水泡状葡萄胎（HM）是常见的妊娠滋养细胞疾病之一，具有恶性潜力。组织病理学检查是诊断HM的主要方法。然而，由于HM的病理学特征模糊而混乱，在病理学家之间存在显著的观察者差异，导致临床实践中的误诊和过诊。有效特征提取可以显著提高诊断过程的准确性和速度。深度神经网络（DNN）已经被证明具有优秀的特征提取和分割能力，在许多其他疾病的临床实践中得到广泛应用。我们构建了一种基于深度学习的CAD方法，在显微镜下实时识别HM水泡病变。为解决由于从HM镜片图像中提取有效特征困难而导致的病变分割挑战，我们提出了一种使用DeepLabv3+的水泡病变识别模块，采用我们的新复合损失函数和逐步训练策略，以在像素和病变水平上识别水泡病变表现出更好的性能。同时，还开发了基于傅里叶变换的图像拼接模块和图像序列边缘扩展模块，使识别模型更适用于临床实践中移动幻灯片的情况。这种方法还解决了模型在图像边缘识别方面表现不佳的情况。我们使用广泛采用的DNN在HM数据集上评估了我们的方法，并选择DeepLabv3+作为分割模型。对比实验表明，边缘扩展模块能够在像素级IoU和病变级IoU方面将模型性能提高最多3.4%和9.0%。至于最终结果，我们的方法能够实现像素级IoU为77.0％，精度为86.0％，病变级召回率为86.2％，响应时间为每帧82ms。实验表明，我们的方法能够在实时跟踪幻灯片的移动下，将精确标记的HM水泡病变全面展示于显微视野中。据我们所知，这是第一种在HM病变识别中利用深度神经网络的方法。该方法通过强大的特征提取和分割能力，提供了一种稳健准确的解决方案，对HM的辅助诊断有帮助。版权所有©2023 Elsevier B.V.发表。

急性骨髓性白血病（AML）是一种异质性疾病，其遗传、表观遗传和转录起源主要表现为体细胞和生殖细胞的异常。AML的发病率随着年龄的增长而上升，但也可能在儿童时期发生。小儿AML（pAML）占所有小儿白血病的15-20％，与成人AML有很大的区别。下一代测序技术使研究社区能够“描绘”基因组和表观基因组景观，以确定与病理相关的突变和其他预后生物标志物在pAML中的存在。尽管目前的治疗已经改善了pAML的预后，但化疗抗性、复发和难治疾病仍然是主要的挑战。特别是，pAML的复发通常是由抵抗治疗的白血病干细胞引起的。明显的患者异质性很可能是相同治疗对一些患者成功，但对其他患者最多只有部分有效的主要原因。越来越多的证据表明，患者特异性克隆组成对细胞过程，如基因调控和代谢，产生重大影响。尽管我们对pAML中的代谢仍处于萌芽状态，但对这些过程及其（表观）调节的更深入了解可能为新的治疗选择铺平道路。在本综述中，我们总结了有关遗传和表观遗传（失）调节在pAML中的功能的当前知识，包括观察到的代谢特征。具体而言，我们描述了（表观）遗传机制如何在造血过程中影响染色质状态，导致代谢剖面发生改变，并专注于在pAML的精准和联合治疗中针对表观遗传异常的潜在价值。我们还讨论了使用已经在临床实践中的替代性表观药物治疗方法的可能性，单独作为辅助治疗和/或与其他药物联合使用。版权所有©2023。由Elsevier Ltd.发表。

新药物的发现，能够减少或者没有任何副作用，这在全球范围内引起了极大的关注。在肿瘤治疗中，天然产物已被用作化学预防和化疗药物。属于Byrsonima属的巴西稀树草，通常被称为“muricis”，因其多种药理学活性引起了很多关注。然而，目前没有数据显示这些植物在人类细胞系中用作化学预防或化疗药物的效果。该研究评估了B. correifolia、B. verbascifolia、B. crassifolia和B. intermedia提取物作为天然替代品在癌症预防和/或治疗方面的潜力。通过电喷雾电离质谱分析（ESI-MSN），分析了每种提取物中的化学成分。使用小鼠淋巴瘤细胞（微核试验）、基因毒性/抗原毒性（彗星试验）、细胞死亡/坏死（AO/EB染色）和氧化/抗氧化（CM-H2DCFDA）技术，研究了提取物对非代谢胃（MNP01）和代谢肝癌（HepG2）上皮细胞的影响，以评估代谢对提取物生物活性的影响。观察到B. correifolia和B. verbascifolia提取物在HepG2细胞中具有基因毒性、突变原性和凋亡作用，可能与原花青素和亚硬叶黄素的存在有关。在MNP01细胞中，四种提取物都没有显示出突变原性。B. crassifolia和B. intermedia提取物在HepG2细胞中显示了强烈的抗突变原性和增强的解毒作用，在两种类型的细胞中均具有抗氧化能力，可能由于其具有化学预防作用的没食子酸和奎宁酸的存在。该研究首次确定了B. correifolia和B. verbascifolia提取物作为针对肝癌的潜在药物，B. crassifolia和B. intermedia提取物作为可能的化学预防药物。版权所有 © 2023 Elsevier B.V.。

