消化道疾病目前是临床诊疗的热点，并且消化道肿瘤的发病率逐年增加。手术仍然是消化道肿瘤的主要治疗方案。虽然新辅助化疗带来了一定的好处，但是由于发现不及时或不适当干预，一部分患者失去了手术的机会。因此，治疗无法手术的患者已成为迫切需要的问题。同时，肿瘤代谢是一个极其复杂和多样化的过程。天然产物已被证实在体内和体外抑制肿瘤的发展。有许多种天然产物及其功能仍不清楚。然而，一些天然产物如多酚已被证明具有明确的抗癌作用，一些萜类化合物具有明确的抗炎、抗溃疡、抗肿瘤和其他效果。因此，天然产物的抗肿瘤特性应引起我们的高度关注。虽然研究天然产物在肿瘤中的活性存在许多障碍，包括由于在肿瘤组织中其水平较低而难以检测或区分每个成分，但高度敏感和可定位的空间代谢组学的出现使天然产物的研究和应用又迈进了一大步。在本综述中，对酚类、萜类和生物素类等天然产物进行了总结，以进一步讨论天然代谢产物对消化道肿瘤的发展和治疗特性。版权所有© 2023 Elsevier Ltd.

癌症药物耐受性被分为先天性耐受性和获得性耐受性，其中先天性耐受性特征为凋亡缺陷，获得性耐受性具有ABC转运蛋白过度表达。因此，预防或逆转这些耐药机制可能是改善化疗结果的有前途的策略。在这项研究中，奥萨奇橙中的天然产物石斛酸被鉴定为一种新型自噬激活剂，通过抑制SERCA和激活CaMKKβ-AMPK-mTOR信号级联而促进自噬细胞死亡，从而避免先天性耐受性。此外，石斛酸还直接抑制P-gp（MDR1 / ABCB1）外流并通过增强化疗药物顺铂的积累和疗效来逆转获得性耐受性。体内研究表明，石斛酸触发了钙介导的肿瘤抑制，并在LLC-1肺癌携带的小鼠模型中表现出抗转移作用。此外，作为佐剂，石斛酸通过特异性抑制ABCB1介导的药物外流而不是ABCC5，从而促进顺铂在肿瘤中的积累，在RM-1耐药性前列腺癌携带的小鼠模型中增强了化疗药物顺铂的抗肿瘤效果。总之，石斛酸可能作为一种新型有效的药物在临床应用中用于避免药物耐药。Copyright © 2023. Published by Elsevier Ltd.

BET家族蛋白包括BRD2、BRD3和BRD4，是乙酰化组蛋白标记的表观遗传读器，在多种人类恶性肿瘤的肿瘤发生和生长中扮演着多种角色，包括胶质母细胞瘤（GBM）。越来越多的研究已经证明BET蛋白是癌症治疗的有价值靶点。最近，已经报道了几种BRD4抑制剂和降解剂成功抑制了GBM的临床前和临床研究。然而，BRD4在GBM发病机制中的确切角色和机制尚未完全阐明或总结。本文重点总结了BRD4在GBM启动和发展过程中的角色和机制。此外，几种BRD4抑制剂已经评估为单一治疗方法或与化疗、放疗和免疫疗法联合使用的治疗目的。在此，我们批判性评估了评估各种BRD4抑制剂和降解剂作为治疗GBM的新治疗策略的研究。版权所有 © 2023 Elsevier Ltd.

佛手柑主要产于意大利南部（卡拉布里亚）的伊奥尼亚沿海地区，自1700年以来就因其香膏和药用特性而被广泛使用。植物化学分析已确认佛手柑汁液中富含黄酮类物质，包括黄酮和黄烷类糖苷，这些物质负责其有益效应。最近的研究表明，自然化合物与传统治疗相结合可提高抗癌疗法的功效。具有抗癌特性的天然化合物可以攻击癌细胞而不对健康细胞产生毒性。佛手柑可诱导细胞毒性和凋亡作用，防止各种癌细胞的增殖。本文旨在描述佛手柑的抗增殖、促凋亡、抗炎和抗氧化效应。信息来源包括PubMed、Web of Science和Google Scholar等数据库，使用“佛手柑”及“炎症”、“癌症”等关键词，检索2015年至2021年发表的数据。体外和体内研究提供了证据，不同形式的佛手柑（提取物、汁液、精油和多酚分数）可以影响多种机制并产生抗增殖、促凋亡、抗炎和抗氧化效应。考虑到佛手柑及其新配方的效应，我们肯定了其在人类中的合理使用，并说明了佛手柑如何在临床应用中发挥作用。众多研究评估了新的佛手柑配方的效应，这些配方可以通过改变佛手柑的治疗特性来影响吸收和最终效应，并增强对佛手柑的科学认识。

