对于非肌肉侵袭性膀胱癌（NMIBC）的疾病进展高危和非常高危的患者，建议进行根治性膀胱切除术（RC）。然而，新辅助化疗（NAC）对接受RC的NMIBC患者的生存结局的影响仍不清楚。我们从监测、流行病学和终点事件（SEER）数据库中筛选出接受RC的T1高级别NMIBC患者。使用Kaplan-Meier技术评估总生存率（OS），并进行多变量Cox回归分析以确定OS的独立因素。研究纳入了2004年至2015年间共1268例接受了RC的T1高级别NMIBC患者。其中76例（6.0%）接受了NAC。在中位随访时间为75个月时，NAC组与非NAC组的OS没有显著差异（HR = 0.89，95% CI 0.61-1.30，P = .539）。然而，在多变量Cox回归模型中，NAC对OS的改善效果更为显著，且趋近于统计学意义（HR = 0.7，95% CI 0.47-1.05，P = .088）。亚组分析显示，在淋巴结转移患者中，NAC有助于生存。总之，本研究结果表明，NAC可能在接受RC的T1高级别NMIBC患者中提供生存优势，但需要进一步的研究。然而，对于淋巴结受累患者，NAC的生存益处是显而易见的。版权所有 © 2023作者。由Wolters Kluwer Health, Inc.出版。

鸟嘌呤核苷座标修饰通常被认为是非编码RNA中的一种重要表观修饰形式，对于真核生物中的mRNA剪接具有重要作用。该研究通过RNA-Seq技术分析了拟南芥中鸟嘌呤核苷座标修饰与剪接的关系，并发现mRNA中的剪接位点周围富集了鸟嘌呤核苷座标修饰。进一步的研究发现，鸟嘌呤核苷座标修饰可能通过调控RNA的空间结构来影响mRNA的剪接。此外，在剪接因子的结合位点附近也观察到鸟嘌呤核苷座标修饰的存在，这提示鸟嘌呤核苷座标修饰可能通过介导剪接因子的结合来调节剪接的准确性。总之，本研究首次揭示了鸟嘌呤核苷座标修饰介导的mRNA剪接调控网络，为进一步研究RNA剪接提供了重要线索。 鸟嘌呤核苷座位修饰在真核生物中发挥重要作用，并与mRNA剪接紧密相关。本研究对拟南芥中鸟嘌呤核苷座位修饰与剪接的相关性展开了分析，发现mRNA剪接位点周围存在较高水平的鸟嘌呤核苷座位修饰。进一步研究发现，鸟嘌呤核苷座位修饰可能通过影响RNA的空间结构来调节mRNA剪接。此外，鸟嘌呤核苷座位修饰也出现在剪接因子结合位点附近，这提示鸟嘌呤核苷座位修饰可能通过调节剪接因子的结合来影响剪接的准确性。本研究首次揭示了鸟嘌呤核苷座位修饰在mRNA剪接调控中的重要作用，为进一步研究RNA剪接机制提供了新的思路和线索。

滤泡树突状细胞肉瘤（FDCS）是一种罕见的间叶组织肿瘤，通常发生在淋巴结中；临床上很少见，只有偶尔出现在软组织、肝脏和脾脏以及腹膜后区的记录；在胃中发生的情况极为罕见。一名64岁的女性患者在6个月前发现左上腹部有一肿块，因剧烈腹痛而被送至医院。腹部计算机断层扫描显示贲门周围有软组织肿块。免疫组化和术后病理结果与FDCS相符合。患者接受了"全胃切除和食管空肠吻合术"（Roux-Y吻合）。患者手术后2个月康复良好。我们报道了一例发生在胃和腹腔的FDCS病例，其在临床定位、临床表现和影像征象方面具有独特性。本病例报告旨在增加临床医生对胃和腹腔中FDCS的理解和诊断，降低临床误诊率。版权所有 © 2023 作者。由Wolters Kluwer Health, Inc.出版。

