流行病学研究表明，身高增加与甲状腺功能减退症或甲状腺癌的风险增加有关。然而，身高与甲状腺功能减退或甲状腺癌之间的潜在因果关系尚未得到彻底探索。自身免疫性甲状腺疾病（AITD）主要表现为甲状腺功能减退症，因此，我们的目的是评估身高暴露与AITD或甲状腺癌之间的因果关系。使用与身高相关的遗传仪器进行孟德尔随机化（MR）分析，其中是从最大的全基因组关联荟萃分析中选出的，对多达 540 万人的身高进行了分析。 AITD 和甲状腺癌的摘要级数据，分别包括 30,234 例和 3,001 例病例，是从现有的大型全基因组关联研究中收集的。进行双向 MR 来测试 AITD 与成人身高之间的反向因果关系。MR 分析显示，遗传预测身高增加与 AITD 风险增加 4% 相关（[95% CI 1.02, 1.07]，pvalue=1.99E-03 ），基因预测身高每增加 1 个标准差 (SD)。双向 MR 未显示 AITD 与成人身高之间存在任何因果关系。此外，身高每增加 1-SD，遗传预测身高增加与甲状腺癌风险增加 15% 相关（[95% CI 1.07, 1.23]，pvalue=2.32E-04）。敏感性分析证实了主要结果。这项 MR 研究表明，遗传预测身高增加一个标准差与 AITD 和甲状腺癌的风险增加相关。相比之下，没有证据表明基因预测的 AITD 与身高存在因果关系。这些结果可能会进一步帮助对身高相关通路的研究，作为获得 AITD 和甲状腺癌新机制见解的一种手段。

RET 和 RAS 突变的预后重要性及其与甲状腺髓样癌 (MTC) 临床病理参数和结果的关系需要澄清。利用 290 名 MTC 患者的数据进行了一项多中心回顾性队列研究。确定分子谱并检查与临床病理数据和结果的关联。在 40 名患者 (16.3%) 中检测到 RET 种系突变。体细胞 RET 和 RAS 突变分别发生在 135 名 (46.9%) 和 57 名 (19.8%) 患者中。 RETM918T 是最常见的体细胞 RET 突变 (n=75)。 RET 体细胞突变与男性、较大的肿瘤大小、晚期 AJCC 分期、血管侵犯 (VI) 和高 IMTCGS 分级相关。与其他 RET 体细胞突变相比，RETM918T 与年轻、AJCC（第 8 版）IV、血管侵犯、甲状腺外扩展和阳性切缘相关。在单变量分析中，RET 体细胞或种系突变与远处无转移生存率降低显着相关，但在调整肿瘤分级和分期后，在多变量分析中没有显着的独立关联。 RET 体细胞突变和 RET 种系突变之间，或者 RETM918T 和其​​他 RET 突变之间的结果没有显着差异。其他复发性分子改变包括 TP53 (4.2%)、ARID2 (2.9%)、SETD2 (2.9%)、KMT2A (2.9%) 和 KMT2C (2.9%)。其中，TP53 突变与总体生存率和疾病特异性生存率下降相关，与肿瘤分级和 AJCC 分期无关。RET 体细胞突变与高级别、侵袭性原发肿瘤特征相关，并降低无远处转移生存率，但这种关系是考虑到肿瘤分级和疾病阶段后并不显着。 RETM918T 与侵袭性原发肿瘤相关，但与临床结果不独立相关。 TP53 突变可能代表与 MTC 总体生存率和疾病特异性生存率下降相关的不良分子事件，但其预后价值需要在未来的研究中得到证实。

