本研究旨在调查专家医院和非专家医院中诊断的异步结直肠肝转移（SCLM）患者在切除和/或消融治疗利用上的不平等是否自从多医院网络开始以来有所改变。本研究纳入了2009年至2020年间被诊断出SCLM的患者。在网络开始运行之前（2009-2012年）、网络开始运行期（2013-2016年）和成熟网络期间（2017-2020年）分析了接受消融和/或切除的可能性。在全国范围内，2009年至2020年间共有13,981名患者被诊断出SCLM，其中1,624名患者在网络内被诊断出。在网络的专家医院中，36.7%的患者接受了消融和/或切除治疗，而在非专家医院中为28.3%（p < 0.01）。在专家医院和非专家医院被诊断出的患者中，接受消融和/或切除治疗的几率比为1.38（p = 0.581，网络之前），1.66（p = 0.108，网络开始运行期），2.48（p = 0.090，成熟网络期）。在全国范围内同样存在相同的趋势（分别为比值比1.41，p = 0.011；比值比2.23，p < 0.001；比值比3.20，p < 0.001）。在专家医院被诊断的患者比非专家医院被诊断的患者更有可能接受SCLM的消融和/或切除治疗。尽管多医院网络开始运行，但这种差异随时间的推移而增加。建立多医院网络对于减少现有的不平等就诊几率没有产生影响。专业肿瘤治疗越来越多地通过多医院网络提供。然而，对于这些网络的有效性存在着有限的经验证据。本研究分析了一个区域多医院网络是否能够改善接受专业肿瘤治疗的平等机会。

血管新生是器官和组织形态发生以及人类发育过程中的关键过程，由血管生成和抑制的因子进行协调。当这种平衡受到影响时，相关的生理和病理变化会导致疾病发生。长链非编码RNA（lncRNA）是一类不编码蛋白质但在基因表达调控中发挥动态作用的重要非编码RNA。已报道了lncRNA在血管新生中的广泛参与，特别是肿瘤血管生成。然而，非肿瘤方面的研究报道较少，但在lncRNA靶向血管新生方面仍有较大的研究和探索空间。本综述重点关注肿瘤以外与血管新生相关的疾病中的lncRNA，如动脉粥样硬化、心肌梗死、中风、糖尿病并发症、高血压、骨质疏松、皮肤病，以及内分泌、神经和其他系统性疾病。此外，多种细胞类型已被认为与lncRNA靶向血管新生有关，但仅内皮细胞受到了广泛关注。因此，我们探究了其他细胞的角色。最后，通过结合尖端技术和跨学科研究，总结了lncRNA与血管新生领域的潜在研究方向，这将为了解lncRNA在与血管新生相关的疾病中的作用提供新的见解。版权所有© 2023. Elsevier Inc.出版。

