免疫疗法越来越多地用于治疗各种类型的癌症；然而，它通常会导致免疫相关不良事件 (irAE)。免疫相关性硬化性胆管炎 (irSC) 是一种罕见的肝脏 irAE，仅在少数病例中被描述，并且其最佳治疗方法仍有很多未知之处。在本报告中，我们描述了一名 70 多岁男性的病例，他被诊断患有转移性黑色素瘤并接受了派姆单抗治疗。他经历了多种 irAE，包括 irSC，对初始泼尼松治疗（每日 2 毫克/公斤剂量）没有反应。然而，随后用熊去氧胆酸 (UDCA) 治疗导致症状完全缓解，并且与 irSC 相关的实验室和放射学异常正常化。我们的案例表明，传统上用于治疗 irAE 的类固醇可能对 irSC 无效，而 UDCA 可能是更好的替代方案。临床医生应注意这种罕见的 irAE。© BMJ Publishing Group Limited 2023。不得商业重复使用。请参阅权利和权限。由英国医学杂志出版。

伴随的自身免疫性风湿病 (ARD) 会增加肺癌患者的发病率并使治疗决策复杂化。我们评估了患有或不患有 ARD 的肺癌患者的诊断时的肿瘤特征和临床结果。这项回顾性队列研究包括 10 963 名在约翰·霍普金斯大学接受治疗的肺癌患者。包括肿瘤特征和结果在内的临床数据是从癌症登记处提取的。从电子病历中提取了患者 20 次 ARD 病史的数据。使用逻辑回归来比较患有和不患有ARD的患者之间的肿瘤特征；采用 Kaplan-Meier 曲线和 Cox 比例风险模型来比较生存结果。3.6% 的患者 (n=454) 存在 ARD。患有和不患有 ARD 的患者诊断时的平均年龄分别为 69 岁 (SD 10) 和 68 岁 (SD 12) (p=0.02)。女性性别和吸烟史与ARD病史显着相关（OR：1.75，OR：1.46，p<0.05）。在控制性别、种族和组织学的情况下，ARD 患者更有可能被诊断为 1 期肺癌（36.8% vs 26.9%，p<0.001）且肿瘤尺寸较小（OR：0.76，p=0.01）。值得注意的是，患有 ARD 的肺癌患者的中位总生存期 (OS) 显着延长（7.11 年 vs 1.7 年，p<0.001），与分期无关。与同行相比，患有 ARD 和肺癌的患者具有更好的 OS，与癌症无关分期和治疗，诊断时患晚期肺癌的可能性较小。需要进行更多研究来调查患有和不患有 ARD 的患者的差异免疫学抗肿瘤免疫活性和基因组变异。© 作者（或其雇主）2023。CC BY 允许重复使用。由英国医学杂志出版。

旨在评估接受苏金单抗 (SEC) 的脊柱关节炎 (SpA) 患者与肿瘤坏死因子抑制剂 (TNFi) 和免疫功能正常对照相比对 BNT162b2 mRNA 疫苗的体液反应。连续接受 SEC 治疗的银屑病关节炎或中轴型 SpA 患者 (n=37) ）或 TNFi（单一疗法 n = 109，甲氨蝶呤 [MTX] n = 16）、免疫功能正常的对照（n = 122）和接受 TNFi 的类风湿性关节炎（RA）患者（对照；n = 50）接种了两剂或三剂疫苗BNT162b2 疫苗。我们评估了体液反应、不良事件和疾病活动，并监测了疫苗接种后的突破性 COVID-19。两剂疫苗方案在所有研究组中均诱导了可比较的血清阳性反应。 SEC 组的 S1/S2 抗体滴度（以 BAU/mL 计）高于 TNF-MTX-SpA 和 TNF-RA 组（192.5±68.4，vs104.6±46.9，p<0.001，和 143.1±81.9，p =0.004）。 6 个月后，SEC、免疫活性、TNFi 单一疗法 -SpA 组的比例分别为 96.3%、96.6% 和 80.9% (p=0.10)； TNFi-MTX-SpA 组为 66.7% (p=0.03)； TNFi-RA 组中 63.0% (p=0.004) 仍保持血清反应阳性。 TNFi 组的 S1/S2 效价下降幅度比 SEC 组更剧烈。第三次给药后，100% 的 SpA 和免疫活性组以及 88.9% 的 TNFi-RA (p=0.25) 组呈血清阳性。 TNFi 组的突破性 COVID-19 感染率高于 SEC 组（36.0%-37.5% vs 10.8%）。疫苗接种后疾病活动和不良事件没有观察到显着的组间差异。SEC 不会干扰 SpA 患者对 BNT162b2 疫苗的免疫原性反应；然而，TNFi 与较低的 S1/S2 抗体滴度、较快的下降和较高的突破性感染率相关。

