为了探索专门虚拟培训课程对直肠癌磁共振成像分期置信度和表现的潜在影响。四十二名放射科医生完成了一项分步式虚拟培训课程，该课程涵盖了直肠癌磁共振成像分期的预课程（基线测试，7个测试病例，包括5个分期和2个重新分期）、为期一天的在线研讨会、为期一个月的个体病例阅读（共70个病例，包括在线反馈）、由两名专家教师进行监督的在线反馈会议和课程后的测试。全程课程都使用了ESGAR分期结构化报告模板。比较了预课程和课程后的测试结果，包括群体间观察者一致性（Krippendorf's alpha）、分期置信度（感知分期难度）和诊断准确性（使用专家参考标准）。虽然结果在很大程度上并不具备统计学意义，但绝大多数分期变量在课程后的诊断准确性上都表现出轻微的增加，增幅在2%到17%之间。对于群体间观察者一致性也观察到了类似的趋势，在比较预课程和课程后时，几乎所有变量的一致性都得到了改善。感知难度水平显著降低（p = 0.03），表明课程完成后的诊断自信度得到了提高。虽然该研究的性质是探索性的，但结果表明使用专门虚拟培训课程和网络平台有潜力提高直肠癌磁共振成像分期的表现、置信度和观察者间一致性，因此可以作为传统培训的一种良好替代（或补充）方式。直肠癌磁共振成像报告质量高度依赖于放射科医生的专业知识，强调了专门培训和教学的必要性。本研究对于虚拟基于网络的培训计划取得了令人鼓舞的结果，可以作为传统培训的良好替代（或补充）方式。• 直肠癌的磁共振成像报告质量高度依赖于放射科医生的专业知识，强调了专门培训和教学的必要性。• 使用专门虚拟培训课程和基于网络的平台，取得了鼓舞人心的初步结果，改善了分期准确性、诊断自信度和观察者一致性。• 这些探索性结果表明，虚拟培训因此可以作为传统培训的一种良好替代（或补充）方式。© 2023. The Author(s).

多个肺癌筛查研究报道了肺部CT筛查报告与数据系统（Lung-RADS）的表现，但没有其中对不同人群的表现进行系统评估。本系统评价和荟萃分析旨在评估Lung-RADS（版本1.0和1.1）在不同人群中检测肺癌的表现。我们于2022年10月21日，在PubMed、Web of Science、Cochrane Library和Embase数据库中进行文献搜索，寻找评估Lung-RADS在肺癌筛查中准确性的研究。采用双变量随机效应模型估计合并敏感性和特异性，并利用分层和荟萃回归分析探索异质性。共纳入了31项研究，参与人数为104,224人。对于1.0版本（27项研究，95,413个个体），合并敏感性为0.96（95%置信区间[CI]：0.90-0.99），合并特异性为0.90（95% CI：0.87-0.92）。高风险人群的研究显示出较高的敏感性（0.98 [95% CI：0.92-0.99] vs. 0.84 [95% CI：0.50-0.96]）和较低的特异性（0.87 [95% CI：0.85-0.88] vs. 0.95 [95% CI：0.92-0.97]）比一般人群的研究。非亚洲研究倾向于具有较高的敏感性（0.97 [95% CI：0.91-0.99] vs. 0.91 [95% CI：0.67-0.98]）和较低的特异性（0.88 [95% CI：0.85-0.90] vs. 0.93 [95% CI：0.88-0.96]）比亚洲研究。对于1.1版本（4项研究，8811个个体），合并敏感性为0.91（95% CI：0.83-0.96），特异性为0.81（95% CI：0.67-0.90）。在使用Lung-RADS 1.0版本的研究中，敏感性和特异性存在相当大的异质性，可以通过人群类型（高风险 vs 一般）、人群区域（亚洲 vs 非亚洲）和癌症患病率来解释。利用Lung-RADS 1.0版本的肺癌筛查研究的荟萃分析显示，敏感性和特异性存在相当大的异质性，可以通过不同的目标人群来解释，包括高风险人群与一般人群、亚洲与非亚洲人群以及患有不同肺癌患病率的人群。• 使用Lung-RADS 1.0版本的高风险人群研究与一般人群研究相比，敏感性更高，特异性更低。• 在非亚洲研究中，Lung-RADS 1.0版本的诊断表现往往好于亚洲研究。• 对于Lung-RADS 1.1版本的性能研究有限，对亚洲人群缺乏证据。© 2023. 作者。