美国的种族-族裔群体和地理位置之间存在着巨大的死亡率差异，但种族-族裔差距在地理位置上的变异程度以及这些模式在死因上的变异程度并不十分清楚。我们的目标是通过种族-族裔群体、县市和死因对标化死亡率进行估算，并描述种族-族裔和基于地理区域的死亡率差异在美国的交叉点，比较不同健康状况下的模式。我们运用小区域估计模型对美国国家重要统计数据系统的死亡证明数据和美国国家卫生统计中心的人口数据进行处理，从2000年到2019年每年对19种广义死因进行按年龄、性别、县市和种族-族裔群体的死亡率进行估算。种族和族裔被分类为非拉美裔和非西班牙裔的美洲印第安人或阿拉斯加原住民（AIAN）、非拉美裔和非西班牙裔的亚洲人或太平洋岛民（亚洲）、非拉美裔和非西班牙裔的黑人（黑人）、拉美裔或西班牙裔（拉美裔）以及非拉美裔和非西班牙裔的白人（白人）。我们对这些死亡率进行了校正，以纠正死亡证明上种族和族裔的错误报告，并使用2010年美国人口普查数据进行了标准化，生成了标准化的年龄结果。从2000年到2019年，在美国的3110个县市中，所有考虑的死因的年龄标准化死亡率都存在种族-族裔差距。AIAN人口（2019年全因死亡率为1028.2 [95%不确定性区间922.2-1142.3]每10万人口）、黑人人口（953.5 [95%不确定性区间947.5-958.8]每10万人口）的死亡率显著高于白人人口（802.5 [95%不确定性区间800.3-804.7]每10万人口），而亚洲人口（442.3 [95%不确定性区间429.3-455.0]每10万人口）和拉美裔人口（595.6 [95%不确定性区间583.7-606.8]每10万人口）的死亡率显著较低，并且这种模式在大多数死因中都存在。然而，也存在着这种模式的例外情况，不同死因中种族-族裔群体之间的确切顺序、绝对和相对差异的大小以及这些差异随时间变化的程度因死因而异。同样，在所有死因中，无论是整体还是在每个种族-族裔群体内部，都观察到了相当大的地理差异。在全国范围内观察到的种族-族裔差异反映了县市层面上广泛存在的差异，尽管这些差异的大小在县市之间变化很大。某些差异模式在几乎所有县市中几乎普遍存在；例如，在2019年，AIAN人口比白人人口在至少95%的县市的皮肤和皮下疾病（465个没有蒙面估计的县市中的455个 [97.8%]）和HIV/AIDS和性传播感染（所有县市的1486个 [100.0%]）方面死亡率更高，而黑人人口比白人人口在几乎所有县市中在皮肤和皮下疾病（1486个县市中的1436个 [96.6%]）、糖尿病和肾脏疾病（1473个 [99.1%]）、孕产妇和新生儿疾病（1486个全县、市）和HIV/AIDS和性传播感染（1486个全县、市）方面死亡率更高。种族-族裔群体间的死亡差异是普遍存在的，不仅在美国各地，而且在各种健康状况下都存在。有迫切的需求来解决这些普遍存在的差距的共享结构因素。美国卫生研究院的少数民族健康与健康差距研究所、国家心脏、肺部和血液研究所、国家癌症研究所、国家老龄化研究所、国家关节炎和肌肉骨骼皮肤疾病研究所、疾病预防署和行为和社会科学研究办公室，美国国家卫生研究院。版权所有©2023 Elsevier Ltd。保留所有权利。

晚期上皮性卵巢癌的治疗标准主要是手术后接受铂类化疗，手术的目标是实现完全切除肿瘤。历史上，上皮性卵巢癌的细胞减灭手术是通过开放式腹腔探查手术进行的；然而，随着微创技术在妇科肿瘤学中越来越被广泛接受，将这种方法应用于上皮性卵巢癌的细胞减灭手术的兴趣也越来越大。本综述的目的是探讨目前关于微创手术与开放式腹腔探查手术作为上皮性卵巢癌间期细胞减灭手术方法之间的争议。虽然许多回顾性和可行性研究发现，微创和开放式腹腔探查手术在上皮性卵巢癌间期细胞减灭手术中实现完全切除的肿瘤残留程度、无进展生存和总体生存方面有相当的结果，但方法学挑战限制了这些数据的应用性。鉴于微创手术可能低估疾病负担和无法实现完全切除的潜在风险，需要进一步进行严格的研究，评估微创手术在此情况下的安全性和有效性，并更好地定义哪些患者能从微创手术中获得最大的好处。© 2023年。Asian Society of Gynecologic Oncology，Korean Society of Gynecologic Oncology，和Japan Society of Gynecologic Oncology。

韩国淫羊藿（学名：Epimedium koreanum Nakai，简称：E. koreanum）是小檗科淫羊藿属的一种著名传统草药，在几千年的历史中被广泛用作“补肾良药”。它被应用于肾阳虚、阳痿、遗精、腰膝酸软、风湿瘫痪、麻木、拘挛等症状。本文旨在对韩国淫羊藿的传统应用、植物化学、药理学和毒性进行全面深入、系统性的综述。我们在Web of Science、PubMed、Google Scholar、Elsevier、Springer、ScienceDirect、百度学术和中国知网等科学数据库以及中国的医学书籍中搜索与韩国淫羊藿相关的信息。在传统用途方面，韩国淫羊藿常被用来治疗阳痿、不育、类风湿关节炎、骨质疏松症、哮喘、肾阳虚等多种疾病。到目前为止，我们已经从韩国淫羊藿的各个部位分离出了379个化合物，包括黄酮类、木脂素、有机酸、萜类物质、烃类、二氢苯并吲哚衍生物、生物碱等。研究发现，这些化合物和粗提物在生殖、心血管和神经系统以及抗骨质疏松、抗肿瘤、抗氧化、抗炎、免疫调节、肝保护和抗病毒等方面具有广泛的药理作用。此外，粗提物还显示出潜在的肝毒性。基于国内外最新研究调查，韩国淫羊藿含有丰富的化学成分，具有显著的药理活性。大部分传统用途也得到了当代药理学研究的支持。然而，粗提物可能导致肝毒性。因此，未来需要进行更多的体内和体外实验研究，以评估韩国淫羊藿的安全性和有效性。这将为其安全应用和未来新药开发提供更为坚实的科学基础。版权 © 2023，Elsevier B.V. 发表。

