对比增强乳房X光检查（CEM）涉及在数字乳房X光检查中添加静脉内碘造影剂，从而通过肿瘤对比增强来提高检测乳腺癌的能力。图像采集后，解释包括仔细评估技术、伪影和陷阱，并使用标准词典类别和适当的后续建议进行报告。应检测可能导致图像误解的伪影和陷阱，并将其与病理状况区分开来。 CEM 图像上明显的不同伪影通常是在图像采集过程中引起的，除了典型的数字乳房 X 线摄影伪影之外，还包括 CEM 特定的伪影和造影剂相关的伪影。这些陷阱与技术和诊断困难有关。 MRI 不具备的 CEM 的一个缺点是与乳房 X 线摄影技术相关的技术因素，该技术因素包含可能不包含在乳房 X 线摄影视图的成像范围内的盲点，包括腋窝、乳房内侧区域或靠近乳房的区域。胸壁。正常乳腺组织增强（称为背景实质增强）也存在于 CEM 中，可能会影响判读性能。诊断陷阱是由微弱强化病变引起的，例如浸润性小叶癌和粘液癌，这些病变很难用 CEM 检测到，从而导致假阴性结果。良性病变可在 CEM 上显示增强，并代表假阳性病变，也应予以识别。作者讨论了 CEM 研究的图像解释，并重点讨论了可能遇到的伪影和陷阱。 ©RSNA，2023 本文的测验问题可在补充材料中找到。

2010年《平价医疗法案》实施后，美国未参保人口大幅减少。截至 2022 年，美国约有 2640 万人没有保险。缺乏保险和获得服务的机会对该国的少数群体造成了不成比例的影响，反映了健康问题社会决定因素对其未参保状况的影响。乳房X光检查是一种有效的方法，可以早期发现乳腺癌并降低乳腺癌死亡率，但由于COVID-19大流行期间的封锁和恐惧，所有种族的女性都推迟或推迟了乳房X线检查的使用。从那时起，少数族裔恢复乳房X光检查的速度一直滞后，进一步扩大了他们不成比例的筛查差距。放射科医生（更具体地说是乳腺成像师）必须认识到这些问题，因为没有保险的人和属于少数群体的人在晚期被诊断出患有乳腺癌，死亡率更高，护理连续性较差，总体生存率较低。本文的目的是让放射科医生熟悉未参保人群，解释他们如何受到乳腺癌的影响，并提出乳腺成像人员可以采取的策略，以改善筛查机会并减少该患者群体的依从性差距。 ©RSNA，2023 请参阅本期 Nguyen 特邀评论。本文的测验问题可通过在线学习中心获得。

低位直肠癌与局部复发性疾病风险增加和预后较差相关，具有独特的解剖学考虑因素以及不适用于中位和高位直肠癌的分期和治疗问题。尽管肿瘤组织学有助于推动所有直肠癌的分期和治疗，但对于可能累及肛管的低位直肠癌尤其重要，有助于确定低位直肠肿块是否应作为直肠癌进行分期和治疗（即、腺癌）或肛门癌（即鳞状细胞癌）。直肠癌的最佳分期和治疗取决于肿瘤位置和局部范围，这有助于指导管理决策，包括新辅助治疗和根治性手术治疗策略。肿瘤位于低位直肠以及局部累及肛管、括约肌和盆底有助于确定患者是否可以接受保留括约肌的切除术，例如低位前切除术与腹会阴切除术，以获得阴性手术切缘。存在与低位直肠特有的解剖结构和疾病传播模式相关的问题，包括如何确定和分期肛门括约肌受累、盆底直肠系膜筋膜状态以及直肠系膜外节点（如髂外和腹股沟）的节点状态淋巴结。由于这些原因，解释直肠癌分期 MRI 检查的放射科医生必须对低位直肠和肛管的独特解剖结构、低位直肠癌局部疾病扩散的细微差别以及低位直肠癌的治疗范例感到满意。 ©RSNA，2023 本文提供在线补充材料。本文的测验问题可通过在线学习中心获得。请参阅本期 Gollub 特邀评论。

