草药或植物药物的开发被认为在探索新的对抗药物方面发挥着重要的作用，近年来引起了广泛的关注。臭茉莉是一种在传统和民间医学中使用的草药。自古以来，该草药的几个部位都被当地人用作天然治疗剂治疗多种疾病。事实上，臭茉莉具有抗糖尿病、降脂、抗氧化、肾脏保护、抗炎、镇痛、止咳、溶栓、抗腹泻、镇静抗焦虑、抗溃疡、肝保护、驱虫和止泻活性。此外，越来越多的证据显示它的多种活性成分对癌症、炎症性疾病、伤口愈合和精子生成也很有效。这些研究揭示了可能的药理靶点，并试图建立这些药理效应的作用机制。这些发现突显了这种草药的重要性，需要进一步研究和探索新的对抗药物，以确定其在保健中的应用前要先建立作用机制。臭茉莉的药理活性及其作用机制。©2023.作者和Springer-Verlag GmbH Germany，Springer Nature部分的独家许可。

在最近发表的第一篇完成机器人辅助下的腹外肾输尿管切除术（RRNU）治疗上尿路上皮癌（UTUC）的患者后，我们旨在将这种新的手术技术与代表当前常规治疗的机器人辅助腹腔镜肾输尿管切除术（TRNU）进行比较。回顾性地分析了机器人辅助下的肾输尿管切除术（NUs），并根据腹腔镜和腹外侧入路两个组别进行比较。收集了患者的基线数据，包括患者人口统计学数据、肿瘤特征、术中（EAUiaiC）和术后（Clavien-Dindo）并发症以及围手术期变量。肿瘤特征包括恶性程度、临床分期和手术切缘状态。收集了30天再入院率等短期随访数据。采用p值 < 0.05作为显著差异的统计分析方法。分析包括24例TRNU和12例RRNU治疗证实UTUC的围手术期患者数据（平均年龄：70岁与71岁；BMI：25.9 kg/m2与26.1 kg/m2；CCI评分 ≥ 4：83%与75%；ASA评分 ≥ 3：37%对33%）。术中并发症（16.4%对0%，p = 0.35）和术后并发症（25%对12.5%，p = 0.64）未显示显著差异。值得注意的是，RRNU的手术时间（p < 0.05）和住院时间（p < 0.05）均显著缩短。在组织病理学肿瘤特征方面没有显著差异，但通过RRNU摘除的淋巴结明显更多（11.0 ± 3.3 vs.6.4 ± 5.1，p < 0.05）。最后，短期随访结果未显示明显差异。我们报道了RRNU和TRNU之间的首次直接比较。 RRNU证明是一种安全、可行的方法，似乎不劣于TRNU。 RRNU扩展了最小侵袭性治疗选择的范围，特别适用于有过重大腹部手术的患者。©2023。外科肿瘤学会。

COVID-19疫情期间对癌症医疗护理的访问和传递造成了压力，但是我们很少了解它如何影响肝细胞癌（HCC）的管理。本研究旨在评估COVID-19疫情对HCC治疗开始时间（TTI）的年度影响。通过查询全国癌症数据库，检索2017-2020年诊断为临床I-IV期HCC的患者。将患者根据诊断年份分类为“COVID前”（2017-2019）和“COVID”（2020）。根据阶段和首次接受的治疗类型比较治疗开始时间（TTI），采用Mann-Whitney U检验。采用Logistic回归模型评估增加TTI和治疗延误（>90天）的因素。总共有18,673例患者在COVID前期被诊断出来，而5249例患者在COVID期间被诊断出来。任何一种一线治疗方式的中位数TTI在COVID年份略短于COVID之前（49 vs. 51天；p<0.0001），尤其是在消融（52 vs. 55天；p=0.0238）、全身治疗（42 vs. 47天；p<0.0001）和放疗（60 vs. 62天；p=0.0177），但手术并没有显著差异（41 vs. 41天；p=0.6887）。在多元分析中，黑人、西班牙裔和无保险/医疗补助政府保险状态的患者TTI增加的因素分别为1.057（95％CI：1.022-1.093；p=0.0013）、1.045（95％CI：1.010-1.081；p=0.0104）和1.088（95％CI：1.053-1.123；p<0.0001）。同样，这些患者人群与延迟治疗时间有关。COVID期间诊断的患者，TTI对于HCC而言，在统计学上有意义，但在临床上没有显着差异。然而，弱势患者更有可能出现TTI增加的情况。©2023年。外科肿瘤学会。

