实施低剂量胸部 CT 进行肺部筛查为通过早期检测和拦截来推进肺癌治疗提供了重要机会。此外，美国每年都会偶然发现数百万个肺结节，这增加了早期肺癌诊断的机会。然而，充分发挥这些机会的潜力取决于准确分析图像数据以进行结节分类和早期肺癌表征的能力。本综述概述了胸部 CT 中使用语义表征的传统图像分析方法，以及使用 CT 衍生的放射组学特征和深度学习架构来表征肺结节和早期癌症的机器学习模型技术和应用的最新进展。目前在将这些决策辅助转化为临床实践时面临的方法学挑战，以及异构成像参数、最佳特征选择、模型选择的技术障碍，以及出于训练和验证目的对注释良好的图像数据集的需求，将进行审查，以期最终将这些潜在的强大决策辅助纳入常规临床实践。© RSNA，2023。

背景 前列腺 MRI 质量的高变异性可能会降低前列腺癌检测的准确性。目的 使用前列腺成像质量 (PI-QUAL) 标准化评分系统前瞻性评估参与全球 PRIME（MRI 前列腺成像 ± 对比增强）试验质量控制阶段的 MRI 扫描仪的质量，并就如何改进提供建议MRI 方案，并确定这些建议是否可以提高 MRI 质量。材料和方法 在前瞻性临床试验 (PRIME) 中，对于每台扫描仪，进行前列腺 MRI 的中心提交了五项连续研究和 MRI 方案（第一阶段）。提交的数据由两名泌尿生殖放射科医生使用 PI-QUAL 评分系统进行一致评估，该评分系统使用五个点（1 和 2 = 非诊断性；3 = 充分；4 = 充分，5 = 最佳）在 2021 年 9 月至 8 月期间评估 MRI 诊断质量2022 年。针对未达到 PI-QUAL 5 分数的扫描仪提供了反馈，并邀请中心使用修改后的协议重新提交新的成像数据（第二阶段）。对 MRI 扫描仪、提供的反馈和总体 PI-QUAL 评分之间的结果进行了描述性比较。结果 在第一阶段，来自 18 个国家的 41 个中心总共提交了来自 71 台扫描仪的 355 项多参数 MRI 研究，其中 9 台 (13%) 扫描仪的 PI-QUAL 得分为 3 分，39 台 (55%) 扫描仪的 PI-QUAL 得分为 4 分， 23 台 (32%) 获得 5 分。在收到改进反馈的 48 台 (n = 71 [68%]) 扫描仪中，动态对比增强序列是最不遵守前列腺成像报告和数据系统的序列， 2.1 版标准（48 项中的 44 项 [92%]），其次是弥散加权成像（48 项中的 20 项 [42%]）和 T2 加权成像（48 项中的 19 项 [40%]）。在第二阶段，来自 17 个国家的 36 个中心重新提交了修订后的研究，总共 62 个 (n = 64 [97%]) 扫描仪的最终 PI-QUAL 评分为 5。观察了质量测量，特别是 DCE 序列。使用 PI-QUAL 对 MRI 协议进行基本评估和修改可以显着提高质量。临床试验注册号NCT04571840 根据 CC BY 4.0 许可证发布。本文提供了补充材料。另请参阅本期阿尔曼苏尔和切尔尼亚克的社论。

背景 很少有研究评估人工智能 (AI) 在乳房 X 光检查筛查中的作用。目的 检查分配给后来被诊断患有乳腺癌的女性进行乳房 X 光检查的 AI 风险评分。材料和方法 本回顾性研究使用了 2004 年 1 月至 2019 年 12 月期间进行的检查的图像数据和筛查信息，作为挪威 BreastScreen 的一部分。对后来被诊断患有癌症的女性进行的先前筛查检查，由商用人工智能系统分配人工智能风险评分（分数为1-7，恶性风险低；8-9，中等风险；10，恶性风险高） 。还评估了基于 AI 评分的癌症的乳房 X 线摄影特征。 AI 评分和乳房 X 线摄影特征之间的关联通过双变量测试进行了测试。结果 对 1602 名女性（平均年龄 59 岁 ± 5.1 [SD]）进行的总共 2787 次筛查检查显示，其中 389 名女性（n = 1016）或间隔期（n = 586）癌症的 AI 风险评分为 10（在诊断前的筛查轮次中，乳房 X 光检查分别发现 38.3% 和 231 种癌症（39.4%）。在诊断前两轮筛查（4 年）可获取 AI 评分的筛查检测癌症中，23.0%（531 例中的 122 例）得分为 10。乳腺 X 光检查特征与侵入性筛查检测癌症的 AI 评分相关（P < 0.01）。 001）。筛查检测到的得分为 10 的病例中，有 13.6%（317 例中的 43 例）记录有钙化密度，得分为 1-7 分的病例中，有 4.6%（322 例中的 15 例）记录有钙化密度。结论 超过三分之一的筛查检测和间隔癌症病例在先前筛查时具有最高的 AI 风险评分，这表明在乳房 X 光检查筛查中使用 AI 可能会导致乳腺癌的早期发现。 © RSNA，2023 本文提供补充材料。另请参阅本期梅塔的社论。