非小细胞肺癌（NSCLC）中分子分析的采用促进了罕见间基因重排等新型蛋白激酶（ALK）突变模式的发现。揭示这些融合物的结构及其对ALK抑制剂的反应在将来具有重要意义。关于因淋巴血行播散引起的房颤转移导致大脑缺血性卒中的报道非常稀缺。 一名35岁无动脉粥样硬化病史的女性突然出现复视和面瘫。脑MRI扫描显示双侧大脑中动脉供应的皮层和皮下区域多个梗死灶，经血管造影确诊为中动脉闭塞。经心脏超声检查发现心房内有附着物。经瓣膜剥离术后组织病理学显示二尖瓣和主动脉瓣的心内转移为肺癌。PET/CT发现右肺下叶原发肿瘤和纵隔淋巴结肿大。肺原发肿瘤的组织学提示腺癌，并进行了基于DNA的新一代测序（NGS）检测，在其中发现了一种间基因（FAM49A，RAD51AP2）-ALK（间基因：A14）重排。进一步的基于RNA的NGS发现了一种新型SLC34A2-ALK（外显子1：外显子15）融合。瓣膜手术后卒中复发，二尖瓣上再次出现瘤块。基于分子研究结果，给予阿莱替尼600mg口服两次/日，肿瘤明显缩小，神经症状大部分缓解。此后未再发现新的梗死灶或脑部转移。 我们报道了一例罕见的SLC34A2-ALK重排，该融合物对阿莱替尼有良好的反应。该病例为外周肺腺癌，因心内转移引起反复发作的缺血性卒中非常有趣。 版权所有 © 2023 Elsevier B.V.。保留所有权利。

聚乙二醇 - 天冬氨酸酶（pegaspargase）是急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗中的关键药物，但接受者常常出现过敏反应。我们假设利妥昔单抗（rituximab）通过减少抗体产生的CD20阳性B细胞，可以减轻这些反应。对St. Jude Total XVII研究中接受新诊断B-ALL治疗的1-18岁的儿童和青少年随机分组，接受诱导治疗，或者不接受利妥昔单抗的治疗，分别在第3天（队列1）或第6天和第24天（队列2）接受。评估患者临床人口统计学特征、CD20表达、最小残余病（MRD）、利妥昔单抗反应、pegaspargase过敏、抗-pegaspargase抗体和胰腺炎。35名患者接受了利妥昔单抗，37名患者未接受。在35名接受者中，有16名（45.7%）对利妥昔单抗出现2级或更高级别的反应。接受者和未接受者在pegaspargase反应（P > 0.999）、抗-pegaspargase抗体（P = 0.327）或胰腺炎（P = 0.480）的发生率上没有差异。利妥昔单抗接受者在第8天的CD20表达明显较低（P < 0.001），但在第8天、第15天或诱导结束时的MRD水平上没有差异。在儿科B-ALL诱导期间接受利妥昔单抗与较高的输注反应发生率相关，但未显著降低pegaspargase过敏、抗-pegaspargase抗体或MRD的发生。 © 2023. 作者，独家授权给Springer Nature Limited。

岩漿海綿腦膜瘤（PCM）由於其深層位置和與重要的神經血管結構的接近而成為治療困難的腫瘤。患有這些腫瘤的患者通常因局部壓迫而出現症狀。一個具有挑戰性的症狀是三叉神經痛（TN），這在大約5%的PCM病例中發生。到目前為止，在治療PCM引起的TN方面，對於微創切除和立體定向放射治療（SRS）何者效果更好尚未達成共識。在這個系統性回顧與荟萃分析中，作者旨在評估有關微創切除與SRS對於控制PCM引起的TN的有效性的相關文獻。從Embase、MEDLINE、Scopus和Cochrane數據庫中，以"(petroclival AND meningioma) AND (trigeminal AND neuralgia)"為搜索詞，檢索自數據庫創建到2022年5月17日的相關文獻。研究納入標準如下：1）報導對於18歲及以上且被診斷為PCM引起的TN的患者，2）治療時進行微創切除或SRS的病例，3）至少有一份治療后的TN疼痛追踪報告的病例，4）至少有一次腫瘤控制結果的病例，5）發表的文章描述隨機對照試驗，比較性或單臂觀察研究，病例報告或病例系列。排除標準包括1）文獻回顧，技術備忘錄，會議摘要或屍檢報告；2）包含的文獻未清楚區分與PCM相關的數據與不同腫瘤或不同部位（其他顱內或脊髓腦膜瘤）的數據；3）包含的文獻中的治療和結果數據不足；4）非英語語言的文獻。篩選符合條件的研究參考文獻以獲取更多相關的研究。比較微創切除和SRS治療組之間的疼痛和腫瘤結果。使用DerSimonian-Laird隨機效應模型和Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman變異性修正將納入研究的估計值結合。分析中包括了2個比較性觀察研究和6個單臂觀察研究，共描述了初次介入後的結果（138名患者）。57名患者進行了微創切除，81名患者進行了SRS治療PCM引起的TN。在最後追踪期（平均71個月，範圍24-149個月）中，切除組的疼痛解除率顯著高於SRS組（82%，95% CI 50%－100% vs 31%，95% CI 18%－45%；p = 0.004）。切除後腫瘤復發的中位時間顯著較長（43.75個月vs 16.7個月，p < 0.01）。切除組示出較低的疼痛持續率（0%，95% CI 0%－6% vs 25%，95% CI 13%－39%，p = 0.001）和疼痛惡化率（0% vs 12%，95% CI 3%－23%，p = 0.001）。手術組中最常見的手術後Barrow神經學疼痛評分為I（66.7%），而SRS組為III（27.2%）。在初次切除後很少需要進行手術再介入（1.8%，95% CI 0%－37% vs 19%，95% CI 1%－48%，p < 0.01）。微創切除與SRS相比，在PCM的治療中具有更高的疼痛解除率，更低的疼痛持續率和惡化率。對於不適合進行微創切除手術的患者，SRS及進一步TN管理是一種可行的替代方法。