背景：甲状腺未分化癌（ATC）是一种罕见且常常致命的甲状腺癌。 ATC 存活率的异质性程度尚未完全研究。本研究使用来自法国国家三级护理中心网络的多中心真实世界数据评估了与 ATC 患者总生存 (OS) 相关的因素。方法：在这项多中心、回顾性队列研究中，从法国 ENDOCAN-TUTHYREF 网络国家数据库中识别出 2010 年至 2020 年间诊断的所有 ATC 患者。使用 Cox 比例风险模型通过多变量分析检查与 OS 相关的因素。结果：该研究纳入了 360 名患者。其中，220 名 (61%) 为女性，中位年龄为 72 岁（四分位距：62-80）。纯 ATC 和混合（同步转化）ATC（p-ATC 和 st-ATC）患者的百分比分别为 62.5% 和 26.7%。中位 OS 为 6.8 个月 [置信区间，CI：5.5-8.1]：IVa 期未达到，IVb 期为 11.4 个月 [8.2-17.8]，IVc 期为 4.6 个月 [3.5-5.7]。分别有 69 名（19.2%）、214 名（59.4%）、254 名（70.6%）和 66 名（18.3%）患者接受了手术、颈部放射治疗、化疗和最佳支持治疗。在包括 IVb-IVc 期患者在内的多变量分析中，东部肿瘤合作组表现状态为 0-1 的患者观察到 OS 显着较高（风险比 [HR]，0.6；[CI，0.4-0.9]，p < 0.02)，IVb 期 [HR，0.5； CI，0.4-0.8，p< 0.001]，以及多模式治疗（手术和放化疗）[HR，0.07； CI，0.04-0.1，p< 0.001]。与 OS 明显较差相关的变量包括：p-ATC（相对于 st-ATC）[HR，1.83； CI，1.33-2.51，p = 0.001]，中性粒细胞与淋巴细胞比率 (NLR) > 5.05 [HR，2.05，CI，1.39-3.05，p< 0.001]。结论：与 ATC 改善 OS 独立相关的因素包括：欧洲肿瘤合作组表现状态、疾病分期、多模式治疗、同步转化 ATC 和较低的 NLR。在接受多模式治疗的选定 ATC 患者中观察到了长期 OS。

甲状腺全切除术（TT）和半甲状腺切除术（HT）是治疗低危分化型甲状腺癌（DTC）可接受的手术选择。虽然之前的数据表明，无论初始手术治疗如何，无病生存率和疾病特异性生存率相似，但手术范围对健康相关生活质量 (HRQOL) 的影响尚不清楚。本系统综述旨在检查 TT 与 HT 后低风险 DTC 幸存者的 HRQOL。对 PubMed、CINAHL、Cochrane、PsycINFO 和 Scopus 数据库进行检索，以确定 2011 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日期间发表的研究，这些研究主要评估接受开放甲状腺手术的低风险 DTC 患者的 HRQOL。 Covidence™ 软件用于应用纳入标准，并使用经过验证的仪器来评估研究质量。纳入了 1,402 项已确定研究中的 16 项：5 项前瞻性队列研究和 11 项回顾性队列研究。大多数纳入的研究质量良好 (n=14)，并且来自亚洲和中东 (n=11)。总体而言，6 项研究得出结论，HT 比 TT 带来更好的 HRQOL，2 项研究得出结论，与中央颈清扫术 (CND) 的 TT 相比，HT 仅导致更好的 HRQOL，2 项研究得出结论 HT 导致更好的短期 HRQOL，但在术后 6 个月消失。所有研究发现，HT 治疗后，HRQOL 领域得到最持续的改善，包括身体健康、心理/情绪和社会功能。超过一项研究发现与 HRQOL 相关的因素包括年龄、阶段和婚姻状况。HT 和 TT 后 HRQOL 的差异往往有利于 HT，特别是在手术后 6 个月内测量或与 TT 和 CND 相比时。需要额外的前瞻性和理想随机数据来充分确定手术范围对低危甲状腺癌患者 HRQOL 的影响。