著名学者天然自然地暴露在一小部分全球人口日益增加的种群中会引发著名为乳糜泻的免疫介导性小肠疾病，该疾病源于对麸质过敏的遗传易感个体。然而，乳糜泻的患病率会随着年龄、性别和地理位置的不同而产生变化。当前，严格的无麸质饮食仍然是乳糜泻的首选治疗方法。绝大多数乳糜泻患者对无麸质饮食有良好的反应，预后良好，但是一些患者无法缓解症状或实现组织学缓解（如非反应性或难治性乳糜泻）。由于临床表现的异质性，乳糜泻的诊断是困难的。此外，伴随难治性乳糜泻的恶性并发症和不良预后给疾病管理带来了巨大的挑战。过去三十年来，断层成像技术（计算机断层扫描[CT]和磁共振成像[MRI]）在小肠炎症和肿瘤性疾病的诊断中起着重要的作用。与内窥镜技术相比，断层成像可以清晰显示腔内腔外异常情况。它提供血管和功能信息，从而提高了作为诊断和随访工具的可能性。断层成像对疑似或已确认的乳糜泻患者的价值已逐渐得到证明。研究表明，断层成像提示的某些特征有助于早期乳糜泻的诊断。此外，断层成像的潜在贡献可能在于评估疾病活动和严重程度，从而指导管理策略。本综述的目的是提供当前对成人乳糜泻断层成像的综述和未来发展方向，以促进对临床实践的理解和应用。临床相关性述评：在本文综述中，我们系统总结了成人乳糜泻断层成像的现有知识，并分析了其在临床实践中可能扮演的角色，包括疾病诊断、并发症鉴别、治疗评估和预后预测。关键要点：• 从「乳糜冰山」的描述来看，乳糜泻仍然被低估和治疗不足。• 断层成像在乳糜泻的临床管理中是有帮助的，包括疾病诊断、并发症鉴别、治疗评估和预后预测。• 断层成像应被视为对怀疑乳糜泻患者的有价值的检查方法。 © 2023年作者，欧洲放射学会独家许可使用。

为了比较经皮射频消融（RFA）在包膜下和非包膜下位置对单个直径≤3cm的肝细胞癌（HCC）的安全性和疗效，使用倾向评分匹配分析。此回顾性研究纳入了2005年至2015年在两个大型肝脏中心以RFA作为初次治疗的单个直径≤3cm的孤立性HCC患者。患者被分为两组，即包膜下和非包膜下肿瘤位置的患者。在倾向评分匹配前后，比较了这两组患者在合并症、局部肿瘤进展（LTP）和总生存率（OS）方面的差异。研究对象包括964名患者（712名男性[74%]），平均年龄为58.3岁。在这964名患者中，561名（58%）有非包膜下HCC，403名（42%）有包膜下HCC。倾向评分匹配生成了402对患者。虽然较低，但包膜下组的重要并发症发生率显著较高（p = 0.047）。这两组的技术有效率分别为99%和98%（p = 0.315）。然而，在随访期间，无论是在整体队列还是在倾向评分匹配队列中，1年、3年、5年和10年的LTP和OS率在两组中都有显著差异，非包膜下组分别为8%、15%、20%和26%，而包膜下组分别为13%、24%、30%和31%（p = 0.015），两组分别为99%、91%、80%和59%以及98%、85%、73%和50%（p = 0.004）。在对单个直径≤3cm的肝细胞癌进行初次RFA治疗时，主要并发症、LTP和OS的发生率显著有所不同，非包膜下位置效果更好。这项大规模研究提供了证据，表明对于小于等于3cm的肝细胞癌，射频消融在非包膜下位置比包膜下位置更安全、更有效。• 关于早期肝细胞癌的RFA疗效存在相互矛盾的结果，取决于肿瘤位置。• 在包膜下肝细胞癌中，局部肿瘤进展率显著较高。• 包膜下肝细胞癌的总生存率显著较低。©2023年。作者，欧洲放射学学会独家许可。

