免疫球蛋白G4相关疾病（IgG4-RD）是一种最近被描述的罕见系统纤维炎性疾病，每年发病率估计不到10万人中的1例。该疾病可以影响几乎任何器官，并表现出统一的组织病理学特征。最近，已经确定了四个亚组的患者：肝胆、头颈、米库利兹综合症和腹膜后纤维化，它们表明该疾病主要针对腹部和耳鼻喉的倾向。然而，胸部受累并不罕见。在系统IgG4-RD患者中，可在多达30％的病例中检测到胸部受累，并且该疾病在大约10％的病例中仅表现为胸部症状，如呼吸困难、咳嗽或胸痛。胸部CT表现是异质性的，主要包括支气管血管周围的增厚、结节、地玻璃状浸润和淋巴结肿大。没有特异性的诊断测试可用于IgG4-RD胸部受累，而它可能模拟恶性肿瘤或血管炎。因此，需要谨慎对待以做出准确的诊断：需要寻找多器官受累表现、升高的血清IgG4水平、浆细胞前体细胞的循环水平以及病理证据。虽然很有说服力，但是多克隆IgG4淋巴浆细胞浸润、纺锤形纤维化或闭塞性静脉炎的存在都不足以确认组织学诊断。建议作为一线治疗使用类固醇。在复发或类固醇耐药性疾病的罕见情况下，可以使用利妥昔单抗或疾病修饰抗风湿药物。在本综述中，我们总结了有关IgG4-RD胸部受累的病理生理学、流行病学、诊断方法（临床-生物学-影像-组织学）和治疗的最新知识。 ©2022作者。Respirology由John Wiley＆Sons Australia,Ltd代表亚太呼吸病学会出版。

抗程序性细胞死亡-1（PD-1）/程序性细胞死亡配体-1（PD-L1）抗体引起的检查点抑制剂肺炎（CIP）可能是癌症患者的致命不良事件。但是，目前还没有被识别出CIP的预测性生物标志物。因为高迁移率族群盒子1（HMGB1）可能加重肺部损伤并潜在地增加免疫反应，所以它被作为预测性血液标记进行了调查。在2015年12月至2020年10月之间，我们收集了两家大学医院的87名和43名非小细胞肺癌（NSCLC）患者（分别为发现和验证队列）单次使用抗PD-1/PD-L1治疗前的血样。我们回顾性评估了血清HMGB1水平与在开展抗PD-1/PD-L1治疗后3个月内出现的CIP的发生率之间的关系。在发现和验证队列中，CIP分别发生在9例（10.3％）和6例（14.0％）患者中。在每个队列中，CIP患者的血清HMGB1水平明显且可重复地高于非CIP患者。在发现队列中，通过接收操作特征分析识别出HMGB1阈值为11.24 ng/ml。在发现和验证队列中，HMGB1高亚组的CIP发生率显著高于HMGB1低亚组的CIP发生率（分别为41.2％vs.2.9％和36.4％vs.6.3％）。在探索性大样本分析中，有3名患者死于5级CIP；通过19.29 ng/ml HMGB1阈值将5级CIP检测的灵敏度为100％，特异性为96.85％。我们的结果表明，在NSCLC患者中，HMGB1可能是预测CIP发展和严重程度的潜在血液标记物。 © 2022亚太呼吸学会。

