在美国，前列腺癌是男性最常见的癌症，也是第二大癌症死因。与白人相比，黑人的发病率更高且死亡率更高。我们比较了1999年至2019年美国不同种族和州的前列腺癌死亡率趋势。我们使用国际疾病分类（ICD）10代码C61从疾病控制中心（CDC）WONDER数据库中提取前列腺癌死亡数据。按年份和州分组将年龄标准死亡率（ASMR）分为种族组并报告。由于许多州缺乏可用数据，因此仅针对白人和黑人使用Joinpoint回归进行趋势比较分析。在1999年至2019年期间，黑人（-44.6％），亚洲人（-44.8％），白人（-31.8％）和美洲印第安人或阿拉斯加原住民男性（-19.0％）的ASMR在全国范围内下降。对于两种种族，所有州的ASMR都有所下降。 WM的ASMR最大下降为肯塔基州（-47.0％），而BM的ASMR最大下降为特拉华州（-57.8％）。 2019年，BM的ASMR（13.4/100,000）明显高于WM（7.3/100,000）、美洲印第安人或阿拉斯加本土居民（3.2/100,000）和亚洲男性（3.2/100,000）（p <0.001）。 BM的ASMR最高是在内布拉斯加州（33.5/100,000），而WM最高是在阿拉斯加州（11/100,000）。在过去的20年中，所有种族的所有州的前列腺癌死亡率都有所下降，这表明了管理策略的进步。尽管BM的ASMR下降较大，但BM的ASMR仍然更高。在许多州中，自美国癌症筛查工作组指南更改之后（2012），ASMR也呈上升趋势，说明需要更多关于前列腺癌筛查的教育。 ©2022年作者（独家许可Springer Nature Limited）

前列腺癌幸存者中睡眠障碍的流行率以及泌尿科医生在睡眠护理方面的参与程度尚未得到很好的研究。对于睡眠障碍和幸存者护理实践，进行了PCa幸存者（n = 167）和泌尿科医生（n = 145）的调查。大多数PCa幸存者都有睡眠障碍，其中包括50.9％的睡眠质量差，18.0％的临床/严重失眠和36.5％的高危睡眠呼吸暂停。很少有泌尿科医生按照国家癌症幸存指南的建议定期筛查睡眠障碍。最佳的PCa幸存者护理应该包括筛查睡眠障碍，解决影响睡眠的合并因素，并在适当时转诊至睡眠医学。©2022年。作者（s）独家授权Springer Nature Limited。

外部束放射治疗（EBRT）是治疗局限性前列腺癌的重要支柱。目前的图像引导放射治疗（IGRT）技术允许在每个疗程前使用成像更加准确和精确地进行辐射治疗。磁共振引导放射治疗（MRgRT）是IGRT的下一步发展，采用线性加速器与MRI扫描仪相结合的混合系统。采用MRgRT，可以详细可视化盆腔解剖结构，并随后在每个放射治疗疗程前执行放射剂量重新计划。该技术有可能通过减少边缘并更加准确地送达靶区剂量，增加EBRT治疗窗口，并改善正常组织保护。对于前列腺癌，其生物学更适合于超低剂量分数辐射，可将放疗治疗量减少至仅五个疗程。此外，最近的研究表明，将局限于前列腺内的肿瘤诱导剂量升高可显著增加无病生存期。在本文中，我们讨论了这些独特机会以及MRgRT在前列腺癌治疗中的潜在未来优势。© 2022. 作者（们），在Springer Nature Limited的独家许可下。

双极性雄激素治疗（BAT）导致睾酮（T）在接近去势水平和超生理水平之间快速波动，并在转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）中显示出前途。其临床效果可能通过诱导DNA损伤介导，临床前研究表明与PARP抑制剂有协同作用。这是一项单中心二期试验，测试olaparib加上BAT（T丙酸酯/戊酸酯400毫克，每28天一次），并继续进行雄激素剥夺。计划招募30名mCRPC患者，其中一半有/没有同源重组修复[HRR]基因突变，并在经过奥比安硷和/或恩扎鲁胺后采用。主要目标是确定12周内PSA50反应率（PSA从基线下降≥50％）。主要分析使用整个（意图治疗[ITT]）队列，早期退出者被视为非反应者。二次/探索性分析是在治疗超过12周的患者中进行的（反应可评估队列）。共有36名患者入组，6名在反应评估之前退出。在ITT队列中，12周后的PSA50反应率为11/36（31％；95％CI 17-48％），在任何时候在研究中16/36（44％，95％CI 28-62％）有PSA50反应。经过中位随访19个月后，ITT队列中的中位临床/放射性无进展生存期为13.0个月（95％CI 7-17）。无论HRR基因突变状态如何，临床结果都相似。BAT加olaparib与高反应率和长PFS相关。观察到临床获益，无论HRR基因突变状态如何。 © 2022年。作者（独家许可Springer Nature Limited）。