关于接受西妥昔单抗联合化疗的患者发生静脉和动脉血栓栓塞（VTE 和 ATE）风险的数据有限。我们的目的是确定接受西妥昔单抗联合化疗与单独化疗相比的复发/转移性结直肠癌 (CRC) 患者的血栓栓塞风险。这项基于人群的研究使用了韩国健康保险审查和评估服务局 2013 年以来的全国索赔数据到 2020 年。纳入了接受一线奥沙利铂或伊立替康双药联合或不联合西妥昔单抗治疗且未进行 VTE 和 ATE 二级预防的复发/转移性 CRC 患者。主要结局是任何血栓栓塞事件、VTE 和 ATE 的发生，这些事件是使用累积发生率法将死亡作为竞争事件来确定的。我们确定了 19,723 名患者（西妥昔单抗加化疗，N = 7630；单独化疗，N = 12,093） 。接受西妥昔单抗联合化疗的患者中任何血栓栓塞事件的累积发生率均显着高于接受单独化疗的患者（6 个月，5.62% vs. 3.58%，P < 0.0001）。接受西妥昔单抗联合化疗的患者的 VTE（6 个月，5.11% vs. 3.28%，P < 0.0001）和 ATE（6 个月，0.53% vs. 0.32%，P = 0.0218）发生率也较高。在多变量分析中，西妥昔单抗加化疗与任何血栓栓塞事件的发生独立相关（风险比 [HR]，1.63；95% 置信区间 [CI]，1.42-1.87）、VTE（HR，1.62；95% CI，1.40-1.87） ）和 ATE（HR，1.77；95% CI，1.16-2.71）。西妥昔单抗联合伊立替康或奥沙利铂双联化疗与任何血栓栓塞事件、VTE 和 ATE 的风险增加相关；有必要进行进一步研究以检验其潜在机制。版权所有 © 2023。由 Elsevier Ltd 出版。

近年来，癌症患者内脏静脉血栓（SVT）的发病率有所增加，其真正的临床意义和治疗可能具有挑战性。本研究旨在描述癌症相关 SVT 患者的临床表现和短期结果。这是一项对 2015 年至 2020 年期间诊断出的连续癌症相关 SVT 患者的回顾性观察研究。主要目的是描述 SVT 的临床表现。根据 SVT 诊断时出现的症状，患者在临床上被分为两组。主要结局是总体死亡率和 SVT 相关死亡率、大出血率和非大出血率以及随访前 30 天的血栓复发率。这项研究纳入了 203 名患者。腹内肿瘤 (76%) 和转移性疾病 (68%) 占主导地位。共有 79 名（39%）没有症状的患者在预定的放射学检查中被诊断为 SVT，并被归类为“无症状”，而 124 名（61%）患者出现了一些潜在的 SVT 症状，并被视为“有症状”。尽管 30 天结果显示两组之间没有显着差异，但无症状组的死亡率略低于有症状组（3% vs. 10%，p = 0.085）。几乎 40% 的病例与癌症相关SVT 无症状。有症状和无症状患者的短期结果没有显着差异。需要更多的研究来更好地确定这些患者的长期治疗和结果。版权所有 © 2023 Elsevier Ltd。保留所有权利。

癌症相关血栓形成 (CAT) 患者管理中的一个主要问题是抗凝剂和抗癌疗法之间的药物相互作用 (DDI)。它们的临床意义尚不清楚。为了量化接受抗凝治疗的 CAT 患者的 DDI 患病率以及复发性静脉血栓栓塞 (VTE) 和出血事件的风险，我们对同时接受抗凝治疗和抗癌和/或支持治疗的 CAT 患者进行了一项回顾性队列研究护理疗法。所有患者从 CAT 诊断起或直至死亡（以先发生者为准）均接受 6 个月的随访。主要结局是 6 个月内任何时间 Lexicomp® 中被归类为风险 C、D 或 X 的抗凝 DDI 患者的百分比。次要结局包括复发性 VTE 和临床相关出血事件。我们以 95% 置信区间 (CI) 计算结果的 6 个月累积发生率，并比较使用和不使用 DDI 的患者，将死亡视为竞争风险。在纳入的 267 名患者中，111 名 (41.6%) 曾在任何时间接受过使用抗凝剂的 DDI在学习期间。与 LMWH 相比，任何时候服用 DOAC 的人都有更多的 DDI（50.9% vs 19.3%，p < 0.0001）。复发性 VTE 的 6 个月发生率为 8.2% (95% CI 5.3-11.9)，临床相关出血的 6 个月发生率为 6.7% (95% CI 4.2-10.2)，有或没有 DDI 的组之间没有显着差异。接受抗凝治疗的 CAT 患者中 DDI 的比例，更多的是使用 DOAC 的比例。 Lexicomp® 分类为 C、D 或 X 风险的 DDI 与我们队列中的复发性 VTE 或出血事件无关。版权所有 © 2023 Elsevier Ltd。保留所有权利。

