研究肿瘤/宿主因素（包括全身炎症反应）、表现方式和长/短期预后之间的关联，以接受TNM I-III结肠癌根治切除手术的患者为研究对象。紧急介入治疗结肠癌的患者与计划手术相比，即使经过TNM分期调整，长期预后仍较差。在紧急和计划手术中发现了肿瘤和宿主因素之间的一些差异，这些因素可能与不良预后有关。从2011年至2014年，在苏格兰西部接受TNM I-III结肠癌根治手术的患者被确定。确定与紧急介入治疗相关的肿瘤/宿主因素，并输入到后续的生存模型中，以确定与总体/癌特异性存活有关的独立因素（OS/CSS）。共鉴定了2705名患者。紧急介入治疗与计划手术相比，3年总体生存率和癌症特异性生存率较差（70％对86％和91％对75％）。 T分期、年龄、全身炎症等级（SIG）、贫血（均P＜0.001）、 N分期（P = 0.077）、肿瘤外静脉侵犯（P = 0.003）、BMI（P = 0.001）和ASA分级（P = 0.021）与紧急介入治疗有独立关联。其中：BMI（HR 0.82）、ASA（HR 1.45）、贫血（HR 1.29）、SIG（HR 1.11）、T分期（HR 1.57）、N分期（HR 1.80）和辅助化疗（HR 0.47）与OS有独立关联。CSS也观察到类似的结果。在接受结肠癌根治手术的患者中，紧急介入治疗不是独立与不良OS / CSS相关。相反，肿瘤和宿主因素的组合解释了观察到的差的预后。版权所有©2023 Wolters Kluwer Health，Inc.。保留所有权利。

为研究基于修订后的 R 状态（1 mm）的 R0 或 R1 切除手术后，经新辅助治疗（NAT）的胰管腺癌（PDAC）患者的肿瘤学结果。修订后的 R 状态是直接切除 PDAC 的独立预后因素，但 NAT 后的 1 mm 边缘清除的意义仍存在争议。从两个前瞻性维护的数据库中识别接受 PDAC NAT 后胰腺切除术的患者。分析临床病理和生存数据。主要结果为总生存期（OS）、无复发生存期（RFS）和与 R0>1 mm 和 R1≤1 mm 切除相关的复发模式。NAT 后 PDAC 的 357 名患者经过胰腺切除术后纳入研究。208 名患者（58.3％）接受 FOLFIRINOX，41 名患者（11.5％）接受基于紫烷类的方案，299 名个体（83.8％）接受附加放射治疗。272 名患者（76.2％）达到 R0 切除，85 名患者（23.8％）达到 R1 切除。R0 切除后中位 OS 为 41.0 个月，而 R1 切除后为 20.6 个月（P = 0.002），在额外的辅助化疗后甚至更长（R0 44.8 个月 vs. R1 23.3 个月；P = 0.0032）。R0 亚组的中位 RFS 是 17.5 个月，而 R1 亚组为 9.4 个月（P <0.0001）。R 状态被证实是 OS（R1：HR 1.56，95％ CI 1.07-2.26）和 RFS（R1：HR 1.52；95％ CI 1.14-2.0）的独立预测因子。此外，R1 切除与局部而不是远端复发密切相关（P = 0.0005）。修订后的 R 状态是 NAT 后 PDAC 的切除术后生存和局部复发的独立预测因子。在 NAT 后 PDAC 手术治疗中，达到至少1 mm的 R0 切除应该是最主要的目标。版权所有 © 2023 作者。由 Wolters Kluwer Health, Inc. 发布。