机器人支气管镜检查在小型外围肺结节的导航成功中表现出高水平，但诊断产量明显较低。基于针头共聚焦激光内窥镜（nCLE），可以在针尖实时显微成像。我们旨在评估实时nCLE引导下针头重定位的可行性、安全性和应用于小型外围肺结节机器人支气管镜检查中的效用。怀疑患有外围肺癌的患者进行了透视和辅助机器人支气管镜检查。通过辅助机器人支气管镜检查确定肺结节位置后，进行了目标区域的nCLE成像。使用nCLE恶性和气道/肺实质标准来确定最佳取样位置。如果可视化气道，就会进行活检针重定位。确定工具进入肺结节后，针头通过和活检在同一位置进行。共纳入20名患者（最终诊断n = 17（肺）癌症），肺结节的中位数大小为14.5毫米（8-28毫米范围）。未发生并发症。 20名患者中，有19名患者获得了优质nCLE视频。在9名患者（45％）中，实时nCLE成像显示针头定位不当，进行了重定位。重定位后，nCLE成像在19/20名患者中提供了工具进入肺结节的确认。随后进行的ROSE检查显示，9名患者（45％）的代表性物质，总体诊断率为80％（16/20）。其中出现nCLE成像恶性但病理学不充分的3名患者中，有两名在随访期间被诊断出患有恶性肿瘤。机器人支气管镜下的nCLE成像是可行且安全的。在难以接触的小型肺结节中，nCLE成像提供了额外的实时反馈，以便优化取样位置和诊断产量。© 2022亚太呼吸学会。

设备评估的活动行为是比较恶性胸腔积液（MPE）患者治疗效果的一种新方法。澳大拉西亚恶性胸腔积液（AMPLE）-2是一项多中心临床试验，参与者接受留置胸膜导管治疗的MPE患者被随机分配为每天排液（DD）或症状导向性排液（SGD）治疗，治疗持续60天。我们的目的是描述MPE患者的活动行为模式，探讨排液方案对活动行为的影响，并研究活动行为与生活质量（QoL）之间的关系。在随机分配到DD或SGD后，参与者在主要试验中心（珀斯）完成了加速度计评估。这将每月重复5个月。活动行为结果计算为每日觉醒时间的百分比，并在组间进行比较（曼-惠特尼U检验；中位数[IQR]）。检查活动行为结果和QoL之间的相关性。41名（91％）参与者提供了≥1个有效的加速度计评估（DDn = 20，SGD n = 21）。参与者花费大部分觉醒时间于久坐状态（跨时间点分别为72％-74％），并很少进行中到剧烈的身体活动（跨时间点均＜1％）。与SGD组相比，DD组在随机分配后一周（2.4 [2.0-3.4] vs 3.2 [2.4-6.1]; p = 0.047）和60天（2.0 [1.9-2.9] vs 2.9 [2.8-6.0]; p = 0.016）具有更有利的久坐状态 - 轻微比率。久坐状态-轻微比率与多个时间点的多个QoL领域相关。MPE患者大多久坐。初步结果表明，即使是轻微的有利于DD组的活动行为差异对于这种临床人群也可能有意义。加速度计反映QoL，在MPE人群中是有用的结局措施。©2023年作者。Respirology由John Wiley＆Sons Australia，Ltd代表亚太呼吸学会出版。

呼吸肌活动在患有慢性呼吸道疾病的患者中增加。18F-FDG PET / CT可以评估呼吸肌活动。我们假设呼吸肌代谢与肺功能损伤有关，并与接受肺癌手术的患者的预后有关，因为是否呼吸肌代谢与肺功能损伤的严重程度成正比，呼吸肌高代谢是否具有预后价值？在肺癌手术前进行18F-FDG PET / CT和肺功能测试的患者被鉴定出来。在每个呼吸肌群中（斜角肌，胸锁乳突肌，肋间肌，膈肌）测量最大标准摄取值（SUVm），并归一化为肌肉肩袖舒张肌的SUVm。呼吸肌高代谢被定义为任何呼吸肌群中SUVm > 90th百分位数。从前瞻性队列中收集了临床结果。共有156名患者，男性占多数[110（71％）]，有53名（34％）有COPD之前的诊断。呼吸肌SUVm为：斜角肌：1.84 [1.51-2.25]，胸锁乳突肌1.64 [1.34-1.95]，肋间肌1.01 [0.84-1.16]，膈肌1.79 [1.41-2.27]。对于斜角肌（r = -0.29，p <0.001）和胸锁乳突肌（r = -0.17，p = 0.03）呼吸肌群，示踪剂摄取与FEV1呈负相关，与斜角肌（r = 0.17，p = 0.04）呈正相关。呼吸肌高代谢发现在45名患者中（28.8％），这些患者的最大氧摄取量较低（15.4 [14.2-17.5] vs. 17.2 mL / kg / min [15.2-21.1]，p = 0.07），并且在调整FEV1％后总体生存率较差（p <0.01）。我们的研究显示呼吸肌高代谢与肺功能损伤有关，并具有预后意义。应将18F-FDG / PET-CT作为评估呼吸肌活动和鉴定高风险患者的工具考虑进来。 ©2023作者。Respirology由约翰威立澳大利亚有限公司出版，代表亚太呼吸学会。

