随着年龄的增长（即年龄相关的胸腺萎缩），或应激、感染性疾病或细胞减少治疗（如化疗/放疗）所导致的急性萎缩，胸腺功能不断下降被发现与癌症发生有关。这种增加癌症风险的关键机制是胸腺依赖性适应性免疫功能下降，这种下降负责组织免疫编辑机制和肿瘤免疫监视。近年来，一系列有趣的证据引人注目地将肥胖与癌症的发展和进展联系起来。大多数研究集中在肥胖驱动的慢性炎性反应、类固醇/性激素和脂肪激素产生以及高胰岛素血症，作为影响肿瘤微环境并推动原发性恶性肿瘤发展的主要因素。然而，有关肥胖对T细胞发育和成熟的负面影响的实验观察已经存在了半个多世纪。在这里，我们以前被忽视的中介病理学——肥胖驱动的胸腺萎缩的分子和细胞机制进行了批判性讨论，这种病理学导致了癌症的发展和进展。这些知识在儿童肥胖的背景下尤其相关，因为年轻人胸腺功能受损会导致免疫系统异常，从而使其容易患上各种儿童癌症。因此，深入了解肥胖所引起的胸腺萎缩的分子和细胞回路，对于针对高癌症风险肥胖者的靶向胸腺再生策略的合理开发可能会有所帮助。版权所有 © 2023 Elsevier Ltd.发布。

多药抗性是非小细胞肺癌化疗固有的弱点，全球普遍存在。在临床上，人参和包含人参的中药处方通常用作抗肿瘤辅助治疗，因其具有益气的特性，可以提高化疗药物的疗效并减轻其毒副作用。三萜皂苷是人参中关键的有效成分，人参皂苷Rb1含量最高。然而，人参皂苷Rb1对肿瘤耐药逆转作用和机制的研究仍不明确。本研究旨在系统评价人参皂苷Rb1对A549/DDP细胞铂类药物不敏感的逆转作用并揭示其潜在的分子机制。利用MTT实验评估人参皂苷Rb1在体外对A549/DDP细胞铂类药物不敏感的逆转作用，并通过建立BALB/c-nu小鼠皮下移植肿瘤模型进行研究。此外，还采用P-gp ATP酶活性测定、铂类药物积累实验、Annexin V-FITC凋亡实验、实时荧光定量PCR分析和蛋白质印迹分析等方法来澄清潜在的机制。人参皂苷Rb1可以有效地逆转A549/DDP细胞体内外对铂类药物的抗药性。在人参皂苷Rb1加铂类药物的联合治疗后，A549/DDP细胞中铂类药物的积累增加，同时ABCB1、SHH、PTCH1和GLI2的mRNA和蛋白质表达水平下调，铂类药物诱导的凋亡能力通过对Bax和Bcl-2蛋白质表达水平的相关调节得到提高。更为重要的是，CYP3A4 mRNA和蛋白质水平的变化不显著。人参皂苷Rb1可以增加A549/DDP细胞内铂类药物的浓度并改善其铂类药物不敏感性。更好的是，在给予人参皂苷Rb1加铂类药物的联合治疗后可能没有不可预测的CYP3A4介导的药代动力学相互作用。人参皂苷Rb1是A549/DDP细胞铂类药物不敏感的可能逆转剂，具有通过靶向ABCB1和Hedgehog（Hh）通路抑制两种药物泵（P-gp和PTCH1）的外输的双重功能。总的来说，本研究为开发铂类药物不敏感NSCLC的新型逆转剂奠定了基础。版权所有©2023年。Elsevier GmbH出版。

从Aspergillus sp. HAB10R12的土豆葡萄糖琼脂（PDA）培养基中分离出四种前未描述过的生物碱（aspergillinine A-D）和四种已知的二萜吡喃。基于对其NMR和MS数据的详细分析，阐明了所分离化合物的化学结构。同时，通过电子环状二色性分析结合计算方法确定了分离化合物的绝对构型。其中Aspergillinine A是第一个含有非天然胺基N-甲基犬尿酸二肽的二酮脯氨酸肽的例子。其绝对构型揭示它采用了相当不寻常的构型。Aspergillinine B则代表着先前未发现的含异吲哚啉酮环的骨架。而Aspergillinine C和D与已分离的二肽生物碱，lumpidin和brevianamide F，相似。这些二萜吡喃曾于先前两次从土壤衍生的Aspergillus菌株和Aspergillus sp. HAB10R12的液体培养物中分离出。本研究分离出的生物碱在对HepG2和A549癌细胞株进行抗增殖活性测试时未表现出活性。版权所有© 2023 Elsevier Ltd.