一名患有强直性肌营养不良 (DM) 的 39 岁女性出现晕厥，被诊断为原发性纵隔大 B 细胞淋巴瘤，临床 IA 期。 PET-CT 显示上纵隔肿块，FDG 摄取量高（SUVmax，14.8）。她患有与糖尿病相关的肌肉无力，但她的表现状态得以保留。她接受了 6 个周期的剂量调整 EPOCH-R 治疗和针对残余肿块的局部照射，没有发生严重不良事件或晕厥复发。糖尿病患者在接受淋巴瘤治疗时应监测心脏事件和肌肉无力。

一头 23 个月大的荷斯坦-弗里斯兰小母牛出现不活动和腹泻。体格检查未见浅表淋巴结肿大。血液学检查发现淋巴细胞增多。牛白血病病毒（BLV）原病毒载量为2,122拷贝/10 ng DNA，根据全基因组系统发育分析，BLV被归类为C组。分别通过B细胞的克隆性测试和反向PCR检测B细胞的单克隆增殖和BLV原病毒在牛基因组中的单克隆整合。尽管尸检时淋巴结未肿胀，但组织病理学检查显示淋巴结中有肿瘤性淋巴细胞增殖，CD5和CD20免疫阳性，CD3免疫阴性。该小母牛被诊断患有由 BLV 引起的 EBL（C 组）。

滤泡性甲状腺癌（FTC）通常通过血行扩散，骨转移令人担忧，通常似乎对放射性碘（RAI）治疗具有抵抗力。胸骨转移极其罕见。一名 43 岁埃及男性因胸闷、咳嗽和气短就诊。他最初被治疗为支气管哮喘。后来，他因甲状腺肿大并可触及胸骨肿块被转诊至我们甲状腺外科门诊。他的临床表现良好，颈前肿块增大，胸骨肿块可见，无淋巴结肿大。实验室检查显示促甲状腺激素水平正常（2.13 mIU/L），FT4 轻度下降（10.3 pmol/L）。颈部/胸部 CT 显示多结节性甲状腺肿，伴有胸骨后延伸、胸骨内扩张性溶解性病变和双侧肺转移。甲状腺细针抽吸和细胞学检查显示FLUS，胸骨病灶的真实切取活检显示侵袭性FTC。罕见的双侧FTC表现为生长缓慢的胸骨转移。该患者接受了甲状腺全切除术，随后进行了高剂量 RAI 治疗，最后进行了胸骨切除术和使用脯氨酸网包裹的聚甲基丙烯酸甲酯进行的重建手术修复。随访时，他接受了进一步的 RAI 消融治疗，并成为 RAI 难治性患者。然后他接受了全身治疗（乐伐替尼）。最近的随访显示疾病得到控制（低体积癌症），并且他对治疗的耐受性良好，没有报告症状。双侧 FTC 伴有胸骨转移的情况很少见，可以通过甲状腺全切除术、胸骨切除术和重建治疗，然后进行 RAI 治疗并在需要时进行全身治疗，从而推断出真正的生存获益。版权所有 © 2023 作者。由爱思唯尔有限公司出版。保留所有权利。