在根治性前列腺切除淋巴清扫术中，转移性淋巴结数量（+LN）和密度（LND）都可以预测前列腺癌患者的死亡率，但每个指标对总体死亡率（OM）的独立影响尚不明确。我们从全国癌症数据库中选取了2004年至2013年间接受前列腺切除淋巴清扫术的男性病例进行研究。使用多变量Cox比例风险分析和受限制立方样条分析LND和+LN计数的非线性关系，评估其与OM之间的关系。在我们的样本中，229,547名男性中有3%（n = 7507）患有+ LN，其中89%的人有1-3个+ LN，11%的人有≥4个+ LN。在所有患者中进行多变量Cox分析，发现每增加一个+ LW，OM会随之增加，最多达到四个+ LN（HR 1.14，95% CI 1.06-1.23）节点），超过4个+ LN之后没有增加。 LND是OM的独立预测因子（HR 1.09，95% CI 1.06-1.12每增加10％）。但是，在排除淋巴结取样不充分（<5个淋巴结检查）的患者后，对于具有≤3个+ LN的患者，LND解释OM的变异很小。在具有1、2和3个+ LN的男性中，与4或5个+ LNs的男性相比，每增加10％的LND，OM分别增加了0.28％，0.02％和0.50％，而前列腺癌患者的死亡率由此上升了1.9％和1.6％。尽管+LN计数和LND可独立预测OM，但LND对于具有≤3个+ LN的男性（这些男性占+LN患者的绝大多数）的影响很小。因此，病理淋巴结分期应主要依赖于+LN计数而不是LND。 © 2023年。作者（根据Springer Nature Limited的独家许可）

在一次阴性活检后，存在持续风险等级（GG）≥2的前列腺癌男性患者，这是一个独特的临床挑战。经验证的MyProstateScore测试可用于前活检风险分层。在从未进行过活检的患者中，我们最近验证了一种简单的测试方法，用于排除GG ≥2级前列腺癌，具有98%的负预测值（NPV）和97%的灵敏度。在本研究中，在考虑重复活检的男性患者中，我们建立了一种基于MPS的实用测试方法。患者在重复活检之前进行数字直肠检查后提供尿液。使用已验证的锁定模型，包括尿液PCA3和TMPRSS2：ERG评分和血清PSA计算MyProstateScore。在一个临床上适当的初级（即培训）队列中，我们确定了一个更低的（排除）阈值，约为90%的灵敏度和一个更高的（确认）阈值，约为80%的特异性，用于GG≥2级前列腺癌。这些阈值应用于外部验证队列，计算了与其使用相关的性能指标和临床结果。MyProstateScore的阈值为15和40在初级队列（422名患者；中位数PSA为6.4，IQR为4.3-9.1）中符合预先定义的性能标准。在268名验证队列的患者中，25名男性（9.3％）在重复活检中患有GG≥2级前列腺癌。排除阈值为15为GG≥2级前列腺癌提供了100%的NPV和灵敏度，并且可以防止23%的不必要活检。使用MyProstateScore> 40的决策点将防止67％的活检，同时保持95％的NPV。在验证队列中，GG≥2级前列腺癌的患病率为MyProstateScore 0-15为0％，MyProstateScore 15-40为6.5％，MyProstateScore> 40为19％。在先前接受过负性前列腺活检的患者中，MyProstateScore值为15和40产生了临床可行的决策点。使用这种简单的测试方法，MyProstateScore可以有意义地告知患者和医师衡量是否需要重复活检。 ©2022.作者。

目前，由于感染风险较低和临床显著前列腺癌（csPCa）检测效果有所提高，经阴道前列腺活检（TPB）比经直肠活检（TRB）更受欢迎。然而，有关省略抗生素预防（AP）的文献有限。此外，以往的研究中，在csPCa的定义中没有包括侵袭性筛孔生长/导管内癌（CR/IDC）。因此，我们比较了TPB不使用AP和TRB使用AP之间的感染并发症率，并比较了将CR/IDC包括在csPCa定义中的TPB和TRB之间的csPCa检测率。我们纳入了2013-2019年间被转介到Erasmus MC癌症研究所进行MRI/TRUS融合引导前列腺活检的729名男性。截至2019年，使用AP进行TRB，此后TPB不使用AP。并且，我们前瞻性地收集了并发症方面的数据。对于未曾被诊断为前列腺癌的男性，我们使用多变量逻辑回归，对于接受积极观察的男性，则使用混合逻辑回归比较前列腺活检途径之间的csPCa检测率。为了比较前列腺活检途径之间的csPCa检测率和前列腺前部和尖部病变以及并发症率之间的差异，我们使用卡方检验。总体而言，在TPB和TRB之间没有发现csPCa检测率的区别（比值比1.0，95％置信区间（CI）为0.62-1.76，p = 0.9，对于接受积极观察的男性：比值比1.05，95％-CI为0.58-1.88，p = 0.9）。虽然绝对数字较少，但在前列腺前部和尖部病变中仍然得到证实。与TRB相比，TPB降低了发热的感染并发症（1.1％ vs 5.1％，差异= 4.0％，95％-CI 1.0-7.9，p = 0.010）。TPB的csPCa检测率与TRB相同，同时由于感染并发症较少，即使省略AP，TPB仍然更受欢迎。©2023。作者（们）在Springer Nature Limited独家许可下发表。