在肝门部胆管癌手术中确定术中失血目标。尽管大量出血可能会对术后病程产生负面影响，但为减少其不良影响而制定的术中出血目标值尚不清楚。本研究纳入了2010年至2019年间因肝门部胆管癌接受大肝叶切除术的患者。根据体重调整术中失血量(aBL)，并利用综合并发症指数(CCI)评估总体术后并发症。采用受限立方样条回归分析评估aBL对CCI的影响。共纳入425名患者。aBL的中位数为17.8(四分位距为11.8-26.3)ml/kg，CCI为40.6(33.7-49.5)。63名(14.8%)患者的aBL < 10 ml/kg，近半(45.4%)患者的aBL在10≤aBL < 20 ml/kg范围内，37名(8.7%)患者的aBL > 40 ml/kg。受限立方样条回归分析显示aBL与CCI之间存在非线性递增关系；当aBL低于10ml/kg时，CCI保持不变；当aBL在10至20ml/kg范围内时，CCI显著增加；当aBL超过20ml/kg时，CCI逐渐增加。这些约为10和20ml/kg的拐点几乎与递归分区技术确定的截断值一致。在调整其他术后病程风险因素后，受限立方样条回归确定了类似的模型。在肝门部胆管癌切除术后，aBL对CCI有非线性加剧效应。aBL的主要目标应该是小于10ml/kg，以最小化CCI。版权所有©2023 Wolters Kluwer Health， Inc.。保留所有权利。

为评估在淋巴结（LN）的详细病理检查中发现的、以往被传统分析认为是阴性的、在手术切除胰腺腺癌（PDAC）或乳头部腺癌（AA）患者中隐匿性转移（OM）的频率，并研究OM与总生存期（OS）的关联。没有 LN 转移的病理学证据导致患者预后不佳可能是由于未被传统 LN 分析发现的OM。从我们的机构数据库中确定2010-2020年间LN阴性的PDAC或AA手术切除患者。重新分析了原始苏木精与伊红（H&E）片。此外，选择性的 LN 被 H&E（每个 LN 3 部分）和泛细胞角蛋白（AE1-AE3/PCK26）免疫组织化学分析。重新检查了74名LN阴性患者的598个 LN。19名患者（25.7%）有OM；9名患者（47.4%）在免疫组织化学分析中发现，但在 H&E 中没有。阳性的 LN 数量在1-3个之间。没有任何临床特征、病理特征或治疗相关因素与OM相关。在常规 LN 分析中，19名患者中有3名（15.8%）为IA期，9名（26.5%）为IB期，7名（36.8%）为IIA期。在详细 LN 分析中，11名患者（57.9%）被升级到IIB期，而8名（42.1%）仅有孤立的肿瘤细胞（N0i+）。OM与较短的OS相关（中位 OS：22.3 vs. 50.5 个月；HR=3.95，95% CI：1.58-9.86）。在手术切除的 PDAC 和 AA 中，常规和详细的 LN 病理学分析之间存在着26%的不一致率。OM的存在与较短的OS相关。版权所有©2023 Wolters Kluwer Health，Inc.保留所有权利。

使用条件性无复发生存率（C-RFS）分析调查，对于可切除（R）和边缘可切除（BR）胰腺癌（PC）的新辅助治疗（NAT），探索复发风险的长期动态和预后变量的显著性。C-RFS分析评估根据已获得的无复发生存期间而可能实现额外无复发生存率的概率。招募NAT并进行R / BRPC手术切除的患者。在C-RFS分析中，计算已获得给定无复发生存期间的亚组中的实际5年RFS（5yRFS）率。考虑其随时间演变的条件方式评估与5yRFS相关的预后变量的显著性水平。在397名患者中，有160名手术后5年没有复发（实际5yRFS率：45％）。根据已获得的无复发生存期间，5yRFS的概率逐渐增加。病理性淋巴结和血管受累是5年RFS的显著因素。即使在5yRFS之后，有淋巴结受累的患者仍然保持着明显更高的复发风险，而血管受累的阳性与复发风险仅与术后早期阶段显著相关，并在累计3yRFS后失去了其显著性。在R / BRPC的NAT中，随着已获得的无复发生存时间的增加，获得额外RFS的概率增加，预后变量的显著性也会随着长期术后期间的演变而逐渐显现。版权所有©2023年 Wolters Kluwer Health, Inc. 保留所有权利。

