本研究旨在评估经左室压应变环（LVPSL）治疗乳腺癌患者化疗后左室（LV）心肌工作（MW）的变化。选择了50名接受包含蒽环类化疗的新诊断乳腺癌患者。在治疗前（T0），第二（T2）和第四（T4）个化疗周期以及化疗结束后3（P3 m）和6（P6 m）个月进行超声心动图检查。收集所需部位的标准动态图像。离线分析后，获得常规、全球心肌应变和全球MW参数，并计算LV三个级别的平均区域MW指数（RMWI）和区域MW效率（RMWE）。与T0和T2相比，T4、P0和P6 m的全球工作指数（GWI）、全球构造工作（GCW）、全球工作效率（GWE）和全球纵向应变（GLS）逐渐降低，全球浪费工作（GWW）逐渐增加。三个级别的LV的平均RMWI和RMWE呈逐渐下降趋势，与T0和T2相比，T4、P0和P6 m的GWI、GCW、GWE、平均RMWI、和RMWE（基底、中段和顶端）均与GLS呈负相关（r=-0.76，-0.66，-0.67，-0.76，-0.77，-0.66，-0.67，-0.59和-0.61），而GWW与GLS呈正相关（r=0.55）。 平均RMWI和RMWE是反映LV心肌毒性的有效参数，LVPSL在评估乳腺癌患者蒽环类药物治疗期间和随访中左室心肌工作（LVMW）的价值具有一定的参考价值。

原发性醛固酮增多症（PA）是低酉激素性高血压的典型例子，而肾动脉狭窄（RAS）是高酉激素性高血压的经典形式。一个患者同时患有PA和RAS是一个具有挑战性的诊断。我们报告了一个32岁的女性，患有12年的难治性高血压史。她被发现血浆醛固酮和酉激素水平升高，但醛固酮/酉激素比值（ARR）正常。影像检查发现双侧肾上腺增厚和左肾前分支的亚总阻塞。进行肾上腺静脉采样，结果显示单侧醛固酮过度分泌。这可能表明，即使RAS导致的酉激素不能被抑制，肾上腺静脉采样仍是一种适用的方法来确定醛固酮产生的腺瘤的诊断，尽管ARR的诊断价值可能会因酉激素水平不被抑制而受到影响。患者接受了两阶段治疗。首先，通过经皮肾动脉球囊成形术扩张左肾动脉狭窄。两个月后，进行全腹腔镜下左侧肾上腺全切除术。苏木精-伊红染色和CYP11B2免疫染色表明这个肿瘤是一种醛固酮产生腺瘤。在两阶段治疗后，她的血压降至正常水平，无需服用降压药物。这个案例报告提醒我们注意RAS和PA同时发生的情况。在这种情况下，ARR可能会导致PA的假阴性。肾上腺静脉采样是为了确诊而必要的。对于复杂的继发性高血压病因，可能需要多阶段治疗。

一项质量改进倡议（QII）在五家基于社区的医疗体系的肿瘤护理中心（站点A-E）进行。该QII旨在增加卵巢癌（OC）和三阴性乳腺癌（TNBC）患者的转诊、遗传咨询（GC）和生殖细胞系遗传基因检测（GT）。QII活动在几年内发生在不同的站点，均在2020年12月结束。回顾OC和TNBC患者的病历，比较QII前2年诊断的患者与QII期间诊断的患者的转诊、GC和GT率。采用描述性统计、双样本t检验、卡方/Fisher精确检验和Logistic回归分析结果。对于OC患者，观察到转诊率（从70％上升到79％）、GC率（从44％上升到61％）、GT率（从54％上升到62％）和诊断后到GC和GT时期的时间减少。对于TNBC患者，观察到转诊率增加（从90％上升到92％）、GC率增加（从68％上升到72％）和GT率增加（从81％上升到86％）。有效的干预措施简化了GC排班和标准化转诊流程。多年的QII提高了在五个不同的基于社区的肿瘤护理设置中患者的转诊和推荐遗传服​​务的使用。版权所有©2023 Elsevier Inc.

