我们呈现一组硬化上皮样纤维肉瘤（SEF）的病例系列，以进一步描述其临床和病理特征。本研究共纳入了21名患有SEF的患者，其中男性12名，女性9名，年龄范围为25-63岁，中位数为38岁。肿瘤位于肾脏（n=5）、大腿（n=3）、胸壁（n=3）、头颈部（n=2）、骨（n=2）、腹壁（n=1）、腰大肌（n=1）、腹膜后（n=1）、网膜（n=1）、腘窝（n=1）和肺（n=1）。肿瘤大小范围为2.5至16厘米，中位数为7厘米。在显微镜下，上皮样肿瘤细胞呈巢状和索状排列，在紧密的硬化基质中嵌入。一些肿瘤显示有粘液样区域、纤维瘤样区域、腺泡生长模式和血管平滑肌细胞瘤样外观。少数肿瘤细胞呈横纹肌肉样形状。在一些病例中观察到钙化、骨化、囊肿和坏死。通过对MUC4的免疫反应和进一步荧光原位杂交（FISH）或下一代测序（NGS）分析，确诊了该疾病。对16例患者进行了临床随访（中位时间24个月，范围6-62个月）。其中7名患者发生肺部 (n=3)、骨骼 (n=3)、脑 (n=2) 和背部 (n=1) 的转移。4名患者发生局部复发。3名患者死于该疾病。SEF的总生存率（OS）与患者年龄（p=0.001）有关，无进展生存期（PFS）与肿瘤大小（p=0.046）有关。除软组织外，SEF更可能涉及内脏和腹腔，并具有形态学变异。熟悉其独特的临床和病理特征有助于避免误诊。版权所有 ©2022澳大利亚皇家病理学学院。Elsevier B.V.保留所有权利。

前列腺癌的病理分级是复发最强的预测指标。目前不清楚是将前列腺内所有癌变组合作为预测指标，还是以最高分级的病灶（指标）为预测指标更好。本研究的目的是确定是哪种分级更好地预测生化复发（BCR）。我们进行了回顾性分析，研究对象为2009年至2020年之间接受根治性前列腺切除术治疗本地前列腺癌的男性，其中报告了指标和组合分级。该研究中的指标分级被定义为任何肿瘤的最高分级，通常具有最高的分期，不考虑体积大小。我们采用多元分析和Kaplan-Meier图。共有2024人在研究期间接受了根治性前列腺切除术；我们分析了1605例组合分级为2或3的前列腺癌。术前中位前列腺特异性抗原（PSA）为5.9 ng/L，平均随访时间为56.8个月，54%为pT2，76%具有多灶性疾病，16%的指标和组合分级不符。指标分级组不符的患者复发的风险较高[危险比（HR）2.22，p＜0.0001]。不一致组中BCR的患病率在1、3、5和7年时较高（分别为4.7% vs 8.9%、8.3% vs 18.1%、14.5% vs 28.8%和22.5% vs 49.5%）。在不一致的情况下，更高的指标分级组与根治性前列腺切除术后BCR的发病率增加有关。应该使用指标分级组而不是组合分级组来告知男性手术后的预后和随访。版权所有 © 2023 Elsevier B.V. 发布。

SATB2可用作骨母细胞分化的免疫组化标记物。由于皮肤肉瘤伴随病人皮肤、软组织和骨头同时累及或病史中有骨肉瘤的情况，所以有时会被误诊为骨肉瘤。在这些情况下，SATB2免疫组化的实用性尚不明确，我们旨在确定SATB2在各种皮肤肉瘤中的表达频率和模式。通过强度（0-3）和范围（0-100％）评估免疫组化的SATB2表达，为每个案例生成H分数。表达水平分为高阳性（H分数≥100），低阳性（20-99）和阴性（<20）三类。在所有检测到的肉瘤中，18/23（78％）非典型纤维瘤肉芽肿（AFX），10/19（53％）多形性皮肤肉瘤，9/20（45％）皮肤肉样鳞状细胞癌，14/39（36％）皮肤肉毒黑素瘤，2/13（15％）质差的皮肤血管肉瘤，10/17（59％）高级别皮肤平滑肌肉瘤和7/8（88％）骨肉瘤对照组均观察到阳性的SATB2表达。除AFX外，所有皮肤肉瘤的平均H分数均明显低于骨肉瘤。在所有检查的皮肤肉瘤中，AFX的平均H分数为71，高阳性病例的百分比为48％。所有皮肤病例中只有两个（1.5％）显示出强烈的染色强度。各种皮肤肉瘤中普遍存在的SATB2表达可能会在鉴别诊断包括骨肉瘤的情况下产生潜在的诊断误区。强染色和高阳性H分数的要求可以提高SATB2鉴别这些肿瘤与骨肉瘤的特异性。版权所有©2023 Australasia皇家病理学院。由Elsevier B.V.出版。保留所有权利。

