抑郁症患者存在患其他疾病的风险增加的情况，然而这些患者的并发症聚集模式仍不清楚。本研究旨在识别潜在的并发症模式，并探索包括12种慢性疾病的抑郁症成年人的并发症网络结构。采用横断面研究，基于2017年行为风险因素监测系统（BRFSS）的二次数据，涵盖了美国所有50个州。使用探索性图形分析（EGA），一个包括算法的统计图形模型，用于在多变量网络关系系统中进行变量分组和打分。EGA结果显示网络呈现出3种潜在的并发症模式，即并发症被分为3个因素。第一组由7种并发症组成（肥胖、癌症、高血压、高血脂、关节炎、肾脏疾病和糖尿病）。潜在的并发症的第二个模式包括哮喘和呼吸道疾病的诊断。最后一组将3种情况（心脏病发作、冠心病和中风）归为一组。高血压报告了更高的网络中心度测量。报道了慢性病之间的关联；此外，它们被分为3个潜在的并发症维度，并报道了网络要素负载。建议针对表现出抑郁症状和多疾病的患者实施保健和治疗指南和协议。版权所有©2023 Cristian Ramos-Vera等。

皮肤利什曼病是一种被忽视的热带病，主要影响暴露的皮肤，在埃塞俄比亚引起严重和畸形性皮疹。在本报告中，我们介绍了两例非典型粘膜皮肤利什曼病的病例：一位HIV阳性患者和一位HIV阴性患者。病例：一位32岁的男性HIV患者出现了40天的直肠出血和5年的会阴病变。在右侧会阴区观察到一个长5厘米、宽5厘米的红斑性无痛斑块，并伴有直肠周围环形收缩性硬肿。经切片检查确诊为利什曼病后，患者接受AmBisome和米托膦酸治疗，最终治愈。一位40岁的患者出现了3个月的直肠出血和粪便失禁、2个月的全身水肿，以及肛门周围10年的肿块。肛门周围有一个长6厘米、宽3厘米的坚硬溃疡肿块和一个长8厘米的周围型肿块位于肛管上缘。经切除性切片检查确诊为利什曼病后，患者接受AmBisome治疗但因结肠造口后的腹泻并发症去世。结论：在像埃塞俄比亚这样的地区，医生应该考虑到非典型粘膜皮肤利什曼病可能是患有类似痔疮和结肠肿块的慢性皮疹的患者的可能诊断，无论其HIV状况如何。

前列腺MRI在局部前列腺癌的临床管理中发挥着重要作用，主要帮助决定活检和指导活检操作。 前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS）自2012年起供放射科医师使用，最新版本为PI-RADS 2.1。 本综述文章讨论了PI-RADS的当前使用情况，包括其限制和争议，并总结了旨在改进该系统未来版本的研究。© RSNA, 2023.

背景：自动乳腺超声（AB）对描绘西方女性乳腺X线摄影中隐性乳腺癌有良好效果。然而，很少有研究关注亚洲女性的补充AB超声筛查结果。这些女性乳腺密度比西方女性高。目的：评估补充AB超声对基于乳腺X线摄影筛查的亚洲女性乳腺癌检出的表现，包括乳腺密度高和非高的患者。材料和方法：通过回顾数据库，确定在2018年1月至2019年12月期间进行了数字乳腺摄影（DM）和补充AB超声筛查的无症状韩国女性。排除没有足够跟踪、确切的最终诊断或组织病理学结果的女性。比较DM的性能指标和AB US加DM（以下简称AB US plus DM）。主要结果是癌症检出率（CDR），次要结果是敏感性和特异性。根据乳腺密度进行亚组分析。结果：共2785例筛查检查中发现了28例癌症（26例筛查检出的癌症，2例间期癌症）。与DM相比，AB US plus DM在高乳腺密度女性中导致更高的CDR（每1000个检查9.3个，95% CI：7.7、10.3，与每1000个检查6.5个，95% CI：5.2、7.2相比，P＜.001）和更高的敏感性（90.9%，95% CI：77.3、100.0，与63.6%，95% CI：40.9、81.8相比，P＜.001），但特异性降低（86.8%，95% CI：85.2、88.2，与94.6%，95% CI：93.6、95.5相比，P＜.001）。在乳腺密度非高的女性中，AB US plus DM导致更高的CDR（每1000个检查9.5个，95% CI：7.1、10.6，与每1000个检查6.3个，95% CI：3.5、7.1相比，P＜.001），而特异性较低（95.2%，95% CI：93.4、96.8，与97.1%，95% CI：95.8、98.4相比，P＜.001）。结论：在亚洲女性中，将自动乳腺超声与数字乳腺摄影相结合，乳腺密度高和非高的癌症检出率更高，但特异性较低。© RSNA，2023本文章的补充材料可供使用。