生酮饮食被认为是多种医学情况下的辅助治疗方法，例如在严重的或耐药的癫痫患者中。其使用最近因其被认为具有的通过脂肪分解和降低胰岛素水平介导的减重效果而在青少年和年轻成年人中增加。然而，仍然没有确切的指示表明生酮饮食在儿童体重减轻方面的可能用途。此方法最近也被提出用于其他类型的疾病，如遗传代谢障碍，普拉德威氏综合症以及某些特定类型的癌症。由于其脂肪，碳水化合物和蛋白质的不平衡比例，对于长期遵循生酮饮食等限制性饮食的所有患者，必须进行严格的生长和营养状况评估并评估可能的副作用。在开始任何生酮饮食之前，应考虑预防性微量营养素补充。最后，虽然生酮饮食可能短期副作用的相关文献已足够，但当在儿童时期开始时，其可能对生长和营养状况的长期影响尚不完全了解。 版权所有© 2023.由Elsevier Ltd.发表

尽管同步多发性原发性肺癌(sMPLC)在临床实践中很常见，但对于主要病变的手术方式的选择仍处于探索阶段。这项研究旨在分析sMPLC和肿瘤分期类似的单一原发性肺癌的预后，并探讨亚叶切除与肺叶切除对sMPLC的预后是否相似。选择了包括以下病例的141例sMPLC:65例对主要病变进行肺叶切除，76例对主要病变进行亚叶切除。通过倾向评分匹配，1:1配对了1144例单发原发性肺癌。然后，根据第一肿瘤分期，将sMPLC的患者分为肺叶切除组和亚叶切除组。匹配了98例sMPLC患者的病例。比较了两组之间的短期围手术期效果、5年无病生存率(DSF)和5年总生存率(OS)。在肺叶切除(77.1% vs. 77.2%, P = 0.157)和亚叶切除(98.7% vs. 90.7%, P = 0.309)后，sMPLC和单发原发性肺癌之间的OS没有显著差异。sMPLC的肺叶切除组和亚叶切除组之间的OS (86.7% vs. 83.9%, P = 0.482)或DSF (67.6 vs. 87.7%, P = 0.324)没有显著差异。亚叶切除组的术后并发症发生率较低(40.8% vs. 16.3%, P = 0.007)，住院时间较短(11.22 vs. 9.27, P = 0.049)。sMPLC患者的预后通常取决于主要肿瘤状态，不论是亚叶切除还是肺叶切除，其统计学差异都不显著，并且亚叶切除的围手术期更安全。©2023.作者。

结直肠癌是全球第三常见的癌症，老年人群体成为不成比例的受害者。随着现代治疗方法的发展，老年人接受治疗和康复的成功率也在不断提高。然而，针对老年人康复体验的研究非常有限。了解80岁及以上老年人的康复体验非常重要，以优化他们的恢复和随访护理。本研究的目的是探索手术治愈结直肠癌后80岁及以上的患者在康复期至2年内的经历。本研究采用探索性归纳质性研究方法，于2020年7月至2021年6月间进行18个个体深入访谈，采用内容分析法对数据进行分析。主题是“老年人的康复是一个复杂的过程”，这表明与癌症和治疗相比，手术治疗结直肠癌的老年人可能存在复杂的健康挑战，这会影响其康复。主题是建立在子主题“个体因素影响结直肠癌的康复”和“外部支持系统促进和阻碍结直肠癌的康复”之上。重要的资源包括老年患者自己的应对能力以及社交网络和医疗服务的支持。识别老年人康复过程中的障碍非常重要，包括其他健康问题和医疗服务交付的问题。与老年患者接触的医疗人员必须意识到影响康复的因素，以识别和保留老年人的资源，并在需要时实施促进健康的举措，以优化康复。版权所有 © 2023 年作者。 Wolters Kluwer Health, Inc. 发表。

身心疗法已成为支持性治疗中备受癌症患者欢迎的一种选择。迄今为止，尚未对身心疗法对妇科癌症女性健康结果的影响进行系统评价。本系统评价和荟萃分析旨在综合评估身心疗法对妇科癌症女性生活质量、焦虑、抑郁、与癌症相关的疼痛和疲劳的有效性。我们在7个数据库、试验登记和文献数据库中搜索和筛选了随机对照试验，时间跨度从数据库的开始到2021年12月。从符合条件的研究中提取数据，并使用Cochrane偏倚风险工具对每个研究的质量进行评估。使用RevMan 5.4进行荟萃分析，进行敏感性和亚组分析。使用推荐评估、开发和评估（GRADE）方法对研究的证据质量进行评估。共有9项试验被纳入。发现身心疗法在抑郁（标准化平均差异为-0.56；95%置信区间为-1.01至-0.11；P = 0.01）、疼痛（标准化平均差异为-1.60；95%置信区间为-3.14至-0.07；P = 0.04）和疲劳（标准差异化平均差异为-1.17；95%置信区间为-2.16至-0.18；P = 0.02）方面具有统计学意义的作用，但对于生活质量和焦虑没有明显作用。由于研究之间存在高偏倚和高异质性，证据质量较低。身心疗法对于减轻妇科癌症女性的抑郁、疼痛和疲劳是有效的。但是，由于证据质量较低，需要更多未来的研究以改进方法学。身心疗法可以作为一种额外策略来帮助管理妇科癌症女性的抑郁情绪、疼痛和疲劳。版权所有 ©2023 Wolters Kluwer Health，Inc.