人类子宫内膜在月经周期中经历了剧烈的改建，这对于成功的囊胚附着和着床在中期分泌（可接受）阶段至关重要。microRNA（miR）在子宫内膜接受性准备中发挥作用。miR-23b-3p的表达在可生育子宫内膜期间增加。本研究旨在调查miR-23b-3p在子宫内膜接受性期间的功能。利用qPCR和原位杂交技术分别研究miR-23b-3p在人类子宫内膜中的表达和定位。接种miR-23b-3p模拟物的Ishikawa细胞（子宫内膜上皮细胞系）和来自子宫内膜器官的上皮细胞进行克隆，并使用滋养细胞前体球（囊胚替代物）粘附试验来确定其对囊胚粘附于子宫内膜细胞上的影响。我们证明，与不可接受的增生期相比，接受期内生育子宫内膜中的miR-23b-3p显著上调。在可生育和不孕的中期分泌期子宫内膜中，miR-23b-3p的表达没有差异。miR-23b-3p在中期分泌期上皮和基质中有定位，但在可生育子宫内膜的增生期中无法检测到。从功能上讲，Ishikawa细胞和可生育子宫内膜器官源性上皮细胞中miR-23-3p的过度表达显著改善了它们与滋养细胞前体球的粘附能力。在不孕的子宫内膜器官源性上皮细胞中过度表达miR-23b-3p无法改善粘附。在检查的10个miR预测基因靶点中，与对照相比，Ishikawa细胞中miR-23b-3p的过度表达显著降低了MET、SFRP4和ACADSB的表达。在可生育器官源性上皮细胞中，过度表达miR23b-3p后SFRP4的降解通过免疫印迹得到证实。可生育子宫内膜中的SFRP4表达呈相反的表达模式，与miR-23b-3p相比，在增生期高于中期分泌期。总的来说，miR-23b-3p很可能是子宫内膜上皮粘附和接受性的关键调节因子。

双酚A (BPA) 是一种内分泌干扰物质 (ED)，广泛用于塑料工业中作为共聚物或添加剂。它可以在食品和饮料塑料包装、环氧树脂、热敏纸和其他常见产品中找到。迄今为止，只有几项实验研究探讨了BPA对人类和哺乳动物卵泡颗粒细胞 (GCs) 在体外和体内的影响；所收集到的证据数据显示，BPA通过改变类固醇生成和基因表达，诱导自噬、细胞凋亡和细胞氧化应激，并产生反应性氧化物 (ROS) 来负面影响GCs。接触BPA还可能导致异常受限或升高细胞增殖，甚至可以降低细胞活力。因此，对于BPA等EDs的研究非常重要，因为它们提供了一些重要见解，有关不孕、卵巢癌和其他与卵巢和GC功能受损有关的疾病的成因和发展。叶酸，一种维生素B9的生物形式，是一种甲基供体，可以中和BPA暴露的毒性影响，并作为一种常见的食品补充剂，是研究其对普遍有害的EDs如BPA的保护作用的有趣选择。