为了评估乳腺癌诊断妇女的乳腺X线密度与偶然发现的磁共振成像（MRI）病灶数量和病灶恶性可能性之间的相关性。根据EUSOBI和EUSOMA术前乳腺MRI的标准，在我们的机构，诊断为乳腺癌的患者通常在MRI之前进行乳腺X线检查和超声检查。在MRI中检测到的可疑乳腺病灶会进行活检。我们纳入了2014年至2019年期间诊断为浸润性乳腺癌并进行术前乳腺MRI检查的患者。根据BI-RADS词汇表第5版，一位读者对乳腺密度进行了回顾性分类。 在973例恶性原发性乳腺肿瘤中，共有946例患者中的166例（17.5%）出现了共计175例（18.0%）的偶然MRI检测到的病灶（82例（46.9%）恶性和93例（53.1%）良性）。根据BI-RADS，高乳腺密度与术前乳腺MRI中所有偶然增强病灶的发生率相关：较A类相比，对于B类的发生率较高，为2.66（95%置信区间：1.03-6.86），对于C类为2.68（1.04-6.92），对于D类为3.67（1.36-9.93）（p < 0.05）。然而，高乳腺密度并不预示着恶性偶然发现病灶的发生率更高（p = 0.741）。在对侧乳房中发现的偶然MRI检测到的病灶很可能是良性的（p < 0.001）：对侧乳房中有18例（27.3%）/48例（72.7%）恶性/良性偶然病灶，而同侧乳房中有64例（58.7%）/45例（41.3%）恶性/良性偶然病灶。 诊断为乳腺癌且乳房密度高的妇女存在更多偶然发现的MRI病灶，但乳房密度高并不意味着恶性偶然病灶的可能性增加。在乳腺癌诊断的妇女中，密度高的乳房不应被视为术前乳腺MRI的指征。 • 对于乳房密度高并诊断为乳腺癌的患者，术前MRI的作用仍有争议。 • 乳房密度较高的妇女的术前MRI检测到的所有偶然乳腺病灶的发生率较高，但与脂肪乳房的妇女相比，恶性偶然发现的MRI病灶的发生率并不高。 • 仅仅因为乳房密度高并不应作为进行术前乳腺MRI的指征。 © 2023. 作者。

近期提出的前列腺癌本地复发显像报告系统（PI-RR）旨在推动前列腺癌根治术（RP）和放射疗法（RT）后前列腺癌（PCa）本地复发的磁共振评估的标准化。本研究旨在评估PI-RR的诊断准确性，评估具有不同经验的读片医生之间的一致性，并将成像结果与解剖病理和实验室参数相关联。回顾性纳入了RP或RT后怀疑PCa本地复发的盆腔磁共振成像（October 2017-February 2020）的患者。采用前列腺磁共振图像评分系统由5名具有不同前列腺MRI经验的读片医生独立对每位患者进行评估（两名资深和三名初级放射科医生）。收集生化数据和组织病理特征。通过生化学、成像学或组织病理随访数据确定参考标准。使用列联表评估读片医生的诊断性能。计算Cohen's kappa系数（κ）和组内相关系数（ICC）以评估一致性。最终纳入了120名患者（年龄中位数为72岁[IQR，62-82]）。106名（88.3%）患者的复发得到确认。考虑PI-RR评分≥3作为复发的阳性指标时，读片医生之间的最小和最大诊断指标如下：敏感度79-86％；特异度64-86％；阳性预测值95-98％；阴性预测值33-46％；准确性79-87％。无论读片医生经验水平如何，读片医生之间的一致性良好或极好（所有读片医生之间的κ范围为0.52-0.77），ICC为0.8。前列腺特异性抗原（PSA）速率、基线PSA和触发PSA显示与成像时本地复发有关。PI-RR系统是MRI评估PCa本地复发的有效工具，并促进放射科医生之间的统一性。本研究验证了PI-RR系统对MRI评估PCa本地复发的良好诊断准确性。它显示了具有不同经验水平的读片医生之间的高可重复性，验证了它作为评估生化复发患者的有望标准化工具。在这项回顾性研究中，PI-RR系统在五名不同经验的读片医生中显示出有希望的诊断性能（敏感度79-86％；特异度64-86％；准确性79-87％）。五名读片医生之间的一致性良好或极好（κ范围：0.52-0.77），组内相关系数为0.8。PI-RR评估得分有助于在放射科医生中评估前列腺癌本地复发的标准化和普适性。© 2023作者，欧洲放射学会独家许可使用。

