预防化疗引起的不良反应的一种策略是在治疗期间进行体育锻炼。然而，对于最佳运动类型和强度以及何时开始运动仍没有达成共识。大多数研究是在乳腺癌患者中进行的，通常是在开始化疗几周后，每周在门诊进行 2 至 3 次。我们研究的主要区别在于，我们对接受一个周期的癌症化疗的住院患者进行了体能训练，并且这种训练每周进行 5 次，并且不限于特定类型的癌症。我们的目的是评估有氧训练对化疗相关症状（恶心、呕吐、乏力和无力感）、疲劳、活动能力、临床并发症以及患者在药物治疗周期内住院时间的影响。我们还评估了患者对拟议干预措施的满意度、有氧运动训练的不良影响以及该干预措施的成本效益。这是一项盲法评估的对照随机试验，将包括 94 名住院癌症患者，进行 1 个或多个周期的治疗。化疗。干预组将在一个化疗周期期间进行有氧训练。对照组将收到一本小册子，其中包含住院期间保持活动的指南。将使用线性混合模型对干预前后的疲劳、活动能力和化疗相关症状进行比较。还将使用 Kaplan-Meier 生存分析来比较各组之间的住院时间。并发症发生率的比较采用χ2检验。将通过 EQ-5D-3L-21 生活质量试验对运动和质量调整生命年的影响进行成本效益和成本效用分析。实施变量（可接受性、适用性和可行性）将按频率进行评估。临床试验注册于2023年3月获得批准。试验的招募和数据收集正在进行中，这项研究的结果可能会在晚些时候发布2025.化疗的副作用会对癌症患者的生活质量产生负面影响。有氧运动可以以简单且廉价的方式减少这些副作用。如果干预有效，物理治疗师的工作领域可以扩展到肿瘤学。Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos RBR-6b4zwx3； https://tinyurl.com/39c4c7wz.DERR1-10.2196/60828.©William de Lima Selles、Gisela Cristiane Miyamoto、Elinaldo da Conceição Santos、Cibelle Regina Lima Carmo、Giovanni Marini Moura、Giovanna Marques Frascoli Santos、Giovanna dos Santos Lopes、迭戈·维斯涅斯基·席尔瓦、莱蒂西亚·杰里米亚斯·费雷拉·佩雷拉、阿德里安娜·克劳迪娅·卢纳尔迪。最初发表于 JMIR 研究协议 (https://www.researchprotocols.org)，2024 年 8 月 20 日。

疼痛是乳腺癌幸存者 (BCS) 中常见的副作用。众所周知，心理因素在疼痛机制中扮演着重要角色。疼痛和心理因素都会影响医疗保健使用 (HCU) 或与医疗保健使用 (HCU) 相互作用。然而，心理因素与 HCU 之间的关联从未在伴有疼痛的 BCS 中进行过调查，这也是本研究的目的。通过医疗消费问卷、不公正经历问卷、疼痛灾难化量表对比利时伴有疼痛的 BCS (n = 122) 进行评估。疼痛警惕和意识调查问卷、简要疾病认知调查问卷以及抑郁、焦虑和压力量表。使用逻辑回归和泊松回归分析关联性。阿片类药物的使用与更多的灾难性和更少的心理困扰有关。精神药物与更多的心理困扰有关。内分泌治疗与警惕性和意识降低有关。心理困扰与所有类型的医疗保健提供者 (HCP) 相关，其中心理困扰与物理治疗、心理治疗和其他主要 HCP 就诊呈负相关，而与就诊全科医生和二级 HCP 呈正相关。灾难化与主要 HCP 中更多的就诊行为相关，但全科医生除外。感受到的不公正与更多的全科医生和其他主要 HCP 就诊有关，但与更少的心理就诊有关。疾病认知仅与拜访其他主要 HCP 相关。警惕性和意识与更多的心理学家和二次 HCP 就诊有关。我们的研究结果强调了 HCU 与 BCS 疼痛中心理因素之间复杂的相互作用。总的来说，心理困扰是与 HCU 相关的最重要的心理因素，无论灾难化和感知不公正是否与 HCP 就诊最相关。© 作者 2024。由牛津大学出版社代表美国疼痛医学会出版。版权所有。如需权限，请发送电子邮件至：journals.permissions@oup.com。