背景：微血管侵犯（MVI）的预测可能有助于确定肝细胞癌（HCC）的治疗策略。 目的：基于术前多相CT影像开发放射组学方法以预测MVI状态，并确定与MVI相关的差异表达基因。 材料和方法：回顾性收集2012年5月至2020年9月间在四个医疗中心经病理证实的HCC患者。从术前对准或减影CT图像中的肿瘤和周围区域提取放射组学特征。在训练集中，应用逻辑回归进行特征约简后，使用这些特征构建了五个放射组学模型。采用内部和外部测试集对这些模型进行测试，根据病理学参考标准计算接受者操作特征曲线下面积（AUC）。最佳AUC放射组学模型和临床放射学特征结合建立混合模型。在结果队列（昆明中心），采用log-rank检验根据高低模型得分分析早期无复发生存率和总生存率。使用癌症图像档案中的RNA测序数据进行基因表达分析。 结果：共773名患者（年龄中位数59岁；IQR，49-64岁；633名男性）被分为训练集（n = 334）、内部测试集（n = 142）、外部测试集（n = 141）、结果队列（n = 121）和RNA测序分析集（n = 35）。放射组学模型和混合模型分别在内部测试集和外部测试集中的AUC分别为0.76和0.86，0.72和0.84。可使用混合模型分类早期无复发生存率（P <0.01）和总生存率（P <0.007）。结果为MVI阳性的患者中的差异表达基因涉及葡萄糖代谢。 结论：混合模型在预测MVI方面表现最佳。© RSNA，2023。本文提供补充资料。请参阅本期编辑Summers的社论。

背景：间质性肺异常（ILA）与更严重的临床结果有关，但通过肺癌筛查CT检查检测到的ILA尚未得到定量评估。目的：通过使用基于深度学习的纹理分析，确定韩国国家肺癌筛查计划CT检查中ILA的患病率，并定义最佳肺部面积阈值以便进行ILA检测。材料和方法：本回顾性研究纳入参加韩国国家肺癌筛查计划的两个医疗中心于2017年4月至2020年12月之间进行胸部CT检查的参与者。三名放射科医生对CT表现进行分类，分为三组：无ILA、不确定型ILA和ILA（纤维性和非纤维性）。通过基于深度学习的纹理分析进行定性和定量评估ILA的范围。使用Youden指数确定纹理分析检测ILA的最佳截断值。比较进展性ILA和非进展性ILA的人群的人口统计学和ILA亚类别。结果：共纳入3118名参与者进行分析，其中有120名（4％）参与者CT检查显示出ILA。定量系统计算的ILA中位数范围为：ILA组为5.8％、不确定型ILA组为0.7％、无ILA组为0.1％（P＜0.001）。肺部区域1.8％的面积阈值能够完全检测出ILA，灵敏度为100％，特异度为99％。视觉评估的纤维性ILA中观察到48％的进展性（31例中的15例），但在进展者中，ILA的定量范围增加了3.1％。结论：在韩国肺癌筛查人群中，检测到4％的ILA。基于深度学习的纹理分析在使用1.8％肺部面积截断值进行ILA检测时具有高灵敏度和特异度。 © RSNA, 2023本文提供了补充资料。此外，本文编辑观点由江头和西野在本期中讨论。

在这项研究中，发现长链非编码RNA、DNA损伤诱导转录4反义RNA1（DDIT4-AS1）在三阴性乳腺癌（TNBC）细胞系和组织中高表达，由于启动子区域的H3K27乙酰化，并通过激活自噬促进TNBC细胞的增殖、迁移和侵袭。在机制上，研究表明，DDIT4-AS1通过稳定DDIT4 mRNA、招募RNA结合蛋白AUF1并促进DDIT4 mRNA和AUF1之间的相互作用，从而抑制mTOR信号通路，诱导自噬。此外，沉默DDIT4-AS1可增强TNBC细胞对紫杉醇等化疗药物在体外和体内的敏感性。使用自激活siRNA/药物核壳纳米粒子系统，有效地将DDIT4-AS1 siRNA和紫杉醇同时传递至肿瘤携带小鼠体内，从而达到显著的抗肿瘤活性。更重要的是，联合输送纳米粒子对乳腺癌患者来源的器官样球体具有更强的抗肿瘤效果。这些发现表明，lncRNA DDIT4-AS1介导的自噬激活促进了TNBC的进展和化疗耐药，并且DDIT4-AS1的靶向可能被作为增强化疗药物对抗TNBC的新治疗方法。© 2023 The Authors. Advanced Science published by Wiley-VCH GmbH.