子宫内膜样癌（EC）占卵巢上皮肿瘤的大约10-12％，但与其相对频率相比，导致了不成比例数量的具有潜在误诊可能性的诊断困难病例。本综述讨论了卵巢EC多变和多样的形态学，包括“上皮转化”改变，具有纺锤细胞分化/编织和透明质化特征的EC，以及具有类性绒毛形态的EC。还讨论了卵巢EC的“转分化”倾向，其中一个例子是与某些来源为卵黄囊瘤的体细胞相关联。虽然免疫组化技术在诊断EC，区别EC和其他卵巢上皮肿瘤，转移性肿瘤和性索间质肿瘤方面可能非常有用，但本综述还讨论了卵巢EC表现出异常免疫表型的倾向，这可能加剧诊断不确定性。还讨论了这些肿瘤的基因组特征和最近将粘液性癌并入EC类别的“纳入”。版权所有©2023澳大利亚病理学皇家学院。由Elsevier B.V.出版。保留所有权利。

神经纤维瘤病1型（NF1）是由神经纤维素1（NF1）基因突变引起的常染色体显性多系统综合症，该基因编码蛋白神经纤维素具有肿瘤抑制功能。神经纤维素主要作为Ras家族癌基因的GTP酶激活蛋白功能，激活许多与细胞增殖和分化相关的信号通路; 没有神经纤维素，Ras会构成性激活，从而开启很多与致癌相关的下游信号通路。NF1患者有一些已知的易感癌症，包括恶性周围神经鞘肿瘤、胶质瘤和乳腺癌，以及NF1与淋巴增生性疾患如淋巴瘤的潜在关联。本文中，我们回顾了NF1的病理生理和肿瘤发生机制，以前报道的NF1患者的皮肤淋巴瘤病例以及我们NF1相关的头皮B细胞淋巴瘤和NF1相关的皮外淋巴瘤的病例展示。在NF1患者中，淋巴瘤特别是皮肤淋巴瘤的诊断可能很困难，因为他们经常有皮肤病变和/或皮肤/皮下结节或肿瘤，如神经纤维瘤，这增加了NF1患者被低估皮肤淋巴瘤的可能性。我们还全面讨论了NF1和淋巴瘤之间的联系。总之，大多数研究支持NF1和淋巴瘤之间的潜在关联。需要进一步研究来阐明NF1和淋巴瘤之间的关联，以将可能被低估的NF1相关淋巴瘤的临床意识和NF1患者个体化管理带入实践。版权所有©2023澳大利亚病理学家学院。由Elsevier B.V.出版。保留所有权利。

T细胞肿瘤是一类高度异质性的白血病和淋巴瘤，占所有淋巴组织恶性肿瘤的10-15％。由于罕见，传统上我们对T细胞白血病和淋巴瘤的理解落后于B细胞恶性肿瘤。然而，最近在基因表达和突变分析以及其他高通量方法方面，我们对T细胞分化的理解有了重大进展，从而更好地阐明了T细胞白血病和淋巴瘤的发病机制。在本综述中，我们概述了多种类型的T细胞白血病和淋巴瘤中发生的许多分子异常。这些知识的大部分已被用于改善第五版世界卫生组织的诊断标准。这些知识也正在用于改进预后，并确定新的治疗靶点。我们期望这种进展将继续，最终为T细胞白血病和淋巴瘤患者带来改善的预后。版权所有©2023 Australasia皇家病理学院。由Elsevier B.V.出版。保留所有权利。