宫颈癌被认为是全球女性死亡率排名第三的原因，人乳头瘤病毒被鉴定为导致宫颈癌的一个主要因素。该研究旨在评估苏丹喀土穆州妇女对宫颈癌预防的知识和态度。本研究是一项社区横断面研究，于2020年8月1日至2020年9月1日在苏丹喀土穆州实施。我们使用电子问卷进行描述性横断面社区研究，采用频数、均值和百分比计算描述性统计量。该研究共包括716名女性参与者，平均年龄为27.6+8.7岁。580（81.0％）和229（32.0％）参与者听说过宫颈癌和子宫颈抹片试验。109（15.2％）认为饮酒与宫颈癌有关，51（7.1％）认为多次分娩与宫颈癌有关，118（16.5％）认为年龄与宫颈癌有关，335（46.8％）认为多个性伴侣与宫颈癌有关。另外，300（41.9％）认为人乳头瘤病毒感染与宫颈癌有关，256（35.6％）认为长期使用避孕药与宫颈癌有关，162（22.6％）认为吸烟与宫颈癌有关。在了解最佳接种时间方面，110（15.4％）认为在结婚后更好。回归模型预测参与者知识和态度的影响因素时，估计值的标准差较低，调整后的R2值较高[R：0.041、0.017和0.006；std：1.527、0.417和0.426]。这表明受教育程度、家庭收入、婚姻状况对参与者的知识和态度水平产生了共同的影响。这项研究揭示了参与者的知识和态度水平主要受到他们的职业、教育程度、家庭收入和婚姻状况的驱动。这凸显了需要通过健康教育和提高意识会话的全国性社区参与活动，以及大规模社交媒体来教育社区和医疗保健提供者有关宫颈癌的风险和可用预防和控制措施的必要性。

Balamuthia颗粒状变态反应性阿米巴性脑膜脑炎(GAE)是一种中枢神经系统的奇特寄生虫感染疾病，大约39％的感染Balamuthia GAE患者被发现免疫系统受损，并且在临床上极为罕见。在患病组织中存在滋养体是GAE病理诊断的重要依据。Balamuthia GAE是一种罕见且高度致命的感染病，目前在临床实践中没有有效的治疗计划。本文报道了一例Balamuthia GAE患者的临床数据，旨在提高医生对该病的了解和影像诊断准确性，并减少误诊。一名61岁的家禽养殖工人有三周前右前囟区中等肿胀疼痛，头部计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)显示右侧额叶有占位性病变。最初的临床影像诊断为高级别星形胶质母细胞瘤。病变的病理诊断为炎性肉芽肿性病变，并伴有大量坏死，提示出现了阿米巴感染。通过元基因组下一代测序(mNGS)检测到的病原体为Balamuthia mandrillaris，并最终病理诊断为Balamuthia GAE。当头部磁共振成像显示不规则或环形强化时，临床医生不应盲目诊断脑肿瘤等常见疾病。虽然Balamuthia GAE仅占颅内感染的一小部分，但应列为鉴别诊断的考虑之一。© 2023作者。

抗谷氨酸脱羧酶（GAD）65自身抗体在自身免疫性神经疾病中的作用正在发展，但在澳大利亚的检测建议仍然保持不变，只有GAD酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫印迹作为唯一两种治疗商品管理局批准的检测方法。通常我们诊断1型糖尿病（T1DM）使用ELISA，而诊断GAD65相关神经疾病则使用免疫印迹。我们观察到一组在GAD相关神经疾病情况下，在免疫印迹结果为阴性而ELISA结果为阳性的病人样本。在缺乏关于首选检测模式的强有力共识指导的情况下，我们试图确定ELISA在GAD相关神经疾病诊断中是否比免疫印迹更具优势。我们使用两种测试平台对55个患者样本进行了抗GAD65自身抗体检测，其中40个样本是为神经疾病而请求的，15个1型糖尿病样本具有检测到的抗GAD65。我们使用欧洲免疫抗GAD酶联免疫吸附试验（ELISA）和Euroimmun EuroLine免疫印迹对神经类肿瘤综合征进行检测。这些结果与临床情况进行了相关性分析。阳性的ELISA结果对于GAD65相关神经疾病的敏感性为100％，特异性为91％。免疫印迹显示GAD65相关神经疾病的敏感性为43％，特异性为76％。与免疫印迹相比，ELISA对于GAD65相关神经疾病更为敏感和特异，这引发了关于该检测方法在神经疾病中的作用的问题。我们建议在所有GAD65抗体相关的神经疾病中，ELISA应作为唯一的诊断方法，而免疫印迹中的抗GAD65抗体的存在具有可疑的临床意义。版权所有 ©2023年澳大利亚病理学家皇家学院。保留所有权利。

