临床和病理分期的协调性，以及新辅助治疗（NAT）所带来的总体生存（OS）益处仍未确定。我们旨在确定分期准确性和NAT降级对肝内胆管癌（ICC）患者OS的影响。我们利用国家癌症数据库确定了2010至2018年间接受ICC治疗的患者。采用贝叶斯方法估计NAT降级。相对于治疗前就诊的分期协调/过度分期疾病，治疗前就诊的分期不足疾病，没有降级以及降级后的患者评估了OS。在3384名患者中，2904名（85.8％）接受了治疗前就诊的手术，而480名（14.2％）接受了NAT，其中85 / 480（18.4％）发生了降级。患有cT3疾病（比值比[OR] 2.12，95％置信区间[CI] 1.34-3.34），cN1疾病的患者（OR 2.47，95％CI 1.71-3.58）和在高容量设施接受治疗的患者（OR 1.63，95％CI 1.13-2.36）更有可能接受NAT（所有p <0.05）。中位OS为40.1个月（95％CI 38.6-43.4）。与治疗前就诊相比，cT1-2N1（NAT：31.5个月vs治疗前就诊：22.4个月；p = 0.04）和cT3-4N1（NAT：27.8个月vs治疗前就诊：14.4个月；p = 0.01）疾病的患者从NAT中受益最大。 NAT降级降低了cT3-4N1疾病患者死亡的风险（风险比[HR] 0.35，95％CI 0.15-0.82）。相反，在治疗前就诊的cT1-2N0 / X（HR 2.15，95％CI 1.83-2.53）和cT3-4N0 / X（HR 1.71，95％CI 1.06-2.74）疾病患者中分期不足，死亡的风险增加了。NAT治疗的N1 ICC患者的OS明显优于治疗前就诊。相比治疗前就诊，NAT导致的降级对于cT3-4N1的患者具有生存益处。应该考虑在高级T疾病和/或淋巴结转移的ICC患者中使用NAT。©2023年。外科治疗学会。

本研究旨在探讨在放化疗和选择性侧向淋巴结清扫的总系膜切除（TME）前增加诱导化疗是否可以提高中、下位肛直肠癌患者的无病生存率。研究者查询了机构前瞻数据库，选取了2004年至2019年期间接受新辅助治疗并进行TME手术的临床II、III期、初发性、中、下位且高风险的肛直肠癌患者。使用倾向评分匹配，将接受诱导化疗的新辅助放化疗组（诱导-CRT组）和接受新辅助放化疗而没有进行诱导化疗的组进行比较。从715名合格的患者中选取了两组匹配患者各130例。CRT组的中位随访时间为5.4年，诱导-CRT组为4.1年。诱导-CRT组的3年无病生存率、远处转移无病生存率和局部复发无病生存率均显著高于CRT组（83.5% vs.71.4%，p = 0.015；84.3% vs.75.2%，p = 0.049；98.4% vs.94.4%，p = 0.048）。诱导-CRT组的病理完全缓解比率也高于CRT组（26.2% vs.10.0%，p < 0.001）。两组手术后严重并发症（Clavien-Dindo分类≥III）的差异没有显著性 (12.3% vs.10.8%，p = 0.698)。因此，在中、下位肛直肠癌患者进行选择性侧向淋巴结清扫的TME手术前加入诱导化疗似乎能显著改善患者的肿瘤学结局，包括无病生存率。©2023年外科肿瘤学会。