尿失禁是前列腺癌（PCa）患者进行机器人辅助根治性前列腺切除术（RARP）后常见的术后并发症。尽管RARP在高危PCa（HRPC）治疗中的应用越来越广泛，但人们对该亚组中报道的尿控恢复结果的充分性仍然存在关切。本综述旨在阐明HRPC患者在RARP术后尿控恢复方面的状态。从RARP术后6到24个月，HRPC的尿控恢复率报告的低于中/低风险组。预测模型显示年龄、肥胖、种族、疾病状态和手术方法是尿控恢复的预测因子。神经安全技术和Retzius节约术也在高危情况下减少尿失禁方面起到一定作用。与其他风险组相比，HRPC患者的RARP术似乎与尿控恶化相关。对RARP术后尿失禁的预测和预防需要多模态途径。进一步的研究是必要的，以提高HRPC患者在接受RARP术后的尿控恢复结果。版权所有©2023 Wolters Kluwer Health，Inc.保留所有权利。

胶质瘤已被证明是最恶性的颅内肿瘤之一，目前尚无有效的治疗方法。基于我们之前对氧化磷酸化（OXPHOS）抑制耐药和敏感癌细胞的RNA测序数据，我们发现VIM在OXPHOS抑制耐药的癌细胞中表达较高，特别是在胶质瘤癌细胞中。进一步研究发现，文献中对VIM的研究表明它在癌症进展、免疫治疗抑制、癌症干细胞性和药物耐药性方面起重要作用。然而，它在胶质瘤中的作用尚不明确。本研究旨在解析VIM在胶质瘤中的作用，特别是其在OXPHOS抑制敏感性方面的作用，这可能为胶质瘤治疗提供一个有前景的治疗靶点。我们从The Cancer Genome Atlas（TCGA）数据库获得了胶质瘤和正常组织中VIM的表达情况，并通过Human Protein Atlas（HPA）和Chinese Glioma Genome Atlas（CGGA）进行了进一步验证。单细胞测序数据来自TISCH2。通过Tumor Immune Estimation Resource（TIMER）、Estimation of Stromal and Immune Cells in Malignant Tumors using Expression Data（ESTIMATE）和ssGSEA计算了免疫渗入情况，通过R包计算了Immunophenoscore（IPS）。分析了VIM高表达组和低表达组之间的差异表达基因，包括GO/KEGG和Gene Set Enrichment Analysis（GSEA）。使用EWAS和Methsurv检查了VIM的甲基化情况。从SangerBox获得了VIM表达与肿瘤干细胞性之间的相关性。我们还使用了DepMap数据，在VIM高表达胶质瘤细胞中敲除VIM，以及在VIM低表达胶质瘤细胞中过表达VIM来检查细胞存活能力。与正常样本相比，Vim在胶质瘤患者中高表达，并且其高表达与患者生存率呈负相关。胶质瘤患者VIM启动子中的DNA甲基化低于正常样本。VIM高表达与免疫渗入和肿瘤进展呈正相关。此外，Vim在OXPHOS抑制胶质瘤癌细胞中高表达，在OXPHOS抑制敏感的癌细胞中低表达，并且其表达维持了OXPHOS抑制耐药性。总之，我们全面解析了VIM在胶质瘤进展及其临床预后中的作用，为结合当前治疗方法针对胶质瘤癌免疫治疗中的VIM提供了新的见解。© 2023. Springer Nature Switzerland AG.

