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SEMINARS IN RADIATION ONCOLOGY
2022 Oct
LucienLahmi,Marie-Fr...
Ethical Aspects of Artificial Intelligence in Radiation Oncology.
SEMINARS IN RADIATION ONCOLOGY
放射肿瘤学是一个严重依赖新技术的领域。数据科学和人工智能将在整个放射治疗工作流中发挥重要作用。一种新的例行医疗数据复用范式正在出现，以自动化治疗和提供决策支持。本综述将讨论人工智能在放射肿瘤学中的使用的伦理方面。更具体地，综述将讨论工作的演变以及人工智能对其的影响。接下来，我们将解释为什么人工智能为该领域开启了一个新的技术时代，最后我们将总结未来几年的挑战。版权所有© 2022 Elsevier Inc. 保留所有权利。
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SEMINARS IN RADIATION ONCOLOGY
2023 Jan
EmanueleMessina,Mart...
Seeing is Believing: State of the Art Imaging of Bladder Cancer.
SEMINARS IN RADIATION ONCOLOGY
影像学在膀胱癌（BCa）的诊断工作中起着重要的作用。超声诊断可在检测尿路改变方面达到中等敏感度，并被认为是诊断BCa的次优成像技术。CT尿路造影能够准确检测有血尿症状的患者的BCa，多参数MRI能够实现BCa的高检测率，并有助于患者的准确分期，但该模式仍未得到国际指南的广泛支持。MRI的主要应用是局部肿瘤分期和非肌层侵袭性BCa与肌层侵袭性BCa之间的区分。这些应用促进了膀胱成像报告和数据系统（VI-RADS）评分系统的发展。VI-RADS评分系统是在切除原发膀胱肿瘤并注入膀胱卡介苗治疗的情况下开发的；然而，在治疗后的验证中，该系统显示出了有希望的结果。BCa复发的高风险导致其在评估治疗反应和治疗后疾病监测方面得到应用。MRI正迅速成为BCa诊断工作、评估治疗反应和纵向监测的领先成像模态，并在BCa手术和放射治疗计划中发挥着重要作用。版权所有 © 2022 Elsevier Inc.
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SEMINARS IN RADIATION ONCOLOGY
2023 Jan
SriHarshaKombathula,...
Pushing the Envelope: The Role of Radiation Therapy in Non-muscle-Invasive Bladder Cancer.
SEMINARS IN RADIATION ONCOLOGY
非肌层侵犯膀胱癌（NMIBC）的治疗标准是经尿道切除后，根据风险分层使用膀胱内免疫治疗或化疗，并对于多发性、复发性和高级别的疾病，采取根治性膀胱切除，具有高的治愈率。类似于肌层侵犯膀胱癌（MIBC）的三联疗法方法的膀胱保留方法尚未得到充分探索，但可用数据表明，NMIBC 是一种放疗敏感的恶性肿瘤，且在一部分患者中可以进行膀胱保留。联合化疗、低氧敏感性、高温和免疫疗法等综合疗法均已被证明是有效的。不幸的是，可用数据质量较差。虽然有许多 NMIBC 进展的潜在预后生物标志物，但在临床使用中没有出现并且没有预测非手术治疗反应的生物标志物。这将是未来大规模研究中评估多模式安排中放疗在 NMIBC 膀胱保留中确切作用的重要组成部分。版权所有©2022。Elsevier Inc. 发布。
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SEMINARS IN RADIATION ONCOLOGY
2023 Jan
SophiaCKamran,JasonA...
The Legacy of RTOG/NRG Protocols in Shaping Current Bladder Preservation Therapy in North America.