怀孕期间肺癌的发病率增加是由于年轻女性吸烟、空气污染和高龄孕妇增加的缘故。这是第三例孕期接受阿雷替尼治疗的转移性阳性鲍曼氏肺腺癌女性病例报告。该患者在怀孕26周时确诊患有肺癌。她的情况迅速恶化并伴有弥漫性血管内凝血和低氧血症。经过5天的阿雷替尼600mg两次/天治疗和最佳支持性治疗后，患者的症状迅速缓解。她在怀孕39周时生下一个健康的男婴。出生时，母亲血浆中的阿雷替尼浓度比新生儿血浆中的浓度高4.3倍（299.0 vs 69.2ng/mL）。羊水和胎盘中的阿雷替尼浓度分别为27.3 ng/mL和1136.25 ng/g。母乳中的阿雷替尼浓度（152 ng/mL）表明该药物可以通过乳汁排泄。诊断后12个月，母亲康复良好，婴儿未观察到发育异常。版权所有©2023 Elsevier B.V.。

肿瘤异质性是癌症治疗中的主要问题。癌症干细胞（CSCs）是肿瘤组织中能够产生增殖和静止细胞的亚群。在压力相关条件下，静止细胞能够重新填补肿瘤组织。因此，已经进行了许多尝试，以识别、分离和根除来自各种肿瘤的CSCs。研究发现静止的CSCs比大多数癌细胞不易受到常规治疗的影响。这可能是由于这些细胞的细胞周期减少和DNA修复能力增强。例如，通过消灭快速增殖的肿瘤细胞并将静止的CSCs存活下来，可以暂时抑制疾病进展，但会导致癌症复发。在癌症治疗的所有可用治疗方法中，热疗法利用适度的热能杀死肿瘤细胞。纳米颗粒平台有潜力在同时激活纳米颗粒作为热传感器的情况下，在局部和选择性地沉积热能。过去几十年中，磁性纳米颗粒（MNPs）在生物医学领域得到广泛研究。磁性热疗法（MHT）是一种有前途的治疗方法，其中MNPs通过定向注射（系统性）或直接注射到受暴露于交替磁场（AMF）的肿瘤中。通过给予100 kHz频率的AMF来诱导MNPs发生热反应。尽管已经广泛应用于MHT的单独或联合疗法，但其在靶向CSCs方面的有效性仍不清楚。本文综述了各种类型的MHT及其在癌症治疗中的相关机制，特别是在根除CSCs方面的应用。版权所有 © 2023年。Elsevier Inc.发表。

患有慢性肢体威胁性缺血症（CLTI）的患者具有高年死亡率，及时进行姑息治疗干预将对其有益。我们试图更好地描述医疗保险受益人中CLTI患者姑息治疗的使用情况。使用2017-2018年的医疗保险数据，我们确定了CLTI患者，其定义为有两次或两次以上CLTI诊断代码的就诊记录。使用ICD-10-CM Z51.5“姑息治疗就诊”来确定姑息治疗评估。计算了CLTI诊断、姑息磋商和死亡或随访结束之间的时间间隔。评估了患者人口统计信息、合并症和姑息治疗磋商之间的关联。共有12,133名完整数据的医疗保险被分类为患有CLTI。其中7.4％（894人）在CLTI诊断后的中位数为170天（IQR 45-352天）进行了姑息治疗评估。与未接受评估的患者相比，姑息治疗患者更可能同时有医疗补助（45.2％对38.1％，p <.001）和更多的合并症（p <.001）。在性别和种族控制后，年龄（OR 1.03，CI 1.02-1.04），医保合格（OR 1.40，CI 1.22-1.62），实体器官恶性肿瘤（OR 2.82；CI 1.92-4.14），血液系统恶性肿瘤（OR 2.24，CI 1.27-3.98），充血性心力衰竭（OR 1.44，CI 1.15-1.88），复杂糖尿病（OR 1.35，CI 1.11-1.65），痴呆症（OR 1.32，CI 1.04-1.66）和严重肾功能衰竭（OR 1.56，CI 1.24-1.98）独立与姑息治疗评估相关。在平均随访时间为410 ± 220天期间，16.9％（2044人）的患者在CLTI诊断后平均268（± 189）天死亡。生存患者中，仅有3.2％（325人）进行了姑息治疗评估。相比之下，27.8％（569人）的死亡患者在诊断后中位数196天（IQR 55-362天）接受了姑息治疗，并在死亡前15天（IQR 5-63天）进行了评估。尽管死亡率高，但医疗保险患者中CLTI患者很少提供姑息治疗服务。年龄、医疗复杂性和收入状况可能在决定是否咨询姑息治疗上发挥作用。当获得评估时，这些评估发生在CLTI诊断时间和死亡时间之间更接近死亡时间，这表明姑息治疗被错误地用作临终护理。 版权所有©2023。Elsevier Inc出版。