子宫内膜分泌的细胞外囊泡是否含有与腺肌症相关不孕症有关的miRNA？本研究使用腺肌症女性（n = 4）的正常子宫内膜器官样品生成和分化到分泌期和孕期，并运用下一代测序分析每个阶段分化的器官样品中分泌的细胞外囊泡中的miRNA成分。分别根据计数每百万的标准选择分泌期外囊泡和孕期外囊泡中的miRNA，使用miRNet获取每个阶段miRNA靶向的基因，应用基因本体论进行富集分析。miRNA测序鉴定出分泌期细胞外囊泡中的80个miRNA，包括与腺肌症发病和着床失败有关的hsa-miR-21-5p、hsa-miR-24-3p、hsa-miR-26a-5p、hsa-miR-92a-3p、hsa-miR-92b-3p、hsa-miR-200c-3p和hsa-miR-423a-5p。此外，在孕期细胞外囊泡中鉴定出60个miRNA，包括与妊娠高血压和流产有关的hsa-miR-21-5p、hsa-miR-26a-5p、hsa-miR-30a-5p、hsa-miR-30c-5p、hsa-miR-222-3p和hsa-miR-423a-5p。这些miRNA的靶向基因包括PTEN、MDM4、PLAGL2和CELF1，它们的下调（分别是P = 0.0003、P < 0.0001、P = 0.0002和P = 0.0003）导致腺肌症发病、早期胚胎发育障碍和着床失败和流产。进一步的靶向基因功能富集分析揭示它们参与细胞分化、增殖、凋亡、细胞周期调节和对细胞外刺激的反应。腺肌症女性分泌的细胞外囊泡中含有参与腺肌症进展、胚胎着床障碍和妊娠并发症的miRNA。版权所有©2022生殖保健有限公司。由Elsevier Ltd.出版，版权所有。

疼痛性良性骨肿瘤最常影响儿童患者及年轻成年人，它们可能与与骨骼相关的事件（如难治性疼痛、病理性骨折、神经功能障碍等）有关，这些事件可能是因为神经或脊髓被压迫，以及生长障碍。因此，它们通常会导致活动减少并且不利地影响生活质量。近年来，经皮微创影像引导干预治疗疼痛性良性骨肿瘤已经有了实质性进展，包括热疗法（射频消融、冷冻消融、微波消融、激光光凝、高强度聚焦超声消融）、化学消融（酒精消融）、股骨颈内固定术以及病灶内注射等方法。这些干预治疗的安全性、有效性和延续性已得到了最近的文献证实，因此肌肉骨骼干预放射科医师在管理良性骨病变患者的护理方面的角色显著扩展。经微创影像导向的肌肉骨骼干预治疗的治疗目标是实现最终治愈。作者详细介绍了最近微创影像引导经皮干预治疗良性骨肿瘤的最新进展和可用武器库，以达到治疗目的。 © RSNA, 2022.

当前黑人患者获取诊断影像的不平等和黑人放射医师在放射学中的代表性不足，相对于他们在美国总人口中的代表性，反映出历史上反黑人歧视的当代后果。这些不平等自放射学和专业医学组织成立以来一直存在。在二十世纪初放射学作为临床医学领域发展的时期，明确的和隐含的针对黑人患者和医生的种族歧视是机构政策。早期放射学组织也采用了这种结构性歧视，为专业黑人放射医师的参与创造了严格的障碍。然而，在二十世纪初期，有许多开创性的黑人放射医师在医学和放射学领域推进了学术、患者护理和多样性。这项工作在当今仍然很重要，因为基于种族的医疗不平等一直存在并继续降低放射学提供的患者护理质量。放射学内部还存在着针对弱势群体的职业多样性的结构性障碍。今天，有多种机会进行反种族主义工作，以改善护理质量并将社会公正和健康公平的标准应用到放射学领域。一个最初的步骤是扩大教育，了解黑人患者获取成像和医疗保健上的不平等。机构干预包括实施基于社区的外展和应用反偏见方法在人工智能算法中，而系统性干预包括确定国家基于种族的质量措施，并确保成像指南正确处理黑人患者群体中的特殊癌症风险。这些方法反映了一些可能可以共同解决放射学医疗不平等的策略。 © RSNA，2023见本期Scott的邀请评论。本文的测验问题可在补充材料中找到。