胶质瘤是中枢神经系统中最常见的恶性肿瘤。肿瘤微环境（TME）在肿瘤增殖、浸润、血管生成和免疫逃逸过程中扮演着至关重要的角色。然而，关于胶质瘤的TME仍知之甚少。本研究旨在探讨胶质母细胞瘤（GBM）中与TME相关的生物标记物，以预测患者的免疫治疗效果和预后。基于The Cancer Genome Atlas（TCGA）数据库中的1222个样本（113个正常样本和1109个肿瘤样本）的RNA-seq转录组数据和临床特征，通过ESTIMATE算法计算了免疫得分、基质得分和ESTIMATEScore。确定了TCGA GBM队列中的差异表达基因（DEGs）和差异突变基因（DMGs）。此外，使用基因集富集分析（GSEA）研究了异常表达的INSRR基因的富集通路。通过CIBERSORT评估了肿瘤浸润免疫细胞（TIICs）的比例。高和低免疫得分中频繁发生TP53、EGFR和PTEN的突变。差异表达基因和差异突变基因的交叉分析表明，INSRR是TCGA GBM队列中的免疫相关生物标记物。根据GSEA，具有INSRR异常表达的Kyoto基因和基因组百科全书（KEGG）通路分别为IgA产生的肠道免疫网络和阿尔茨海默病、氧化磷酸化和帕金森病。此外，INSRR表达与激活树突状细胞、静止树突状细胞、T细胞CD8和T细胞γδ呈相关性。INSRR与GBM中的免疫微环境相关，并可用作预测免疫入侵的生物标记物。

传统超声引导胸膜活检的诊断结果仍然不尽如人意，尤其是胸膜厚度≤5毫米和/或未检测到胸膜结节的情况下。胸膜超声弹性成像在恶性胸腔积液的诊断方面比传统超声具有更好的诊断效果。然而，超声弹性成像引导的胸膜活检研究还不充分。为了评估超声弹性成像引导胸膜活检的可行性和安全性，在这项多中心前瞻性单臂试验中，于2019年7月至2021年8月招募了胸腔积液患者，其胸膜厚度≤5毫米且未检测到胸膜结节。评估超声弹性成像引导胸膜活检对胸腔积液的诊断效果以及对恶性胸腔积液的敏感性。共有98名患者（平均年龄62.4±13.2岁；65名男性）参与了前瞻性研究。超声弹性成像引导胸膜活检对于进行任何诊断的诊断效果为92.9％（91/98），对于恶性胸腔积液的诊断敏感性为88.7％（55/62）。此外，超声弹性成像引导胸膜活检对于胸膜结核的诊断敏感性为69.6％（16/23）。术后胸痛的发生率可接受，患者没有气胸。弹性成像引导的胸膜活检是一种用于诊断恶性胸腔积液的新技术，具有良好的诊断效果和敏感性。该临床试验已在https://www.chictr.org.cn注册（ChiCTR2000033572）。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期间轻度至重度情况下使用抗生素仍存在争议。本研究旨在探究COPD严重急性加重期间住院抗生素使用情况，分析住院抗生素使用的决定因素，并调查其与住院时间和住院死亡率的关系。本研究为回顾性观察研究，于Ghent大学医院进行。严重AECOPD的定义为2016年至2021年之间住院因AECOPD（ICD-10 J44.0和J44.1）而出院的病例，排除同时患有肺炎或“纯粹”哮喘的患者。采用沉积图描述抗生素治疗模式。采用逻辑回归分析确定住院抗生素使用的决定因素。采用Cox比例风险回归分析比较抗生素治疗和非抗生素治疗的AECOPD患者出院时间和住院死亡率。共纳入431例AECOPD患者（平均年龄70岁，男性占63%）。超过三分之二（68%）的患者接受了抗生素治疗，主要是阿莫西林克拉维酸。多变量分析发现，与痰液浑浊度、中性粒细胞计数、吸入型皮质类固醇和重症监护室无关，与住院抗生素使用独立相关的有多个患者相关变量（年龄、体重指数（BMI）、癌症）、治疗相关变量（维护性阿奇霉素、茶碱）、临床变量（痰液体积和体温）和实验室结果（C-反应蛋白（CRP）水平），其中CRP水平是最强的决定因素。接受抗生素治疗的患者的中位住院时间显著较长（6天[4-10]），与未接受抗生素治疗的患者（4天[2-7]）相比（P < 0.001，对数排名检验）。即使经过年龄、痰液浑浊度、BMI、住院全身性皮质类固醇使用和一秒钟用力呼气容积（FEV1）调整后，这一结果也表现为出院的概率降低（调整风险比0.60；95% CI 0.43；0.84）。住院抗生素使用与住院死亡率无显著关联。在比利时三级医院的这项观察性研究中，严重AECOPD患者的住院抗生素使用取决于加重期症状的严重程度以及指南中建议的潜在COPD严重程度，还受到患者相关变量的影响。此外，住院抗生素治疗与较长的住院时间相关，可能与疾病的严重程度、治疗反应缓慢或抗生素的“危害”有关。编号：B670201939030；注册日期：2019年3月5日。©2023年，作者。

