这项研究旨在确定价值和最佳年龄截止值，以预测活动监视期间高度可疑的甲状腺结节≤10毫米的进展，并揭示不同年龄患者的明显风险因素。总共779名高度可疑甲状腺结节患者接受超声随访。使用R的局部加权散点图平滑（LOWESS）和包“changepoint”来确定最佳年龄截止值。进行多元Cox回归，以识别根据年龄分组的每个患者组中的独立预后因子。年龄是结节进展的独立预测因子（P = 0.038）。将年龄截止值优化为30岁，以分层结节进展风险。年轻患者在活动监视期间更有可能出现结节进展（P <0.001），包括结节大小增大（P = 0.011）和新病变发生（P <0.001）。结节大小被确定为30岁以下患者疾病进展的风险因素（P = 0.008，OR 7.946，95％CI 1.715-36.820），而多灶性（P = 0.018，OR 2.315，95％CI 1.155-4.639）和甲状腺炎（P = 0.028，OR 2.265，95％CI 1.092-4.699）是30岁以上患者的独立预测因子。年轻患者的高度可疑甲状腺结节≤10毫米倾向于更具进展性。不同年龄患者的疾病进展预测因子是不同的。 © 2023年外科肿瘤学会。

医疗保险与医疗补助服务中心(CMS)要求每家美国医院为其提供的服务提供公开的在线定价信息。这使得患者在接受治疗前可以比较不同医院体系的价格。本项目的目的是评估医院遵守规定和普通乳腺癌手术程序的价格透明度对患者的可达性。 选择了62岁女性患有T2N0乳腺癌的样本病例。患者可以选择进行部分乳房切除术或乳房切除术，两者都包含前哨淋巴结活检(SLNB)。评估了8个马萨诸塞州的学术医疗中心。每家医院都在其网站上配备了成本计算器。作者为每个医院系统和手术过程使用样本病例进行了搜索。 部分乳房切除术、乳房切除术和SLNB的平均成功率分别为58%、35%和25%。成功尝试的中位数到达成本计算器工具的时间为32秒(范围为25-37秒)。在成功的尝试中，部分乳房切除术的预估保险前成本的中位数为$16,509(范围为$11,776-$22,169)，而乳房切除术为$24,541(范围为$16,921-$25,543)，SLNB为$12,342(范围为$4034-$20,644)。不同医院的SLNB成本存在显著差异(p=0.025)，但是部分乳房切除术或乳房切除术没有观察到统计学上显著的差异。 尽管CMS推出了面向手术程序增加价格透明度的新的监管要求，但我们的研究结果表明，获得成本估计的成功率很低，并且报告的医院收费存在显著的变异性。进一步努力改进医院成本估算器的质量对于乳腺癌患者的知情决策是必要的。©2023年。外科肿瘤学会。

目标性腋窝清扫术(TAD)，在新辅助化疗(NACT)前标记转移淋巴结的方法越来越被用于乳腺癌腋窝分期。在腋窝病理完全缓解(ax-pCR)的情况下，可以省略腋窝淋巴结清除。存在多种标记方法，其中大多数使用手术前再次标记。可行性、学习曲线和鉴别率(IR)有所不同。在NACT前使用125I种子进行标记，可以使手术时再次标记变得多余，可能提高了可行性和鉴别率。在丹麦多中心队列中评估了在NACT前用125I种子放置的TAD。收纳了2016年1月1日至2021年8月31日在丹麦接受125I TAD分期的患者。患者的病历信息从放射科和丹麦乳腺癌组数据库的放射性植入物登记中提取。记录了患者/肿瘤特征、125I种子活性、标记期间、TAD成功率、标志淋巴结(SNs)的数量、切除淋巴结的病理学状态以及标记淋巴结(MLN)是否是SN。共计收纳了142位患者。MLN的IR为99.3%，SNB的IR为91.5%。TAD成功率为91.5%。三个患者在标记或切除MLN时遇到了轻微的困难。在72.3%的患者中，MLN是一个Sentinel node。总体而言，40.8%的患者有腋窝pCR。在NACT前使用125I种子进行标记的TAD是可行的，不需要手术时再次标记，并且只有少量的手术难度。鉴别率很高。使用TAD分期可以使41%的乳腺癌患者避免腋窝清扫术。 ©2023. 作者。

单个淋巴结转移（Ns）在口腔鳞状细胞癌（OSCC）患者中有时会出现。不同Ns的生存结果值得讨论。回顾了2007年1月至2018年12月在台湾大学医院诊断为OSCC的患者。所有有Ns的患者分为两组：有和没有淋巴结外扩（ENE）。我们分析了311名有Ns的OSCC患者：其中77人（24.76％）有ENE，234人（75.24％）没有ENE。淋巴结（LN）>3厘米是与ENE相关的唯一重要因素（OR值为17.21，p＜0.001）。 N1 / N2A和N3B患者的5年无病生存率分别为60.5％和49.4％（p = 0.04），5年总生存率分别为63.1％和33.6％（p = 0.0001）。 针对LN>3厘米的Ns患者中的四分之四被升级为ENE+的N3B类别。术后放疗（PORT）可以为具有和不具有其他不良特征的Ns患者提供区域控制的显著益处（p = 0.03和p = 0.0004）。经过多因素Cox分析，ENE +是无病生存率（p = 0.08）和总生存率（p = 0.001）的轻微但显著的风险因素。相比之下，LN> 3厘米和N2A类别对于无病生存率和总生存率并不是显著的风险因素。对于具有Ns的OSCC患者而言，N3B类别和N1 / N2A类别之间的生存结局差异显著。ENE +升级后（>80％），N2A患者更少，并且这些患者与N1患者更具可比性。对于Ns患者，PORT可以显著改善区域控制。 ©2023年。外科肿瘤学协会。