南非金头草注入液被用作利尿剂和出汗剂，同时也用于治疗胃肠疾病和妇科问题、炎症和皮肤疾病、哮喘、咳嗽、发热和疼痛性疾病。该植物传统上被用作治疗炎症和皮肤问题的药物。研究金头草精油（EAEO）作为一种潜在的保肝措施，用于对Concanavalin（Con） A诱导的小鼠肝炎的治疗，并研究其潜在机制。将鲜植物空中部分的蒸馏油进行GC/MS分析。通过静脉注射Con A（15mg/kg）在小鼠体内诱导自身免疫性肝炎（AIH）。在Con A注射之前口服EAEO以测试其保肝活性。GC/MS分析显示油中存在22种化合物，占油的99.43%。单萜烯青蒿酮（41.02%）和倍半蒿酮（14.17%）是主要成分。体内研究显示该油抑制了Con A诱导的中性粒细胞和CD4+T细胞对肝脏的浸润，恢复了肝脏氧化还原平衡，抑制了Con A诱导的肝内肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和干扰素-γ（IFN-γ）水平的升高，这与其抑制肝脏核因子κB（NF-κB）和信号传导转录激活因子-1（STAT1）的激活能力相关。EAEO通过选择性的抗氧化、抗炎和抗坏死效应在小鼠中显示出对Con A诱导的肝炎的保肝潜力。版权所有 © 2023. 由Elsevier B.V.出版。

用全新辅助治疗(TNT)治疗的局部晚期直肠癌患者可能在不损害肿瘤学结果的情况下实现器官保留。然而，关于患者对TNT的依从性和治疗相关毒性的报道有限。OPRA试验评估了临床分期II/III直肠腺癌患者的器官保留率和肿瘤学结果，将其随机分为诱导化疗后化疗放疗(INCT-CRT)组和化疗放疗后巩固化疗(CRT-CNCT)组。系统化疗包括8个周期（16周）的氟尿嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂（FOLFOX）或5个周期（15周）的卡培他滨和奥沙利铂（CAPEOX）。患者接受了>4500厘格雷（cGy）的放射治疗，配合敏化的卡培他滨或氟尿嘧啶。在本研究中，我们比较了接受INCT-CRT和CRT-CNCT的患者的依从性和治疗相关毒性。此外，我们评估了化疗依从性、化疗放疗依从性和毒性与器官保留和无病生存（DFS）的关联。在324名随机分配的患者中，与CRT-CNCT组相比，INCT-CRT组开始接受化疗放疗的患者较少(93% vs 98%, P = .03)，CRT-CNCT组开始接受全身化疗的患者较少(94% vs 99%, P = .04)。TNT的顺序不影响完成所有预期周期FOLFOX (86% INCT-CRT vs 83% CRT-CNCT, P = .60)或CAPEOX(74% INCT-CRT vs 77% CRT-CNCT, P = .80) 的能力。INCT和CRT-CNCT患者中，97%接受了>4500 cGy的放疗(P = .93)。64名（41%）接受INCT-CRT治疗的患者和57名CRT-CNCT患者（34%）经历了3级以上的不良事件（P = .30）。依从性和毒性与器官保留或DFS无关。我们发现接受INCT-CRT和CRT-CNCT治疗的患者之间的治疗依从性只有轻微差异。各组之间不观察到不良事件的差异。治疗依从性和毒性与器官保留率和DFS无相关性。版权所有 © 2023. 由Elsevier Inc.出版。