血管新生对肿瘤的进展、侵袭性行为和转移起着贡献。尽管一些内皮功能异常基因（血管新生相关基因 [ARG]）已被确定为乳腺癌诊断生物标志物，但ARG的混合效应尚未得到彻底研究。获得乳腺癌的RNA测序数据和患者生存数据以进行进一步分析。MSigDB网站包括血管新生相关机制。一致性聚类分析将1082名乳腺癌患者分为三个簇。使用limma包识别差异表达基因（DEGs）。结合GO和基因集富集分析（GSEA）来识别两个预定义簇之间的细胞遗传学功能。然后选择Serpin家族F成员1（SERPINF1）、angiomotin（AMOT）、坏血酸协同哺乳细胞白血病基因（PML）和BTG抗增殖因子1（BTG）来构建随机森林生存分析的预测模型。使用GSE58812三阴性乳腺癌队列作为验证集进行外部验证。中值评分系统用于识别高风险和低风险组，其诊断结果有显著差异。使用单样本基因集富集分析（ssGSEA）和xCell算法计算免疫浸润评分，使用R软件包"oncoPredict"计算Genomics of Drug Sensitivity in Cancer（GDSC）数据库中药物的敏感性评分。此外，使用来自GSE118389的单细胞转录组测序信息对七例三阴性乳腺癌进行单细胞分析，阐明SERPINF1、AMOT、PML和BTG1的解释。总之，本研究构建了以ARG为中心的疾病模型，不仅可以预测治疗药物，还可以预测其机制轨迹，从而为乳腺癌诊断的不同患者群体提供个体化治疗建议。© 2023 Wiley Periodicals LLC.

胃肠内镜切除（C-ER）在日本由于结直肠癌（CRC）的增加而得到广泛传播。C-ER后有时会发生胃癌（GC）。我们旨在使用大样本数据分析C-ER后GC的情况。我们回顾性地使用了2005年至2018年商业匿名的医疗保险索赔数据，提取了62,392名接受C-ER的≥50岁的患者。分析了GC的发病率和危险因素。此外，将受试者分为≥2 cm组和<2 cm组，并分析了GC的风险。中位年龄（范围）为58（50-75）岁，GC的总体发病率为0.68％（423/62,392）。多变量分析显示，GC的显著危险因素[奥比率（OR），95％置信区间（CI）]为肠道病变大小≥2 cm（1.75，1.24-2.47，p=0.002），年龄≥65岁（1.65，1.31-2.07，p<0.001），男性（2.35，1.76-3.13，p<0.001），糖尿病（1.40，1.02-1.92，p=0.035），肝病（1.54，1.06-2.24，p=0.025），幽门螺杆菌感染（2.10，1.65-2.67，p<0.001），慢性萎缩性胃炎（1.58，1.14-2.18，p=0.006）和CRC（1.72，1.10-2.68，p=0.017）。≥2 cm组的GC发病率显著高于<2 cm组（1.17％和0.65％，p<0.001）。根据显著危险因素的数量，与没有危险因素的患者相比，GC的发病率和危险比率（95％CI）在具有1-2个危险因素的患者中分别为0.64％和3.64（2.20-6.02），在具有≥3个危险因素的患者中分别为1.95％和11.17（6.57-19.00）。使用大样本数据，可以调查C-ER后≥2 cm的结直肠良性病变的GC的危险因素。© 2023年。日本胃肠病学会。