为了确定针对新诊断的乳腺癌患者进行普遍遗传测试的可行性，估计致病基因变异的发生率和对患者管理的影响，以及评估普通测试的患者和临床医生接受度。针对墨尔本帕克维尔乳腺服务的侵袭性或高级别原位乳腺癌和未知生殖系状况的女性进行前瞻性研究。女性参加了新诊断乳腺癌遗传和肿瘤基因组学突变评估（MAGIC）研究的试点（2020年6月12日至2021年3月22日）和扩展阶段（2021年10月17日至2022年11月8日）。通过DNA测序进行生殖系测试，过滤了19个可分类为可操作的遗传性乳腺和卵巢癌基因；仅报告致病变异。遗传测试之前和之后的调查评估了试点阶段参与者对遗传测试的看法，以及心理困扰和癌症特异性担忧。另一项调查评估了临床医生对普遍测试的看法。在474名扩展研究阶段参与者中，发现31名携带致病性生殖系变异（6.5％），包括429名患有侵袭性乳腺癌的女性中的28名（6.5％）。其中18人不符合当前遗传测试资格准则（根据CanRisk或曼彻斯特分数≥ 15，携带致病性生殖系致病变异的概率≥ 10％）。在鉴定到致病变异后，31名妇女中的24名的临床管理发生了变化。包括在研究之外接受遗传测试的额外68名女性，共有542名女性携带致病变异（8.1％）。普遍测试的接受度在患者（103人中的90人，87％）和临床医生中都很高；没有决策后悔或对心理困扰或癌症特异性担忧产生不良影响的报道。乳腺癌诊断后进行普遍遗传测试可以检测到临床意义重大的生殖系致病变异，否则可能因测试指南而遗漏。常规测试和报告致病变异对患者和临床医生都是可行且可接受的。© 2023 The Authors. Medical Journal of Australia published by John Wiley & Sons Australia, Ltd on behalf of AMPCo Pty Ltd.

衰老导致生物体功能下降，这与年龄和性别有关。为了了解肾脏功能变化的年龄和性别依赖性，我们使用从大鼠肾脏中的RNA测序（RNA-Seq）数据进行转录组分析。根据年龄和性别生成了四个不同表达的基因（DEG）组，对DEG组进行了基因本体论分析和Kyoto基因与基因组途径的重叠分析。通过分析，我们发现在老年中，男性和女性的炎症和细胞外基质（ECM）相关基因和通路均上调，老年雄性比老年雌性更明显。此外，定量实时PCR分析证实，肿瘤坏死因子（TNF）信号相关基因Birc3、Socs3和Tnfrsf1b，以及ECM相关基因Cd44、Col3a1和Col5a2的表达在老年雄性而非雌性中显著上调。同时，组织学分析的伊红染-苏木染（H＆E）染色表明，老年雄性表现出较老年雌性更严重的肾损伤。总之，大鼠肾脏中，TNF信号和ECM积累相关的基因在雄性中的上调程度高于女性，在衰老过程中可能对肾脏炎症和纤维化产生更大影响。

恶性胃出口梗阻（mGOO）的姑息疗法可实现口服摄入。虽然外科胃空肠吻合术（SGJ）提供持久的缓解；但可能与更高的发病率、干扰化疗和要求最佳营养状况有关。内镜超声引导下的胃空肠吻合术（EUS-GE）已成为微创的替代方法。我们旨在针对mGOO开展最大比较研究EUS-GE和SGJ。着重考察口服摄入恢复时间、住院时间（LOS）和死亡率。其次是技术和临床成功率，二次治疗率，不良事件（AEs）和化疗恢复情况。共纳入310名病人（EUS-GE 187名，SGJ 123名）。EUS-GE在低白蛋白水平（2.95 vs 3.33，p<0.001）和住院时间（5.31 vs 8.54，p<0.001）方面显著比SGJ更快地恢复口服摄入（1.40 vs 4.06天，p<0.001）。死亡率无差异（48.1% vs 50.4%，p=0.78）。 EUS-GE和SGJ组的技术（97.9%和100%）和临床（94.1% vs 94.3%）成功率类似。EUS-GE的AEs较低（13.4% vs 33.3%，p<0.001），但再介入率较高（15.5% vs 1.63%，p<0.001）。 EUS-GE患者的化疗恢复间隔时间显著较短（16.6 vs 37.8天，p<0.001）。EUS-GE与腹腔镜手术方法的结果比较（n=46），发现EUS-GE具有更短的口服摄入恢复时间（3.49 vs 1.46，p<0.001）、缩短的住院时间（9 vs 5.31，p<0.001）和较低的不良事件率（11.9% vs 17.9%，p= 0.003）。 这是最大的研究，显示EUS-GE可在营养不足的患者中进行，而不影响与SGJ相比的技术和临床成功率。 EUS-GE与较少的AEs相关，同时可更早地恢复饮食和化疗。 版权所有©2023美国胃肠镜学会。 由Elsevier Inc. 发布。 保留所有权利。

肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi），包括英夫利昔单抗和阿达利单抗，是儿童克隆氏病的主要治疗方法；然而，非反应和失去反应是常见的。由于联合甲氨蝶呤治疗可能会改善反应，我们进行了一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的实用试验，比较了TNFi与口服甲氨蝶呤的联合治疗与TNFi单独治疗。开始使用英夫利昔单抗或阿达利单抗的克隆氏病患者在1:1的比例下随机分配到甲氨蝶呤或安慰剂组，并随访12-36个月。主要结局是治疗失败的综合指标。次要结局包括抗药物抗体（ADA）和患者报告的疼痛干扰和疲劳。不良事件（AEs）和严重不良事件（SAEs）得以收集。在297名参与者（平均年龄13.9岁，35%女性）中，有156名分配到甲氨蝶呤组（110名英夫利昔单抗开始者和46名阿达利单抗开始者），141名分配到安慰剂组（102名英夫利昔单抗开始者和39名阿达利单抗开始者）。在总体人群中，治疗失败时间在研究组之间没有差异（HR 0.69，95% CI 0.45-1.05）。在英夫利昔单抗开始者中，联合和单独治疗之间没有差异（HR 0.93，95% CI 0.55-1.56）。在阿达利单抗开始者中，联合治疗与治疗失败的时间更长（HR 0.40，95% CI 0.19-0.81）。联合治疗组抗药物抗体开发趋势降低但不显著（英夫利昔单抗OR 0.72（0.49-1.07）；阿达利单抗OR 0.71（0.24-2.07））。未观察到PROs的差异。联合治疗导致更多AEs但更少的SAEs。在阿达利单抗开始者中，但不是在英夫利昔单抗开始者中，PCD患者接受甲氨蝶呤联合治疗，治疗失败的几率降低了2倍，并具有可耐受的安全性。版权所有©2023 AGA Institute。由Elsevier Inc.出版。保留所有权利。

癌症-VTE登记表是一项大规模、多中心、前瞻性登记表，旨在调查实际世界数据中固性肿瘤成年日本患者静脉血栓栓塞（VTE）发生率和危险因素。该预先指定的亚组分析旨在估计VTE的发生率，包括症状性VTE以外的VTE类型，并确定在胃癌中VTE的危险因素。增殖期Ⅱ-Ⅳ胃癌患者，计划开始癌症治疗，并在注册前2个月接受VTE筛查的患者被纳入研究。在1896名入组患者中，131例（6.9％）在基线时出现VTE，但96.2％没有症状。女性、年龄≥65岁、VTE历史和D-二聚体>1.2μg/mL是基线VTE的独立危险因素。值得注意的是，诊断时D-二聚体>1.2 微克/毫升的患者VTE的风险约为20倍。随访期间，事件发生率分别为症状性VTE 0.3％，需要治疗的VTE约为1.1％，综合VTE为1.4％，出血为1.6％，脑梗塞/短暂性脑缺血发作/全身性栓塞性事件为0.7％，全因死亡率为15.0％。在基线时出现VTE的患者全因死亡率高于没有出现VTE的患者（调整后的风险比1.67；95％置信区间1.21-2.32；P = 0.002）。诊断时VTE的患病率并不可忽略，在患者有高D-二聚体时患病率极高。建议在开始癌症治疗之前通过D-二聚体进行VTE筛查，即使患者没有症状，无论患者是否接受手术或化疗。UMIN000024942. © 2023.作者（S）。

