在当前筛查结肠镜检查和早期直肠癌发病率不断增加的时代，介入内窥镜检查朝着比粘膜下层更深的平面进行切除。一些报告支持使用内镜肌间剥离术（EID）代替内镜粘膜下剥离术（ESD）来切除深度浸润性直肠粘膜下癌。切除平面进入肌间间隙，即纵向（外部）和圆形（内部）肌肉层之间的空间，可以彻底切除直肠浸润性粘膜下癌。此外，该技术通过更深的切割和避免狭窄的粘膜下空间进行部分肌切除术，提供了解剖直肠疤痕和严重纤维化病变的潜力。我们介绍了 23 例 EID 病例，均针对深部浸润性直肠癌和良性直肠病变。这是文献中第一份针对恶性和良性疾病（包括严重纤维化直肠病变病例）进行 EID 切除的报告。© 2023。Springer Nature Switzerland AG。

与传统腹腔镜右半结肠切除术相比，机器人右半结肠切除术治疗右结肠癌的短期结果已得到广泛研究。然而，除了单中心回顾性研究外，这两种方法的长期肿瘤学结果尚未得到调查。因此，本荟萃分析旨在研究机器人右半结肠切除术与腹腔镜右半结肠切除术治疗右结肠癌的长期肿瘤学结果。我们检索了 PubMed、EMBASE 和 Cochrane 图书馆，以查找比较机器人右半结肠切除术与传统腹腔镜右半结肠切除术的研究从数据库建立之日到 2022 年 8 月，右结肠癌的半结肠切除术。为了提取生存数据，使用 Kaplan-Meier 生存曲线的随机或固定效应模型计算具有 95% 置信区间 (CI) 的风险比 (HR)在纳入的研究中。所有计算和统计测试均使用 Review Manager 软件 5.4 版进行。本次荟萃分析共纳入了来自五项研究的 523 名患者（机器人右半结肠切除术，230 例；腹腔镜右半结肠切除术，293 例）。两组之间的患者特征没有显着差异。就病理特征而言，TNM 分期没有差异，并且在一项研究中，尽管机器人组收获了更多的淋巴结，但收获的淋巴结数量没有差异。汇总分析表明机器人和腹腔镜右半结肠切除术之间的无病生存率（HR 0.72，95% CI 0.46-1.13，p = 0.15）和总生存率（HR 0.73，95% CI 0.48-1.13，p = 0.16）没有显着差异右半结肠癌的机器人右半结肠切除术在长期肿瘤生存方面与传统腹腔镜右半结肠切除术相当。需要进行更多前瞻性、多中心、随机试验来确定机器人右半结肠切除术的肿瘤学安全性。© 2023。Springer Nature Switzerland AG。

我们的目的是进行倾向评分匹配研究，以比较括约肌间切除术与极低位吻合术低位前切除术（LAR）术后的长期功能结果和生活质量。接受括约肌间切除术或低位前切除术的患者回顾性纳入 2017 年 1 月至 2020 年 6 月期间因直肠癌进行的吻合术（距肛缘≤ 4 cm）。进行了倾向评分匹配过程。使用欧洲生活质量 5 维度 3 级别版本 (EQ-5D-3L)、EORC-QLQ C30、EORC-QLQ CR29、低位前切除综合征 (LARS)、Wexner 和国际前列腺评估功能结果和生活质量症状评分（IPSS）问卷。主要结果是术后至少 12 个月出现 LARS。第二个结局是纳入患者的术后生活质量。经过倾向匹配，共纳入128例患者，其中男性58例，女性70例，中位年龄59.5岁。括约肌间切除组的患者因排气失禁（32.8% vs 14.0%，p = 0.043）和大便失禁（42.2% vs 21.9%，p = 0.046）、疼痛/不适（25.0% vs 7.8%，p）的发生率较高。 = 0.001）和肠功能障碍，而两组的 LARS 评分（15.0 对比 13.2，p = 0.461）和主要 LARS 发生率（26.6% 对比 14.1%，p = 0.078）在两组中具有可比性。ISR 导致肠失禁率增加，增加肛门疼痛，但不影响低位前切除综合征、粪便紧迫性和聚集性的分级。当保证阴性切除边缘和安全吻合时，LAR 可能是首选的保留括约肌的方法。应充分告知患者保留括约肌手术后潜在的功能障碍。© 2023。Springer Nature Switzerland AG。