肿瘤坏死因子（TNF）是一种多效细胞因子，在免疫系统稳态调节中起着重要作用，并参与许多炎症性和自身免疫性疾病的发生，如类风湿关节炎（RA）、牛皮癣、阿尔茨海默病（AD）和多发性硬化症（MS）。因此，TNF及其受体TNFR1和TNFR2是相关的药理靶点。生物制剂已被开发用于阻断TNF依赖的信号级联，但它们显示出严重的副作用，并且由于免疫原性，它们的药理效应随时间减少。在本综述中，我们介绍了针对TNF及其受体的小分子近期发现，并讨论调节TNF信号的替代策略。简介：本综述介绍了几种近期和创新的肿瘤坏死因子功能调节策略，重点关注小分子。 Copyright © 2023 The Author(s). Published by Elsevier Ltd.. All rights reserved.

血脑屏障（BBB）阻碍了药物向中枢神经系统的有效输送，导致脑部疾病仍然是最需要治疗的医学需求之一。了解BBB的三维结构有助于深入了解BBB的病理学，并有助于为脑部疾病开发新疗法。因此，正在开发越来越复杂的三维模型来密切模仿人类神经血管单元。在这些三维模型中，已经开发了基于水凝胶、球体和器官样的静态BBB模型，以及基于微流控的BBB芯片模型。本文回顾了BBB在健康状况和疾病状况下的不同三维临床模型的开发，从其开发到应用于渗透性测试纳米医药跨越BBB，讨论了每个模型的优缺点。对于提供在体临床数据的那些情况，也讨论了其验证。版权所有© 2023作者。由Elsevier B.V.出版。保留所有权利。

有利于最小化损伤并保留更多的功能性肺组织，所以有限的手术被认为依赖于淋巴结（LN）侵犯的情况。然而，有限的手术可能会忽略超声淋巴结转移 (OLM) 病变，成为手术切除后局部复发的风险因素。本研究的目的是评估基于计算机断层扫描增强图像的 OLAM 风险因素，并在临床肺腺癌 (ADC) 患者中进行评估。从2016年1月至2022年7月，707例临床IIA期ADC受试者进行了肺叶切除和系统性 LN 清除，并根据不同机构划分为训练组和验证组。进行单变量分析，随后进行多变量逻辑回归以估计不同的 OLM 风险因素。采用视觉量表建立了预测模型，并进行外部验证，并根据准确性、灵敏度、特异度和受试者工作特征曲线下面积（AUC）进行评估。 有59例患者被诊断出患有 OLM（11.9%），并且确定了四个 LN 参与的独立预测因子：更大的病变直径（OR，2.35，95%置信区间[CI]：1.06，5.22，p = 0.013）、支气管血管束增厚（OR，1.99，95% CI：1.00，3.95，p = 0.049）、分叶（OR，2.92，95% CI：1.22，6.99，p = 0.016）和阻塞性变化（OR，1.69，95% CI：1.17，6.16，p = 0.020）。该模型具有良好的校准性 （Hosmer-Lemeshow 拟合度，p = 0.816），AUC 为 0.821 （95% CI：0.775，0.853）。对于验证组，AUC 是 0.788（95% CI：0.732，0.806）。 我们的预测模型可以在临床 IIA 期 ADC 患者中非侵入性地评估 OLM 的风险，让外科医生在术前进行个性化的预测，并协助临床决策程序。Copyright © 2023 The Association of University Radiologists。Elsevier Inc. 发布。版权所有。

本研究评估了无症状女性中第二次自动乳腺超声（ABUS）辅助乳腺X线摄影（MAM）与MAM单独以及补充手持超声（HHUS）的作用，并将其与HHUS进行了比较。2018年至2022年期间，中国六家医院对年龄在45至64岁之间的女性进行了HHUS、ABUS和MAM。我们按年龄组和乳房密度比较了三种策略的筛查表现（MAM单独，MAM加HHUS，MAM加ABUS）。使用麦克尼马法（McNemar的检验）评估不同策略的癌症检测率（CDR），误诊活检率，灵敏度和特异度之间的差异。分析19,171名女性（平均[SD]年龄为51.54 [4.61]岁），发现了72例乳腺癌（3.76/1000）。 HHUS和ABUS与MAM相结合的检测率均显著高于MAM单独（所有p <0.001）的检测率。两种综合策略之间的癌症产率没有显著差异。综合策略的CDR增加在45-54岁且乳房较密集的女性比MAM单独更高（所有p <0.0167）。此外，MAM加ABUS的误诊活检率低于MAM加HHUS（p = 0.025）。此外，在通过MAM的阴性结果检测到的病例中，ABUS的回缩更为频繁。将ABUS或HHUS整合到MAM中提供了类似的CDR，并且在年轻女性（45-54岁）中显示出显著高于MAM单独的检测率，尤其是对于乳房密度较大的女性。ABUS有潜力避免不必要的活检，并提供特定图像特征以区分HHUS中的恶性肿瘤。版权所有©2023 The Association of University Radiologists。Elsevier Inc.发表，保留所有权利。

