研究动态
Articles below are published ahead of final publication in an issue. Please cite articles in the following format: authors, (year), title, journal, DOI.
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SURVEY OF OPHTHALMOLOGY
2023 Jan 19
InêsLeal,LauraRSteep...
Update on the systemic management of non-infectious uveitis in children and adolescents.
SURVEY OF OPHTHALMOLOGY
儿童和青少年中的非传染性葡萄膜炎(NIU)是儿童视力减退的罕见但可治疗原因。儿童NIU的治疗和其副作用、失明风险以及需要长期疾病监测等问题,对年轻患者和家庭提出了重大挑战。治疗包括局部和全身治疗,本综述将着重介绍全身治疗方法,包括类固醇、传统合成疾病修饰抗风湿药物(csDMARD)和生物修饰疾病修饰抗风湿药物(bDMARD)。治疗一般按步骤计划。在儿童NIU中,甲氨蝶呤已被证实是首选的csDMARD。抗肿瘤坏死因子(TNF)剂阿达利珠单抗是唯一一种正式批准用于儿童NIU治疗的bDMARD,并具有良好的安全性和有效性。生物类似药物在儿童NIU治疗中越来越受到关注。其他在文献中有一定证据用于儿童NIU治疗的bDMARD包括英夫利昔单抗、托珠单抗、阿巴塞普、利妥昔单抗,以及最近发现的Janus激酶抑制剂。管理儿童接受这些全身治疗的重要方面包括疫苗接种问题、感染风险和心理困扰。此外,还需要制定策略来应对抗TNF治疗的原发性非反应/继发性反应丧失、药物切换和监测方案等问题。优化儿童葡萄膜炎的管理需要跨学科团队,包括专门的儿科葡萄膜炎和风湿病护士、儿科风湿病医生、心理支持、斜视和验光支持以及游戏专家。版权所有©2023 Elsevier Inc.
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SURVEY OF OPHTHALMOLOGY
2023 Jan 30
ClaudioIovino,Prithv...
Vitelliform maculopathy: Diverse etiologies originating from one common pathway.
SURVEY OF OPHTHALMOLOGY
黄斑维塔病变(VLs)与多种黄斑疾病有关,但其共同的病理机制是视网膜色素上皮(RPE)受损和吞噬功能障碍。 VLs由黄色亚视网膜物质的堆积定义。在多模式先进的视网膜成像时代,VLs可以通过光学相干断层扫描下的亚视网膜超反射和通过荧光素自发荧光检查下的高自发荧光进一步表征。 VLs可能是遗传性或获得性视网膜疾病的结果。在年轻患者中,VLs通常发生在Best病的情况下。 VL的其他遗传原因包括形态畸形或成人发病的黄斑维塔状肌营养不良症。在老年患者中,获得性VLs可以与牵引性、旁肿瘤性、毒性和退行性疾病的广泛谱系有关。 VLs眼中的视觉不适主要是因为黄斑萎缩和黄斑新生血管的发生导致的。组织病理学研究提供了有关维塔样物质(由黑色素体,脂色素,黑色素脂色素和位于RPE和感光细胞层之间的外段残留物组成)的位置,性质和生命周期的新见解。视网膜上皮细胞的吞噬功能受损是导致VL发展的统一机制。我们讨论和总结了维塔样黄斑病变的性质,发病机制,多模式成像特征,病因和自然病程。由Elsevier Inc.发表
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SURVEY OF OPHTHALMOLOGY
2023 Feb 11
FatemehBazvand,Zahra...
Tamoxifen retinopathy.
SURVEY OF OPHTHALMOLOGY
Tamoxifen (TAM)是一种选择性雌激素受体调节剂,用于治疗乳腺癌。由于视网膜、视网膜色素上皮和脉络膜中有雌激素受体,这些组织可能也会受到TAM的影响。我们描述了TAM对视网膜和脉络膜的报道效应。通过使用相关关键词搜索医学数据库,提取和汇总结果。视网膜/脉络膜毒性的发生率在0.9%至12%之间。TAM视网膜病变发展前的暴露时间范围很大(3周至13年)。虽然功能性测量可能适用于评估TAM视网膜病变,但它们对于筛选患者不起作用。没有普遍接受的筛查方法,但串行眼底镜检查和光学相干断层扫描成像似乎是检测早期TAM诱导的视网膜毒性的最合理方法。版权所有 © 2023 Elsevier Inc. 发布。
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SURGERY
2023 Feb 06
TakashiShigeno,Masas...