背景 对比增强 (CE) 超声已被研究用于检测局部治疗后残留的活肝细胞癌 (HCC)，但缺乏多中心数据。目的 在前瞻性多中心中，比较二维 (2D) 和三维 (3D) CE US 诊断性能与 CE MRI 或 CT（当前临床标准）在经动脉化疗栓塞 (TACE) 后残留存活 HCC 的检测方面的诊断性能审判。材TACE 后 1-2 周和/或 4-6 周进行 US，TACE 后 4-6 周进行 CE MRI 或 CT。由三名受过专科培训的放射科医生评估 CE US 和 CE MRI 或 CT 是否存在存活肿瘤，并与病理学参考标准 (18%)、识别残留病灶后重新治疗的血管造影进行比较。一个月的随访成像 (31%)、4-8 个月的 CE MRI 或 CT (42%)，或短期（约 1-2 个月）CE MRI 或 CT（如果临床失代偿且估计存活率大于 50）成像时的百分比 (9%)。通过广义估计方程分析获得每种方式和时间点的诊断性能标准，包括敏感性和特异性。结果 共有 132 名参与者（平均年龄，64 岁 ± 7 [SD]，87 名男性）。 TACE 后 4-6 周 2D CE US 的敏感性为 91% (95% CI: 84, 95)，高于 CE MRI 或 CT (68%; 95% CI: 58, 76; P < .001 ）。 TACE 后 4-6 周 3D CE US 的敏感性为 89% (95% CI: 81, 94)，高于 CE MRI 或 CT (P < .001)，没有证据表明与 2D CE 存在差异美国（P = .22）。 CE MRI 或 CT 的特异性为 85% (95% CI: 76, 91)，高于 4-6 周 2D 和 3D CE US（70% [95% CI: 56, 80] 和 67% [95% CI：分别为 53、78]；分别为 P = .046 和 P = .023）。 1-2 周和 4-6 周 2D CE US 之间没有观察到任何诊断标准存在差异的证据 (P > .21)。结论 TACE 后 4-6 周的 2D 和 3D CE US 检查显示，其检测残留 HCC 的敏感性高于 CE MRI 或 CT，但特异性较低。重要的是，CE US 的表现与随访时间无关。临床试验注册号NCT02764801 © RSNA，2023 本文提供了补充材料。

1971 年，Ambrose 和 Hounsfield 首次对患者进行了 CT 检查，不仅为大脑的体积成像，而且为整个身体的体积成像铺平了道路。从最初的 5 分钟 180° 旋转扫描到如今的 0.24 秒 360° 旋转扫描，CT 技术不断革新。本文描述了从 CT 最早发展至今的 CT 技术的重要历史里程碑，并展望了这一重要成像方式的未来。在回顾了 CT 的起源及其早期采用之后，我们回顾了为减少每幅图像和每次检查的扫描时间而采取的技术步骤。为了追求更快的扫描和更好的面内时间分辨率，还开发了电子束 CT 和双源 CT 等新颖的几何结构。过去 20 年对辐射剂量优化和管理的关注导致了管电流和管电位等暴露参数的规定方式发生了变化，因此今天的检查比以往任何时候都更加针对特定患者和诊断任务进行定制。 2000年代中期，随着双能CT的临床引入，CT的范围从灰度扩展到彩色。当今最新的技术创新——光子计数 CT——提供了更强大的多能量 CT 功能以及高达 125 μm 的空间分辨率。最后，人工智能将影响 CT 图像的创建和处理，以及自动化许多任务，以在定量应用中提供更高的准确性和可重复性。© RSNA，2023 另请参阅评论“扩展高级图像分析在 CT 中的作用” - Prosper 等人在本期中检测到不确定的肺结节和早期肺癌特征”。