为了描述软组织肿瘤，病理学家经常使用专业的附加测试或从亚专业病理学家寻求意见，因为这种肿瘤很罕见或形态复杂。此外，亚专科肉瘤病理学家（例如位于澳大利亚悉尼的我们的三级转诊中心）可能会寻求进一步审查。本研究的目的是研究诊断和管理的外部审查对此的影响，从扫描在专门的肉瘤单元中诊断开始。我们汇总了10年期间所有外部附属测试和专家审查的结果，并将其表征为“确认”、“新的”或“没有明确的诊断”，然后记录这些进一步发现是否导致临床上具有意义的管理变化。136例中，103例患者的最初诊断得到了证实，29例患者得到了新的诊断，对于4例患者，诊断仍不确定。29名接受新诊断的患者中，有9名的处理方式发生了改变。本研究证明，我们专门的肉瘤单元的大多数诊断由我们的专家病理学家在额外的外部测试和审查中得到了确认，但外部审查确实为患者提供了额外的保障和好处。版权所有©2023澳大利亚病理学家学院。由Elsevier BV出版。保留所有权利。

腺样囊性癌（ACC）是最常见的原发性唾液腺恶性肿瘤之一。在唾液腺肿瘤中，ACC有多个良性和恶性伪装者。准确诊断ACC对患者的最佳管理和随访至关重要。85-90％的ACC中已描述了MYB的升高，但在其他唾液腺肿瘤中没有。在ACC中，MYB的升高可能是由于遗传重排t（6;9）（q22-23；p23-24）、MYB拷贝数变异（CNV）或增强子劫持的结果。MYB升高的所有机制均导致RNA转录增加，可使用RNA原位杂交（ISH）方法检测到。在本研究中，使用包括78个ACC在内的138个原发性唾液腺肿瘤，评估MYB RNA ISH的诊断实用性，以区分具有突出的筛形结构的其他原发性唾液腺肿瘤，包括多形腺瘤、基底细胞腺瘤、基底细胞腺癌、上皮肌上皮癌和多形性腺癌。还进行了荧光原位杂交和下一代测序以评估RNA ISH对检测MYB基因改变时MYB RNA升高的灵敏度和特异度。MYB RNA的检测对于诊断唾液腺肿瘤中的ACC具有92.3％的敏感性和98.2％的特异性。与FISH MYB折断探针的（42％）ACC比较，ISH检测MYB RNA的灵敏度（92.3％）明显更高。下一代测序未显示MYB改变的情况缺乏MYB RNA过度表达，表明MYB RNA ISH对于检测MYB基因改变具有很高的灵敏度。虽然不完全排除了现代样本与老年回顾性组织样本中RNA降解的灵敏度可能更高的可能性，但除了高灵敏度和特异性之外，MYB RNA检测还可以使用标准的IHC平台和协议进行，并可以使用亮场显微镜进行评估，使其成为日常临床实践中的时间和成本效益的诊断工具。 Copyright © 2023 Royal College of Pathologists of Australasia。Elsevier B.V.保留所有权利。

运动经常被建议给癌症患者。然而，对于晚期癌症姑息治疗患者来说，作为一种生活方式干预，运动是否有益于姑息结果尚不清楚。为了检查评估先进癌症患者姑息结果的生活方式运动干预的随机对照试验。系统评价和描述性证据综合分析。Pubmed/Medline、Embase、CINAHL、PsychInfo和Web of Science从成立到2022年被系统搜索。两位评审人员确定文章并删除重复文章。接下来，两位评审人员独立筛选标题和摘要，然后评估符合条件的全文文章。最后，所有六位评论者检查了符合条件的全文文章，并进行了证据综合。包括8个随机对照试验。研究不均匀，使直接比较具有挑战性，但分为三类：有氧，抗阻或抗阻氧混合运动。三项有氧运动之一具有积极的生活质量结果。在一个有氧运动和一个抗阻混合运动研究中，疲劳有所改善。大多数抗阻混合运动研究和一个有氧运动研究显示了改善体能功能。所有抗阻研究都显示在至少一项结果上有改善。在所有研究中，健康状况是参与者退出的最常见原因。最常用的评估工具是：癌症治疗功能评估：疲劳，欧洲肿瘤治疗组织生活质量问卷核心30和加速计。有关运动干预对晚期癌症患者姑息结果的影响的当前随机对照试验显示出极大的变异性。尽管研究表现出希望，但不能得出普遍的结论。需要进一步研究。