A comparison of the short-term outcomes between laparoscopic and robotic distal gastrectomy: A retrospective study using a nationwide inpatient database.
SURGERY
虽然机器人远端幽门切除术的安全性已在多个单中心试验中得到研究,但符合日本国家医疗保险要求(例如机构案例数量和外科医生的技能水平)的机器人远端幽门切除术的全国结果仍不明确。本研究旨在评估国家医疗保险涵盖的机器人远端幽门切除术的短期结果,与腹腔镜远端幽门切除术进行比较。我们从诊断流程组合数据库中检索了2018年4月至2020年3月接受腹腔镜远端幽门切除术(15,539名患者)和机器人远端幽门切除术(1,312名患者)的Ⅰ-Ⅲ期胃癌病例。我们使用倾向得分匹配分析比较了腹腔镜远端幽门切除术和机器人远端幽门切除术的术后并发症频率、麻醉时间和术后住院天数。腹腔镜远端幽门切除术和机器人远端幽门切除术的术后并发症率没有差异(比值比=0.90,95%置信区间:0.66至1.23,P= .52)。机器人远端幽门切除术的麻醉时间(分钟)明显较长(系数=70.2,95%置信区间:63.8至76.7,P <.001),而机器人远端幽门切除术的术后住院天数(系数= -0.89,95%置信区间:-1.48至-0.31,P= .003)明显较短。在日本严格的国家医疗保险涵盖要求下进行的机器人远端幽门切除术,与腹腔镜远端幽门切除术一样安全,并缩短了住院天数。版权所有©2023 Elsevier Inc.
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SURGERY
2023 Feb 06
JennaNWhitrock,Steph...
Transplant for colorectal cancer liver metastases.
SURGERY
未切除的肝转移性结直肠癌单独化疗有显著的死亡率。但是,在适当选择的患者中,肝移植已成为该人群的一种治疗选择。包括SECA-I和SECA-II在内的一些关键临床试验已经显示出有希望的生存结果,更多的试验正在进行以评估这种方法的安全性。
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SURGERY
2023 Feb 09
MuhammadMQureshi,Ari...
Association between hospital safety-net burden and receipt of trimodality therapy and survival for patients with esophageal cancer.
SURGERY
为研究医院医疗安全网负担与(1)放化疗后手术(三模治疗)的接受情况以及(2)食管癌患者的生存之间的关系。查询了全国癌症数据库,以确定2004年至2015年诊断的22,842例2-IVa期食管癌患者。治疗设施根据无保险/医疗补助患者的比例分为百分位数。没有医疗安全网负担的医院(0-37百分位数)不治疗无保险/医疗补助的患者,而低(38-75百分位数)和高(76-100百分位数)医疗安全网负担的医院的治疗情况为中位数(范围)分别为8.8%(0.87%-16.7%)和23.6%(16.8%-100%)。调整了患者,肿瘤和治疗特征后,计算了带有95%置信区间的调整过的比值和危险比。与没有医疗安全网负担的医院患者相比,高医疗安全网负担的医院患者更有可能年轻,黑人和低收入。年龄,女性,黑种族,西班牙裔血统,非私人保险,较低收入,较高并发症评分,上食管位置,鳞状细胞组织学,较高分期,治疗时间以及在社区计划或低产量设施接受治疗与接受三模治疗的可能性较小有关。在调整了这些因素后,高医疗安全网负担的医院患者与没有医疗安全网负担的医院患者相比,在放化疗后接受手术的可能性较小(调整后比值比0.77 [95%置信区间0.68-0.86],P <0.0001);比较低医疗安全网负担的医院与没有医疗安全网负担的医院之间没有差异(调整后比值比1.01 [0.92-1.11],P = 0.874)。在医疗安全网负担方面没有显着的生存差异(低医疗安全网负担的医院与没有医疗安全网负担的医院相比:调整后风险比1.01 [0.96-1.06],P = 0.704;高医疗安全网负担的医院与没有医疗安全网负担的医院相比:调整后风险比0.99 [0.93-1.06],P = 0.859)。在调整了患者,肿瘤和治疗因素后,高医疗安全网负担的医院患者不太可能在放化疗后接受手术,但生存差异不显着。版权所有©2023 Elsevier Inc.。
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SURGERY
2023 Feb 09
HenriqueALima,Selama...
