免疫性血小板减少性紫癜（ITP）是一种通过免疫系统介导引起的以单纯性血小板减少为特征的获得性出血性疾病。在儿科患者中，每年发病率估计为1.9-6.4/10万人口。儿童IPT通常是一种自限性和良性疾病。由于缺乏关于该疾病管理的可靠随机试验，儿童ITP的临床管理常存在争议。治疗在临床实践中差异很大，血液学学会关于临床治疗的现行指南主要基于专家意见而非强有力的证据。意大利小儿血液学与肿瘤学协会（AIEOP）凝血障碍工作组制定了此文件，以收集关于新诊断ITP管理的共享专家意见，更新先前的指南并向儿科医生提供建议。每个声明都被给予了一个表达证据强度、适应性和参与者之间一致性的分数。给出了对临床期的定义和临床响应的明确定义。给出了关于出血症状分类、出血风险评估、诊断和预后因素的建议。对于治疗的具体建议包括一线治疗（静脉免疫球蛋白、类固醇）和二线治疗（联合治疗、血小板生成素受体激动剂、免疫抑制药物、利妥昔单抗）的适应症，以及出血紧急治疗和支持性治疗，包括紧急脾切除术。还讨论了最佳的随访时间表、ITP与疫苗之间的关系以及与健康相关的生活质量问题。该专家组对于如何治疗新诊断的儿童ITP达成了广泛共识，并对所有相关临床方面进行了全面审查。

自体干细胞移植（ASCT）是适合接受移植的多发性骨髓瘤（TEMM）患者的标准治疗方法。然而，在ASCT前所需达到的理想疗效以及干细胞采集（SCC）中残留肿瘤细胞对生存的影响仍不清楚。本研究收集了89例接受ASCT的TEMM患者的数据，并分析了移植前SCC（cMRD）和骨髓（BM）（mMRD）中的最小残留疾病。在ASCT前，31.5％的患者在BM中达到MRD阴性，而76.4％的患者在SCC中达到MRD阴性。与BM样本相比，SCC样本中的肿瘤细胞较少。在引导治疗后，可以观察到SCC中不同反应患者的肿瘤细胞，而这些亚组之间的cMRD的百分比和水平没有显著差异（P > 0.05）。在ASCT后，cMRD状态与患者达到的反应之间没有相关性（P > 0.05）。中位随访时间为26.8个月。ASCT前mMRD阴性与较长的无进展生存期（55.9个月对比27.1个月；P = 0.009）有关，但与总生存期无关（未达到对比58.9个月；P = 0.115）。在ASCT前，不同的cMRD状态的患者经历了相似的无进展生存期（阴性对比阳性40.5个月对比76.4个月；P = 0.685）和总生存期（未达到对比阴性58.8个月对比阳性；P = 0.889）。这些结果表明，可检测到的cMRD在预测ASCT后较差的反应或较短的生存期方面没有显著预测能力，并且患者在达到部分反应后有资格接受ASCT。© 2023.作者。

血浆蛋白是复杂疾病的潜在生物标志物。我们旨在鉴定肺癌的血浆蛋白标志物。我们调查了29,266例欧洲人肺癌病例和56,450名对照组之间1130种蛋白质的基因预测血浆水平与肺癌风险的关联。对于与肺癌风险显著相关的蛋白质，我们评估了其编码基因的基因预测表达与肺癌风险的关联。在虚假发现率（FDR）<0.05的条件下，我们确定了9种血浆蛋白通过基因预测血浆水平与总体肺癌风险显著关联。蛋白质C2、MICA、AIF1和CTSH与肺癌风险增加相关，而蛋白质SFTPB、HLA-DQA2、MICB、NRP1和GMFG与肺癌风险降低相关。组织学类型的分层分析显示了这九个关联的亚型一致性，并发现一种额外的蛋白质ICAM5与肺腺癌风险显著关联（FDR <0.05）。NRP1和ICAM5蛋白质的编码基因位于以前GWAS没有报道过的两个位点。基因C2、AIF1和CTSH的基因预测血液水平与肺癌风险相关，并在蛋白质水平分析中显示结果一致。新型血浆蛋白标志物的鉴定为肺癌的生物学研究提供了新的见解。 ©2023. 作者授予Springer Nature Limited 独家许可。