在胰十二指肠切除术（PD）前，内窥镜逆行胆管胰管造影术（ERCP）行术前胆管引流（PBD）是否等同于电灼增强腔内嵌金属支架（ECE-LAMS）目前尚不清楚。 于2015年至2022年间，在九个专家中心进行了回顾性研究，将行PD的远端恶性胆管梗阻（DMBO）病人纳入研究。进行了ERCP或内窥超声引导的胆总管十二指肠吻合术并放置ECE-LAMS。在意图治疗分析中，将使用ECE-LAMS引流的患者视为研究组（第一LAMS组），而使用传统经导管置入支架引流的患者则为对照组（第一穿刺组）。分析了技术成功率、临床成功率、引流相关并发症、手术并发症和肿瘤结果等因素。在156名患者中，128名接受了ERCP，28名首次进行了ECE-LAMS。第一穿刺组的技术成功率和临床成功率分别为83.5％和70.2％，而第一LAMS组则为100％和89.3％（分别为p = 0.02和p = 0.05）。在整个患者旅程中，第一穿刺组的总并发症率为93.7％，而第一LAMS组为92.0％（p = 0.04）。第一穿刺组的整体内镜并发症率为30.5％，而第一LAMS组为17.9％（p = 0.25）。PD后的总体并发症率在第一穿刺组中高于第一LAMS组（92.2％与75.0％，p = 0.016）。两组的总体生存率和无进展生存率没有差异。PBD与ECE-LAMS在DMBO患者中部署更容易、更有效。在不损害肿瘤结果的情况下，它可减少胰十二指肠切除术后手术并发症的发生率。©2023年，外科肿瘤学会。

新辅助系统治疗（NST）可使乳腺癌患者的病理学完全缓解率（pCR）达10-89％，取决于亚型。在达到pCR的患者中，手术的附加价值尚不确定；但是，目前用于预测pCR的影像和活检技术精度不够。本研究旨在量化在MRI响应良好且活检遗漏残留病变的患者中，NST后遗留的残留病变。在MICRA试验中，对于MRI上对NST响应良好的患者，进行超声指导的NST后14G活检和手术。我们分析了活检和手术标本的病理学报告。主要结果是在分子亚型中残留浸润性疾病的程度，次要结果是遗漏残留浸润性疾病的程度。我们包括167名患者。手术标本显示69名（41％）患者有残留浸润性疾病。激素受体阳性（HR +）/人类表皮生长因子受体2阴性（HER2-）患者的残留浸润性疾病中位数大小为18毫米（四分位距[IQR] 12-30），HR + / HER2 +患者为8毫米（IQR 3-15），HR阴性（HR-）/ HER2 +患者为4毫米（IQR 2-9），而三阴性（TN）患者为5 mm（IQR 2-11）。在所有亚型中，遗漏的残留浸润性疾病从4到7毫米不等。尽管TN和HER2 +亚型的残留浸润性疾病范围很小，但是所有亚型都留下了大量的残留浸润性疾病使用14G活检。这可能阻碍局部控制，并限制辅助系统治疗选择。因此，手术切除仍然是必需的，直到影像和活检技术的准确性得到改善。©2023年。作者（们）。

高质量的患者报告的结果（PRO）数据对于指导共同决策是至关重要的，尤其是在局部复发直肠癌（LRRC）的背景下，治疗潜在的益处必须与对生活质量等PRO的影响相平衡。此次综述的目的是发现目前在LRRC中报告的患者报告的结果（PROMs）并评估使用这些措施的研究的方法论质量。搜索PubMed，Embase和CINAHL数据库，包括到2022年9月14日发表的研究。包括以LRRC为主要或次要终点的成人研究。使用CONSORT-PRO清单和COSMIN偏倚风险清单的标准来提取有关PROM报告的方法学质量和PROM的心理测量性质的数据。共发现了35项研究，包括1914名LRRC患者。回顾中没有任何一项研究符合PROM报告的全部11项标准。发现17项PROM和两项临床医师报告的结果措施，没有一个经过验证可用于LRRC患者。目前用于报告LRRC中PRO的PROM均未经过验证适用于这组患者。未来在这个疾病领域的研究应该着重于利用经过严格开发过程的PROM，包括LRRC患者，以产生高质量、准确、相关的数据。©2023.作者（们）。