牙源性肿瘤是家畜中罕见的肿瘤，大多为孤立性和局部浸润性，但很少发生转移。我们报告了一只 13 岁绝育公猫出现下颌牙龈新生的病例。计算机断层扫描显示不规则的新生结构，具有明显的对比后增强，与切牙和下颌联合的溶解有关。组织学上，口腔粘膜和下颌骨被肿瘤浸润，该肿瘤由牙源性上皮混合群与牙源性外间充质束混合组成，多灶性与硬组织沉积相关。纺锤体细胞成分已转移至右下颌淋巴结。上皮成分对细胞角蛋白 (CK) 5/6、CK 14、全细胞角蛋白 (CK AE1/AE3) 和 p63 具有免疫反应性；外间充质成分呈波形蛋白阳性。最终诊断为成釉细胞纤维牙肉瘤，伴有骨侵犯和淋巴结转移。研究结果表明了这种罕见肿瘤的转移潜力。版权所有 © 2023 Elsevier Ltd. 保留所有权利。

感染仍然是血液系统恶性肿瘤儿童死亡的一个重要原因。镰刀菌病是一种相对罕见的机会性感染，病程危险且预后不良。下面，我们描述了一名 15 岁患者的致命病程，该患者患有 ALL 骨髓和睾丸复发合并多系统尖孢镰刀菌感染并伴有暴发性演变。尽管采取了积极的治疗，包括多药抗真菌治疗和手术清创，患者还是死于这种疾病。对文献进行了回顾，并强调了早期发现镰刀菌症状的必要性。该病例鼓励进一步研究该疾病的预防和治疗。版权所有 © 2023 日本化疗学会、日本传染病协会和日本感染预防控制学会。由爱思唯尔有限公司出版。保留所有权利。

蛋白质营养不良 (PM) 在老年人中很常见，但衰老和 PM 如何影响造血功能尚不完全清楚。本研究旨在评估衰老和 PM 如何影响骨髓 (BM) 间充质干细胞 (MSC) 的造血调节功能。用正常蛋白质或低蛋白质饮食喂养年轻和老年雄性C57BL/6J小鼠，并评估其营养、生化和血液学参数。对 BM MSC 进行了表征，并对其分泌组、基因表达、自噬、活性氧产生 (ROS) 和 DNA 双链断裂进行了评估。使用体外和体内模型测定 MSC 对造血的调节。最后，在用 C1498 细胞系的白血病细胞攻击后，评估了小鼠的 BM 侵袭性和存活率。衰老和 PM 会改变生化参数，从而改变外周血和 BM 免疫表型。 MSC 自噬受到衰老以及 ROS 和 DNA 双链断裂频率的影响。关于 MSC 的分泌组，PM 和衰老影响 CXCL12、IL-6 和 IL-11 的产生。衰老和 PM 上调 Akt1 和 PPAR-γ，同时下调 MSC 中的 Cdh2 和 Angpt-1。老化的 MSC 增加了 C1498 细胞的增殖，同时降低了其集落形成潜力。 PM 和衰老降低了小鼠的存活率，并且营养不良导致 C1498 细胞在骨髓中积累。最后，衰老和/或 PM MSC 在 C1498 细胞中上调 Sox2、Nanog、Pou5f1 和 Akt1 的表达，同时下调 Cdkn1a 的表达。衰老和 PM 共同诱导 BM MSC 的细胞内在变化，创造一个改变造血细胞群调节并有利于恶性细胞发展的环境。版权所有 © 2023。由 Elsevier Inc. 出版。

一名 16 岁男孩在急性髓性白血病第二次缓解期间接受了无关的骨髓移植。他患有严重的口腔粘膜并发症，并且难以服用磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（ST）等口服药物。移植第 35 天获得植入，移植第 60 天左右出现视力模糊和头痛。眼底镜检查显示视网膜出血和黄斑水肿，头部 MRI 扫描显示左侧壳核有结节性病变。脑脊液PCR检测出弓形虫，诊断为脑弓形体病。在接受 ST 和克林霉素治疗后，患者服用乙胺嘧啶、磺胺嘧啶和亚叶酸。症状迅速改善，治疗开始 45 天后 CSF PCR 呈阴性。由于弓形虫抗体的患病率随着年龄的增长而增加，因此在青春期后患者的造血细胞移植后通过 ST 避免弓形虫重新激活至关重要。