颅内生殖细胞肿瘤（GCT）可以发生颅外转移，但这种情况非常罕见。非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤（NGGCT）的复发或转移通常伴有肿瘤标志物升高。隐匿性颅外转移或指标阴性的复发常常很难及时检测到，导致预后非常不良。一个12岁男孩因头晕、头痛、呕吐和嗜睡被送至我们的医院。磁共振成像（MRI）显示有松果体肿块，同时血清甲胎蛋白（AFP）显著增高。患者随后接受了肿瘤的完全切除手术。病理学显示该肿瘤为混合GCT，包括成熟畸胎瘤、生发瘤和卵黄囊肿瘤。经过强化辅助化疗和放疗后，颅内GCT完全缓解。定期随访MRI未显示颅内肿瘤复发，并且继续观察肿瘤标志物未发现异常。八个月后，患者因腹痛加重被再次收治。影像学和体检显示腹部占位和颈部淋巴肿块。他接受了挽救化疗、抗PD-1免疫治疗和姑息化疗，但仍因肿瘤进展而出现多器官功能障碍综合征（MODS），最终在一个月后去世。这个深刻的案例表明，颅内NGGCT可能会发展出隐匿性颅外恶性肿瘤，该恶性肿瘤可能在临床症状出现时非常严重，并具有极差的预后。因此，除了监测肿瘤标志物，定期进行颅外影像检查可能是必要的，尽管可能没有神经影像频繁。© 2023. BioMed Central Ltd., part of Springer Nature.

脑瘤对患者及其家庭造成了重大负担，包括身体、心理和社交方面的挑战。这种负担对患有恶性脑瘤和有未成年子女的患者尤其困难。然而，神经肿瘤患者中社交负担的频率以及有未成年子女的患者比例目前尚不清楚。本回顾性研究的目的是确定神经肿瘤患者中社交和家庭功能障碍的频率，以及这类患者中具有未成年子女的比例，并评估相关负担。 在22个月的期间内，要求所有脑瘤患者完成一份包括流行病学数据、EORTC-QLQ-C30和-BN20问卷以及痛苦温度计的简短问卷。数据采用Prism 9 for macOS（版本9，GraphPad Prism）进行收集和分析。 我们的分析包括881例脑瘤患者，其中540例为女性。中位年龄为61岁（范围为16至88岁）。所有患者中，228例患有恶性颅内肿瘤。超过一半的患者和65%以上的恶性肿瘤患者报告称，他们的疾病或医疗治疗干扰了他们的社交活动和家庭生活。近30%的患者报告了中度或严重的不适。约27%的所有患者（以及31%的恶性肿瘤患者）表达了中度或重大的担忧，认为他们的家庭生活可能会受到破坏。在恶性肿瘤患者中，83.5%的患者在肿瘤诊断时共有318个子女，平均年龄为33 ± 0.9岁。在这些恶性肿瘤患者中，有38人（17.9%）在肿瘤诊断时共有56个未成年子女，目前有53个未成年子女。有未成年子女的患者更担心经济问题，但疾病对社交活动的干扰较少，心理肿瘤病理困扰较轻，并对未来持更积极的态度（各项p值小于0.0001）。在当前预约之前的一周内，他们对自己的整体健康状况和生活质量评价显著更好（各项p值小于0.0001）。 我们的研究发现，17.9%的恶性脑瘤患者有未成年子女。然而，拥有未成年子女对这些患者实际上可能是一个积极的资源，因为他们表现出更低的困扰值和更好的生活质量。© 2023. 作者。