激光共焦内窥镜（CLE）是一种经美国食品药品监督管理局批准的术中实时荧光细胞分辨率成像技术，已被证明可以在神经外科手术过程中快速活体成像脑肿瘤组织结构。成功实施术中应用的一个重要目标是在渗透性胶质瘤入侵边缘处进行活体使用。然而，CLE在胶质瘤边缘的应用尚未得到充分研究。我们从两个机构收集了匹配的CLE图像和胶质瘤边缘感兴趣区域（ROIs）的组织活检标本。所有图像由4名熟悉CLE的神经病理学家进行复审。基于病理特征，实施了一个由0到5的评分系统，用于评分每个ROI的CLE和H＆E图像。根据H&E评分，所有ROI被分为低肿瘤可能性（LTP）组（分数0-2）和高肿瘤可能性（HTP）组（分数3-5）。确定了CLE和H＆E评分之间关于肿瘤可能性的一致性。计算了组内相关系数（ICC）和诊断性能。共分析了56个胶质瘤边缘ROIs。评分系统在H&E图像中的评估者之间的一致性可达到优秀水平（ICC [95% CI] 0.91 [0.86-0.94]），而在CLE图像中的一致性则更为中等（ICC [95% CI] 0.69 [0.40-0.83]）。LTP组（0.68 [0.40-0.83]）和HTP组（0.68 [0.39-0.83]）的ICC（95% CI）没有显著差异。CLE和H&E评分之间的一致性为61.6%。评分系统的敏感性和特异性值分别为79%和37%。其阳性预测值（PPV）和阴性预测值分别为65%和53%。HTP组的一致性、敏感性和PPV比LTP组更高。特异性在新诊断组中较复发组更高。CLE可能能够检测到胶质瘤边缘的肿瘤浸润。然而，目前还不可靠，特别是在预计肿瘤渗透可能性较低的情况下。提出的评分系统具有出色的内部评估者间一致性，但在使用CLE图像时，其一致性仅为中等。这些结果表明，该技术在一致可行的术中指导方面仍需进一步探索，并在肿瘤边缘情况范围内具有较高的可靠性。特定结合和/或肿瘤特异性荧光染料，CLE图像图谱和对图像解释的共识指南可能有助于提高CLE的转化效应。