Hepatopancreaticobiliary cancer outcomes are associated with county-level duration of poverty.
SURGERY
社会经济地位往往决定了对及时手术治疗和术后结果的获取。我们旨在分析县级贫穷持续时间对肝胰胆癌结果的影响。从1980年至2010年的美国人口普查和农业部的县级贫穷数据中,通过监测、流行病学和终身医疗保险2010至2015年的数据库,确定了肝胰胆癌患者。县被归类为从未高贫穷、间歇性高贫穷和持续贫穷。使用分层广义线性模型和具有Weibull分布的加速失效时间模型评估了诊断、治疗、标准结果和生存。在41077位患者中,有1758人(4.3%)居住在持续贫困地区。长期贫困地区的人群中,非裔黑人患者的比例增加(从未高贫穷:7.6%,间歇性高贫穷:20.4%,持续贫穷:23.2%),无保险患者(从未高贫穷:0.5%,间歇性高贫穷:0.5%,持续贫穷:0.9%)和农村居民(从未高贫穷:0.6%,间歇性高贫穷:2.4%,持续贫穷:11.5%)的比例增加。居住在持续贫困地区的个体接受切除手术的可能性较低(OR为0.82,95%CI为0.66-0.98),实现标准结果的可能性较低(OR为0.54,95%CI为0.34-0.84)且癌症特异性死亡率增加(风险比为1.07,95%CI为1.00-1.15)(所有P <0.05)。与非裔白人患者相比,非裔黑人患者更不可能出现早期疾病(OR为0.86,95%CI为0.79-0.95)和接受手术治疗(OR为0.58,95%CI为0.52-0.66)(两者P <0.01)。值得注意的是,持续贫困地区的非裔白人患者更有可能出现早期疾病(OR为1.30,95%CI为1.12-1.52)并接受局部疾病手术治疗(OR为1.36,95%CI为1.06-1.74),而非裔黑人患者在从未高贫穷地区(两者P <0.05)。贫困时间与接受手术治疗、实现标准结果和恶性肿瘤特异性生存的可能性降低有关。非裔黑人患者特别容易出现次优的结果,突显出结构性种族主义独立于社会经济地位的影响。
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SURGERY
2023 Feb 11
LéaRobin,AlainSauvan...
Recurrence after surgical resection of nonmetastatic sporadic gastrinoma: Which prognostic factors and surgical procedure?
SURGERY
胃泌素瘤的唯一治愈治疗是完全切除,但其手术管理仍然存在争议,散发性非转移性胃泌素瘤的预后因素知之甚少。这是一项回顾性研究,包括2000年至2020年在15家医院接受非转移性散发性胃泌素瘤择期手术的所有患者。主要和次要结果是总生存率和无病生存率的预测因素。总共包括108名患者,其中68名(63%)为十二指肠型,19名(18%)为胰腺型,21名(19%)为原发性淋巴结胃泌素瘤,临床表现没有明显差异。在68例十二指肠胃泌素瘤中,26%(n = 18)接受胰十二指肠切除术(PD),74%(n = 50)接受十二指肠切开术,切除十二指肠壁肿瘤和淋巴清扫(DUODX + LN)。总体而言,中位总生存期是173个月,5年总生存率为94%,没有发现预测因素。中位无病生存期为93个月,5年无病生存率为63%。肿瘤大小> 2 cm(P = .00001)、分级(P = .00001)和胰腺肿瘤位置(P = .0001)是复发的预测因素;然而,在多因素分析中,只有肿瘤大小> 2 cm(P = .005)和分级(P = .013)是复发的独立预测因素。年龄、性别、术前胃泌素水平、淋巴清扫<10个切除淋巴结以及手术标本上的转移性淋巴结不是复发的预测因素。对于十二指肠型胃泌素瘤,手术方式(PD与DUODX + LN)对总生存率和无病生存率没有显着影响。散发性非转移性胃泌素瘤具有优异的总体生存率。复发频繁并受肿瘤大小和分级的影响。关于散发性十二指肠型胃泌素瘤,十二指肠切开术切除十二指肠壁肿瘤并行淋巴清扫,在PD没有明显肿瘤学优势的情况下可被视为有效的手术选择。版权所有©2023 Elsevier Inc.。保留所有权利。
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SURGERY
2023 Feb 14
TadeuszDWitek,ArjunP...
