细针抽吸细胞学 (FNAC) 是术前评估甲状腺结节的可靠方法，特别是在超声引导下 (USG-FNAC)。本研究的主要目的是评估USG-FNAC的疗效及其准确性。我们回顾性研究了2015-2022年期间212例甲状腺切除术的术前超声检查和FNAC数据，使用TI-RADS进行最终超声诊断和Bethesda系统进行细胞学检查诊断。研究病例为200 名女性和12 名男性。甲状腺癌在20岁以下的人群中更为常见（78.5%）。甲状腺乳头状癌占所有癌症病例的 84%。有利于恶性肿瘤的显着超声特征（p值<0.05）是低回声（66%）、混合回声（84%）、不规则边界（61%）、微钙化（68%）和边缘晕（63.6%）。 21% 的 TI-RADS-2、65% 的 TI-RADS-4 和 100% 的 TI-RADS-5 发现恶性肿瘤。 Bethesda系统的不同类别之间存在显着差异。 Cat-VI 中的所有病例均为恶性（100%）。 81% 的 Cat-V、20% 的 Cat-IV、33% 的 Cat-III、16% 的 Cat-II 和 43% 的 Cat-I 也发现恶性肿瘤。符合恶性肿瘤的细胞学特征如下：凹槽（94%）、核不规则（89%）、核假包涵体（89%）和少量胶体（82%）。在我们的研究中，USG-FNAC 的敏感性为 83%，特异性为 85%，PPV 85%，NPV 83%，准确性为 84%。甲状腺结节有利于恶性的超声特征为低回声或复杂回声、边界不规则、点状钙化和存在的边缘光环。有利于恶性肿瘤的细胞学特征包括凹槽、核不规则性、核假包涵体以及胶体很少或不存在。© 2024 John Wiley

淋巴瘤被认为是狗蛋白尿的可能原因。然而，关于蛋白尿对患有淋巴瘤的狗的潜在重要性的信息是有限的。为了确定诊断时蛋白尿的存在是否与患有淋巴瘤的狗的中位生存时间相关，以及淋巴瘤分期（I-V）或类型（B vs T）是否与与蛋白尿的存在相关。2008 年至 2020 年间，86 只客户拥有的狗被新诊断为淋巴瘤。这是一项回顾性横断面研究，根据试纸尿蛋白（蛋白质≥30）将狗分为蛋白尿组或非蛋白尿组mg/dL 归类为蛋白尿）或试纸蛋白与尿比重的比率（比率≥1.5 归类为蛋白尿）。狗因以下原因被排除：（1）2个月内接受过糖皮质激素、抗肿瘤或抗蛋白尿疗法，（2）诊断出皮质醇增多症或肾淋巴瘤，（3）活动性尿沉渣，或（4）尿液pH值> 8。生存分析采用 Kaplan-Meier 估计器和对数秩检验。通过尿液试纸分类的蛋白尿和非蛋白尿狗之间的中位生存期存在显着差异（245 天 [91, 399] 与 335 天 [214, 456]；P = .03) 或 UP : USG (237 天 [158, 306] vs 304 天 [173, 434]；P = .03)。不同阶段（I-V）或类型（B 和 T）之间的蛋白尿患病率没有差异。蛋白尿似乎与新诊断患有淋巴瘤的狗的生存时间呈负相关。© 2024 作者。 《兽医内科杂志》由 Wiley periodicals LLC 代表美国兽医内科学院出版。

荟萃分析主要关注基于运动的预康复对术后结果的影响，而忽略了营养干预的作用。在本研究中，我们通过调查基于营养的预康复对接受食管切除术和胃切除术的患者术后结果的影响来填补这一空白。五个电子数据库，即 PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library 和 CINAHL，被搜查。被诊断患有食管胃癌、计划接受手术并接受过单模式或多模式康复治疗并至少接受一周强制性营养干预的成年人也被纳入其中。森林图用于提取和可视化所纳入研究的数据。任何术后并发症的发生被认为是主要终点。八项研究符合资格标准，其中五项随机对照试验（RCT）和三项队列研究。总共包括 661 名患者。任何预康复，即单模式（仅营养）和多模式预康复，均可将任何术后并发症的风险降低 23%（95% 置信区间 [CI] = 0.66-0.90）。仅在多模式预康复中观察到类似的效果（风险比 [RR] = 0.78，95% CI = 0.66-0.93）；然而，这对于单模式预康复来说并不重要。任何预康复均显着缩短住院时间（LOS）（加权平均差 = -0.77，95% CI = -1.46至-0.09）。基于营养的预康复，特别是多模式预康复，对食管癌和胃切除术后并发症具有保护作用。我们的研究结果表明，预康复会略微降低 LOS；然而，这一发现没有临床意义。因此，有必要进行额外严格的随机对照试验来进一步证实。© 2024 作者。约翰·威利出版的癌症医学