中药被认为是一种潜在有效的方法，可治疗因内分泌治疗引起的乳腺癌患者遭受的不良反应。为了研究中药对荷尔蒙受体阳性（HR +）乳腺癌患者内分泌治疗引起的副作用的影响，我们在2022年5月20日之前搜索了10个数据库（例如PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆、中国国家知识信息数据库和其他数据库）。搜索词语包括“中药”、“乳腺癌”、“内分泌治疗”、“临床试验”及其Mesh词。两位独立审阅员进行了研究选择和数据提取。使用Cochrane bias风险评价方法来评价偏倚风险。 共纳入2288名患者的31项研究。骨密度（腰椎骨密度（MD 0.08，95％ CI 0.07至0.09，p <0.00001）和股骨颈骨密度（MD 0.08，95％ CI 0.07至0.10，p <0.00001））和骨钙素（BGP）（MD 0.24，95％ CI 0.17至0.31，p <0.00001）有显著改善，甘油三酯显著下降（MD -0.53，95％ CI -1.00至-0.07，p <0.05），雌二醇水平无影响（MD 0.90，95％ CI -0.31至2.12，p = 0.15）。 结果表明，中药结合辅助疗法能够适度减轻内分泌治疗引起的副作用，包括HR +乳腺癌患者的骨质丢失和血脂异常，揭示了中药在治疗（HR +）乳腺癌中的潜在作用。更多高质量的随机对照试验需要进一步验证中药的有效性和安全性。

扩展基因组分析（EGP）方案在将患者纳入基因匹配治疗方面的效率仍未知。选择肠直肠癌的适合病人进行EGP方案，通过形式固定的石蜡包埋肿瘤样本进行下一代测序（NGS）分析。旨在描述EGSMO分子靶向药物临床应用水平（ESCAT）定义的基因突变患病率，以及最后进入基因引导临床试验的患者百分比。总共招募了187名患者。177名患者获得了突变谱，而41名患者和31名患者则获得了拷贝数改变和融合。ESCAT定义的变异在拟分析人口中检测出来的比率为28.8％。BRAF V600E 在ESCAT I中聚集，其患病率为3.7％，KRAS G12C 和ERBB2扩增在ESCAT II中聚集，其患病率分别为4.2％和1.6％。大多数的变异被归类为ESCAT III（ERBB2、PIK3CA或FGFR基因的突变和MET扩增）和IV（非V600E BRAF的突变、ERBB3、FBXW7、NOTCH、RNF43的突变），单一患病率低于5％，唯独PIK3CA突变达9％。最终基因引导临床试验的纳入率为2.7％，包括针对BRAF V600E 或RNF43突变治疗的两名患者以及ERBB2突变的一名患者。总之，对于晚期CRC患者的EGP方案是可行的，并且可以识别出一部分具有潜在可治疗的基因突变患者。然而，必须付出进一步努力以增加接受基因引导治疗的患者比率。本文受版权保护。保留所有权利。

肿瘤细胞诱导免疫蛋白酶体（IP）表达可以增强抗原呈递和免疫原性。最近在黑色素瘤中，IP基因的过度表达与更好的预后和免疫检查点阻断（ICB）疗法的反应有关。然而，这种关联在其他实体肿瘤中的程度以及它如何受肿瘤细胞内在因素和细胞外因素的影响尚不清楚。在这里，我们通过探索原始肿瘤的可用的批量和单细胞转录组数据的基因表达模式来深入研究。我们发现高IP表达的肿瘤表现出细胞毒性免疫细胞浸润和肿瘤细胞中IFN-γ和TNF-α途径的上调。但是，IP表达与总体生存率（TCGA队列）和ICB疗法的反应（非TCGA队列）的关联是肿瘤类型特异性的（非小细胞肺癌、乳腺癌、膀胱癌和胸腺瘤更好；而在胶质瘤和肾脏中更糟）。这在很大程度上取决于激烈的免疫细胞浸润模式是促进还是抑制肿瘤。这强调了需要考虑免疫细胞浸润模式和IP表达作为预测固体肿瘤总体生存率或ICB疗法反应的预后生物标志物，而不仅仅是在黑色素瘤。本文章受版权保护。保留所有权利。