现代乳腺外科肿瘤学涵盖了多个方面的护理，包括术前工作、手术管理和多学科协作，以实现有利的肿瘤学结果和高患者满意度。然而，手术实践和结果存在差异。本综述旨在确定影响乳腺手术结果的可改变的外科医生因素，并提供现代乳腺外科肿瘤学家的定义。进行系统的文献检索，并进行附加的倒叙引文检索。其中包括描述可修改的外科医生因素和相关乳腺手术结果的研究，如乳房保留、哨兵淋巴结活检、再切除、并发症、良好的美学结果以及无病生存和总体生存率。外科医生因素被分类进行质性分析。总共有91个研究符合纳入标准，描述了可修改的外科医生因素和结果数据。确定与改善乳腺手术结果有关的四个关键外科医生因素：手术量（45项研究）、应用整形乳腺手术技术（41项研究）、专攻乳腺外科或外科肿瘤学（9项研究）以及参加专业发展活动（5项研究）。基于文献综述，现代乳腺外科肿瘤学家拥有中高水平的乳腺手术实践能力，了解整形乳腺手术的使用和应用，参加额外的培训机会，保持相关学会的成员资格，并及时更新关键文献。从事乳腺外科肿瘤学的外科医生可以针对这些可改变的因素进行专业发展和质量改进。©2023年。外科肿瘤学协会。

机器人肾上腺切除术是可行和安全的，但对手术时间增加和掌握技术的学习曲线（LC）的担忧限制了它的采用。本研究旨在评估机器人肾上腺切除术的学习曲线。这是两个医疗机构的连续单侧微创肾上腺切除手术回顾性研究，由四名高容量肾上腺外科医生在2007年至2022年间执行。两名外科医生从腹腔镜肾上腺切除手术转变为机器人肾上腺切除手术，另外两名外科医生在完成研究生培训后开始采用这种方法，并进行辅导。分析手术时间和并发症。使用多元回归分析识别与手术时间相关的因素。采用LC-cumulative-sum（LC-CUSUM）分析确定克服LC所需的病例数。在457例肾上腺切除手术中，182例（40％）为腹腔镜手术，275例（60％）为机器人手术。机器人手术与较短的介入时间中位数（106比119分钟；p = 0.002），较少的并发症（6％比13％；p = 0.018）和较少的开放性肾上腺切除转化率（1％比4％；p = 0.030）相关联，而高年资和低年资的外科医生之间没有区别。在调整分析中，与手术时间增加有关的因素是男性（p <0.001），BMI> 30 kg/m2（p <0.001）和更高的腺体重量（p <0.001）。LC-CUSUM分析显示了在执行8-29例手术后就能够掌握这项技术。与前10例相比，无论外科医生的经验如何，进行了10-20例手术后手术时间平均减少了14分钟，在20-30例手术后减少了28分钟，在> 30例手术后减少了29分钟。在高容量医疗中心，通过专业团队和辅导，机器人肾上腺切除术可以安全地采用，并且学习曲线很小。© 2023年。手术肿瘤学会。

本研究旨在调查与门静脉肿瘤血栓（PVTT）相关的原发性肝细胞癌（HCC）复发和生存的预后因素。在韩国首尔阿山医疗中心，回顾性研究了161例2003年1月至2014年1月接受肝切除术的HCC合并症PVTT的患者。进行回归分析以识别有利的预测因素，用于整体生存（OS）和无复发生存（RFS）。中位随访时间为15.9个月，其中1、3和5年的OS分别为65.0％、38.4％和36.0％，1年的RFS为25.5％。Vp 1-2和Vp3-4 PVTT患者的OS和RFS没有显着差异。肝内复发患者的整体生存显着优于肝外复发患者。经导管经动脉化学栓塞和射频消融是肝内转移最有效的治疗方法，而手术是肝外转移最有效的治疗方法。在多元分析中，食管静脉曲张的缺失，最大肿瘤大小<5厘米，单叶叶区的肿瘤位置和解剖学切除是OS和R0切除的有利预测因素，微血管浸润的缺失是RFS的有利预测因素。考虑到有利的预后因素，包括食管静脉曲张的缺失，最大肿瘤大小<5厘米，单叶叶区的肿瘤位置和解剖学切除，R0切除和微血管浸润的缺失，可以改善HCC合并PVTT患者长期的结果。此外，复发性HCC需要积极治疗以延长整体生存。© 2023.外科肿瘤学学会。