报道称，在肿瘤微环境中，IgG4阳性浆细胞增加，并且许多癌症中肿瘤中的这些细胞数量较高是一个不良的预后因素。然而，在肝内胆管癌（ICC）中没有报道IgG4表达的分析。本研究旨在分析ICC患者的与预后相关的临床病理特征与IgG4表达之间的关系。我们鉴定了2010年1月至2020年12月间接受手术切除的37名ICC患者。通过免疫染色法分析了肿瘤、侵入前缘和肿瘤附近基质中IgG阳性和IgG4阳性浆细胞的数量。此外，我们研究了预后相关临床病理数据与ICC患者IgG4阳性浆细胞数量和IgG4/IgG比率之间的关系。 肿瘤内区域、侵入前缘和靠近肿瘤的非癌组织区域（NCA）中IgG4阳性浆细胞的百分比分别为91.9％、56.8％和81.1％。对于除一例NCA组织外的所有病例，每个区域都观察到IgG阳性浆细胞。侵入前缘中高IgG4表达水平和IgG4/IgG比率与不良总生存率（OS）显着相关（Logrank检验p=0.0438和p=0.0338，分别）。OS的多元分析表明，高IgG4表达（p=0.0140）、淋巴结转移（p=0.0205）和手术切缘阳性（p=0.0009）或高IgG4/IgG比率（p=0.0051）、淋巴结转移（p=0.0280）和手术切缘阳性（p=0.0009）是独立的不良预后因素。总之，侵入前缘中高IgG4表达水平和IgG4/IgG比率是ICC的独立不良预后因素。针对IgG4的靶向治疗可能改善ICC患者的预后。版权所有©2023年澳大利亚病理学皇家学院。由Elsevier B.V.出版。保留所有权利。

许多研究表明，职业接触铟及其化合物可能诱发肺部疾病。尽管动物毒理学研究和人类流行病学研究表明铟接触可能导致肺损伤、炎症、肺纤维化、肺气肿、肺泡蛋白病甚至肺癌，但目前从人获得的相关数据仅限于单个工作场所，并且对肺部接触的早期影响不太了解。本研究结合了人群研究和动物实验，以检查铟与肺部损伤及其作用机制之间的联系。对中国铟暴露工人进行了一项横断面流行病学研究，以评估职业铟暴露与早期影响血清生物标志物之间的关联。本研究还比较和分析了铟化合物暴露引起的人类血清生物标志物改变和铟暴露相关的大鼠肺病理生物学的因果视角，并讨论了它们识别和预防的可能途径。 本研究对铟锭生产厂的57名暴露工人（每天至少6小时，持续一年）和63名对照进行了研究。利用电感耦合等离子体质谱法测量了血清、尿液和空气中铟的浓度作为暴露指标。采用ELISA测量了肺部损伤、炎症和氧化应激的16种血清生物标志物。分析了血清铟和16种血清生物标志物之间的关联，以探讨铟对铟暴露工人肺部损伤的作用机制。进行了动物实验，测量了大鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）中的炎症因子水平和肺组织蛋白质表达水平。建立了四种不同形式的铟化合物暴露大鼠模型（每周两次气管内滴注，持续8周，8周恢复）。模型I：铟锡氧化物组0、1.2、3和6 mg/kg bw；模型II：铟氧化物（In2O3）组0、1.2、3和6 mg/kg bw；模型III：硫酸铟（In2（SO4）3）组0、0.523、1.046和2.614 mg/kg bw；模型IV：氯化铟（InCl3）组0、0.065、0.65和1.3 mg/kg bw。采用苏木精-伊红染色、周期性酸- Schiff染色和Masson's染色、透射电镜评估肺部病理变化，并通过免疫组化确定蛋白质变化。 在生产车间，空气中铟浓度为78.4 μg/m3。铟暴露工人的血清铟和尿铟水平分别为39.3 μg/L和11.0 ng/g肌酐。铟暴露工人中发现了肺部损伤标志物、氧化应激标志物和炎症标志物的增加。铟暴露工人的血清铟水平与SP-A、IL-1β、IL-6的血清水平存在统计学上的正相关。其中，SP-A表现出持续反应的模式。动物实验结果表明，随着剂量的增加，铟暴露显著增加了所有大鼠模型组的血清铟和肺铟、BALF中IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α水平，并上调了所有大鼠模型组中SP-A、SP-D、KL-6、GM-CSF、NF-κBp65和HO-1的蛋白质表达。透射电镜显示In2（SO4）3和InCl3是可溶的，肺组织中没有发现颗粒物，与不溶的化合物（ITO和In2O3）形成对比。在In2（SO4）3和InCl3暴露组的肺组织中未发现PAS染色阳性物质，而ITO和In2O3大鼠模型则支持了铟肺病所见的肺泡蛋白病和间质纤维化的结果。ITO和InCl3可以加速间质纤维化。我们的体内实验结果表明，肺泡内表面活性物质的积聚（免疫组化）和铟肺病特有的胆固醇裂隙肉芽肿（PAS染色）是由特定形式的铟（ITO和In2O3）引起的。 在铟暴露工人中，生物标志物的发现表明肺部损伤、氧化应激和炎症反应。在四种铟形式的大鼠模型中，总体而言，所有化合物的生物标志物反应与人类相符。此外，在铟锡氧化物和铟氧化物的大鼠模型中发现了肺泡蛋白病，在铟锡氧化物和铟三氯化物暴露的大鼠模型中发现了间质纤维化，支持了先前的人类疾病报告。血清SP-A水平与铟暴露呈正相关，可能被视为受暴露工人潜在的生物标志物。 © 2022. The Author(s).

