恶性原发性直肠黑素瘤（PRM）是一种罕见的肿瘤。由于这些病灶常常被误认为是良性疾病，导致诊断延误，患者的整体生存率非常低。组织学评估和特殊的免疫组织化学染色经常是确诊的必要手段。这种疾病的主要治疗方式是外科切除，辅助治疗也一直备受推荐。我们讨论了一位60岁的女性病例，患者主诉排便习惯改变、肛门疼痛和会阴烧灼感，但没有出血症状。肛门指诊发现有一结节状肿块从距肛缘5厘米处延伸。直肠乙状结肠镜检查显示糜烂型息肉样肿瘤从离肛缘4厘米处延伸至直肠下段5厘米以上。活检和免疫组织化学试验确定了直肠黑素瘤的诊断。患者经过手术治疗后接受外束放射治疗，随访10个月后实现了完全缓解。 版权所有 © 2023年，El Youssi等人。

目的：研究在绝经前亚洲女性中，根据月经周期的变化，筛查乳腺摄影的性能指标。方法：回顾性研究纳入了2011年至2019年间接受首次筛查乳腺摄影的69,556名绝经前亚洲女性。通过将研究数据与国家癌症登记数据相联系，确定了索引筛查乳腺摄影后12个月内是否诊断为乳腺癌，作为参考标准。根据周期1至4进行计算，并将参与者分组。性能指标包括乳腺癌检出率（CDR）、敏感性、特异性和阳性预测值（PPV），并通过月经周期进行比较。结果：在不同月经周期中，第4周的乳腺癌检出率最低，为每1000名妇女中的4.7例（95%置信区间[CI]，每1000名妇女中的3.8-5.8例）（所有P值<0.05）。在第1周观察到最高的敏感性为72.7%（95% CI，61.4-82.3），尽管结果未达到统计学意义。第1周观察到最高的特异性为80.4%（95% CI，79.5-81.3%）（P值=0.01）。第4周的阳性预测值最低，为2.2%（95% CI，1.8-2.7）（所有P值<0.05）。亚洲女性在月经周期中，筛查乳腺摄影在第1周的性能较高，在第4周的性能较低。这些结果强调了根据月经周期进行筛查乳腺摄影以优化乳腺癌检测效果的时机建议的重要性。 © 2023. 作者，独家许可给Springer Science+Business Media, LLC, Springer Nature的一部分。

本研究的目的是研究内支气管超声引导经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）/内镜超声引导细针穿刺（EUS-FNA）在淀粉样变性诊断中的应用性，以及质谱（MS）在淀粉样亚型鉴定中的可行性。从2011年至2020年，在两家三级保健中心诊断为淀粉样变性的患者，包括了EBUS-TBNA/EUS-FNA的结果、MS亚型、临床发现和结果。共纳入8例患者：其中7例行EBUS-TBNA进行纵隔淋巴结活检，1例进行EUS-FNA对肝门淋巴结进行穿刺。年龄范围为37至79岁（中位数为69岁），男女患者人数相等。患者的临床病史包括滤泡性淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、类风湿性关节炎、可疑结节病、肝硬化、慢性肾功能不全、可疑肺淀粉样变性和心脏淀粉样变性各1例。所有病例的直接涂片（n = 5）或ThinPrep涂片（n = 3）显示出蜡质、无特定形态的物质，经过刚果红染色证实为淀粉样物质。免疫组织化学染色显示3例中2例的兰姆达（lambda）染色占主导地位。所有病例均进行了MS鉴定，鉴定结果显示5例轻链（AL）型、1例重链/AL型和2例提示为AL淀粉样变性。7例患者进行骨髓活检，其中3例有单克隆浆细胞，1例有淋巴浆细胞淋巴瘤。4例全身性淀粉样变性患者中有2例接受化疗并存活，3例局部性病变的患者观察期内保持稳定。EBUS-TBNA/EUS-FNA对淀粉样变性的诊断具有有效性，并提供足够的材料进行辅助检测，包括MS，该检测可以鉴定前体淀粉样蛋白，从而实现适当的患者管理。© 2023美国癌症协会。