硒是一种众所周知的与健康相关的元素，与癌症化学预防、神经保护作用有关，对糖尿病和多种传染病等有益。它天然存在于一些食物中，但人类缺乏这种元素导致了富含这种元素的营养保健品、补充剂和功能性食品的生产。硒水平与健康之间存在 U 形联系，而有毒水平和必需水平之间的范围很窄，因此，应谨慎补充。组学方法已成为深入研究哺乳动物膳食硒反应的重要方法，可以更深入地了解该元素的代谢及其生物学作用。在这篇综述中，我们讨论了从工作流程到应用的组学方法，这些方法以前曾用于深入了解膳食硒的代谢。特别关注硒蛋白、血液和组织（例如大脑、生殖器官等）中的代谢组学反应以及对肠道微生物群及其代谢物谱的影响。因此，我们主要回顾了杂原子标记的蛋白质组学、金属组学、代谢组学和元分类学，通常与转录组学、基因组学和其他分子方法相结合。© 2023 作者。蛋白质组学由 Wiley-VCH GmbH 出版。

乳酰化作为一种​​新型的翻译后修饰，对于研究蛋白质在生理和病理过程中的功能和调控，以及深入了解包括肿瘤在内的多种疾病的发生和发展至关重要。然而，很少有研究检查整个生物体的蛋白质乳酰化。因此，我们研究了秀丽隐杆线虫中整体蛋白的乳酰化以获得体内乳酰化。使用基于 MS 的平台，我们在 487 种蛋白质中鉴定出了 1836 个 I 类（定位概率 > 0.75）乳酰化位点。生物信息学分析表明，乳酰化蛋白主要定位于细胞质，参与三羧酸循环（TCA循环）等代谢途径。然后，我们评估了不同生物体中乳酰化的保守性。总共有 41 种线虫蛋白被乳酰化，并且与人类和大鼠的乳酰化蛋白同源。此外，H4K80 上的乳酰化在三个物种中是保守的。首次在秀丽隐杆线虫中鉴定出另外 238 个乳酰化蛋白。这项研究建立了第一个线虫乳酰化数据库，并为研究乳酰化的作用提供了基础。© 2023 作者。蛋白质组学由 Wiley-VCH GmbH 出版。

前列腺癌（PCa）是非洲男性的重大健康负担，其死亡率是全球平均水平的两倍多。与不良患者预后相关的前列腺特异性 Anoctamin 7 (ANO7) 基因最近被确定为非洲特异性蛋白质截短 PCa 风险等位基因的靶标。我们在一项针对 889 名南部非洲男性的研究中确定了 ANO7 的作用，利用外显子基因分型阵列 PCa 病例对照数据（n = 780，17 个 ANO7 等位基因）和深度测序全基因组数据进行种系和肿瘤 ANO7 询问（n = 109），同时提供临床病理学匹配的欧洲衍生序列数据比较分析（n = 57）。使用计算蛋白质结构分析进一步评估相关预测有害变异 (PDV) 的影响。在欧洲患者中尤其罕见，我们在病例对照分析 (Wilcoxon) 中发现常见的非洲 PDV p.Ile740Leu (rs74804606) 与 PCa 风险相关秩和检验，错误发现率/FDR = 0.03），而测序显示与最近报道的非洲特有的有害风险变异 p.Ser914* (rs60985508) 共现。其他发现包括新型蛋白质截短的非洲特异性移码变体 p.Asp789Leu、与 Ca2 结合位点蛋白质结构改变相关的非洲相关 PDV、与非洲人 PDV 和种系结构变异相关的早发性 PCa（线性回归模型，- 6.42 年，95% CI = -10.68 至 -2.16，P 值 = 0.003）和 ANO7 作为非洲来源肿瘤中染色体间 PCa 相关基因融合伴侣。在这里，我们不仅验证 ANO7 作为非洲相关基因蛋白质改变 PCa 风险位点，但有更多证据证明遗传性和后天性 ANO7 变异在观察到的表型异质性和非洲祖先健康差异中的作用。© 2023。Crown。