免疫检查点抑制剂（ICI）因其对三阴性乳腺癌（TNBC）的治疗效果而备受关注，然而ICI的应答率受到T细胞浸润不足的限制。因此，必须开发替代策略改善ICI对不应答TNBC病例的治疗效果。本研究评估了pH响应性纳米胶束（P/A/B@NM）共载帕妥珠单抗（PTX）、CXCR4拮抗剂AMD3100和PD-1/PD-L1抑制剂BMS-1激活T细胞介导的抗肿瘤免疫反应的疗效，以4T1抗PD-1耐药性乳腺肿瘤模型为研究对象。在体外，通过评估细胞存活率、迁移和侵袭来研究P/A/B@NM的pH响应性抗肿瘤效果。在体内，利用IVIS光谱成像仪可视化P/A/B@NM在4T1原位TNBC模型中的分布。评估共传递纳米载体的疗效通过监测小鼠生存率、肿瘤生长和转移、癌相关成纤维细胞（CAFs）介导的肿瘤结构和免疫抑制微环境成分，以及CD8+T细胞的招募和浸润。制备的P/A/B@NM在酸性微环境中对MDA-MB-231细胞表现出显著的细胞毒性，IC50为105 μg/mL。此外，它能够显著抑制肿瘤细胞的迁移和侵袭。基于共传递纳米载体的P/A/B@NM在肿瘤部位高效积累并以pH响应性的方式释放药物。纳米药物PTX、AMD3100和BMS-1组合方案通过抑制CXCL12/CXCR4轴块age部肿瘤生长和肺/肝转移，并通过诱导免疫细胞死亡重编程肿瘤结构和免疫抑制微环境，诱导抗肿瘤免疫反应。因此，触发CD8+ T细胞浸润到肿瘤部位，从而协同增强ICI治疗的疗效。这些结果表明，利用P/A/B@NM的联合治疗能够重塑CAFs介导的肿瘤结构和免疫抑制微环境，提高CD8+ T细胞的浸润，从而重新激活对不应答TNBC病例的抗肿瘤免疫。

© 2023张等

在这项研究中，我们旨在计算2020年伊朗可改变风险因素引起的癌症比例。使用三个数据来源计算了已知癌症风险因素的人群可归因分数（PAFs）：国家癌症发病报告、从全球和国家的meta分析中提取的相对风险，以及来自国家/地区人群调查的暴露流行率。除了总体癌症外，PAFs分别在男性和女性中为每个癌症部位估计。总的来说，2020年伊朗32.6%的癌症是由已知风险因素引起的。男性（40.2%）的PAF是女性（21.1%）的两倍。吸烟（15.4%）、超重（5.0%）、吸食鸦片（3.9%）和H. pylori感染（3.8%）是癌症的主要原因。对于男性，最高PAFs为吸烟（26.3%）、吸食鸦片（6.8%）和超重（3.1%），而对于女性，最高PAFs为超重（7.2%）、H. pylori感染（2.7%）和吸烟（2.7%）。在伊朗男性和女性中，水烟吸烟的PAFs分别为2%和0.9%。伊朗的三分之一的癌症发生是由可改变的暴露引起的，主要是吸烟、超重和H. pylori感染。在伊朗，鸦片使用和水烟吸烟共占男性癌症发生的8.8%，女性为1.3%。这些新兴风险因素应在未来的PAF研究中加以考虑。© 2023 UICC.

三阴性乳腺癌（TNBC）是一种致命的疾病。药物耐药和缺乏有效药物是导致TNBC患者死亡的主要原因。最近，长非编码RNA已被证明是有效的药物设计靶点，因为它们具有高组织特异性。然而，临床应用必须配备有效的药物输送系统。本研究构建了一种新颖的基于表皮生长因子受体（EGFR）靶向寡核苷酸CL4修饰的外泌体（EXOs-CL4）纳米药物输送系统，用于体外和体内向TNBC细胞靶向输送天冬氨酰-tRNA合成酶抗义RNA 1（DARS-AS1）小干扰RNA（siRNA）和阿霉素（DOX）。该输送系统对TNBC细胞具有强效的抗增殖、抗迁移和促凋亡作用。沉默DARS-AS1通过抑制转化生长因子-β（TGF-β）/Smad3信号通路诱导的自噬，提高TNBC细胞对DOX的敏感性，从而增强协同抗肿瘤效应。综上所述，我们的研究结果揭示了EXOs-CL4介导的DARS-AS1 siRNA输送可作为DOX耐药TNBC的新治疗策略。此外，EXOs-CL4可用作靶向TNBC治疗的有效药物输送系统。版权所有© 2023年。由Elsevier B.V.出版。