比较机器人肝大切除术（R-MH）和腹腔镜肝大切除术（L-MH）的结果。机器人技术可能能够克服腹腔镜肝切除的局限性。然而，是否机器人肝大切除术（R-MH）优于腹腔镜肝大切除术（L-MH）尚不清楚。本研究是对在2008年至2021年期间在59个国际中心接受R-MH或L-MH的患者进行的多中心数据库事后分析。收集和分析了患者人口统计学、中心经验/数量、围手术期结果和肿瘤特征的数据。对1：1倾向性评分匹配（PSM）和粗略匹配（CEM）进行了分析，以减少两组之间的选择偏差。共有4822个病例符合研究标准，其中892个接受了R-MH，3930个接受了L-MH。分别进行了1：1 PSM（841 R-MH vs. 841 L-MH）和CEM（237 R-MH vs. 356 L-MH）。与L-MH相比，R-MH与明显较少的失血量（PSM：200.0 [IQR：100.0, 450.0] ml vs. 300.0 [IQR：150.0, 500.0] ml；P=0.012；CEM：170.0 [IQR：90.0, 400.0] ml vs. 200.0 [IQR：100.0, 400.0] ml；P=0.006）、更低的普林格操作应用率（PSM：47.1% vs. 63.0%；P<0.001；CEM：54.0% vs 65.0%；P=0.007）和开放性转化率（PSM：5.1% vs. 11.9%；P<0.001；CEM：5.5% vs. 10.4%；P=0.04）有关。在1273名肝硬化患者的亚组分析中，R-MH与较低的术后并发症发生率（PSM：19.5% vs. 29.9%；P=0.02；CEM 10.4% vs. 25.5%；P=0.02）和较短的术后住院时间（PSM：6.9 [IQR：5.0, 9.0] 天 vs. 8.0 [IQR：6.0 11.3] 天；P<0.001；CEM 7.0 [IQR：5.0, 9.0] 天 vs. 7.0 [IQR：6.0, 10.0] 天；P=0.047）有关。这项国际多中心研究表明，R-MH在安全性方面与L-MH相当，并且与减少失血量、较低的普林格操作应用率和转换为开放手术有关。版权所有©2023 Wolters Kluwer Health，Inc.。保留所有权利。

为了确定切除胰管腺癌（PDAC）患者围手术期化疗完成和相对剂量密度（RDI）的最佳阈值。许多接受PDAC胰腺切除术的患者未能启动或完成推荐的围手术期化疗。接受围手术期化疗的数量与总生存期（OS）之间的关联尚未明确。对于2010-2021年接受I/II期PDAC胰腺切除手术的225名患者进行单个机构的分析。分析了OS、化疗周期完成和相对剂量密度之间的关联。无论治疗顺序如何，完成≥ 67%的推荐周期与未接受化疗相比，与改善OS有关（中位OS：34.5 vs 18.1个月；HR = 0.43；95% CI：0.25-0.74），并且<67％的周期（中位OS：17.9个月；HR = 0.39；95% CI：0.24-0.64）。完成周期和RDI接收之间存在近线性关系（β = 0.82）。完成67％的周期相当于中位RDI为56％。接受≥56％ RDI相比未接受化疗（中位OS：35.5 vs 18.1；HR = 0.44；95％CI：0.23-0.84）和<56％ RDI（中位OS：27.2个月；HR = 0.44；95％CI：0.20-0.96）与改善OS有关。新辅助化疗与接受≥67％的推荐周期（OR = 2.94；95％CI：1.45-6.26）和≥56％的累积剂量密度（OR = 4.47；95％CI：1.72-12.50）的可能性增加相关。接受≥67%的推荐化疗周期或≥56%的累积RDI的PDAC患者具有改善的OS。新辅助治疗与接受≥67％的周期和≥56％的累积RDI的可能性增加相关，并且应考虑在所有可切除PDAC患者中使用。版权所有2023 Wolters Kluwer Health，Inc.。保留所有权利。