使用阿哌沙班治疗的患有静脉血栓栓塞 (VTE) 的癌症患者出血的发生率和危险因素很少被描述。我们分析了前瞻性 CAP 研究的数据，其中 298 名患有任何类型 VTE 的癌症患者每天两次接受 5 毫克阿哌沙班，为期 6 个月。然后每天两次 2.5 毫克阿哌沙班，持续 30 个月。对于大多数分析，大出血和临床相关非大出血被合并为“临床相关出血”。危险因素通过优势比 (OR) 和 95% 置信区间 (CI) 进行评估。治疗前 6 个月期间，临床相关出血的发生率为每人每年 38%，从 7 至 12 个月，每人每年发生率为 21%， 13 至 36 个月期间每人每年 4% 至 8% 之间。临床相关出血与女性年龄超过 74 岁（OR 2.0，95% CI 1.0-4.1）、BMI 低于 21.7（OR 2.3，95% CI 1.1-4.8）以及基线时血红蛋白低于 10.5（OR 2.8，95）相关。前 6 个月内，男性的 % CI 1.1-7.3）和 11.1（OR 3.3，95% CI 1.3-8.4）。与其他癌症相比，胃肠道 (GI) 或泌尿生殖系统癌症与临床相关出血无关。在腔内胃肠道癌患者中，与切除的胃肠道癌相比，未切除的癌症出血风险增加（OR 3.4，95% CI 1.0-11.6）。当患者服用低剂量阿哌沙班时，出血很少。与接受全剂量阿哌沙班治疗的患者出血相关的因素包括高龄、低BMI和低血红蛋白，以及可能未切除的腔内胃肠道癌。Thieme。版权所有。

肾功能不全 (RI) 癌症患者静脉血栓栓塞 (VTE) 的最佳治疗方法尚不清楚。目前的指南建议使用低分子量肝素而不是直接口服抗凝剂来治疗高出血风险癌症患者的 VTE。我们使用 RIETE 登记系统比较了以下方面的 6 个月发病率： 1) VTE 复发与严重流血的; 2) 接受依诺肝素单药治疗的癌症患者的 3 个亚组（轻度、中度或重度 RI）的致命性肺栓塞 (PE) 与致命性出血。从 2009 年 1 月到 2022 年 6 月，2,844 名 RI 患者接受依诺肝素≥6个月：1,432 人 (50%) 患有轻度 RI，1,168 人 (41%) 中度 RI，244 人 (8.6%) 患有重度 RI。总体而言，分别有 68%、62% 和 12% 的人接受了推荐剂量。在轻度 RI 患者中，VTE 复发率与大出血率（4.6% 对 5.4%）以及致命性 PE 与致命性出血率（1.3% 对 1.2%）相似。在中度 RI 患者中，VTE 复发率是大出血的一半（3.1% 对 6.3%），但致命性 PE 和致命性出血接近（1.8% 对 1.2%）。在严重 RI 患者中，VTE 复发的发生率比大出血少 3 倍（4.1% vs. 13%），但致命性 PE 的发生率比致命性出血高 3 倍（2.5% vs. 0.8%）。在前 10 天内，致命性 PE 的发生率是致命性出血的 5 倍（2.1% vs. 0.4%）。在患有严重 RI 的癌症患者中，致命性 PE 的发生率是致命性出血的 5 倍。应重新审视这些患者的依诺肝素推荐剂量。Thieme。版权所有。

直肠癌手术在实现良好的肿瘤学结果和保留功能结果方面面临挑战。人们已经采用了不同的手术方法，包括开放式、腹腔镜、机器人和经肛门技术，但对于最佳方法缺乏共识，特别是在功能结果方面。本研究旨在评估肠道功能并比较接受不同手术方法的中低位直肠癌患者的结果。这是一项国际、多中心、前瞻性队列研究。纳入标准是诊断为腹膜反射以下直肠癌的患者，符合不同手术方法的全直肠系膜切除术（TME）。将使用经过验证的问卷收集数据，评估肠道、性和泌尿功能以及生活质量 (QOL)。次要结局包括短期术后结果。将在基线以及索引手术或造口逆转手术后 6、12 和 24 个月收集数据。这项研究将深入了解不同的 TME 方法对直肠癌患者的肠道、性功能和泌尿功能以及整体生活质量的影响外科手术。研究结果将为优化手术策略和改善该人群的患者护理提供重要信息。ClinicalTrials.gov，NCT04936581（2021 年 6 月 23 日注册）。© 2023。Springer Nature Switzerland AG。