作为传统口服和静脉注射的替代方法，具有有限功效，经皮给药（TDD）在肿瘤治疗中显示出了巨大的潜力。过去十年中，由于其出色的生物相容性、可降解性和易得性，天然高分子已被设计成各种纳米载体，为TDD提供了更多选择。此外，天然高分子的丰富功能基团的表面功能化改性，进而开发成具有靶向和刺激响应功能的材料，可以将药物精确地输送到肿瘤部位，并对特定刺激响应释放药物。这不仅提高了肿瘤的治疗效率，还减少了对正常组织的毒性和副作用。因此，基于天然高分子的TDD（NPTDD）系统在肿瘤疗法中具有巨大的潜力。本文综述了NPTDD系统的机制，如穿透增强剂、纳米颗粒、微针、水凝胶和由透明质酸、壳聚糖、海藻酸钠、纤维素、肝素和蛋白质制备的纳米纤维，并概述了它们在肿瘤疗法中的应用。本文还概述了NPTDD系统用于局部治疗肿瘤的未来前景和当前的挑战。© 2023 Wiley-VCH GmbH.

胰腺肿瘤的患者治疗方案可能有限。胰腺肿瘤消融是一种新兴的治疗方式，可以使用内镜超声（EUS）引导进行。这种方式非常适合引导射频消融（RFA）和微波消融的能量输送。这些方法提供了一种微创、非手术的方法，用于向体内消融胰腺肿瘤。本文综述了实时超声引导下消融在处理胰腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤中的当前数据和安全性。RFA使用热能通过凝固性坏死和蛋白变性诱导细胞死亡。研究报道使用EUS引导下RFA在全面治疗系统方法和姑息手术中治疗胰腺肿瘤的患者的总生存率增加。射频消融可能在诱导免疫调节效应方面具有相应的好处。肿瘤标志物CA19-9也被报道对RFA产生降低反应。微波消融是一种新兴的方式。RFA利用局部热能诱导细胞死亡。RFA已经通过开放、腹腔镜和放射学方式应用。现在EUS引导的方法允许RFA和微波消融在胰腺肿瘤中进行实时消融。版权所有©2023 Wolters Kluwer Health，Inc。保留所有权利。

固有淋巴样细胞（ILCs）在组织介导的免疫中起着关键作用，并可以通过共受体信号进行控制。在这里，我们定义了一种Tbet + NK1.1-的ILCs子集，并存在于肿瘤微环境中（TME）。我们展示了PD-1受体在TME内的ILCs上表达，并在Tbet + NK1.1- ILCs中发现了PD-1。在多个小鼠和人类肿瘤中，PD-1显着控制了Tbet + NK1.1- ILCs的增殖和功能。我们发现，肿瘤衍生的乳酸增强了TME内Tbet + NK1.1- ILCs上的PD-1表达，这导致了哺乳动物雷帕霉素（mTOR）信号的抑制以及脂肪酸的摄取增加。与这些代谢变化一致，PD-1缺陷的Tbet + NK1.1- ILCs表达了明显增加的IFNγ和肉碱酸B和K。此外，在一个黑色素瘤的小鼠实验模型中，PD-1缺陷的Tbet + NK1.1- ILCs导致了肿瘤生长减缓。这些数据表明，PD-1可以调节TME中Tbet + NK1.1- ILCs的抗肿瘤反应。

化疗的副作用和药物耐受性的产生仍是它的致命弱点。由于化疗的肿瘤选择性较低和单一的药效密切相关，因此针对肿瘤选择性多功能抗癌剂可能是寻找新的更安全药物的理想策略。在此，我们报道了化合物21的发现。21为1,5-二苯基-3-亚苯基-1H-吡唑啉的硝基取代物，具有双重功能特性。基于2D和3D细胞培养的研究表明，21不仅可以同时诱导EJ28细胞的独立于ROS的凋亡和EGFR/AKT/mTOR介导的自噬性死亡，而且还具有在EJ28球体的增殖区和静止区诱导细胞死亡的能力。分子建模分析表明，21具有EGFR靶向能力，因为它在EGFR活性位点形成稳定的相互作用。结合其在基于斑马鱼的模型中表现出良好的安全性，本研究表明21具有前景，并可能导致肿瘤选择性多功能抗癌剂的发现。版权所有© 2023 Elsevier Masson SAS。保留所有权利。