为了减轻会阴切除直肠癌或肛门癌后的盆腔伤口问题，有人建议采用多种技术作为一期闭合的替代方法。这些方法包括使用生物/双网、网膜成形术、肌瓣和/或盆腔腹膜闭合术。该网络分析的目的是比较所有用于缓解与空骨盆相关问题的可用手术技术。使用 MEDLINE 数据库 (PubMed)、EMBASE 和 Web of Science 进行了电子系统搜索（最后日期研究日期为 2023 年 3 月 15 日）。包括比较至少两种上述手术技术在腹会阴切除术、盆腔廓清术或额外提肌腹会阴切除术中进行会阴伤口重建的研究。评估会阴伤口的一期愈合、并发症和/或再次干预的发生率。此外，还评估了会阴疝的总体发生率。45 项观察性研究和 5 项随机对照试验符合纳入报告，涉及 146,398 名患者。就主要结局而言，所有手术技术的风险比 (RR) 相当。汇总网络分析显示，将初次闭合（RR 0.53；Crl 0.33、0.89）与肌瓣进行比较时，会阴伤口感染的 RR 较低。与肌瓣相比，网膜成形术（RR 0.59；Crl 0.38，0.95）和初次闭合（RR 0.58；Crl 0.46，0.77）会阴伤口裂开 RR 较低。在过去的几十年里，会阴伤口闭合的手术选择发生了显着变化。对于“最佳”选择仍没有明确的共识，而针对个人的定制仍然是一个关键因素。© 2023。施普林格自然瑞士股份公司。

成纤维细胞生长因子受体（FGFR）抑制剂是一类新兴的小分子靶向癌症药物，对于多种恶性肿瘤具有潜在的治疗可能性。虽然临床试验中报告了 FGFR 抑制剂引起的眼部不良事件，但随后的案例研究继续揭示新的毒性。影响眼睛多个部位的疾病病理学已有报道，但眼表和视网膜是最常受 FGFR 抑制剂影响的区域，分别表现为干眼和 FGFR 抑制剂相关性视网膜病变。角膜变薄和融化是 FGFR 抑制剂毒性的一种罕见但严重且可能威胁视力的并发症。其他靶向癌症治疗药物和 FGFR 抑制剂观察到的毒性之间的相似性可能有助于我们了解潜在的病理生理变化。这些不良事件的管理需要密切的眼科随访，并且在某些情况下可能需要停止使用违规药物。版权所有 © 2023 Elsevier Inc. 保留所有权利。

导致视网膜细胞损失的疾病会导致严重的视力障碍和失明。缺乏有效的疗法来解决视网膜细胞损失以及人类视网膜缺乏内在再生会导致不可逆转的病理状况。近年来，利用多能干细胞生成人类三维（3D）视网膜类器官（RO）方面取得的进展使得以惊人的细节重建人类视网膜的细胞结构和相关细胞间相互作用成为可能。这些人类 3D RO 系统由不同的视网膜细胞类型组成，具有背景生理反应，允许以动物模型和二维细胞培养无法实现的方式研究人类视网膜发育和视网膜疾病 (RD) 病理学。在这篇综述中，我们描述了从人类多能干细胞中提取 RO 及其在 RD 病理学建模中的应用，同时概述了其在学术界和工业界应用的机遇和挑战。版权所有 © 2023 Elsevier Inc. 保留所有权利。

癌症治疗最近已从广谱细胞毒性疗法转向更有针对性的治疗，最大限度地提高抗癌活性，同时减少对健康细胞的毒性。这些现代抗癌疗法（MAT）涵盖广泛的创新分子，主要包括免疫检查点抑制剂（ICIs）和靶向抗癌疗法（TAT），包括抗体药物偶联物（ADC）和信号转导抑制剂（IST）。一些 MAT 与眼表 (OS) 不良事件 (AE) 相关，可能导致严重不适，甚至导致视力丧失。虽然这些并发症仍然很少见，但可能没有得到充分报告。由于接受 MAT 治疗的患者数量不断增加，肿瘤科医生和眼科医生在实践中很可能会遇到 MAT 相关的 OS-AE。快速识别 OS-AE 至关重要，因为早期干预可以管理这些情况，避免视力丧失并减少对生活质量 (QoL) 的负面影响。我们讨论了 MAT 引起的 OS 病理特征，描述了可疑的潜在病理生理机制，并概述了治疗的主线。版权所有 © 2023 Elsevier Inc. 保留所有权利。