影响 p53 肿瘤抑制因子功能的基因改变已在骨髓肿瘤中得到广泛研究，揭示了它们对疾病进展、治疗反应和患者结果的显着影响。 TP53 突变的识别和表征在髓系肿瘤的亚分类和指导治疗决策中发挥着关键作用。本文从一个典型病例的介绍开始，强调了涉及 TP53 的基因改变的复杂性，并对 TP53 突变和骨髓肿瘤中的其他改变进行了全面分析。讨论了临床实验室目前用于识别 TP53 突变的可用方法，重点关注在临床实验室内建立稳健的测试方案以确保提供准确可靠的结果的重要性。综述了 TP53 突变对骨髓肿瘤的治疗意义和临床试验选择。最终，我们希望这篇综述能够为髓系肿瘤中 TP53 改变的模式提供有价值的见解，并为建立实用的实验室检测方案以支持精准肿瘤学的最佳实践提供指导。© 作者 2024。由牛津大学出版社出版代表美国临床病理学会。

性格和行为症状的变化是诊断痴呆症的核心临床标准。本研究探讨了护理人员评定的人格特质与神经精神症状的多种测量之间的关联。痴呆症 (N = 191) 或癌症 (N = 137) 患者的护理人员使用大五量表 2 提供了病前和并发的人格特质评级。护理人员还完成了轻度行为障碍检查表、神经精神问卷调查问卷和修订后的记忆和行为问题检查表。在合并样本中，高并发神经质与情绪失调相关（r = 0.51），低宜人性与冲动失调相关（r=-0.40） ），责任心低，积极性下降（r=-0.42）。神经精神症状量表之间的关联相似，癌症和痴呆之间的关联也相似，但与同时发生的人格评级相比，患病前的人格评级更强，并且对于轻度痴呆个体比中重度痴呆个体更强。人格与神经精神症状相关，包括与轻度行为的测量相关损害。同时评估时，人格具有更强的关联性，表明人格特质与神经精神症状共同发展。癌症和痴呆症之间的关联相似，表明跨诊断过程不仅限于痴呆症。神经精神症状部分是人格的表现；考虑人格特征有助于诊断和疾病监测、定制干预措施以及促进以人为本的护理。

急性肾损伤（AKI）是脓毒症常见且严重的并发症，其特点是死亡率和发病率很高。然而，脓毒性急性肾损伤（S-AKI）的发病机制仍然难以捉摸。代谢重编程最初被称为癌症中的 Warburg 效应，与 S-AKI 密切相关。脓毒症发作时，炎症细胞和肾实质细胞，如巨噬细胞、中性粒细胞和肾小管上皮细胞，都会经历向有氧糖酵解的代谢转变，以放大促炎反应并增强细胞对脓毒症刺激的抵抗力。随着疾病的进展，这些细胞恢复氧化磷酸化，从而促进抗炎反应并增强功能恢复。线粒体动力学和代谢重编程的改变是 S-AKI 期间发生的能量变化的核心。在这篇综述中，我们总结了目前对 S-AKI 代谢重编程发病机制的理解，重点关注涉及的每种细胞类型。通过确定相关的关键调控因素，我们还探索了用于 S-AKI 管理的潜在代谢重编程相关治疗靶点。版权所有 © 2024。由 Elsevier Inc. 出版。

耳鼻喉科是外科领域的一个重要专业，涉及耳、鼻、喉、气管以及相关解剖结构的诊断和治疗。使用现有的药物和手术方法很难治疗各种耳鼻喉疾病。分子和细胞疗法的出现导致了这方面的进一步进展。本文综述了干细胞、免疫细胞和软骨细胞在耳鼻喉科中的治疗策略。作为最广泛认可的细胞衍生物，外泌体在头颈癌、中耳炎和过敏性鼻炎中的治疗潜力也得到了系统的评价。最后，我们总结了干细胞、软骨细胞和外泌体的局限性以及可能的解决方案，并对耳鼻喉科细胞和衍生疗法的未来方向进行了展望，为临床转化提供理论基础。这种治疗方式。版权所有 © 2024。由 Elsevier Inc. 出版。

SF3B1突变经常发生在癌症中，但缺乏靶向治疗。 XPO1 抑制剂 selinexor 和 eltanexor 在高危骨髓增生异常肿瘤 (MDS) 中的临床试验显示，反应者富含 SF3B1 突变。鉴于 XPO1 (Exportin-1) 是负责蛋白质和多种 RNA 种类输出的核输出蛋白，这导致了这样的假设：SF3B1 突变细胞对 XPO1 抑制敏感，可能是由于剪接改变所致。在 SF3B1 野生型和突变细胞中抑制 XPO1 后的后续 RNA 测序显示，SF3B1 突变细胞中 RNA 转录物的核保留增加，选择性剪接增加，特别是影响细胞凋亡途径的基因。为了确定与 XPO1 抑制协同的新型药物组合，使用 eltanexor 治疗进行了正向遗传筛选，涉及抗凋亡靶标 BCL2 和 BCLXL，并通过体外和体内功能测试进行了验证。使用Sf3b1K700E条件敲入小鼠对这些靶点进行体内测试，结果表明eltanexor和venetoclax（BCL2抑制剂）的组合对SF3B1突变细胞具有优先敏感性，且没有过度毒性。在这项研究中，我们揭示了 SF3B1 突变型 MDS 中对 XPO1 抑制敏感的机制，并在临床前合理化了 eltanexor 和 Venetoclax 组合治疗高危 MDS 的方法。© 2024。作者。