放射治疗 (RT) 是肿瘤治疗的核心支柱，一半的癌症患者接受这种治疗作为治愈或姑息治疗。最近将 MRI 集成到 RT 工作流程中导致了 MRI 引导 RT (MRIgRT) 的出现。使用 MRI 而不是 CT 在引导盆腔肿瘤放疗方面具有明显的优势，包括卓越的软组织对比度、改进的器官运动可视化以及对肿瘤表型特征进行成像的潜力，以确定最具侵袭性或最难治疗的区域，这些区域可以作为目标具有更集中的更高辐射剂量。放射科医生应熟悉 MRI 在规划盆腔放疗中的潜在用途；使用的各种 RT 技术，例如近距离放射治疗和外照射 RT；以及 MRIgRT 对治疗模式的影响。讨论了 MRIgRT 在前列腺癌、宫颈癌和膀胱癌治疗中的当前临床经验和证据基础，并举例说明了治疗病例。此外，还强调了 MRIgRT 的优势，例如 RT 的实时在线适应（治疗期间）和对器官运动的分次间和/或分次内适应，以及 MRIgRT 如何减少毒性作用和改善肿瘤学结果。 MRIgRT 对于治疗移动盆腔结构特别有益，并且可以通过使用先进的 MRI 引导直线加速器系统来实现肿瘤的实时自适应 RT，以保护处于危险中的器官。还概述了利用功能性 MRI 序列和放射基因组方法开发生物驱动的适应性 RT 的未来机会。 ©RSNA，2023 本文的测验问题可在补充材料中找到。

胰腺导管腺癌（PDAC）是最常见的原发性胰腺恶性肿瘤，在美国癌症相关死亡率中排名第四。通常，PDAC 在图像上表现为缺乏血管的肿块，伴有上游胰管扩张和胰管突然切断、远端胰腺萎缩和血管包绕，并伴有转移性病变，包括淋巴结肿大。然而，也可能会出现限制潜在 PDAC 检测的非典型表现。非典型 PDAC 特征包括与相关病症相关的发现，例如急性或慢性胰腺炎、与实质等信号的肿块、多重性、弥漫性肿瘤浸润、相关钙化和囊性成分。几种肿瘤和炎症性疾病可以模仿 PDAC，例如十二指肠旁“沟”胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、局灶性急性和慢性胰腺炎、神经内分泌肿瘤、实性假乳头状肿瘤、转移瘤和淋巴瘤。由于 CT 和 MRI 特征重叠，区分这些病症与 PDAC 可能具有挑战性；然而，某些发现可以帮助区分。弥散加权 MRI 可能有帮助，但也可能是非特异性的。准确的诊断对于指导 PDAC 的治疗计划和潜在结果以及避免对其中一些类似物进行活检或手术治疗至关重要。在某些情况下，诊断可能仍需要活检。作者描述了 PDAC 的典型和非典型影像学表现，以及可能有助于区分 PDAC 与其模仿者的特征。 ©RSNA，2023 本文提供在线补充材料。本文的测验问题可通过在线学习中心获得。请参阅本期 Zins 特邀评论。