为比较生物制剂和传统疾病修饰性抗风湿药物（DMARD）的安全性和有效性，用于免疫检查点抑制剂相关炎症性关节炎（ICI-IA）。这项回顾性的多中心观察性研究包括接受肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）、白细胞介素-6受体抑制剂（IL6Ri）和/或甲氨蝶呤（MTX）治疗的ICI-IA诊断患者；排除了先前存在自体免疫性疾病的患者。主要结局是ICI开始后肿瘤进展的时间；次要结局是DMARD开始后关节炎控制的时间。使用Cox比例风险模型比较药物组，调整混杂因素。共纳入147名患者（平均年龄60.3（SD 11.9）岁，66（45％）女性）。ICI-IA治疗中，33例（22％）为TNFi，42例（29％）为IL6Ri，72例（49％）为MTX。在ICI开始后到DMARD开始的时间调整后，与MTX相比，TNFi的肿瘤进展时间显著缩短（HR 3.27（95％CI 1.21到8.84，p = 0.019）），而IL6Ri的结果为HR 2.37（95％CI 0.94到5.98，p = 0.055）。与MTX相比，TNFi的关节炎控制时间更快（HR 1.91（95％CI 1.06到3.45，p = 0.032）），而IL6Ri的结果为HR 1.66（95％CI 0.93到2.97，p = 0.089）。在黑色素瘤患者的子集分析中，癌症进展和关节炎控制的结果相似。用生物制剂DMARD治疗ICI-IA与MTX相比，关节炎控制更快，但可能与肿瘤进展的时间缩短相关。©作者（或其雇主）2023年。不得进行商业再利用。查看权利和权限。由BMJ出版。

为确定术前在家运动计划对胰腺癌患者的健康和身体功能的影响，我们先前发现高频率的肌肉萎缩和虚弱。在这个随机对照试验(NCT03187951)中，患有胰腺癌的患者被随机分为A组：强化常规护理或B组：术前新辅助治疗期间进行有氧和抗阻力锻炼。患者接受营养咨询和活动追踪器。主要终点是6分钟步行距离(6MWD，≥14米改善有临床意义)。次要终点包括其他身体功能测试、健康相关生命质量和临床结果。151名患者被随机分组。客观测量的每周活动(分别为A组153.2±135.6和B组159.8±122.8分钟，P=0.62)和自报的每周中度至剧烈体力活动(分别为A组107.4±160.4和B组129.6±161.6分钟，P=0.49)相似，但强度训练课程每周更多地增加在B组(0.1±2.4次比1.8±1.8次，P<0.001)。6MWD在A组(平均变化18.6±56.8米，P=0.01)和B组(27.3±68.1米，P=0.002)均有改善。生活质量和临床结果在两组之间没有显著差异。在合并两个研究组的患者中，运动和体力活动与身体表现和临床结果有利相关。在胰腺癌新辅助治疗期间进行处方锻炼与强化常规护理相比，两组都观察到了高活动量和增加的锻炼能力，突显术前患者进行体力活动的重要性。版权所有©2023 Wolters Kluwer Health, Inc.。保留所有权利。

为了在长期随访后针对胰腺实性乳头状肿瘤（SPN）的临床病理、分子、生存特征和生命质量（QOL）提供全面信息，该研究回顾性地检查了2001年至2021年在北京协和医院接受手术治疗的所有SPN住院患者。 SPN是罕见的肿瘤，其恶性潜能不明确，长期预后和QOL的实质信息仍然有限。该研究共纳入了454例SPN患者，其中18.5%为男性，81.5%为女性。平均年龄为31±12岁。其中61.3％的患者没有症状。肿瘤大小为5.38±3.70厘米，83.4％为实性囊性肿瘤，40.1％有钙化。局部切除、脾切除术加或不加远端胰腺切除、十二指肠胰腺切除加或不加幽门保留的比例分别为29.7％、28.9％或22.9％和11％或6.8％。多年来，开放式手术向微创手术的转变已经显著。在所有手术中，保留幽门的十二指肠胰腺切除术的2-4级并发症发病率最高（高达32.3％），而远端胰腺切除术仅为6.7％（P <0.001）。关于组织病理学，组织浸润、神经周围瘤侵袭、癌性小血管栓塞、淋巴结转移和远处转移分别出现在16.5％、2.2％、0.7％、2.0％和3.1％的患者中。 60名患者失访。在接受切除的390名患者中，16名（4.1％）在手术后经历了局部复发或远处转移。总共有361名患者回答了电话调查。近80％的患者声称手术后其QOL没有显着影响； 但是，其余20％的患者在术后3-6年期间抱怨QOL下降。在切除后，没有临床病理学因素可以可靠地预测临床复发或转移。共检测到28个驱动基因的至少有两个肿瘤样本具有突变，并且前三个频繁突变的基因是CTNNB1，ATRNL1和MUC16。该研究提供了单个中心由最大SPN患者队列手术后的QOL报告。即使在有转移的患者中，SPN与极其有利的长期生存相关，大多数患者在手术后有良好的QOL。版权所有©2023 Wolters Kluwer Health，Inc.。保留所有权利。