有高达30%的RA患者正在接受生物（b）疾病修饰性抗风湿药物（DMARDs）单一治疗。单一治疗白细胞介素（IL）-6抑制剂（i）和Janus激酶（JAK）-i已被证明是有效的。目前还不清楚患者是否可以削减用作单一治疗的靶向治疗（bDMARDs和JAK-i）。为了确定RA患者可以逐渐减少靶向单一治疗的可行性，我们在Medline，Embase和Cochrane图书馆中进行了文献检索，搜索了2014年1月至2021年8月的前瞻性研究，报告了RA患者减少靶向单一治疗后的缓解结果。符合纳入标准的5项随机研究评估了肿瘤坏死因子抑制剂，托珠单抗，阿巴塞普和巴瑞替尼单一治疗的逐渐削减。研究结果有异质性。三项试验研究了早期RA。三项研究逐渐减少治疗，包括1项剂量减少研究。三项研究逐渐削减了生物药物和传统合成（cs）-DMARDs。没有研究将停止靶向单一治疗与继续治疗进行比较。所有停止靶向单一治疗的研究中，缓解率低，范围在14%至28%之间。剂量减少研究报告的缓解率最高，为72%。研究早期RA的试验报告了在减少治疗后的缓解率，范围为27%至72%。在已确立的RA中逐渐减少治疗的试验报告了14%至20%的缓解率。已发表的文献中存在着关于减少靶向单一治疗的缺口。停止靶向单一治疗不太可能维持RA的疾病控制。剂量减少策略和早期治疗可能与更成功的减少有关，并需要进行进一步研究。 版权所有© Bentham Science Publishers；如有任何疑问，请发送电子邮件至epub@benthamscience.net。

本文的主要目标是利用单细胞和批量RNA测序方法，分析CDC45在肾透明细胞癌（KIRC）中的预后和免疫学价值。通过HPA数据库、TCGA-KIRC数据集对KIRC中的CDC45表达进行评估，并通过PCR分析和单细胞RNA测序进行验证。通过单变量/多变量回归分析确认CDC45能够独立预测KIRC的预后。采用基因集富集分析（GSEA）探索KIRC中与CDC45有关的通路。此外，还研究了CDC45与免疫之间的关系。结果显示，在KIRC中CDC45的mRNA和蛋白水平表达升高。相关性分析结果显示，随着CDC45表达的增加，患者的组织学分级、临床分期和TNM分期也增加（p < 0.05）。单变量/多变量回归分析表明CDC45是KIRC的一个独立预后因子。通过GSEA筛选出与CDC45相关的七条通路。同时发现CDC45与肿瘤突变负荷（TMB）和微卫星不稳定性（MSI）相关，但与肿瘤新抗原负荷（TNB）无关。在免疫方面，CDC45与肿瘤微环境、免疫细胞浸润和免疫检查点相关。此外，低CDC45表达与免疫治疗的良好反应有关。单细胞RNA测序显示CDC45在T细胞中表达差异显著（p < 0.05）。CDC45显示出作为KIRC的预后生物标志物和治疗靶点的潜力。同时，CDC45低表达组对免疫治疗更敏感。© 2023. 作者。

在癌症患者中，糖皮质激素的使用非常广泛，包括治疗与癌症相关的症状，也包括处理抗肿瘤治疗的最常见副作用或免疫系统相关的不良事件。有大量实验证据表明癌细胞具有免疫原性。然而，抗癌T细胞反应的有效激活主要依赖于由专业的抗原递呈细胞（如树突状细胞）进行的高效抗原呈递。改善炎症的医疗管理的经典策略旨在加剧宿主的免疫反应。尽管在治疗许多疾病方面取得了成功，这些药物的疗效有限，而且变异反应可能导致不可预测的结果。理想的疗法应该在不引起免疫抑制的情况下减轻炎症，这对医疗人员来说仍然是一个挑战。 © 2023. 作者，独家许可给斯普林格科学+商务传媒有限责任公司，斯普林格自然的一部分。

本研究旨在评估免疫检查点抑制剂（ICI）后化疗的临床疗效。还研究了炎症和营养因素与预后的关联。我们回顾性地审查了接受ICI治疗后接受化疗的复发或转移性头颈鳞状细胞癌（RMHNSCC）患者的病历。检查了化疗后的反应率和生存情况，以及营养和炎症因素。在化疗前的ICI治疗中，36名患者（70.6%）接受奈伏莫单抗（nivolumab），15名患者（29.4%）接受帕博利珠单抗（pembrolizumab）。化疗方案包括PTX（32例，62.7%）、PTX+Cmab（9例，17.6%）和S1（10例，19.6%）。中位总生存期（OS）为20个月（95% CI 12-25），12个月OS率估计为63.3%，中位无进展生存期（PFS）为5个月（CI 4-6），12个月PFS估计为8.9%。单变量分析显示，中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、控制营养状况评分（CONUT）和预后营养指数（PNI）与OS和PFS显著相关。此外，这些因素在对数秩检验中与OS和PFS显著相关。ICI后的化疗具有高度有效性。化疗方案之间没有显著差异。炎症和营养因素可能与化疗后患者的预后相关。© 2023. Springer Science+Business Media, LLC.