预计在不久的将来，III-V半导体纳米线将被整合到光电子器件中。然而，这些纳米线的大规模生产前景引发了人类安全性的关注，因为它们具有石棉和碳纳米管等特性，包括其高纵横比。事实上，III-V纳米线与三井7型多壁碳纳米管具有类似的尺寸，这些碳纳米管通过吸入对大鼠产生肺癌。因此，在将它们用于工业生产之前，迫切需要调查肺暴露于III-V纳米线后的毒理效应，这涉及到人类的暴露风险。本研究使用雌性C57BL/6J小鼠，通过气管内滴注给予镓磷化物（III-V）纳米线（直径为99纳米，长度为3.7微米）2、6和18微克（体重1.2、3.5和11毫克/千克）剂量，并在暴露后1、3、28天和3个月进行毒性研究。将三井7型多壁碳纳米管和碳黑Printex 90纳米颗粒用作基准纳米材料。镓磷化物纳米线在支气管肺泡灌洗细胞中引发遗传毒性和急性炎症，同时在支气管肺泡灌洗和肺组织中可观察到嗜酸性粒细胞增多（暴露后1天和3天）。炎症反应与暴露于相似剂量三井7型多壁碳纳米管后的反应相似。纳米线在肺部部分溶解，变得更加细小，估计体内半衰期为3个月。尽管部分溶解，纳米线在暴露后3个月仍能在肺、肝、脾、肾、子宫和大脑中被检测到。镓磷化物纳米线的肺暴露引起的毒理效应与多壁碳纳米管三井7型类似。© 2023 BioMed Central Ltd., part of Springer Nature.

为了开发和验证一个预测早期复发的I期肺腺癌（LUAD）的预测模型，该模型将基于术前CT的放射组学特征与STAS（肺癌沿气道扩散）结合起来。我们回顾性地收集了具有I期LUAD术后病理诊断的患者的最新术前薄层胸部CT扫描和术后病理HE染色切片。手动分割出感兴趣的区域，从肿瘤区域和扩展3个像素单元、6个像素单元和12个像素单元的周围肿瘤区域提取放射组学特征，并使用卷积神经网络提取2D和3D深度学习图像特征。然后，我们构建了RAISm（与STAS相结合的放射组学模型）。接下来，在开发队列和验证队列中评估了RAISm的性能。我们回顾性地选择了2015年1月至2018年12月期间来自两个医疗中心的226名患者作为模型的开发队列，并将其随机分为训练集（72.6％，n = 164）和测试集（27.4％，n = 62）。从2019年6月至2019年12月，我们选择了51名患者作为验证队列。在训练队列中，RAISm在预测LUAD I期早期复发方面表现出极佳的区分性（AUC = 0.847，95％ CI 0.762-0.932），并在验证队列中得到证实（AUC = 0.817，95％ CI 0.625-1.000）。RAISm在区分性和临床净益方面优于单一模态标识和其他标识的组合。我们首次将术前CT放射组学与STAS结合起来，用于术后预测I期LUAD的复发，并在验证队列中证实了该模型的出色效果，表明其有助于术后治疗策略的潜力。© 2023. 国际癌症影像学学会（ICIS）。

《动力试验》研究了循环肿瘤DNA（ctDNA）在II期结肠癌辅助治疗决策中的应用。尽管《动力试验》声称以ctDNA为导向的方法可以减少辅助治疗的使用，而不影响无复发生存 (RFS)，但我们在一篇辩论文章中对该试验的方法论和实际结果提出了关切。在这里，我们继续回应《动力试验》作者的来信，并扩展对这些关切的阐述。我们对《动力试验》中选择了相当大的非劣效边界提出质疑，仅仅因为8.5个百分点的复发生存率降低可能对患者造成重大伤害。我们对作者将《动力试验》结果与观察研究进行比较表示怀疑。这样的比较容易受到选择偏倚和随时间变化的限制，从而降低了其相关性。我们强调，ctDNA的预后作用并不自动意味着在ctDNA阳性患者中增加治疗就会改善结果。在实际临床环境中，我们预计由于临床医生将ctDNA与现有临床病理因素结合使用，而不是完全替代，可能会导致化疗的潜在增加。最后，《动力试验》中一个关键关切是ctDNA组奥沙利铂的使用率比标准处理组高出350％（分别为9.5％和2.7％），这存在长期神经病变的风险。我们期待在辅助治疗中改进患者选择，但对《动力试验》及其结果在实际应用中仍持有保留意见。作为与大幅边界的非劣效试验相比的替代方案，我们提出在II期患者中进行优越性试验可能是一种更有效的策略。© 2023. BioMed Central Ltd., part of Springer Nature.

