本研究的目的是对妇科恶性肿瘤局部复发再照射（re-I）的有效性和安全性进行文献综述。在4个电子数据库（1993-2020）中进行了计算机化文献检索。使用随机效应模型和高异质性趋势（Cochran Q 卡方检验和 I2 统计）。对单臂和多臂研究进行荟萃分析技术，以确定汇总的急性和晚期毒性率≥G3、局部控制（LC）和总生存期（OS）。在 178 篇文章中，只有 18 篇文章占 820 篇文章患者（pts）符合纳入标准。 522 名患者的结果可进行评估。亚组分析强调了研究之间的中度至高度异质性。 BT（近距离放射治疗）的 1y-2y 2 年 OS 为 63%（95% CI，55 至 71，p = 0.36），5 年 OS 为 42%（95% CI，35 至 50，p = 0.43） -3y LC 为 74（95% CI，62 至 75，p = 0.04）49%（95% CI，40 至 58，p = 0.38）和 48%（95% CI，39 至 58，p = 0.45） ） 分别。化疗不能改善 SBRT 结局：BT 显示 G3-G4 毒性率为 26%（95% CI：8-49%）； SBRT re-I 的研究表明，如果与 CHT 联合使用，G3-G4 毒性约为 20%，单独使用时 <10。研究之间存在很大的异质性，但在安全性和可行性方面显示出有希望的结果。就临床结果而言，BT 是最好的放射治疗方法，在毒性方面与 SBRT 技术相当。版权所有 © 2023 Elsevier Inc. 保留所有权利。

着丝粒蛋白 L (CENPL) 参与真核细胞的有丝分裂过程和各种癌症的发展。然而，其在肝细胞癌（HCC）中的作用仍不清楚。本研究旨在探讨CENPL在HCC中的表达及其临床意义，并探讨其在体内外调控HCC细胞增殖、凋亡、细胞周期和糖酵解的作用。使用癌症基因组图谱、基因表达综合挖掘、实时定量聚合酶链反应和免疫组织化学分析 HCC 和正常肝组织中的 CENPL 表达。功能测定用于评估 CENPL 在 HCC 细胞增殖、凋亡、细胞周期和糖酵解中的作用。研究了 CENPL 调节作用的潜在途径，以及丝裂原激活蛋白激酶 (MAPK) 信号通路相关分子和增殖和糖酵解标志物的表达。 CENPL 在 HCC 组织中显着上调，并与多种临床病理特征和患者预后不良相关。单变量和多变量分析表明，CENPL 可能作为 HCC 的独立预后因素。 HCC 中 CENPL 的上调可调节肿瘤增殖和糖酵解过程。机制研究表明，CENPL过表达组与对照组之间的差异表达基因主要集中在MAPK信号通路上。通路抑制分析表明，CENPL 激活 MEK1/2-ERK1/2 信号通路，促进 HCC 细胞增殖和糖酵解。本研究阐明了 CENPL 在调节 HCC 细胞增殖、凋亡、细胞周期和糖酵解中的作用。 CENPL 可能代表 HCC 的治疗靶点和预后生物标志物。版权所有 © 2023 作者。由爱思唯尔有限公司出版。保留所有权利。

林奇综合征是一种由错配修复基因突变引起的常染色体显性遗传病，与多种肿瘤类型的发生有关，特别是结直肠癌、子宫内膜癌和上尿路尿路上皮癌。在这项研究中，我们介绍了一名被诊断患有上尿路尿路上皮癌的年轻患者的病例，该患者因有多种恶性肿瘤的家族史而引人注目。通过遗传分析，我们验证了该家族中林奇综合征的存在，并利用 NGS 技术检测到了新的变异体 MSH2 p.A604D 和 TSC2 p.C738Y。随后，我们进行了验证实验来评估 MSH2 和 TSC2 变体的致病性。我们发现，MSH2 变异可导致 MSH2 表达减少、错配修复功能受损，并诱导尿路上皮癌对顺铂产生耐药性。此外，我们证实了已识别的 TSC2 变异对尿路上皮癌的促进作用，包括增殖、侵袭和迁移。值得注意的是，我们发现MSH2 p.A604D变异体和TSC2 p.C738Y变异体协同增强尿路上皮癌的发生。版权所有©2023。由Elsevier Inc.出版。

儿童、青少年和年轻人 (AYA) 中的费城染色体阴性骨髓增生性肿瘤 (Ph-MPN) 引起了血液学家的关注，因为由于对 Ph-MPN 的认识和诊断能力的提高，它们的发现比以前更多。发现儿童和 AYA 诊断出的 Ph-MPN 的临床特征与 60 多岁（发病高峰年龄）患者中发生的 Ph-MPN 的临床特征不同。 Ph-MPN在儿童和AYA中诊断出的三阴性病例较多，无可识别的驱动基因，血栓事件中静脉血栓形成的比例较大。在治疗方面，仍有一些年轻患者特有的问题需要解决，例如选择长期使用的细胞减灭剂以及制定妊娠和分娩期间血栓或出血事件的最佳预防措施。在本文中，我们将讨论支持这些说法的临床研究，并为日常治疗患有 Ph-MPN 的幼儿提供一些实用建议。