保乳手术（BCS）是早期乳腺癌治疗的一个重要组成部分，但由于原发切除术中癌阳性切缘的高患病率，昂贵的二次切除手术非常普遍。需要开发和评估改进的切缘评估方法，以在手术中检测阳性切缘。通过对微型计算机断层摄影（micro-CT）进行放射学解释的前瞻性试验对BCS切缘评估进行了评估。将结果与用于检测癌阳性切缘的标准护理内操作切缘评估（即标本触诊和放射学[缩写SIA]）进行比较。分析了来自100名患者的600个切缘。其中14名患者中的21个患者的切缘具有病理阳性。在标本级别上，SIA的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）分别为42.9％、76.7％、23.1％和89.2％。SIA正确识别了14个阳性切缘病例中的6个，假阳性率（FPR）为23.5％。微型CT读者的敏感性、特异性、PPV和NPV范围分别为35.7-50.0％、55.8-68.6％、15.6-15.8％和86.8-87.3％。微型CT读者正确识别了14个阳性切缘病例中的5-7个，FPR范围为31.4-44.2％。如果将微型CT扫描与SIA相结合，最多可以识别出3个额外的阳性切片。微型CT发现了与标准标本触诊和放射学相似比例的阳性切缘病例，但由于难以区分放射密度的纤维腺体组织和癌细胞，导致假阳性切缘评估比例较高。 ©2023年外科肿瘤学会。

我们使用了一种新颖的综合分析方法来评估与非转移性胃癌手术切除失败有关的各种因素。我们在公开可得的胃癌临床试验数据以及国家癌症数据库（NCDB）中识别了与接受手术有关的因素，以及与I-III期胃腺癌患者有关的因素。接下来，我们评估了在NCDB中预测接受手术的变量重要性。在已发表的临床试验数据中，10％的手术组患者未接受手术，主要是由于疾病进展，而新辅助治疗组的患者中有15％未进行手术。与新辅助治疗有关的影响解释了增加的退化率（5％）。在NCDB中，61.7％的患者接受了决定性手术。在一组类似于临床试验入组患者（年轻，健康，私人保险，治疗在高卷和学术中心）的NCDB患者中，手术率为79.2％。手术概率降低与年龄增长（OR 0.97，p <0.01），Charlson-Deyo评分为2+（OR 0.90，p <0.01），T4肿瘤（OR 0.39，p <0.01），N +疾病（OR 0.84，p <0.01），低社会经济地位（OR 0.86，p = 0.01），未投保或在医疗补助中（OR分别为0.58和0.69，p <0.01），低设施卷数（OR 0.64，p <0.01）和非学术肿瘤计划（OR 0.79，p <0.01）有关。审查临床试验结果显示不可避免的肿瘤和治疗因素造成了15％的退化。NCDB表明了与患者和提供者特征无关（即年龄，保险状态，机构卷数）的退化率。这种综合分析强调了改善可能的治愈手术率的具体机会。© 2023年外科肿瘤学会。

叶酸钙、氟尿嘧啶、伊立替康和奥沙利铂（FOLFIRINOX）或改良型FOLFIRINOX（mFFX）是肝转移性胰腺腺癌的一线标准治疗方法；由于存活率仍然不高，需要有效和安全的治疗策略。信立美单抗是一种人源免疫球蛋白G4单克隆抗体，可在各种癌症中发挥有效作用。我们在中国评估了信立美单抗和mFFX治疗肝转移性/复发性胰导管腺癌的疗效和安全性。这是一项单中心、随机、对照、开放标签的2期研究。患者被分配为信立美单抗+mFFX组或mFFX组，比例为1:1（每组n = 55）。在意向治疗人群中，中位生存期（主要终点）在信立美单抗+mFFX组和mFFX组中类似：分别为10.9和10.8个月[风险比（HR）为1.07，95%置信区间（CI）为0.69-1.68]。目标反应率在信立美单抗+mFFX组中高[50.0%（95% CI 34.6-65.4%）比23.9%（95% CI 11.1-36.7%）]（P < 0.05）。中位（HR，95% CI）无进展生存期和疾病控制率（95% CI）在5.9和5.7个月（0.93，0.62-1.40），84.1%（72.8-95.3%）和71.7%，（58.2-85.3%）之间也类似。≥3级治疗相关不良事件的发生率分别为84.9%（45/53）和74.1%（40/54），≥3级免疫相关不良事件的发生率分别为5.7%（53）和0，均在各组中。该研究未达到其主要终点，没有观察到明显的生存益处，也不支持信立美单抗+mFFX治疗晚期胰腺癌的益处；但是，这些发现表明使用这种方案治疗胰腺癌是可行的，具有可接受的安全性，并导致了50%的客观反应率。临床注册号ClinicalTrials.Gov; NCT03977272。©2023年。外科肿瘤学会。