miRNAs在三重阴性乳腺癌（TNBC）中作为潜在的生物标志物发挥着关键作用。在此，成功构建了一种基于电化学发光共振能量转移（ECL-RET）的高效信号"打开-关闭"型生物传感器，用于TNBC中miRNA-150-5p的测定。ECL-RET调控的传感平台由NiMn-LDH纳米花、人工组装的磷脂双层和标记有发光Eu掺杂MoS2量子点的发夹DNA组成。首先，制备了具有高量子效率的发光Eu掺杂MoS2量子点作为ECL-RET供体。然后，利用广泛的紫外-可见吸收光谱的NiMn双层氢氧化物（LDH）纳米花作为ECL-RET受体。其次，由于发夹DNA的结构，ECL-RET供-受体对之间的紧密距离可以熄灭Eu掺杂MoS2量子点的发光信号。当miRNA-150-5p被捕获时，发夹DNA结构发生变化，变成了杆状构型，使Eu掺杂MoS2量子点与NiMn-LDH之间的距离增加。因此，可以观察到ECL信号的恢复，呈现出信号"打开-关闭"的模式。此外，磷脂双层的亲水性可以减少非特异性吸附，并有效提高发夹DNA的灵活性。因此，基于ECL-RET调控策略，该生物传感器能够在10 fM至1 nM范围内检测miRNA-150-5p，检测限为1.5 fM。构建的生物传感器可以有效区分TNBC患者肿瘤和健康乳腺纤维腺瘤。ECL-RET调控策略为超灵敏生物分子检测提供了一条新的途径，并促进了TNBC的诊断和治疗的发展。版权所有 © 2023 Elsevier B.V.。保留所有权利。

中性粒细胞通过形成中性粒细胞外囊（NETs）参与血栓形成的发病机制。血栓形成是骨髓增生性肿瘤（MPNs）患者发病率和死亡率的主要原因。最近的研究表明，在JAK2V617F中性粒细胞的患者和小鼠模型中，NET形成（NETosis）增加，并报道了NETosis在小鼠血栓形成病理生理学中的参与。本研究调查了JAK2V617F中性粒细胞是否足以促进血栓形成，或者是否需要与其他血细胞类型合作。在表达JAK2V617F在所有造血系列中的PF4iCre;Jak2V617F/WT小鼠中以及仅在白细胞中表达JAK2V617F的MRP8Cre;Jak2V617F/WT小鼠中研究了NETosis。在PF4iCre;Jak2V617F/WT小鼠中观察到NETosis增加和自发性肺血栓形成，并且这些现象在DNA酶治疗后消失。在MRP8Cre;Jak2V617F/WT小鼠中没有观察到自发性的NETosis或肺血栓形成，暗示仅变异中性粒细胞是不足以引发血栓形成的。体外实验表明，JAK2V617F突变的血小板能够通过JAK2V617F突变的中性粒细胞触发NETosis。PF4iCre;Jak2V617F/WT小鼠中的阿司匹林治疗降低了NETosis和肺血栓形成。在接受阿司匹林治疗的无细胞减少治疗的MPN患者中，血浆NET标志物浓度低于未接受阿司匹林治疗的MPN患者。我们的研究表明，JAK2V617F中性粒细胞单独是不足以促进血栓形成的，相反，血小板与中性粒细胞合作通过体内的NETosis来促进血栓形成。在MPNs中发现了阿司匹林在预防血栓形成中的新作用。Copyright© 2023国际血栓与止血学会。出版由Elsevier Inc. 版权所有。