为了确定定性和定量MRI特征在胰腺导管腺癌（PDAC）患者标准淋巴清扫过程中诊断病理性区域淋巴结的准确性。此单中心回顾性队列研究纳入2011至2021年内进行胰十二指肠切除术前3个月进行胰腺MRI的所有成年患者。两个受过专业培训的腹部放射科医生独立地检查标准淋巴清扫下的区域淋巴结的以下定性特征：异质性T2信号、圆形、不明显的边缘、围绕结节的脂肪绕索和受限的扩散大于脾脏。评估了包括原发肿瘤大小、最大淋巴结短轴和长轴长度、区域淋巴结数量、绝对表观扩散系数（ADC）值和ADC结节与脾信号指数在内的定量特征。分析是以患者为单位进行的，手术病理作为参考标准。在75名患者中，85％（64/75）在组织病理学上呈现区域性淋巴结疾病。 MRI评估的定性变量中没有一项与病理性结节相关。相对于无病理性结节的患者，中央肿瘤最大直径的中位数略大（18 mm（10-42 mm）vs 16 mm（9-22 mm），p = 0.027）。其他定量特征中没有一项与病理性结节相关。放射科医生的意见与病理性结节无关（p=0.520）。观察者间一致性为一般水平（kappa=0.257）。淋巴结形态特征和放射科医生对MRI的看法在诊断PDAC区域性淋巴结疾病方面的价值有限。鉴于这些患者中病理性淋巴结的预后影响，需要改进诊断技术。• 在体内其他恶性肿瘤中通常评估的多个淋巴结形态特征可能不适用于评估胰腺导管腺癌淋巴结疾病。• 在MRI上存在或不存在胰腺导管腺癌淋巴结形态特征的观察者间一致性为一般水平（kappa=0.257）。• 在PDAC标准淋巴清扫过程中切除的淋巴结数量比MRI检测到的数量多得多，中位数分别为25和5（p<0.001），这表明需要改进诊断技术以识别PDAC淋巴结疾病。©2023. 作者（们）独家授权欧洲放射学会。

肾细胞癌是男性和女性诊断最频繁的第6和第10种癌症。最近，经皮导向下热消融已被证明对于治疗小的肾脏肿瘤（即< 3厘米），与部分肾切除手术相同有效且更安全。本研究比较了经皮热消融（TA）和机器人辅助部分肾切除（RAPN）治疗T1b肾细胞癌（4.1-7厘米）的围手术期和复发结果。回顾性数据来自11个中心的国家数据库，时间范围在2010年至2020年之间，共纳入81例接受热消融治疗（TA）和308例接受RAPN治疗的T1b肾细胞癌患者，根据肿瘤大小，组织学结果和RENAL评分进行匹配。TA包括冷冻消融和微波消融。终点指标比较两组之间的率：局部复发、转移、并发症、肾功能下降和住院时间。匹配后，每组纳入75例患者；TA组的平均年龄为76.6（± 9），而RAPN组为61.1（± 12），其中男性分别为69.3％和76％。 TA组的局部复发（LR）率显着高于PN组（14.6％vs4％；p = 0.02）。在微波消融后，局部复发率为20％（1/5），在射频消融后为11.1％（1/9），在冷冻消融后为14.7％（9/61）。 PN后主要并发症率（Clavien-Dindo≥3）较TA高（5.3％vs 0％；p <0.001）。转移、eGFR下降和住院时间在两组之间没有显着差异。经皮热消融的局部复发率显着高于部分肾切除；然而，经皮热消融的并发症率显着更低。经皮热消融和机器人辅助部分肾切除是治疗T1b肾癌的有效方法；但是，经皮热消融后的局部复发率更高。• 经皮热消融组的局部复发率显着高于部分肾切除组。• PN后主要并发症率（Clavien-Dindo≥3）较TA高（5.3％vs 0％；p <0.001）。© 2023.作者（s）在欧洲放射学会的独家许可下使用。