老年出生男性常见患良性前列腺增生（BPH）引起的下尿路症状，无论性别认同如何，由此引起症状的治疗在初级保健实践中很常见。2021年，美国泌尿科协会发布了BPH管理指南。他们建议使用标准化评分系统如国际前列腺症状评分表来帮助确定诊断和监测干预的疗效，α-受体阻滞剂作为首选药物治疗选项，而5α-还原酶抑制剂用于前列腺估计体积至少为30 cc的患者。泛泰达是另一种选择，无论是否存在勃起功能障碍。联合使用α-受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂、抗胆碱药物或β3-兴奋剂的组合疗法是有效的选择。当BPH导致慢性肾脏病、难以治愈的尿潴留或反复发作的泌尿道感染；当担心有膀胱或前列腺癌的风险；或当症状不响应医疗治疗时，必要时可进行手术转诊。在本文中，一位普通内科医师和一名泌尿科医生讨论了治疗选择，并说明了他们如何应用建议向希望了解更多治疗选择的患者提供建议。

需要更多证据证实目前有关在治疗良性疾病的子宫切除手术期间切除卵巢的建议。比较患有良性疾病并在子宫切除手术期间患有或未患有双侧输卵管卵巢切除术（BSO）的女性的长期结果。使用来自基于人群的队列的数据来模拟目标试验。1977年至2017年在丹麦的20岁或更年长的女性。共有142 985名因良性疾病而接受子宫切除手术的女性，其中22 974名患有BSO，120 011名未患有BSO。良性子宫切除术患者，有无BSO。主要结局包括截至2018年12月的总体心血管疾病（CVD）住院率，总体癌症发生率和全因死亡率。与未患有BSO的女性相比，在手术时年龄小于45岁的患有BSO的女性具有更高的10年累积CVD住院风险（风险差[RD]1.19个百分点[95％CI，0.09到2.43个百分点]）。45至54岁（RD，0.73个百分点[CI，0.05到1.38个百分点]），55至64岁（RD，1.92个百分点[CI，0.69到3.25个百分点]）和65岁及以上年龄组的患有BSO的女性具有更高的10年癌症累积风险[RD，2.54个百分点[CI，0.91到4.25个百分点]。BSO的妇女在所有年龄组的10年死亡率较高，尽管差异仅在45至54岁的年龄组中具有统计学意义（RD，0.79个百分点[CI，0.27到1.30个百分点]）。 65岁或以上年龄组的女性20年的死亡率与10年的死亡率不一致。年龄是更年期状态的代理。作者发现这些结果支持目前的建议，在没有卵巢癌高风险的绝经前妇女中保护卵巢，并建议在绝经后妇女中采取谨慎的方法。丹麦癌症协会的科学委员会和美人鱼项目支持此项研究。

基于植入物的乳房重建对乳腺癌患者的生活质量有很大的贡献。关于硅胶乳房植入物在乳腺癌幸存者的免疫性疾病和所谓的“乳房植入物疾病”发展中的潜在作用存在知识差距。乳房植入物疾病（BII）是一组报告硅胶乳房植入物的一小部分女性报告的非特异性症状。Areola研究是一项多中心回顾性队列研究，旨在评估搭载硅胶乳房植入物的女性乳腺癌幸存者患上BII和免疫性疾病的风险，并进行长期随访。在本报告中，我们说明了这项队列研究的基础，研究设计和方法。该队列研究由在荷兰六家主要医院接受基于植入物的重建手术的乳腺癌幸存者组成，时间为2000年至2015年。将选择一组频率匹配的没有乳房植入物的乳腺癌幸存者进行比较。还将选择一个在同一时间接受乳房增大手术的女性群体，以比较其特征和健康结果。所有仍然存活的女性将被邀请完成涵盖健康相关主题的基于网络的问卷调查。整个队列，包括已故女性，将链接到荷兰统计局的基于人口的数据库中。这些包括医院诊断代码登记册、药物处方登记册和死因登记册，通过这些可以识别自身免疫性疾病的诊断。感兴趣的结果是BII和自身免疫性疾病的患病率和发病率。此外，将在接受植入物的女性中评估BII和自身免疫性疾病发展的风险因素。Areola研究将有助于了解荷兰乳腺癌幸存者搭载硅胶乳房植入物患上BII和自身免疫性疾病的风险，并为乳腺癌幸存者提供可靠的信息，协助未来的乳腺癌患者及其医生在乳房切除术后做出知情决策。该研究已于2022年6月2日在ClinicalTrials.gov注册（NCT05400954）。版权所有©2023 Elsevier Inc.。