药物是我们对抗许多疾病的第一道防线，有时也是最后一道防线，然而，尽管经过了数十年的研究，我们仍然不完全理解为什么某种药物对一个患者有效，而在下一个患者中却失效。人类肠道微生物组是缺失的拼图之一，因为它能够平行和扩展宿主的药物代谢途径，以及更复杂的宿主-微生物组相互作用。在此，我们重点关注肠道微生物组与治疗心脏病和癌症的药物之间的既定联系，以及有关神经系统疾病的新数据。我们重点介绍可用的跨学科方法，以及如何利用它们来解决主要的知识空白，包括微生物药物代谢对治疗结果的影响。该领域的持续进展有望对人类及其相关微生物群落产生基本的生物学见解，并提供利用微生物组改善医学实践的策略。

双特异性抗体 (bsAb) 是一种工程免疫球蛋白，在一个分子中结合了两个不同的抗原结合位点。 BsAb 可分为两种分子形式：IgG 样抗体和非 IgG 样抗体。每种形式的结构元素对免疫系统的参与都有影响。 T 细胞接合抗体 (TCE) 是设计用于使 T 细胞与靶细胞接合的双特异性抗体。 TCE 不仅可以应用于癌症，还可以应用于传染病治疗，以激活 T 细胞反应。在这篇综述中，我们重点关注有关双特异性抗体的设计和使用的最新文献，作为增强适应性抗病毒免疫反应的创新策略。我们总结了以 TCE 为重点的新型 T 细胞相关免疫疗法，这些疗法是为治疗慢性乙型肝炎而开发的。 2022 年，慢性乙型肝炎病毒 (HBV) 感染导致 110 万人死亡，主要原因是超过 2.5 亿慢性感染者罹患肝硬化和肝细胞癌。慢性乙型肝炎缺乏治疗方法。将抗病毒疗法与激活T细胞反应的免疫疗法相结合被认为是治愈乙型肝炎和预防慢性感染后遗症的最有前途的治疗方法。吸引非 HBV 特异性且因此尚未暴露于调节机制的功能完整的 T 细胞并激活肝脏靶位点的 T 细胞是一种非常有趣的治疗方法，可以通过 TCE 实现。因此，将 T 细胞重定向至 HBV 阳性细胞的 TCE 代表了治疗慢性乙型肝炎和 HBV 相关肝细胞癌的一种有前景的策略。版权所有 © 2024 作者。由 Elsevier B.V. 出版。保留所有权利。

一种细胞释放成孔毒素（PFT），直接对另一种细胞造成损害。宿主使用 PFT（包括膜攻击复合物/穿孔素蛋白家族的成员）来对抗细菌感染和癌症，而细菌和寄生虫则利用 PFT 来促进感染。顶复门寄生虫分泌穿孔素样蛋白作为 PFT，从受感染的细胞中逸出并穿过组织屏障。其他原生动物以及蠕虫寄生虫在感染期间利用皂苷样 PFT 来获取营养。这篇综述讨论了在理解寄生虫 PFT 如何促进感染方面的开创性和最新进展，并描述了它们如何被调节和发挥其作用而不导致寄生虫自残。尽管在确定 PFT 孔形成机制方面已经取得了令人兴奋的进展，但仍有许多悬而未决的问题有待解决，以获得对寄生虫感染的这些显着决定因素的更多关键见解。

肝门受累的肝内胆管癌 (ICCA) 是一种更具侵袭性的胆管癌，预后较差。1,2 切缘阴性的手术切除是 ICCA 唯一有效的治疗方法。3,4 新辅助治疗被认为可以提高手术可能性患者；5,6 然而，由于技术挑战，针对肝门受累的 ICCA 新辅助治疗后的腹腔镜根治性切除术仍处于探索阶段。7 方法：一名 19 岁男性因左侧肝部出现 ICCA侵犯肝门内的血管和胆管。在多学科团队确定肿瘤手术极其困难且风险很大后，进行了五个疗程的新辅助治疗。进行腹腔镜左肝切除术加尾叶切除术以完成阴性切缘的切除。三维可视化可以实现精确的术前计划和术中指导，包括肿瘤位置的可视化、胆管和血管解剖步骤的模拟以及确定肝脏切除的范围。术中进行血管骨架化、淋巴结清扫及胆道重建。手术时间415分钟，出血100mL。术后病理组织学证实为低至中分化的胆管癌。切除边缘呈阴性（R0），淋巴结病理学呈肿瘤阴性（0/10）。患者术后第10天出院，无并发症。对于肝门受累的ICCA新辅助治疗后腹腔镜根治性切除术在大通量肝外科中心是安全可行的。© 2024。外科肿瘤学会。