本文是一篇论文的摘要，描述了 SPARTAN 和 TITAN 研究的结果，该研究探讨了一种名为 apalutamide 的治疗方法是否可以帮助治疗晚期前列腺癌患者。 SPARTAN 研究纳入了 1207 名患有非转移性去势抵抗性前列腺癌（或nmCRPC）。 TITAN 研究纳入了 1052 名患有转移性去势敏感前列腺癌（或 mCSPC）的参与者。将阿帕鲁胺治疗与安慰剂治疗进行比较。在这两项研究中，所有参与者还接受了雄激素剥夺疗法（ADT），该疗法多年来一直用于治疗前列腺癌。结果表明，阿帕鲁胺联合 ADT 治疗增加了参与者的生存时间，同时他们的健康相关与安慰剂加 ADT 相比，生活质量保持不变。此外，阿帕鲁胺联合 ADT 还延长了癌症不扩散到身体其他部位（转移）或不继续生长的时间。在这两项研究中，阿帕鲁胺联合 ADT 治疗与血液前列腺特异性抗原（或 PSA）水平深度下降（称为 PSA 深度下降）相关。对 SPARTAN 和 TITAN 研究进行的这项额外分析是为了了解接受阿帕鲁胺加 ADT 的参与者中 PSA 的深度下降是否与他们的整体健康相关生活质量有关。治疗开始后 PSA 下降，他们的健康相关生活质量更有可能保持稳定。当参与者在开始治疗后 3 个月时 PSA 大幅下降时，他们的健康相关生活质量（包括身体健康）的获益会更大。对于晚期前列腺癌患者，监测 PSA 下降非常重要以及对健康相关生活质量的任何影响。这些结果将帮助医生和其他医疗保健专业人员更好地了解患者的癌症经历及其治疗的影响。临床试验注册：NCT01946204 (SPARTAN) 和 NCT02489318 (TITAN) (ClinicalTrials.gov)。

随着免疫疗法在癌症治疗中的快速采用，迫切需要易于获得的生物标志物来指导免疫治疗策略并提供对特定治疗结果的见解。定期对黑色素瘤以外的实体瘤组织进行免疫监测取样通常是不可行的；相反，对循环免疫生物标志物进行常规、频繁的检测是完全可能的。随着免疫疗法和免疫检查点抑制剂在一线、新辅助和转移性疾病中的应用越来越广泛，迫切需要在实体瘤类型中发现和验证外周免疫生物标志物，以改善临床反应结果的预测和预后免疫疗法，以及干预的机制基础的阐明。此类生物标志物鉴定研究需要仔细的实验​​设计，包括回顾性和前瞻性研究，并且共同努力对于其进入临床环境至关重要。在这篇综述中，我们总结了肿瘤微环境和体循环之间共有的免疫特征，评估了探索性的免疫特征。外周免疫生物标志物研究，并讨论候选生物标志物与临床结果之间的关联。我们还考虑整合多个外周免疫参数以实现更好的预测和预后，并讨论研究设计中的注意事项，以进一步评估候选外周免疫生物标志物在实体瘤免疫治疗中的临床效用。外周免疫生物标志物对于改善临床结果的预测和预后至关重要用于接受免疫检查点抑制治疗的实体瘤患者。候选外周生物标志物，如细胞因子、可溶性因子和免疫细胞，有潜力作为指导实体瘤免疫治疗的生物标志物。可以整合多个外周免疫参数以改善预测和预后。外周免疫生物标志物指导实体瘤免疫治疗的潜力需要在生物标志物发现、验证和标准化方面开展关键工作。2024 年出版。本文是美国政府的作品，在美国属于公共领域。约翰·威利出版的《临床与转化医学》

虽然小儿血癌是致命的，但现代医学的进步使临床医生能够测量残留癌细胞的水平，以管理患者的治疗策略。然而，包括白血病和淋巴瘤在内的血癌具有高度异质性，并且由复杂的克隆群体组成，这可能会阻碍检测癌细胞和管理治疗的努力。此外，肿瘤微环境由异质免疫动力学组成，患者之间可能有所不同。高通量测序为癌症（包括血癌）的遗传和转录组改变的新发现做出了贡献，并改变了患者的监测和管理方式。在这里，我们讨论最近使用单细胞方法所做的努力，特别是追踪儿科血癌克隆异质性和潜在免疫反应的努力，强调了可能对临床肿瘤学实践产生重大影响的新型生物标志物发现途径。© 2024 作者（ s）。约翰·威利出版的《临床与转化医学》

在放射学中，特别是在肺癌诊断中，诊断错误和认知偏差带来了巨大的挑战。这些问题，包括感知错误、解释错误以及锚定和过早闭合等认知偏差，往往被经验丰富的放射科医生忽视。为了应对这些挑战，我们提出了多眼原理方法，该方法利用多种深度学习模型来减少偏差并可能提高诊断准确性。受商业和网络安全中的四眼原理的启发，该方法采用各种 3D 和 2D（用于验证）深度学习架构和三种不确定性量化技术：Monte Carlo Dropout、Deep Ensemble 和 Ensemble Monte Carlo Dropout。每个模型都充当独立审阅者，类似于盲审。选择熵作为不确定性测量，对其进行平均，然后对预测进行整体平均。使用 LIDC-IDRI 肺癌分类数据集证明了该方法的有效性。对不确定性分布的统计分析表明，随着模型的增加，错误预测的不确定性变得更加峰值和左偏，这表明对不确定性水平的共识。即使使用性能最佳的模型，这也会提高准确性和 F1 分数，从而解决单模型系统中的过度自信问题。这些发现凸显了多眼原理显着提高计算机辅助诊断系统诊断性能的潜力。未来的研究可能会探索不同的不确定性量化方法和反馈机制以进一步推进。