一名69岁女性因镜下血尿，经计算机断层扫描（CT）检查发现左肾肿瘤，被转诊至我院治疗。增强CT显示左肾下极有一个5厘米的肿瘤。怀疑为左肾细胞癌 (RCC) (cT1bN0M0)。此外，左肾静脉和性腺静脉在动脉期扩张和强化；怀疑肾动静脉瘘（RAVF）。此外，有多处局灶性动脉扩张，提示存在多发性血管畸形。遗传性主动脉疾病，包括血管性埃勒斯-当洛斯综合征（vEDS），是一个令人担忧的问题。一般来说，由于血管脆性，不建议 vEDS 患者进行手术。因此，对遗传性主动脉疾病（包括 vEDS）的基因进行了面板分析；未发现包括 COL3A1 在内的候选基因中的致病变异。在与患者详细讨论后，她在左肾动脉经导管动脉栓塞（TAE）后接受了左肾切除术。我们准备了用于主动脉闭塞的球囊导管，作为大出血的预防措施；事实并非如此，因为只发生了少量的术中出血。因此，在不使用球囊导管的情况下成功地进行了肾切除术。患者恢复顺利，第8天出院。病理检查显示透明细胞肾细胞癌（pT1a）和肿瘤附近的RAVF。在此，我们报告了这例伴有 RAVF 和多发性动脉畸形的左侧肾细胞癌病例，通过基因检测评估术前风险，随后进行肾动脉 TAE 和开放性肾切除术，成功治疗了该病例。

微血管结构改变可能被认为是高血压介导的器官损伤的重要形式。使用局部侵入性技术（肌显微描记术）评估的皮下小动脉中管与管腔比率的增加可以预测心血管（CV）事件的发生。然而，尚不清楚采用非侵入性方法（自适应光学）评估的视网膜小动脉结构改变是否具有预后意义。 237 名受试者（平均年龄 58.7 ± 16.1 岁，年龄范围 13-89 岁；116该研究包括 65 名血压正常受试者 (27.4%) 和 172 名原发性高血压或原发性醛固酮增多症患者 (72.6%)。所有受试者均接受自适应光学技术对视网膜小动脉壁与管腔比率 (WLR) 的非侵入性评估。平均随访时间为 4.55 年后，对受试者进行重新评估，以评估临床事件（非 CV 和/或 CV 死亡或事件）的发生情况。研究人群中发生了 54 起事件：26 起为心脏病事件。脑血管事件（缺血性或出血性中风、心房颤动、心力衰竭、冠状动脉疾病、外周动脉疾病、心脏瓣膜病），其余为任何原因的死亡或肿瘤性疾病。发生事件的受试者年龄较大，视网膜小动脉的 WLR 显着大于未发生事件的受试者。根据 Kaplan-Mayer 生存曲线和多变量分析（Cox 比例风险模型），基线 WLR 高于人群中值 (0.28) 的患者的无事件生存率明显较差。在将分析限制于 CV 事件后，证据得到了证实。通过自适应光学评估的视网膜小动脉的结构改变可以预测总事件和 CV 事件。版权所有 © 2023 欧洲内科医学联合会。由 Elsevier B.V. 出版。保留所有权利。

本研究旨在量化潜在有毒元素（PTE）的浓度水平，例如铝、砷、镉、铬、铜、镍、铅、锌和汞，以及鱼类和海鲜物种各种组织中微塑料的存在情况，在多瑙河流域下游实现商业化。根据肌肉组织中的 PTE 浓度水平进行健康风险评估分析。计算 PTE 的估计每日摄入量 (EDI)、目标风险商 (THQ)、风险指数 (HI) 和目标癌症风险 (TR)。据观察，海鲜类别中的物种的 PTE 水平最高。例如，在双壳类贻贝（来自黑海）的肌肉组织中，观察到锌含量最高（37.693mg/kg），并鉴定出聚苯乙烯聚合物的存在。与 PTE 暴露的 EDI、THQ、HI 和 TR 相关的值显着低于 1。版权所有 © 2023。由 Elsevier B.V. 出版。