位于胰体的胰腺腺癌可能需要门肠系膜静脉切除术 (PVR)，但有关 PVR 远端胰腺切除术 (DP) 后手术风险的数据很少。深入了解 DP-PVR 的额外手术风险可以支持术前咨询和术中决策。本研究旨在深入了解 DP-PVR 的手术结果，包括其相对于标准 DP 的潜在风险升高。我们进行了一项回顾性、多中心研究，包括所有接受 DP ± PVR（2018-2020 年）的胰腺腺癌患者，注册于来自北美、德国、瑞典和荷兰的四次胰腺手术审核。排除同时接受动脉和/或多脏器切除术的患者。通过逻辑回归研究院内/30 天主要发病率和死亡率的预测因子，并针对每次审核进行校正。总体而言，纳入了 2924 名 DP 后患者，其中 241 名患者 (8.2%) 接受了 DP-PVR。与标准 DP 相比，DP-PVR 后主要发病率（24% vs. 18%；p = 0.024）和胰腺切除术后出血 B/C 级（10% vs. 3%；p = 0.041）较高。 DP-PVR 和标准 DP 后的死亡率没有显着差异（2% vs. 1%；p = 0.542）。主要发病率的预测因素是 PVR（比值比 [OR] 1.500，95% 置信区间 [CI] 1.086-2.071）和从微创手术转为开放手术（OR 1.420，95% CI 1.032-1.970）。死亡率的预测因素包括年龄较大（OR 1.087，95% CI 1.045-1.132）、慢性阻塞性肺疾病（OR 4.167，95% CI 1.852-9.374）以及从微创手术转为开放手术（OR 2.919，95% CI 1.197） -7.118)，而伴随的 PVR 与死亡率无关。胰体内胰腺腺癌 DP 期间的 PVR 与发病率增加相关，但就死亡率而言可以安全地进行。© 2024。作者。

腋窝淋巴结清扫术是当前治疗炎性乳腺癌 (IBC) 腋窝的标准。本研究旨在确定通过夹子放置识别的最初阳性淋巴结能否准确代表 IBC 新辅助化疗（NAC）后腋窝的整体淋巴结状态。对接受手术的 IBC 患者（2014-2023）进行了回顾性研究。对于诊断时在阳性腋窝淋巴结中放置夹子的 IBC 患者，审查手术记录、X 线标本和病理报告，以确认夹闭淋巴结的最终病理状态。总共，确定了 92 名 IBC 患者 (90 cN)（中位年龄 54 岁，78% 侵入导管，10% 侵入小叶，12% 混合）； 81 (90%) 经活检证实为 cN，其中 62/81 (77%) 将夹子放置在阳性淋巴结中。所有患者均接受 NAC 和腋窝手术治疗，中位切除 19 个（范围 4-49）个淋巴结。在 28 名（共 56 名）取回病理学阴性 (ypN0) 淋巴结的患者中，只有 1 名患者有一个额外的微转移阳性淋巴结，假阴性率为 4% (95% CI 1-19%)。相反，3/3 仅在夹闭淋巴结中发现孤立肿瘤细胞 (ITC) 的患者有其他腋窝疾病（1 例中有 ITC，2 例有大转移），20/23 (87%) 的夹闭淋巴结病理呈阳性（微转移或大转移）。更大）有额外的阳性淋巴结 [19/20 (95%) 伴有大转移]。IBC 中夹取的活检阳性腋窝淋巴结准确地代表了 NAC 后整体腋窝淋巴结状态。 NAC 后的 ITC 应被视为阳性，作为有转移的其他淋巴结的指标。© 2024。作者。

评估胰腺导管腺癌（PDAC）的个体肿瘤生物学和全身治疗的反应仍然是一个临床挑战。在局部 PDAC 的情况下，化疗期间人体测量（身体成分）变化作为肿瘤生物学替代指标的意义尚不清楚。对 2017 年至 2021 年接受新辅助治疗 (NAT) 和胰腺切除术的 PDAC 患者进行回顾性单机构分析被执行。放射人体测量分析使用人工智能驱动的软件来分割和计算总肌肉区和次区室肌肉面积、脂肪组织面积以及 L3 椎骨水平的衰减值。 Kaplan-Meier 生存估计、时序检验和多变量 Cox 回归模型用于生存分析。138 名患者符合纳入标准。尽管 NAT 期间肌肉和脂肪组织面积的减少占主导地位，但一部分患者的这些区室面积有所增加。肌肉增加超过 5%（风险比 [HR]，0.352；95% 置信区间 [CI] 0.135-0.918；p = 0.033），脂肪组织增加超过 15%（HR，0.375；95% CI 0.144- 0.978；p = 0.045）与生存改善显着相关，而内脏脂肪减少超过 15% 则是有害的（HR 1.853；CI 1.099-3.124；p = 0.021）。没有观察到与单一时间点人体测量学的显着关联。总肌肉和脂肪量的增加与全身治疗病理反应的改善和较晚期的病理肿瘤阶段相关。在 PDAC NAT 期间进行动态人体测量分析是比单个时间点进行的测量更强的预后指标。术前化疗期间重复的人体测量分析可以作为个体肿瘤生物学和治疗反应的生物标志物。© 2024。外科肿瘤学会。