贫血在晚期和姑息治疗的癌症患者中极为普遍，但缺乏有效且安全的治疗方法。口服铁质不耐受，输血只能提供短暂的好处。静脉注射铁剂显示出作为治疗贫血的有效方法的希望，但在晚期和姑息治疗的癌症患者中的使用缺乏证据。评估试验设计的可行性，包括筛查、招募和退群率。评估静脉注射铁剂治疗实体瘤患者贫血的疗效。多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，采用静脉注射铁剂（双羟甲基丙烯酸铁，Monofer®）。结果包括试验可行性、血液指标变化以及通过三个经过验证的问卷（EQ5D5L、QLQC30和FACIT-F）评估生活质量的变化。测试时间为8周(ISRCTN；13370767)。测试对象为接受专业姑息治疗并具有表现状态≤2的贫血和实体瘤患者。16个月内共有34名参与者随机分配（17个注射铁剂，17个安慰剂）。在符合条件的人群中，有47%的人同意参加，总体研究退群率为26%。所有参与者都保持双盲状态。没有发生严重的不良反应。结果表明，与安慰剂相比，静脉注射铁剂可能有效地改善参与者的血红蛋白、铁储存和特定疲劳生活质量测量的结果。根据招募和退群率，该试验的可行性得到证明。静脉注射铁剂可以增加血红蛋白，并可能改善疲劳特定的生活质量测量指标。需要进行明确的试验以确认这一结果。

行为理论常常被用来更好地理解和改变促进健康的行为以及制定基于证据的干预措施。然而，研究人员常常缺乏如何在临终关怀和面对严重疾病的人群中使用这些理论的知识。需要提供清晰的范例或指南。为了描述如何利用行为理论来了解严重病患人群健康促进行为中的关键因素，本文使用了“与医师开始一次关于临终关怀的对话”作为不可治愈癌症患者的个案范例。我们采用了健康促进的方法。步骤1：我们选择了一种理论。步骤2：我们通过访问目标人群应用和改编了选择的理论，结果得到了一个新的行为模型。步骤3：我们操作该模型的因素。一个专家组检查了内容的有效性。我们在认知上测试了问卷。步骤4：我们进行了一项调查研究，并进行了逻辑回归分析，以确定最重要的因素。步骤1：我们选择了计划行为理论。步骤2：这个理论适用于目标行为，但需要扩展。步骤3：最终问卷包括131个项目。步骤4：态度因素是与与医师开始关于临终关怀的对话这一目标行为最重要的因素相关的。本文描述了应用于特定范例的方法，为对理解和改变严重病患人群中目标行为及其因素感兴趣的研究人员和实践者提供了指导。