开发基于多模态超声放射组学的甲状腺微小结节准确分类的诊断。该研究是一项回顾性研究，包括179名患者中的181个甲状腺微小结节。应用纵向应变弹性成像(SE)、剪切波弹性成像(SWE)和B模式超声(BMUS)图像来提取放射组学特征。使用最小冗余最大相关和最小绝对收缩选择运算符算法选择恶性相关的特征。然后建立BMUS、SE和SWE放射组学分数(Rad-scores)。采用放射组学组合临床数据进行多元逻辑回归分析，并最终建立了诊断准确性的标准图谱。评估其表现时考虑校准、识别和临床实用性。还建立了一个独立的临床风险因素的临床预测模型进行比较。通过多元逻辑回归分析，确定了纵横比≥1、平均弹性指数、BMUS Rad-score、SE Rad-score和SWE Rad-score作为甲状腺微小结节恶性预测的独立因子。基于这些特征的放射组学标志物呈现出良好的校准和识别能力(AUC分别为0.903和0.881)，均优于临床预测模型(AUC分别为0.791和0.626)。决策曲线分析也确认了标准图谱的临床实用性。净分类指数和综合区别提高的显著改善表明，多模态超声放射组学特征可能作为分类甲状腺微小结节的新的成像标志物。结合多模态超声放射组学特征和临床因素的标准图谱有潜力在临床上用于甲状腺微小结节的准确诊断。版权所有 © 2023 Elsevier Inc.

前列腺组织活检是一种测试，旨在取出一小部分前列腺组织以在显微镜下检查。当血液测试显示前列腺特异性抗原(PSA)水平过高或数字直肠检查发现异常前列腺或肿块时可能进行活检。经直肠超声引导活检是检测前列腺癌的常见操作。它与尿道败血症等严重并发症有关。尽管TRUS术后尿道败血症的发生率低，但当其发生时通常是严重的，并导致住院治疗。在TRUS活检过程中事先、期间和之后使用抗生素预防因TRUS活检而导致的感染。环丙沙星已经被长期用作抗生素。抗生素预防可能可以预防这些并发症。本横断面的观察性描述性研究从2010年1月至2011年12月在孟加拉国达卡医学院医院对有目的地选择的70名患者进行了研究，旨在确定TRUS引导前列腺活检后的尿道败血症和细菌尿症。在DMCH泌尿科门诊接受LUTS和其他非特异性症状治疗的患者通过病史、体格检查，包括数字直肠检查(DRE)和必要的调查，如血清PSA来确定潜在候选人。具有异常DRE结果和升高的PSA水平的患者被纳入这项研究，并排除任何疼痛的肛门和直肠疾病、出血倾向、抗凝治疗和任何已知对利多卡因过敏、以前进行了前列腺活检和拒绝签署知情同意书的患者。数据根据结构化案例记录表收集感兴趣的变量。数据使用社交科学统计软件(SPSS) 17.0版进行处理和分析。根据尿液和血液培养报告，测量尿道败血症和细菌尿症的频率。还看到了敏感性模式。根据这项研究，细菌尿症和尿道败血症的频率分别为17.1%和5.7%。最常见的尿路病原体是大肠杆菌，尿和血培养都是如此。在细菌培养阳性患者中，发现的细菌(100%)对环丙沙星和阿莫西林都具有抵抗力。大多数病原体对万古霉素、庆大霉素和头孢哌酮是敏感的。在25.0%的培养阳性患者中检测到一种潜在危险的环丙沙星耐药菌(ESBL产生的大肠杆菌)阳性。

肿瘤微环境中的巨噬细胞可能在前列腺癌细胞的进展和转移中发挥调节作用。然而，巨噬细胞与前列腺癌细胞之间的相互作用还不清楚。本研究阐明了炎性巨噬细胞在体外调节人类前列腺癌细胞增殖和死亡的机制。利用Transwell室将RAW264.7小鼠巨噬细胞与PC-3或DU-145野生型细胞体外共培养。RAW264.7细胞在存在脂多糖（LPS）的情况下与PC-3或DU-145细胞共培养。这种共培养阻止了癌细胞的增殖并加速了死亡。有趣的是，从用LPS处理过的RAW264.7细胞获得的条件培养基的添加可抑制癌细胞的增殖并促进其死亡。与LPS培养的细胞相比，RAW264.7细胞在培养基中增加了肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）的产生。条件培养基对PC-3或DU-145细胞增殖和死亡的影响可被NF-κB或STAT3信号抑制剂阻断。此外，州内钙蛋白超表达的癌细胞中不表达条件培养基对前列腺癌细胞增殖和死亡的影响，该蛋白可减少NF-κB p65和STAT3的水平。培养细胞与细胞外TNF-α、IL-6或州内钙蛋白可抑制PC-3野生型细胞的增殖。TNF-α或IL-6刺激提高了PC-3细胞中州内钙蛋白的水平。本研究证明，炎性巨噬细胞通过NF-κB、STAT3或州内钙蛋白的信号传导过程促使前列腺癌细胞失去。版权所有©2023 Elsevier Inc. 发表。