在临床实践中，胸膜间皮瘤根治性手术后腹膜播散偶尔会复发。本研究调查了与胸膜间皮瘤胸膜切除/去皮质术后腹膜播散相关的危险因素和预后，这些因素很少报道。这项回顾性研究纳入了2011年1月至2021年12月期间因胸膜切除/去皮质后复发的160名患者。根据最初的复发模式对复发进行分类。 P组复发伴腹膜播散，非P组复发但无腹膜播散。该分析使用多变量逻辑回归分析确定腹膜播散的危险因素。使用Kaplan-Meier法和时序检验对生存进行分析。在160名患者中，20名（12.5％）表现出腹膜播散并被分配到P组，而140名（87.5％）复发但没有腹膜播散并被分配到P组。分配到非P组。多变量逻辑回归分析显示膈肌重建（比值比 [OR]，2.8；95% 置信区间 [CI]，1.0-8.0；p = 0.048）和女性（OR，3.7；95% CI 1.26-10.8；p = 0.017）与 P 组相关。 P 组的复发后生存率比非 P 组差（复发后 1 年生存率：22.2% vs. 65.3%；中位数：6.7 个月 vs. 19.4 个月；p = 0.0013）。发生腹膜播散胸膜间皮瘤胸膜切除/去皮质术后复发的患者中，大约有八分之一的患者出现这种情况，并且女性和接受膈肌重建的患者的发病率明显更高。此外，腹膜播散的术后复发与不良预后相关。© 2024。外科肿瘤学会。

腹腔镜第 7 段切除术一直是一项技术上具有挑战性的手术（Li 等人，J Gastrointest Surg 23:1084-1085, 2019）。我们采用背侧入路原位劈开腹腔镜第 7 段切除术。患者为一名 26 岁男性，诊断为位于第 7 段的肝局灶性结节性增生。病灶尺寸约为 6.7 cm × 5.7 cm，接近右尾状叶。首先，通过 Rouviere 沟结合尾状叶优先入路暴露第 7 段椎弓根，然后进行夹闭以确认分界。开始背侧周围实质横切，发现第 6 节和第 7 节之间的节间静脉。该静脉向其根部的解剖优先在背侧进行。然后切断第 7 段蒂，然后朝颅侧进行实质横断，找到受压的右肝静脉 (RHV) 的主干。进一步从躯干向周边解离，暴露并切断其引流节段 7 的分支。随后沿暴露的 RHV 分离颅腹侧剩余的实质。最后，通过分割右侧肝周韧带完成第7段的切除。手术时间为395分钟，预计失血量为500毫升。患者围手术期未接受输血。术后第十天拆线出院，未出现术后出血、肝功能衰竭等并发症。背侧入路联合原位劈开进行腹腔镜第7段切除是可行的，具有一定的优势（Cao等，Surg Endosc） 35：174-181，2021；Liu 等人，Surg Oncol 38：101575，2021；Yang 等人，Surg Endosc 37：1334-1341，2023。由于存在一些局限性，需要进一步调查。© 2024。外科肿瘤学会。

诊断时或发生结直肠腹膜转移 (CPM) 在结直肠癌中很常见。细胞减灭手术 (CRS) 和腹腔热灌注化疗 (HIPEC) 在选定的 CPM 患者中显示出有希望的结果。本研究旨在描述 CPM 患者的肿瘤学结局，重点关注复发模式和不良事件的危险因素。我们对 2000 年至 2021 年间在同一机构接受 CRS 和 HIPEC 治疗的 CPM 患者进行了回顾性评价。纳入 555 名患者，其中 480 名 (86.5%) 接受了完全细胞减灭术，中位年龄为 59 岁，中位腹膜癌指数 (PCI) 为 6。完全细胞减灭术后，5 年总生存 (OS) 和无病生存生存率（DFS）分别为 51% 和 31%。在多变量 Cox 回归中，PCI > 6（风险比 [HR] 2.25）、病理淋巴结阳性（pN；HR 1.94）和神经周围侵犯（HR 1.85）与 OS 降低相关，而 PCI > 6、pN 和既往系统性转移导致 DFS 降低。总体而言，284 例 (62%) 患者出现复发，其中 97 例 (34%) 出现局部复发 (LR)，100 例 (35%) 出现全身复发 (SR)，87 例 (31%) 出现合并复发（5 年） OS：分别为 49.3%、46% 和 37.4%）。与野生型 KRAS（wtKRAS；分别为 70.7% 和 37.6%）相比，突变 KRAS (mKRAS) 与较低的 5 年 OS (55.8%) 和 DFS (27.9%) 相关。在多变量分析中，mKRAS 与 OS (HR 1.82)、DFS (HR 1.55) 和 SR (OS 1.89) 降低相关，但与 LR 无关。完全细胞减灭术可为 CPM 患者带来良好的生存结果。腹膜疾病负担和肿瘤生物学是生存的主要预测因素。 mKRAS 患者属于高危人群，发生 SR 的可能性增加，生存率降低。© 2024。外科肿瘤学会。