GnRH 激动剂和 GnRH 拮抗剂是治疗前列腺癌（PCa）荷尔蒙疗法（HT）的两个主要支柱。这些药物因有心血管（CV）不良事件（AEs）的风险增加而备受关注。我们的研究目的是基于 Eudra-Vigilance（EV）和美国食品药品监督管理局（FDA）报道的 AE 比较 GnRH 激动剂和 GnRH 拮抗剂相关的真实数据。我们查询了 EV 和 FDA 数据库，记录了 Degarelix、Buserelin、Goserelin、Leuprorelin 和 Triptorelin 直到 2021 年 9 月的 CV AEs 数量。记录了特定的 CV AEs，并按年龄和严重程度进行了数据分析。汇总相对风险（PRR）用于比较药物之间的数据。Degarelix 的 CV 事件报告为 315/5128（6%），Buserelin 为 55/628（9%），Goserelin 为 843/12,145（7%），Leuprorelin 为 3395/71,160（5%），Triptorelin 为 214/4969（5%）。就特定的 CV 疾病而言，与 GnRH 激动剂相比，Degarelix 的高血压风险更低（PRR 0.60（95% CI 0.37-0.98），p = 0.04），心肌梗塞风险更低（PRR 0.05（95% CI 0.01-0.39），p <0.01），而凝血风险则相对较低（PRR 0.14（0.02-1.07），p = 0.06）。总体而言，年轻患者（<65 岁）的 CV AEs 风险极低。在 90-96% 的情况下，副作用被归类为严重。致命的 AEs 在 CV AEs 中占 5-20%，在总 AEs 中占 0.2-1%。真实数据与登记研究一致，关于与 HT 相关的副作用。真实数据表明，在与 GnRH 拮抗剂相比较时，GnRH 激动剂与更高的 CV AEs 相关联。临床医生在为患有 CV 共病的患者开处 HT 时，应考虑这些数据。©2023年。作者（S），在 Springer Nature Limited 独家许可下。

高风险前列腺癌包括异质性人群，其结果有所不同。本研究旨在比较单独的高风险因素预后能力，如由国家综合癌症网络（NCCN）风险分层所定义，对接受根治性前列腺切除术的前列腺癌患者进行研究。我们查询了2004年至2018年的国家癌症数据库，筛选非转移性高风险前列腺癌经过根治性前列腺切除术的患者，并将其分为H组1：仅前列腺特异性抗原（PSA）> 20ng / ml，H组2：仅cT3a期，和H组3：根据NCCN指南定义的格里森分级（GG）4/5组。比较不同组之间的组织病理学特征和辅助治疗率。应用倒概率加权（IPW）校正的Kaplan-Meier曲线比较H组1和H组2与H组3的总生存率（OS）。总之，共有61,491名高风险前列腺癌患者被识别出来，他们被分类为H组1（n = 14,139），H组2（n = 2,855）和H组3（n = 44,497）。与H组1或H组2相比，组织病理学GG组> 3（p <0.001），病理分期pT3b或更高（p <0.001），淋巴结阳性（pN1）（p <0.001）和辅助治疗率（p <0.001）在H组3中显着。IPW校正的Kaplan-Meier曲线显示，与H组3相比，H组1的5年OS显着更好[95.1％与93.3％，p <0.001]，H组2与H组3相比[94.4％与92.9％，p <0.001]。单独的PSA> 20ng / ml或cT3a期具有更好的肿瘤学和生存结果，与GG> 3疾病和“高风险”类别的子分层相比，可能会导致更好的患者预测。©2023年作者，独家授权施普林格自然有限公司。

Podcasts，或称为逐集数字音频记录，代表了一种新的方式来为公共教育服务提供广泛的受众。基因评估对前列腺癌（PCa）的护理具有重要意义，但尚未被广泛使用。我们创建了一系列五个关于PCa遗传学的播客，并测试了它们在提高大众意识和提供教育方面的有用性。我们招募了来自美国各地的157名男女，以及100名患有PCa的患者，他们听取播客并完成了在线调查。主要结果是播客的感知有用性（在已发布的7点李克特比例尺上≥5的得分）。次要结果是与信息需求相关性，满意度和易用性，以及在听完播客后的遗传知识和遗传测试态度。播客与感知有用性（5.6/7），与信息需求相关性（5.6/7），满意度（5.8/7）和易用性（5.9/7）的高平均分数相关联。在听取播客后，80-100％正确回答了大多数关键性的有关PCa遗传学的知识问题，85％的人对遗传测试持积极态度。在多元分析中，播客的感知有用性在黑/西班牙裔成年人（p=0.05）和有PCa家族史的人中更高（p=0.01）。关于PCa遗传学的播客系列被认为是有用的，并且与PCa患者和普通公众的高知识水平相关。播客是一种有希望的新教育工具，可以提高有关PCa基因评估的认知，尤其是对高风险群体来说。©2023年。本文作者在Springer Nature Limited的独家许可下发表。