健康差异、社会弱势群体经常经历的疾病负担和疾病结果的可预防差异几乎存在于放射学的所有领域，包括急诊放射学、神经放射学、核医学、图像引导干预和基于成像的癌症筛查。鉴于对人口健康的深远影响，基于成像的癌症筛查的差异尤其值得注意。健康的社会决定因素 (SDoH) 在癌症筛查和结果的差异中发挥着重要作用。通过更好地了解 SDoH 如何推动放射学健康结果的差异，放射科医生可以有效地提供以患者为中心的、高质量和公平的护理。放射科医生和放射学实践可以成为积极的合作伙伴，努力帮助患者完成成像之旅，并克服传统边缘人群公平癌症筛查护理的现有障碍。由于放射学存在于诊断成像、图像引导诊断干预和图像引导治疗的交叉点，放射科医生在设计这些策略方面具有独特的优势。解决公平医疗障碍的具有成本效益和社会意识的战略可以改善公共卫生和公平的健康结果。潜在的策略包括倡导支持性卫生政策、减少自付费用、提高价格透明度、改善教育和外展工作、确保提供适当的语言翻译服务、提供个性化的预约安排帮助以及提供交通援助和儿童保育。 ©RSNA，2023 本文的测验问题可在补充材料中找到。

放射科医生熟悉正常门静脉的外观；其解剖结构的变化很常见，由于对手术的影响，需要仔细考虑。门静脉解剖结构的这些改变具有特征性外观，可以在 CT、MR 和 US 图像上清楚地描绘出来。同样，有许多先天性和后天性门静脉疾病对其功能有害，并且可以仅通过成像来诊断。其中一些病症具有微妙的影像学特征，而另一些病症在影像学上很明显，但人们对其知之甚少或认识不足。作者检查了门静脉的影像学表现，首先概述了经典和变异的解剖结构，然后描述了影响门静脉功能的每种疾病。本综述讨论的门静脉异常的影像学表现包括（a）静脉内无性血栓和肿瘤的闭塞和区分，以及与由此产生的肝动脉缓冲反应变化、门静脉海绵样变和门胆病相关的变化； (b) 门静脉上行血栓性静脉炎（门静脉炎）； (c) 门脉高压及其原因和后遗症； (d)新描述的疾病实体门窦血管疾病； (e) 先天性和后天性门静脉系统的肝内和肝外分流（包括阿伯内西畸形）以及相关风险。目前对这些疾病的病理生理过程的了解被认为有助于报告方法。 ©RSNA，2023 本文的测验问题可在补充材料中找到。

纤维上皮病变（FEL）是乳腺放射科医生和病理学家最常见的乳腺肿块之一。它们涵盖一系列良性和恶性病变，包括纤维腺瘤（FA）和叶状肿瘤（PT）。 FA 通常见于年轻的绝经前女性，发病高峰在 20-30 岁，影像学特征为椭圆形局限性低回声肿块。虽然一些 FA 变异对激素影响特别敏感并且可以表现出快速生长（例如幼年 FA 和哺乳期腺瘤），但大多数简单 FA 生长缓慢并且在绝经后退化。 PT 可以是良性、交界性或恶性，在 40-50 岁的老年女性中更为常见。与 FA 相比，PT 通常表现为增大的可触及肿块，并且在成像时尺寸较大，有时形状不规则。尽管 FA 和 FA 变异体通常采用保守治疗，除非体积较大且有症状，但由于经皮活检存在采样不足的风险以及边缘性和恶性 PT 的恶性潜力，因此需要通过手术切除 PT。由于成像和组织学表现的重叠，FEL 可能给放射科医生和病理学家带来诊断挑战。放射科医生可以通过提供足够的组织样本并在活检时为病理学家提供关键信息来促进准确的诊断。了解 FEL 的频谱可以促进和指导适当的放射学病理相关性以及 PT 的及时诊断和管理。根据 CC BY 4.0 许可证发布。本文提供在线补充材料。本文的测验问题可通过在线学习中心获得。