乳腺癌显着影响女性健康，超声波对于病变评估至关重要。为了提高诊断准确性，计算机辅助检测（CAD）系统引起了人们的极大兴趣。这项研究引入了一种名为“多模态多任务网络”（3MT-Net）的前瞻性深度学习架构。 3MT-Net 结合了临床数据、B 型和彩色多普勒超声。我们设计了 AM-CapsNet 网络，专门用于从超声中提取关键的肿瘤特征。为了合并 3MT-Net 中的临床数据，我们采用了级联交叉注意力来融合来自三个不同来源的信息。为了确保在高维和低维数据融合过程中保留相关信息，我们采用集成学习的思想，设计了一种优化算法来为不同模态分配权重。最终，3MT-Net进行良恶性病变的二元分类以及病理亚型分类。此外，我们回顾性地收集了九个医疗中心的数据。为了确保 3MT-Net 的广泛适用性，我们创建了两个独立的测试集并进行了广泛的实验。此外，还对3MT-Net与工业级CAD产品S-detect进行了对比分析。 3MT-Net的AUC超过S-Detect 1.4%至3.8%。

非小细胞肺癌 (NSCLC) 的围手术期治疗应控制局部和微观全身疾病，因为除 IA 期患者外，仅接受手术切除的 NSCLC 患者的生存率很低。改善手术结果的一种方法是在手术之前或之后进行化疗。在过去的二十年中，许多临床研究都集中在开发可与手术治疗和/或放疗相结合的最佳辅助或新辅助顺铂化疗方案。根据这些临床研究的结果，多学科治疗被认为是局部晚期 NSCLC 患者的合适治疗方法。当术后发现淋巴结受累时，基于顺铂的辅助化疗可带来总体生存获益。最近，许多大规模临床试验表明，在基于顺铂的化疗的基础上使用免疫疗法的新辅助和/或辅助治疗可提高局部晚期 NSCLC 患者的生存率。尽管如此，最佳治疗策略仍在不断发展。© 作者 2024。由牛津大学出版社出版。版权所有。如需权限，请发送电子邮件至：journals.permissions@oup.com。

多发性骨髓瘤 (MM) 是一种临床疾病，其特征是骨髓微环境中浆细胞异常生长。在全球范围内，MM 的患病率一直在以惊人的速度稳步增长。在美国，2024年将诊断出超过30,000例癌症，约占癌症诊断的2%和癌症死亡的2%以上，是全球数字的两倍多。有症状和活动性 MM 的特点是浆细胞生长失控，导致严重肾功能损害、贫血、高钙血症和骨质流失。多种药物已获得 FDA 批准，现已广泛应用于 MM 的临床实践。尽管使用了三联体和四联体诱导方案、自体干细胞移植 (ASCT) 和维持治疗，但 MM 仍然是一种无法治愈的疾病，其特点是在其进展的各个阶段都可能发生复发。体弱、髓外疾病、浆细胞白血病、中枢神经系统复发、功能性高风险的多发性骨髓瘤患者以及老年人是目前未满足需求最多的人群。高昂的护理费用是另一个挑战。 MM细胞是高度蛋白质分泌细胞，因此依赖于某些翻译途径的激活。 MM 也很有可能改变核糖体蛋白编码基因，如 MYC 突变。在本文中，我们讨论了核糖体生物发生在促进 MM 和 RNA 聚合酶 I 抑制方面的重要性，作为即将到来的治疗方法，对 MM 患者具有潜在的前景。© 2024。作者。

PI3Kγ 和 PI3Kδ 通过靶向调节性 T 细胞和骨髓细胞发挥免疫抑制作用。 PI3Kγ 和 PI3Kδ 的双重抑制已成为癌症免疫治疗的一种新型治疗策略。我们在此报道了一系列具有独特支架的吡唑并吡啶衍生物，作为 PI3Kγ 和 PI3Kδ 的有效和选择性双重抑制剂。其中，20e (IHMT-PI3K-315) 在生化检测中对 PI3Kγ 和 PI3Kδ 的 IC50 值分别为 4.0 和 9.1 nM。同时，它能有效抑制 PI3Kγ 和 PI3Kδ 介导的 AKTS473 磷酸化，在细胞测定中 EC50 值为 0.028 和 0.013 μM。此外，20e 在 1 μM 的蛋白激酶中表现出良好的选择性。在骨髓源性巨噬细胞 (BMDM) 中，20e 可以将 M2 表型重新极化为 M1 表型。在体内，20e 在 MC38 同基因小鼠模型中表现出可接受的药代动力学特性并抑制肿瘤生长。