该研究探讨了Stathmin1 (STMN1)在多发性骨髓瘤 (MM) 中与药物耐药和细胞增殖的生物学功能以及其相关机制。从20名MM患者的骨髓穿刺液中收集骨髓单个核细胞 (BMMCs)，经Ficoll-Hypaque密度梯度离心分离。收集20名单克隆未定性小蛋白血症 (MGUS) 患者和20名健康献血者的血样。将从MGUS患者和健康人的外周血中分离的正常浆细胞作为对照。建立了两种波替单抗 (BTZ) 耐药的MM细胞系，即NCI-H929/BTZ和KM3/BTZ细胞，然后转染携带sh-STMN1的潜伏病毒，以降低BTZ耐药细胞中的STMN1水平。通过RT-qPCR和Western blotting检测STMN1的表达。通过CCK-8实验评价50%生长抑制 (IC50) 值。通过荧光显微镜观察转染潜伏病毒的BTZ耐药细胞中的绿色荧光蛋白。通过MTT实验、集落形成实验、流式细胞术分析和TUNEL染色评估细胞的存活能力、增殖、细胞周期和凋亡。STMN1在MM细胞和MM患者的骨髓穿刺液中上调。此外，STMN1的沉默减轻了MM细胞对BTZ的耐药性。此外，STMN1的下调限制了BTZ耐药细胞的恶性表型。从机制上讲，STMN1的下调在BTZ耐药细胞中使PI3K/Akt信号通路失活。STMN1沉默通过抑制PI3K/Akt信号传导抑制了MM中的细胞增殖和BTZ耐药。

尽管目前治疗相关性骨质流失受到越来越多的关注，但乳腺癌女性在不同月经状态或化疗方案下所引起的骨质流失和骨代谢指标的变化差异尚不明确。本研究的目的是探讨不同化疗方案对骨健康的影响。该自对照研究纳入了初诊的无远处转移的乳腺癌女性，她们在重庆乳腺癌中心进行了双能X线吸收密度（DXA）骨密度筛查和（或）骨代谢指标监测。我们进行了Mann-Whitney U检验、Cochran's Q检验和Wilcoxon符号秩检验。化疗后，腰1-4椎骨密度和全腰椎骨密度在统计学上显著下降（每6个月下降1.8%），导致骨质疏松症比例显著增加（27.1% vs. 20.5%，P < 0.05），主要出现在绝经前组（每6个月下降7.0%）。在经验毒素化疗（EC，表阿霉素+环磷酰胺）、七氟磷酸钠-环磷酰胺化疗（TC）、七氟磷酸钠-表阿霉素-环磷酰胺化疗（TEC）和EC-七氟磷酸钠-三氯镍胺化疗（EC-T(H)）的化疗方案中，EC方案对骨密度的不良影响最小，而EC-TH方案对骨密度的不良影响最大（有显著性差异，P < 0.05），对EC-T方案之间差异不显著，这主要出现在绝经后组。经化疗引起的闭经（雌二醇 94 pg/mL vs. 22 pg/mL；促黄体生成素 9.33 mIU/mL vs. 61.27 mIU/mL）在绝经前亚组中得到证实（P < 0.001）。除了补充钙/维生素D的绝经后人群外，化疗后经测定的白蛋白调整钙显著增加（2.21 mmol/L vs. 2.33 mmol/L，P < 0.05）。在补充钙/维生素D的绝经后人群中，β-CTX显著降低（0.56 ng/mL vs. 0.39 ng/mL，P < 0.05），同时骨密度不受化疗影响（P > 0.05）。在补充钙/维生素D的绝经前人群中，甲状旁腺激素显著降低（52.90 pg/mL vs. 28.80 pg/mL，P = 0.008），髋关节骨密度在化疗后增加（0.845 g/m2 vs. 0.952 g/m2，P = 0.006）。对于未补充钙/维生素D的绝经后和绝经前人群，化疗后髋关节和腰椎骨量显著降低（0.831 g/m2 vs. 0.776 g/m2；0.895 g/m2 vs. 0.870 g/m2，P < 0.05）。化疗可能导致中国乳腺癌患者骨质疏松和脊柱骨质丢失，不同方案有差异。补充钙/维生素D可改善骨转换标志物、骨代谢指标和骨密度。乳腺癌患者在化疗期间需要早期干预骨健康。© 2023. 作者（们）授予 Springer Verlag GmbH Germany，属于 Springer Nature 的独家许可。

岩棚脑膜瘤因其深处位置和复杂的神经血管结构而具有较大的手术挑战。采用多种手术方法可以最大限度地优化从多个解剖区域安全地切除肿瘤。我们描述了一例患有生长的上额岩棚脑膜瘤的患者，该肿瘤位于后支的中心，并延伸至梅克尔洞，成功地通过联合后颅窝入路和颞下中颅窝入路进行了切除。这种策略避免了前石骨钻孔和脑帐裂开的需求。联合后颅窝入路和颞下中颅窝入路可安全进入跨越上颅窝和下颅窝区的肿瘤。 © 2023. 作者，独家许可 Springer-Verlag GmbH Austria，Springer Nature的一部分。