背景 深度学习 (DL) 重建可以提高图像质量，同时减少 MRI 采集时间。然而，深度学习重建方法与压缩感知相结合的前列腺 MRI 尚未得到很好的研究。目的 使用行业开发的深度学习算法重建低分辨率 T2 加权涡轮自旋回波 (TSE) 前列腺 MRI 扫描并将其与标准序列进行比较。材料和方法在这项前瞻性研究中，疑似前列腺癌的参与者在 2022 年 8 月至 11 月期间接受了采用笛卡尔标准分辨率 T2 加权 TSE 序列 (T2C) 和非笛卡尔标准分辨率 T2 加权 TSE 序列 (T2NC) 的前列腺 MRI此外，还获得了具有压缩感知DL去噪和分辨率放大重建的低分辨率笛卡尔DL重建T2加权TSE序列（T2DL）。图像清晰度由两名读者使用五点李克特量表（从 1 = 无法诊断到 5 = 优秀）进行定性评估，并通过计算边缘上升距离进行定量评估。分别使用弗里德曼检验和事后 Bonferroni 检验和 Tukey 检验的单向方差分析进行组比较。使用 Cohen κ 比较序列之间的前列腺成像报告和数据系统 (PI-RADS) 评分一致性。结果 本研究包括 109 名男性参与者（平均年龄，68 岁 ± 8 [SD]）。与 T2C 和 T2NC 相比，T2DL 的采集时间分别缩短了 36% 和 29%（平均持续时间为 164 秒 ± 20 vs 257 秒 ± 32 和 230 秒 ± 28；两者 P < .001）。与使用两种定性方法的标准序列相比，T2DL 显示出更高的图像清晰度（中位得分，T2C 为 5 [IQR，4-5] vs 4 [IQR，3-4]，T2NC 为 4 [IQR，3-4]；P < . 001）和定量（平均边缘上升距离，T2C 为 0.75 mm ± 0.39 vs 1.15 mm ± 0.68，T2NC 为 0.98 mm ± 0.65；P < .001 且 P = .01）方法。 T2NC 和 T2DL 之间的 PI-RADS 评分一致性非常好（κ 范围，0.92-0.94 [95% CI：0.87，0.98]）。结论 与标准采集相比，低分辨率 T2 加权 TSE 序列的 DL 重建能够加快采集时间并提高图像质量，同时在 PI-RADS 评级方面与传统序列表现出极好的一致性。临床试验注册号NCT05820113 © RSNA，2023 本文提供了补充材料。另请参阅本期 Turkbey 的社论。

背景经皮肝穿刺门静脉（PV）栓塞（PVE）是晚期胆道癌当未来肝残余（FLR）不足时的标准术前手术，但该手术对门静脉血流动力学的影响仍不清楚。目的 评估四维 (4D) MRI 流量计是否可用于估计 FLR 体积并确定该测量的最佳时间。材组）或 PVE 后 3-4 天（3 天组）。在 PVE 前和 PVE 后但手术前使用 CT 测量 FLR 体积。通过 Wilcoxon 符号秩检验以及 Spearman 秩相关分析血流变化。结果 0 天组包括 24 名参与者（中位年龄 72 岁 [IQR，69-77 岁]；17 名男性参与者），3 天组包括 13 名参与者（中位年龄 71 岁 [IQR，68-78 岁]）年]；八名男性参与者）。 PVE 后两组的左 PV (LPV) 流速均有所增加（0 天组：从中值 3.72 mL/秒 [IQR，2.83-4.55 mL/秒] 增加至 9.48 mL/秒 [IQR，8.12-10.7 mL/秒] ，P < .001；3 天组：从中位数 3.65 mL/sec [IQR，2.14-3.79 mL/sec] 到 8.16 mL/sec [IQR，6.82-8.98 mL/sec]，P < .001）。仅在 3 天组中，LPV 流量变化与 FLR 体积变化相关（相对于从 PVE 到术前 CT 的天数）（ρ = 0.62，P = .02；0 天组，P = .11）。用于估计术前 FLR 体积的回归方程的输出与 CT 测量体积相关 (ρ = 0.78；P = .002)。结论 四维血流 MRI 显示 PVE 后 3-4 天残余门静脉分支血流量增加，为估计术前 FLR 体积提供了见解。根据 CC BY 4.0 许可证发布。本文提供了补充材料。另请参阅本期 Roldán-Alzate 和 Oechtering 的社论。