDI，黑人女性为 2.96 [3.03]，白人女性为 -0.54 [1.91]；差值，-3.50；95% CI，-4.22 至 -2.79； P < .001)。在非分层分析中，8 个低甲基化 CpG 位点被鉴定为与 NDI 相关，包括 2 个肿瘤抑制基因 LRIG1 和 WWOX 中的位点。此外，这两个基因的表达与邻里剥夺呈负相关。在种族分层分析中，黑人女性中 LRIG1 基因体 CpG 位点 cg26131019 与 NDI 之间的负相关性仍然显着。在黑人女性肿瘤中，还观察到 LRIG1 和 WWOX 的基因表达与邻域剥夺相关。在这项研究中，高邻域剥夺与黑人女性组织 DNA 甲基化和基因表达的差异相关。这些发现表明，对社区一级的公共卫生干预措施和政策变化的持续投资可能有助于纠正可能使少数群体更容易患慢性病的生物改变。

国际指南推荐胃肠道间质瘤（GIST）随访，但缺乏关于低复发风险患者随访作用的数据。对于这些患者，应在成本和辐射暴露方面权衡预测复发检测的潜在益处与心理负担和放射学检查负荷。评估低风险 GIST 中基于指南的随访结果。这项多机构研究意大利肉瘤组织参考机构参与的回顾性队列研究评估了 2001 年 1 月至 2019 年 6 月期间接受手术的 GIST 患者。中位随访时间为 69.2 个月。数据分析于2022年12月15日至2023年3月20日进行。根据武装部队病理学研究所标准，纳入低风险GIST患者，前提是提供足够的临床信息：原发部位、大小、有丝分裂指数、手术切缘、以及 2 年或以上的随访。所有患者均根据欧洲肿瘤内科学会 (ESMO) 指南进行随访。主要结局是根据 ESMO 指南随访计划确定复发所需的测试数量。次要结局包括复发率、复发时间、无病生存期 (DFS)、总生存期 (OS)、GIST 特异性生存期 (GIST-SS)、复发后 OS、继发性肿瘤发生率和理论电离辐射暴露。还评估了一个探索性终点，即根据观察结果为低风险 GIST 患者制定新的随访计划建议。总共 737 名患者（377 名男性 [51.2%]；诊断时的中位年龄为 63 岁[范围， 18-86]岁）患有低风险GIST的人被纳入其中。 DFS 的估计 5 年生存率为 95.5%，GIST-SS 的估计 5 年生存率为 99.8%，OS 为 96.1%。 DFS 的估计 10 年生存率为 93.4%，GIST-SS 的估计 10 年生存率为 98.1%，OS 为 91.0%。 42 名患者（5.7%）在随访期间出现疾病复发（9 名局部患者，31 名远处患者，2 名两者皆有），其中 9 名患者在 10 年后或以上才被发现。这意味着每进行 170 次计算机断层扫描，就会检测到约 1 例复发，每位患者的中位辐射暴露量为 80 (IQR，32-112) mSv。非胃原发性肿瘤（风险比 [HR]，2.09；95% CI，1.14-3.83；P = .02）和 KIT 突变（HR，2.77；95% CI，1.05-7.27；P = .04）与复发的风险较高。 737 名患者中，有 187 名患者出现第二肿瘤 (25%)，其中 56 名患者在随访期间检测到，这是这些患者的主要原因。 在这项针对低风险 GIST 患者的队列研究中，复发风险为尽管进行了 10 年或更长时间的随访，但仍较低。这些数据表明需要修改随访计划，以减少当前推荐的随访策略的焦虑、费用和辐射暴露。

迄今为止，缺铁性贫血（IDA）和/或便血成人的诊断测试完成率和诊断内窥镜或结肠镜检查的时间尚未得到很好的表征。年龄小于 50 岁、患有 IDA 和/或便血的退伍军人。这项队列研究是退伍军人健康管理局于 1999 年 10 月 1 日至 2019 年 12 月 31 日期间进行的，研究对象为来自 2 个不同队列的 18 至 49 岁美国退伍军人：诊断为 IDA 的患者 (n = 59169) 和诊断为便血的患者 (n = 189185)。统计分析于2021年8月至2023年8月进行。诊断测试因素包括年龄、性别、种族和民族、退伍军人健康管理局地理区域和血红蛋白测试值（仅限IDA队列）。诊断测试的主要结果是（1）双向内窥镜检查诊断 IDA 后和 (2) 诊断便血后进行结肠镜检查或乙状结肠镜检查。使用泊松模型检查诊断测试因素与诊断测试完成之间的关联。 有 59169 名退伍军人被诊断为 IDA（平均 [SD] 年龄，40.7 [7.1] 岁；30502 名男性 [51.6%]），189185 名诊断为便血的退伍军人（平均 [SD] 年龄，39.4 [7.6] 岁；163690 名男性 [86.5%]），以及 2287 名患有 IDA 和便血的退伍军人（平均 [SD] 年龄，41.6 [6.9] 岁；1856 名男性[81.2%]）。患有 IDA 的退伍军人的累计 2 年诊断检查完成率为 22%（95% CI，22%-22%），患有便血的退伍军人为 40%（95% CI，40%-40%）。患有 IDA 的退伍军人大多年龄在 40 至 49 岁之间（37719 人 [63.7%]），其中黑人比例过高（24480 人 [41.4%]）。与患有 IDA 的男性相比，患有 IDA 的女性（比率 [RR]，0.42；95% CI，0.40-0.43）完成诊断测试的可能性较低。与患有 IDA 的白人退伍军人相比，患有 IDA 的黑人（RR，0.65；95% CI，0.62-0.68）和西班牙裔（RR，0.88；95% CI，0.82-0.94）退伍军人接受诊断测试的可能性较小。患有便血的退伍军人大多是白人（105341 [55.7%]）。在患有便血的退伍军人中，30至49岁的人比30岁以下的成年人更有可能接受诊断检测（30-39岁：RR，1.15；95% CI，1.12-1.18；40-49岁） ：RR，1.36；95% CI，1.33-1.40）。与患有便血的白人退伍军人相比，患有便血的西班牙裔退伍军人接受诊断测试的可能性较小（RR，0.96；95% CI，0.93-0.98）。 在患有 IDA 和/或便血的 50 岁以下退伍军人队列中，诊断测试完成率低。患有 IDA 的女性、黑人和西班牙裔退伍军人以及患有便血的西班牙裔退伍军人的随访可能性较小。优化跨社会和人口群体的及时随访可能有助于改善结直肠癌的结果并缩小差异。