脑干海绵状瘤（CMs）的外科治疗具有挑战性。据报道，采用经鼻腔经蝶骨途径（eTSTCA）的手术是治疗腹侧脑干CMs的有效替代方法。然而，位于脑干腹侧中线的CMs罕见，目前只有少数个案报告提到了采用eTSTCA治疗这些CMs的情况。eTSTCA的疗效和安全性尚未完全研究。本研究回顾性分析了连续5例接受eTSTCA手术治疗腹侧脑桥性CMs的患者。平均CM最大直径为26.0毫米（18-38毫米）。所有患者均接受MR扩散张量成像，确认皮质脊髓束（CST）向后或向侧方偏离CM。在进行皮质切口前进行了直接脑干皮质刺激以确定CST的位置。切除CM后，用人工脑脊液填充腔体，以形成水性手术场（湿场技术），观察肿瘤腔体，并确认完全止血和切除。所有患者均达到了完全切除。术前改良Rankin量表分数为3的患者有3例，为4的患者有2例，而术后3个月，分别有2例患者的分数为1和3例患者的分数为0。术后发现1例脑脊液漏，1例患者出现暂时性展神经麻痹。未观察到其他术中或术后并发症。MR扩散张量成像和直接脑干皮质刺激对确定CST与CM的接近度有用。内窥镜即使在水下也可以清晰视野，并且观察整个CM腔体并确认完全止血而无需额外牵拉脑干实质，包括CST，是安全有效的。eTSTCA为病变提供了直接进入点，并可能是CST向侧面或后方偏移的CM的一种较安全的替代治疗方法。

通过内窥镜经眼眶入路 (endoscopic transorbital approach, ETOA) 和眼眶前蝶突切除术 (transorbital anterior clinoidectomy)，可为到达眼眶的上外区，进行视神经管减压。然而，目前缺乏关于这些手术技术细节和手术结果的文献描述。本研究旨在分析经内窥镜眼眶入路结合前蝶突切除术减压视神经管对压迫性视神经病变的可行性和疗效通用过程。自2016年至2022年，我们对14名患有压迫性视神经病变的患者进行了ETOA。所有患者均接受了手术定义的“眼窝内蝶突三角”，该三角由上眶裂顶、视神经管的内侧缘、上眶裂的内侧边缘和蝶骨组成。回顾性分析了人口统计学资料、肿瘤特征、术前和术后影像学、术前和术后视力检查以及手术结果。ETOA的平均年龄为53.3岁 (范围41-64岁)，平均随访时间为16.8个月 (范围6.7-51.4个月)。本研究的纳入标准是患有脑膜瘤的患者 (14例)。在术前视力功能检查中，7例脑膜瘤患者显示出进行性视力下降。经内窥镜眼眶入路视神经管减压后，5例患者的视力功能有所改善，8例患者的视力功能保持不变，1例患者的视力功能恶化。与ETOA和前蝶突切除术相关的新发神经功能障碍在所有患者中没有发生。经内窥镜眼眶入路结合硬脑膜外前蝶突切除术是一种安全可行的技术，可避免对蝶骨内颈动脉和周围神经血管结构的重要损伤。

该研究的目的是确定经手术或放射手术治疗小脑血管母细胞瘤患者的局部肿瘤进展率和危险因素，并描述肿瘤进展后采取的治疗措施。作者对在1996年至2019年期间接受手术或立体定向放射手术（SRS）治疗小脑血管母细胞瘤的患者进行了单中心回顾性研究。进行了单变量和多变量回归分析，以检查与局部肿瘤控制有关的因素。符合研究纳入标准的患者共109例。总体而言，这些患者共有577个血管母细胞瘤，其中229个位于小脑。手术组和SRS组分别由106个和123个小脑血管母细胞瘤组成。对于接受手术的患者，肿瘤的治疗情况分别为5.7%亚全切除和94.3%完全切除。对于接受SRS的患者，平均靶体积为0.71 cm3，平均边缘剂量为18.0 Gy。手术组和SRS组的五年无病灶进展率分别为99%和82%。手术组和SRS组分别包含32%和97%的von Hippel-Lindau肿瘤，78%和7%的囊性血管母细胞瘤，以及分别为12.8 cm3和0.56 cm3的平均肿瘤体积。多变量分析显示，SRS组局部肿瘤进展相关因素包括年龄较大（HR 1.06，95% CI 1.03-1.09，p < 0.001）和囊性组分（HR 9.0，95% CI 2.03-32.0，p = 0.001）。作为挽救治疗，较小的肿瘤复发时更常采用再次SRS，且< 1.0 cm3的肿瘤复发无需再次SRS之后进行额外的挽救手术。手术和SRS都可以实现对血管母细胞瘤的局部控制，年龄和囊性特征与SRS治疗小脑血管母细胞瘤后的局部进展有关。在局部肿瘤复发的情况下，挽救手术和再次SRS是实现局部肿瘤控制的有效治疗方式，尽管对于较大的复发病变而言，切除可能更可取。