使用靛青绿（ICG）和近红外荧光成像对于皮肤黑色素瘤的哨兵淋巴结（SLN）映射是一个有前途的选择。该研究的目标是比较ICG和蓝色染料在检测放射性同位素纳米胶体（技术-99）淋巴结方面的表现。在2018年4月至2022年6月期间，连续的293例患有皮肤黑色素瘤（Breslow厚度≥0.8mm）的患者接受了广泛局部切除和SLN活检。患者分为A组（ICG；n=122）和B组（蓝色染料；n=163）。所有患者在术前接受了SPECT / CT成像检查。比较了两组之间的SLN检测参数和并发症。共有285名患者有完整的数据并纳入分析。中位年龄为62.0岁（范围为10-91岁），其中139名（48.8%）为女性患者。平均Breslow厚度为2.6mm，89例（31.2%）患者有溃疡，179例（62.8%）患者有≥1mm2的有丝分裂。组A中每名患者检测到的SLN平均数量为1.58，组B为1.48。在A组和B组中，SLN检测率分别为96.7%和89.6％（p = 0.022），病理SLN检测率分别为92.3%和97.1％（p = 0.481）。ICG具有更高的SLN检测率和与蓝色染料相等的病理SLN检测率。ICG可能不劣于蓝色染料，并且是皮肤黑色素瘤SLN活检中的有用辅助方法。 © 2023. Society of Surgical Oncology.

精神疾病（MI）和自杀意向（SI）通常与癌症诊断有关。我们旨在确定胃肠道癌症患者中MI和SI的发病率，并确定与SI相关的预测因素。本研究从SEER-Medicare数据库中筛选出2004年至2016年诊断为胃、肝、胰腺和结直肠癌的患者。从美国疾病控制与预防中心数据库中提取县级社会易感指数（SVI）。用多变量 Logistic 回归模型确定与 SI 相关的因素。在382,266 名患者中，有83,514（21.9%）人被诊断出患有MI。仅有1,410人（0.4%）经历了SI，并有359人（0.1%）自杀。有趣的是，胰腺癌患者中的 SI 最不可能发生（参考值：肝癌； 几率比 [OR] 0.67，95% 置信区间 [CI] 0.52-0.86；p=0.002），以及 III/IV 期疾病的患者（OR 0.59，95% CI 0.52-067；p<0.001）。相反，男性（OR 1.34，95% CI 1.19-1.50）、白人（OR 1.34，CI 1.13-1.59）和单身患者（OR 2.03，95% CI 1.81-2.28）成为 SI 风险更高的人群（所有 p <0.001）。此外，生活在相对富裕（低 SVI）的人群中的 SI 风险明显更高（OR 1.33，95% CI 1.14-1.54；p<0.001）。此外，生活在心理健康专业人员短缺的县的患者增加了发生SI的几率（OR 1.21，95% CI 1.04-1.40；p=0.012）。肿瘤科护理团队应将常规精神健康和 SI 筛查纳入胃肠道癌症患者的治疗，以及针对风险最高的患者进行自杀预防。© 2023年。外科肿瘤学会。