SEMINARS IN RADIATION ONCOLOGY
对于肌层浸润性膀胱癌，历史上的黄金标准治疗方法是根治性膀胱切除术。然而，通过三联疗法（包括膀胱肿瘤最大经尿道切除后的化疗和放疗）实现器官保留的概念已被证实是完全切除膀胱的可行治疗替代方案。尽管缺乏直接头对头的随机比较TMT与根治性膀胱切除术，但放射治疗肿瘤学组（RTOG）/ NRG多年来一直引领着将放射治疗作为膀胱保留的一部分，前瞻性数据表明，前瞻性数据表明长期临床结果与切除膀胱的系列相似，特别是在当代治疗下。我们总结了这些试验，并讨论了膀胱保留在几十年间的演变，最终在我们目前的TMT协议中达到了顶峰。我们进一步讨论了未来肌层浸润性膀胱癌器官保留治疗的发展方向，包括放疗技术的持续改进、新型治疗方法的融合和个性化治疗的实施，以最大程度地优化膀胱癌患者的益处。版权所有©2022 Elsevier Inc.。保留所有权利。
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SEMINARS IN RADIATION ONCOLOGY
2023 Jan
BhanuPrasadVenkatesu...
Multidisciplinary Management and Radiotherapy Recommendations for Clinically and Pathologically Node-positive Bladder Cancer.
SEMINARS IN RADIATION ONCOLOGY
关于盆腔淋巴结阳性但非转移的膀胱癌患者的最佳治疗方案，目前数据有限。越来越多的数据表明，这是一种明显有别于只限于膀胱内的肌层浸润膀胱癌和晚期转移性膀胱癌之间的病理生理实体。指南和分期系统已经正式将盆腔淋巴结阳性膀胱癌的管理独特考量规范化。然而，仍缺乏确切的治疗标准。治疗选择包括仅进行全身治疗、新辅助化疗后进行根除性膀胱切除术，或膀胱保存的三重疗法。此外，正在进行的研究旨在确定将免疫治疗纳入这些治疗范式的益处。本综述文章，我们将讨论盆腔淋巴结阳性膀胱癌患者管理的关键考虑因素。
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SEMINARS IN RADIATION ONCOLOGY
2023 Jan
CarlosStecca,TimurMi...
The Role of Neoadjuvant Chemotherapy in Bladder Preservation Approaches in Muscle-Invasive Bladder Cancer.
SEMINARS IN RADIATION ONCOLOGY
新辅助化疗 (NAC) 旨在消灭微转移疾病，已成为肌层侵袭性膀胱癌 (MIBC) 患者进行根治性膀胱切除术 (RC) 的标准疗法。这是基于随机对照试验显示 NAC 与仅进行 RC 相比可提供生存益处。预计在给予膀胱保留治疗方法之前进行 NAC 也会产生类似的生存益处，但探索此概念的 RTOG 8903 的 III 期研究报道结果为负面。然而，有一些重要的要注意的限制。首先，选择膀胱保留的患者人群的特点已经从老年、虚弱的非手术候选者转变为年轻、身体更健康的患者，他们也更容易耐受 NAC。近年来，系统化疗、免疫治疗、放射技术和支持性治疗也有了重要的进展。因此，重新考虑在 MIBC 患者进行膀胱保留治疗前进行 NAC 的作用显得非常必要。版权所有 © 2022 Elsevier Inc.。
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SEMINARS IN RADIATION ONCOLOGY
2023 Jan
ThiraviyamElumalai,N...
Myths About Bladder Preservation in Muscle-Invasive Bladder Cancer.
SEMINARS IN RADIATION ONCOLOGY
根治性膀胱切除术长期以来一直被视为治疗局限性肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的“黄金标准”，而放射治疗则被限定为那些无法手术治疗或由于其他并发症不能手术切除的患者。尽管大量数据显示这两种治疗方式在这种情况下的生存率相等，但放射治疗作为膀胱保留策略的一部分仍然存在一些常见迷思。我们揭露了无依据的劣质结果和被认为与膀胱保留相矛盾的偏见以及与分段疗法有关的无根据的疑虑。最后，我们警告不要将新辅助化疗的反应作为治疗选择的预测生物标志物，并建议将三联疗法膀胱保留作为一种与根治性膀胱切除术在临床平衡的治疗选择。 © 2022年作者。由Elsevier Inc.发表，保留所有权利。
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SEMINARS IN RADIATION ONCOLOGY
2023 Jan
AndrewBrocklehurst,M...