Evaluation of electromagnetic navigational bronchoscopic biopsy of lung lesions performed by a thoracic surgical service.
SURGERY
随着计算机断层扫描在肺癌筛查和其他癌症监测中的越来越广泛使用,胸外科医生正在接到需要肺部病变活检的患者的介绍。电磁导航支气管镜引导的肺活检是一种相对较新的支气管镜检查技术。我们的目的是评估电磁导航支气管镜引导的肺活检的诊断收益和安全性。我们对接受胸外科医疗服务所进行的电磁导航支气管镜活检的患者进行了回顾性研究,并评估了该技术的安全性和诊断精度。总共有110名患者(男性46人,女性64人)接受了电磁导航支气管镜对肺部病变(n = 121,中位数为27毫米,四分位数为17-37毫米)的取样。没有手术相关的死亡。有4名患者(3.5%)需要进行穿刺引流治疗的气胸。93个(76.9%)病变是恶性的。 121个病变中有87个(71.9%)确诊。其准确率随着病变大小的增加而增加(P = .0578),小于2厘米的病变的诊断率为50%,而大于等于2厘米的病变的诊断率为81%。表现出阳性"支气管征"的病变的诊断率为87%(45/52),而"支气管征"为阴性的病变的诊断率为61%(42/69)(P = .0359)。胸外科医生可以安全地进行电磁导航支气管镜活检,并具有良好的诊断收益和最小的术后并发症。准确性随着"支气管征"的出现和病变大小的增加而增加。对于具有较大肿瘤和支气管征的患者可以采用这种方法进行活检。需要进一步研究以定义电磁导航支气管镜在肺部病变诊断中的角色。Copyright © 2022 Elsevier Inc. All rights reserved.
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SURGERY
2023 Feb 15
JunyaOguma,KoshiroIs...
Oncologic significance of lymphovascular invasion in patients with superficial esophageal squamous cell carcinoma reaching the muscularis mucosae or with slight invasion of the submucosa.
SURGERY
T1a-MM和T1b-SM1浅表食管鳞状细胞癌患者的病理特征和淋巴结转移分布仍不清楚;因此,最佳治疗策略仍有争议。回顾性地审查了191名接受胸腔食管切除和三野淋巴结清扫,并经病理确认为T1a-MM或T1b-SM1阶段的胸部浅表食管鳞状细胞癌患者。评估了淋巴结转移的危险因素、淋巴结转移的分布和长期预后。多元分析表明,淋巴血管侵犯是淋巴结转移的唯一独立危险因素(奥门新浦京:6.410,P<0.001)。中胸部原发肿瘤的患者在所有三个领域都有淋巴结转移,而上胸部或下胸部原发肿瘤的患者没有远处淋巴结转移。所有队列中淋巴血管侵犯阳性患者的颈部淋巴结(P = 0.045)和腹部淋巴结(P<0.001)的转移频率均显著高于淋巴血管侵犯阴性患者。中胸部肿瘤的MM /淋巴血管侵犯阳性患者的淋巴结转移从颈部扩散到腹部。SM1 /淋巴血管侵犯阴性的中胸部肿瘤患者腹部淋巴结没有转移。 SM1 /Pn +组的总体生存率和无复发生存率明显较差。本研究揭示了淋巴血管侵犯不仅与淋巴结转移的频率有关,而且与淋巴结转移的分布有关。它还暗示,T1b-SM1和淋巴结转移的浅表性食管鳞状细胞癌患者的预后显著差于T1a-MM和淋巴结转移的患者。版权所有©2022 Elsevier Inc.发表。
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