对于在 CD19 定向嵌合抗原受体 (CAR) T 细胞疗法 (CAR19) 后复发的大 B 细胞淋巴瘤患者，预后较差。 CD22 是一种几乎普遍表达的 B 细胞表面抗原，CD22 导向的 CAR T 细胞疗法 (CAR22) 在大 B 细胞淋巴瘤中的疗效尚不清楚，这正是我们在本研究中要检查的目的。在中心、开放标签、剂量递增的 1 期试验中，我们以两种剂量水平（每公斤体重 100 万和 300 万个 CAR22 阳性 T 细胞）静脉注射 CAR22，给 CAR19 后复发的成年患者（年龄≥18 岁）或患有 CD19 阴性大 B 细胞淋巴瘤。主要终点是生产可行性、通过不良事件的发生率和严重程度以及剂量限制毒性来衡量的安全性，以及最大耐受剂量的确定（即推荐的第二阶段剂量）。该研究已在ClinicalTrials.gov（NCT04088890）注册，目前正在积极进行中，但已停止招募。从2019年10月17日至2022年10月19日，共有41名患者接受了资格评估；然而，一名患者退出了。 40 名患者接受了白细胞分离术，其中 38 名患者（95%）成功生产了 CAR T 细胞产品。中位年龄为 65 岁（范围 25-84），17 名（45%）为女性，32 名（84%）治疗前乳酸脱氢酶升高，11 名（29%）对之前的所有治疗均患有难治性疾病，并且患者接受了先前治疗四线的中位数（范围 3-8）。在接受治疗的 38 名患者中，有 37 名（97%）在之前的 CAR19 治疗后复发。确定的最大耐受剂量为每公斤 100 万个 CAR T 细胞。在接受最大耐受剂量的 29 名患者中，没有患者出现剂量限制性毒性或 3 级或以上细胞因子释放综合征、免疫效应细胞相关神经毒性综合征或免疫效应细胞相关噬血细胞性淋巴组织细胞增多症样综合征。该试验确定CD22 作为大 B 细胞淋巴瘤的免疫治疗靶点，并证明了 CAR22 在 CAR19 治疗后疾病进展的患者中具有持久的临床活性。尽管这些发现很有希望，但必须认识到这是一项一期剂量探索研究。需要进一步的研究来确定长期疗效并确定将从这种治疗方法中获得最大益处的患者亚组。国家癌症研究所、美国国立卫生研究院、斯坦福癌症研究所、白血病

尽管维生素 D 是骨代谢的一个公认组成部分，但补充维生素 D 预防老年健康个体骨折的功效和安全性仍不清楚。 进行一项荟萃分析，比较补充维生素 D 与安慰剂及其对骨折发生率的贡献。该荟萃分析已根据协议 CRD42023484979 在国际前瞻性系统评价登记册 (PROSPERO) 中注册。我们系统地检索了 PubMed、Embase 和 Cochrane Central 数据库，从成立到 2023 年 11 月，寻找随机对照试验 (RCT)，这些试验在 60 岁或以上且没有癌症和骨质疏松症等骨骼相关疾病的个体中比较维生素 D 补充剂与安慰剂。纳入 7 项随机对照试验，共纳入 71,899 名患者，其中 36,822 名患者（51.2%）为女性。各组或亚组之间的总骨折发生率（RR 1.03；95% CI 0.93-1.14；p = 0.56；I2 = 58%）无显着差异。然而，女性髋部骨折的风险增加（164 例与 121 例事件；RR 1.34；95% CI 1.06-1.70；p = 0.01；I2 = 0%）。非椎骨骨折、骨质疏松性骨折发生或跌倒方面没有显着差异（RR 1.02；95% CI 0.94-1.12；p = 0.6；I2 = 47%；RR 0.97；95% CI 0.87-1.08；p = 0.63 ；I2 = 0%；RR 1.01；95% CI 0.97-1.04；I2 = 55%，分别）。老年健康女性髋部骨折的发生率。这一发现建议，对于 60 岁或以上、维生素 D 血清浓度未知或骨质疏松状态以及钙摄入量不足的 60 岁或以上个体，不要间歇性服用高剂量的维生素 D（不含钙）。© 2024。作者，获得协会独家许可普通内科。