磁共振成像 (MRI) 深刻改变了检测前列腺癌的前列腺活检策略。然而，经直肠 (TR) 和经会阴 (TP) MRI 靶向活检 (MRI-TB) 的检出率是否存在差异仍存在争议。为了比较这两种方法检测整体前列腺癌 (PCa) 和临床显着性前列腺癌 (csPCa) 的有效性，我们进行了回顾和荟萃分析。直到 2023 年 1 月，我们对 Cochrane、Embase、Ovid、和考研。总共识别出 1482 条参考文献，最终纳入 15 条记录。对于 TP 和 TR MRI-TB 发现的 PCa 和 csPCa，我们将相对敏感性 (RR) 与 95% 置信区间 (CI) 结合起来。建立了 TP 和 TR 途径之间的 RR。我们的研究总共包括 8826 名患者，结果显示 TP MRI-TB 检测到更多的 PCa（RR 1.25 [95% CI 1.12, 1.39]，p<0.0001）。在同时或分别接受 TP MRI-TB 和 TR MRI-TB 的患者中，在每名患者分析中，TP MRI-TB 的 csPCa 检出率更高（一组（RR 1.33 [95% CI 1.09, 1.63]） ，p = 0.005）；两个队列（RR 1.37 [95% CI 1.16，1.61]，p  = 0.0002））。然而，在每个病灶分析中，TP 途径和 TR 途径之间的 csPCa 检出率相当（RR 0.91 [95% CI 0.76, 1.08]，p  = 0.28）。此外，在前列腺前部区域，我们发现 TP MRI-TB 检测到更多的 csPCa（每个病灶（RR 1.52 [95% CI 1.04, 2.23]，p  = 0.03）；每个患者（RR 2.55 [95% CI 1.56]） , 4.16], p  = 0.0002))。根据这项综合研究，TP MRI-TB 在检测 PCa 和 csPCa 方面比 TR MRI-TB 更有效。检测位于前区的 csPCa 仍具有显着结果。尽管纳入的研究之间存在异质性，但仍需要谨慎对待结果。© 2023。作者，获得施普林格自然有限公司的独家许可。

转移性去势抵抗性前列腺癌 (mCRPC) 的真实治疗模式和生存率尚未针对全部按服务收费的医疗保险人群进行描述。新诊断患有 mCRPC 的男性在 1/ 期间的医疗保险按服务收费索赔中被确定。 1/2014-6/30/2019。除非患者死亡，否则男性在诊断前≥1年和诊断后≥6个月有mCRPC证据和连续保险覆盖。描述了诊断后的治疗模式。使用 Kaplan-Meier 分析对 mCRPC 诊断和一线 (1 L) 治疗开始后的生存进行建模。在 14,780 名 mCRPC 男性中，平均年龄为 76 岁，mCRPC 后中位随访时间为 17.0 个月。 22% 的 mCRPC 后未接受延长生命的治疗，78% 接受≥1 线治疗 (LOT)，42% 接受≥2 个 LOT，20% 接受≥3 个 LOT。从开始 1L 到下一次 LOT 或随访结束的中位时间为 13.7 个月，从 2L 开始为 10.9 个月，从 3L 开始为 8.9 个月。 ≥2 系男性中最常见的 1 L 至 2 L 治疗顺序是 NHT 随后不同的 NHT (33%)、化疗后 NHT (14%) 和 NHT 随后化疗 (13%)。对于那些开始使用 1 L NHT 治疗的人来说，只有 28% 的人接受了不同类别的后续治疗。 mCRPC 后的中位生存期为 25.6 个月，治疗开始后的中位生存期为 23.4 个月。超过五分之一的 mCRPC 医疗保险患者没有接受任何延长生命的治疗，不到一半的人接受了 2 L 治疗。 NHT 是最常见的 1 L 和 2 L 疗法，患者接受 1 L NHT 治疗，然后接受不同的 2 L NHT 治疗，这是最常见的治疗顺序。所有患者诊断后的中位生存期为 25.6 个月。这些数据突显了 mCRPC 患者治疗严重不足的情况，特别是 NHT 之外的治疗以及现实世界数据中序贯 NHT 的常见使用。© 2023。作者。