Bladder Preservation for Muscle-Invasive Bladder Cancer With Variant Histology.
SEMINARS IN RADIATION ONCOLOGY
越来越多的证据表明，采用化疗放射联合治疗保留膀胱可以达到与根治性膀胱切除（5年生存率50% - 70%）相当的生存率，对于患有肌层侵犯性膀胱移行细胞癌（UC）的患者来说，其生活质量也更好。然而，多达55％的患者患有变异组织学，并且在本次回顾中，我们旨在澄清对于这一组患者膀胱保留治疗的作用。我们首先区分了具有分化差异的膀胱移行细胞癌（UCDD）和非膀胱移行细胞癌（NUC）。UCDD很常见，发病率也在增加，尽管每个亚型可能有其自身的特点，但目前的证据表明经根治性膀胱切除和膀胱保留治疗达到的效果相当。非膀胱移行细胞癌是一组不同病理类型的集合，每种类型都应有其自身的管理策略。然而，这些肿瘤很少见，证据来源于具有显著固有偏见的回顾性研究。膀胱的小细胞癌有较好的保留治疗证据；然而，其他病理类型，如鳞状细胞癌和腺癌，得到的支持不足。我们建议对每种亚型的证据进行仔细的多学科评估，并在做出治疗决策之前，与患者进行诚实的讨论，说明证据的有限性。随着我们探索未来的分子分析技术，可能有助于更好地表征这些肿瘤，并有助于治疗选择。版权所有©2022 Elsevier Inc.发布。
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SEMINARS IN RADIATION ONCOLOGY
2023 Jan
NicholasSMoore,AlanM...
Bladder Cancer Radiation Oncology of the Future: Prognostic Modelling, Radiomics, and Treatment Planning With Artificial Intelligence.
SEMINARS IN RADIATION ONCOLOGY
机器学习（ML）和人工智能（AI）已展示出提高放射治疗患者护理的潜力。在此，我们回顾了适用于膀胱癌护理的最新进展，着眼于可能建议临床实施的研究。算法已被应用于临床记录、病理学和放射学数据，以生成准确的预测模型，用于预后和临床结果。AI也已显示出越来越多的用途，用于自动轮廓和有效创建涉及多个治疗计划的工作流程。随着技术逐步朝向膀胱癌患者的例行临床使用发展，我们还讨论了提高算法可解释性和可靠性的新兴方法。版权所有© 2022 Elsevier Inc.。保留所有权利。
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SEMINARS IN RADIATION ONCOLOGY
2023 Jan
JennaMKahn,GeertAHJS...
How Small Can We Go? Partial Bladder Radiation Therapy and Brachytherapy.
SEMINARS IN RADIATION ONCOLOGY
肌肉侵袭性膀胱癌（MIBC）的器官保护可采用三种治疗法。包括经尿道切除术后进行放射治疗。放射增敏已成为MIBC的常规护理方法之一，具有较高的局部疾病控制和总体生存率。器官保护的目标是在保留功能良好的自然膀胱的同时治疗MIBC。对于如何最优化膀胱癌的放射治疗方法仍存在争议。在MIBC中，局部性膀胱部分切除已在较小的孤立性肿瘤中使用，并且具有足够的局部控制和良好的排尿功能。随着放射治疗技术的改进和现代化，通过使用成像技术和适应性放射治疗计划等技术，对部分膀胱进行较小的放射体积可能在逐渐发挥作用。在本文中，我们探讨了使用种植放射治疗和外加放射疗法部分膀胱区域在MIBC治疗中的应用。版权所有©2022 Elsevier Inc.。保留所有权利。
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