治疗时间已被确定为一个质量指标，治疗时间越长，结果越差。遗传评估是乳腺癌患者治疗咨询的一个组成部分。随着基因检测适应症的不断扩大，并考虑将基因检测扩大到所有有乳腺癌个人史的患者，本研究旨在评估基因评估对初次手术到手术时间间隔的影响。 2022 年 6 月至 2022 年 12 月期间接受 0-3 期乳腺癌的前期手术。获得了患者人口统计数据、治疗特征、国家综合癌症网络基因检测标准和结果。该研究包括 492 名患者（489 名女性）。 81 人 (16.2%) 诊断时年龄≤50 岁。总共有 281 名患者 (57.1%) 符合国家综合癌症网络基因检测标准，199 名患者 (72.4%) 接受了遗传咨询师的咨询。 76 名不符合国家综合癌症网络标准的患者 (27.6%) 寻求遗传咨询。总共有 218 名接受遗传咨询的患者 (79.3%) 完成了检测。基因检测结果的平均周转时间为 11 天（范围为 6-66 天）。 26 名患者 (11.9%) 具有致病性或可能致病性变异。其中 24 名患者符合国家综合癌症网络检测标准 (92.3%)，2 名患者不符合 (7.7%)。接受基因检测的患者的治疗时间为 33 天，而未进行基因检测的患者的治疗时间为 34 天 (P = .45)。三名具有致病性或可能致病性变异的患者（11.5%）由于基因检测结果而改变了最初的手术计划。七名术后返回致病性或可能致病性变异结果的患者没有接受额外的手术。在我们的研究队列中，遗传性乳腺癌评估和基因检测似乎没有延迟乳腺癌患者的治疗时间。版权所有 © 2023 Elsevier Inc. 所有权利预订的。

不可逆电穿孔是治疗局部晚期胰腺腺癌的一种新方法。然而，这种消融技术并非没有风险，并且有可能引发不良事件。本研究的目的是描绘增加这种风险的风险因素，并阐明局部晚期胰腺癌中与不可逆电穿孔相关的风险状况。对 2015 年 12 月至 3 月我们的前瞻性多机构数据库的回顾对 2022 名接受不可逆电穿孔的局部晚期胰腺癌患者的不良事件进行了分析。然后将这些患者与因腺癌而接受胰腺切除术的对照患者群体进行比较。接受不可逆电穿孔治疗的 201 名患者中，有 51 名患者发生了不良事件，而接受胰腺切除术治疗的 200 名患者中，有 78 名患者发生了不良事件。不可逆电穿孔组3C期患者术后腹水发生率明显更高。不可逆电穿孔组最常见的并发症是感染（n = 13）、胃肠道出血（n = 11）和腹水（n = 7）。多变量分析表明，接受高剂量新辅助放疗（风险比，2.4；95%置信区间，1.4-5.4）、不可逆电穿孔电极包围肠系膜上动脉的不可逆电穿孔队列中，严重（≥3级）不良事件的风险增加、肠系膜上静脉和门静脉静脉（风险比，1.9；95% 置信区间，1.3-3.4），以及胆管支架置入时间 > 6 个月（风险比，1.7；95% 置信区间，1.2） -5.6）。两组的 90 天死亡率相似，不可逆电穿孔为 2.4%，胰腺切除术为 2.8%。这项研究显示，局部晚期胰腺腺癌中与不可逆电穿孔相关的不良事件发生率为 25%，显着较低（P = . 004）比早期疾病中胰腺切除术相关的不良事件发生率高出 39%。不可逆电穿孔组中某些独特的不良事件已经确定，在护理这些患者时应该了解这些不良事件。版权所有 © 2023 Elsevier Inc. 保留所有权利。

局部晚期直肠癌患者的传统治疗模式是新辅助放化疗，然后进行根治性手术和辅助化疗。本研究旨在评估局部晚期直肠癌的手术趋势、与放弃手术相关的因素以及总体生存结果。使用国家癌症数据库（2004-2019）对患有局部晚期直肠癌的成人进行回顾性分析。进行了倾向评分匹配。使用多变量逻辑回归确定与不接受手术相关的因素。使用 Kaplan-Meier 和对数秩检验进行 5 年总体生存分析，按分期和治疗类型分层。总共确定了 72,653 例患者，其中 64,396 例（88.64%）患者接受新辅助手术±辅助治疗，579 例（0.80） %) 仅化疗，916 (1.26%) 仅放疗，6,762 (9.31%) 仅放化疗。研究期间接受手术的患者比例有所下降（2006 年的 95.61% 降至 2019 年的 92.29%，P 趋势 < .001），而拒绝手术的患者比例则有所增加（1.45%-4.48%，P 趋势 < .001）。 001）。不接受局部晚期直肠癌手术的相关因素包括年龄较大、黑人种族（比值比 1.47，95% CI 1.35-1.60，P < .001）、较高的 Charlson-Deyo 评分（评分≥3：1.79、1.58-2.04） ，P < .001）、II 期癌症（1.22、1.17-1.28，P < .001）、较低的家庭收入中位数和非私人保险。在未匹配和匹配队列中，无论分期如何，新辅助手术±辅助治疗均与最佳 5 年总生存率相关。尽管手术仍然是局部晚期直肠癌治疗中不可或缺的组成部分，但与指南一致的生存率却出现了令人担忧的下降美国直肠癌的手术治疗，有证据表明存在持续的社会经济差异。提供者应设法了解患者的观点/障碍，并在合适的情况下指导他们进行手术。通过国家认证计划持续标准化、实施和评估直肠癌护理对于确保所有患者获得最佳治疗是必要的。版权所有 © 2023 Elsevier Inc. 保留所有权利。