我们的目的是评估肌层浸润性膀胱癌 (MIBC) 患者新辅助化疗 (NAC) 的使用情况以及缺乏 NAC 接受的病因。纳入了在同一机构（2005-2021 年）接受根治性膀胱切除术的诊断为 MIBC 的患者。患者根据接受 NAC 的情况进行分类，未接受 NAC 的原因分为资格因素和选择性因素。使用单变量和多变量 Cox 比例风险回归模型分析总生存率，并使用 Kaplan-Meier 曲线建模。 纳入了 380 名 MIBC 患者； 154 人（40.5%）接受了 NAC。由于肾功能障碍（16.6%）、临床禁忌症（4.7%）、挽救情况（2.1%）和组织学（5.3%；总 N=109），患者不适合接受 NAC。在 271 名符合资格的人 (71.3%) 中，利用率从早期 (2005-2016 年) 到近期 (2016-2021 年) 有所增加（符合 NAC 资格的人为 34.2% 增至 85.7%，P < .001；22.8% 与 2016 年的 67.1%所有 MIBC，P < .001）。在 271 名符合 NAC 资格的患者中，不接受 NAC 的选择性因素包括患者症状 (7.8%)、疾病进展担忧 (7.0%)、患者偏好/拒绝 (20.3%) 和医疗服务提供者的判断力 (8.1%)。值得注意的是，近年来患者偏好/拒绝的比例从 33.6% 下降至 3.4% (P < .001)。在多变量分析中，由于肾功能不全（HR 2.18，P = .002）、临床禁忌症（HR 2.62，P = .01）和选择性因素（HR 1.88，P = .01）而导致 NAC 利用率不足与较差的情况相关。总生存率。NAC 的利用率随着时间的推移而增加，近年来，85.7% 的符合资格的 MIBC 患者接受了 NAC。肾功能障碍、患者偏好和临床禁忌症是缺乏 NAC 的主要原因。近年来拒绝 NAC 的患者越来越少，导致 NAC 使用的潜在上限。

心血管疾病（CVD）是前列腺癌（PC）患者死亡的主要原因。使用促性腺激素释放激素受体 (GnRH) 激动剂或拮抗剂的雄激素剥夺疗法 (ADT) 是晚期 PC 的标准治疗方法。自 2010 年以来，美国食品和药物管理局要求 GnRH 激动剂的标签中包含有关糖尿病和某些 CVD 风险增加的警告。在这项观察性、回顾性、真实世界研究中，我们评估了 3 年内首次发生 CV 事件的时间-PC患者开始ADT，同时控制CVD病史和危险因素。使用 Kaplan-Meier 生存分析来计算首次 CV 事件发生时间的风险比 (HR)，并使用 Cox 回归来分析来自大型美国行政索赔数据集 (2010-2019) 的数据，以确定与首次 CV 事件发生时间相关的因素。 10,530 名患者中，92% 没有 CVD 病史，8% 有 CVD 病史，95% 在随访期间接触过 GnRH 激动剂。 Kaplan-Meier 分析表明，与没有 CVD 基线病史的患者相比，有 CVD 基线病史的患者在 ADT 开始后 3 年内发生 CV 事件的风险增加（HR，3.20；95% CI，2.58 至 3.96；P < 0 .0001）。在与 CV 事件可能性较高相关的协变量中，基线 CVD 病史产生的 HR 最高（2.83；95% CI，2.40 至 3.32，P < 0 .0001）。有 CVD 病史的 PC 患者发生 CV 的风险增加与无 CVD 病史的患者相比，ADT 开始后 3 年内发生的事件发生率更高。

放射治疗是一种既定且有效的抗癌治疗方式。广泛的临床前实验表明，放疗的促炎特性可能与检查点免疫疗法具有协同作用。辐射会引起双链 DNA 断裂 (dsDNA)。 dsDNA 的感应会激活 cGAS/STING 通路，产生招募抗原呈递细胞 (APC) 所必需的 1 型干扰素。辐射通过释放通过调查抗原呈递细胞捕获和交叉呈递的肿瘤相关抗原来促进细胞毒性 CD8 T 细胞的募集。辐射诱导的血管正常化可能进一步促进 T 细胞运输和药物输送。放射线也具有免疫抑制作用。调节性 T 细胞 (Treg) 和骨髓源性抑制细胞 (m-MDSC) 等先天细胞的募集都会抵消辐射的免疫刺激特性。许多先天免疫细胞类型在适应性免疫反应的界面上发挥作用。 m-MDSC等先天免疫细胞可以通过表达PD-L1等免疫检查点来发挥其免疫抑制作用，这进一步凸显了联合放疗和检查点免疫治疗的潜力。几项调查放射治疗和免疫治疗结合的早期临床研究令人失望。更好地了解放射治疗对先天免疫系统的影响对于优化放射免疫治疗组合至关重要。本综述将总结放疗对先天免疫系统关键细胞和重要免疫抑制细胞因子的影响。版权所有 © 2023。由 Elsevier Inc. 出版。