采用新型Hugo机器人辅助手术系统进行机器人辅助根治前列腺切除术（RARP）的临床数据很少。我们报道了2022年2月至11月在比利时奥斯特（OLV）医院接受RARP ± 扩展盆腔淋巴结切除术（ePLND）的112名连续患者的手术结果。中位年龄为65岁（四分位距[IQR] 60-70），中位术前前列腺特异性抗原（PSA）为7.9 ng / ml（5.8-10.7）。38名患者（34％）在前列腺活检中被诊断为国际泌尿病理学会分级组别≥3级肿瘤。在术前磁共振成像中，26名（23％）患者怀疑存在前列腺外病变。手术时间的中位数为180分钟（IQR 145-200），27名男性（24％）接受了ePLND。在最终病理检查中，有34名患者（31％）存在前列腺外病变，有10名（9％）有阳性切缘。切除的淋巴结的中位数为15个（IQR 9-19）。在第一次手术后PSA数据可用的男性中，88％（60/68）的PSA检测结果为低于0.1 ng / ml。恢复尿液连续性（UC）的概率为36％（95％置信区间[CI] 28-47％）1个月，81％（95％ CI 72-89％）3个月。UC恢复的中位时间为36天（95％ CI 34-44）。这是首次报道使用Hugo RAS机器人系统进行前列腺癌RARP患者的尿液连续性恢复和手术病理学数据。期待未来更长时间跟踪的研究。患者摘要：我们报道了在我们机构使用Hugo RAS机器人系统进行机器人辅助患者的前列腺癌手术切除的手术结果。在我们的经验中，该平台在手术结果和早期恢复尿液连续性方面提供了充分的结果。期待更长时间跟踪的研究。版权所有©2023年欧洲泌尿外科协会。由Elsevier B.V.出版。保留所有权利。

睾丸生殖细胞肿瘤（GCT）是年轻男性中最常见的恶性肿瘤。大多数患者出现早期病变，这种病变具有高度的可治愈性。对于I期疾病，治疗选择包括观察、腹膜后淋巴结清扫（RPLND）和全身化疗。对于II期疾病，全身治疗一直是治疗的主要方法。然而，最近研究表明，主要的RPLND对于低量转移GCT的治疗是有效的，并且为有风险患上全身治疗后遗症的年轻男性避免了化疗的好处。在这个叙述性的迷你评论中，我们评估了主要RPLND管理I期和低量转移GCT的数据。患者摘要：这个迷你评论讨论了涉及清除腹膜后淋巴结手术治疗I期和低量II期睾丸癌的作用。我们发现对于选择良好的患者，手术治愈大多数病例，并避免了全身化疗所带来的风险。Copyright © 2023 European Association of Urology. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.

最大限度切除膀胱肿瘤后联合放疗和敏化化疗的三模式治疗是对肌层侵袭性膀胱癌的替代治疗选择。对于特定病例，这种方法在回顾性分析中表现出可比性，与新辅助化疗后进行根治性膀胱切除的结果相似。为了改善尿道保留策略的肿瘤学结果，当前三模式设计加入了围手术期免疫疗法作为第四种治疗模式。版权所有 © 2022。Elsevier B.V.出版。

经MRI靶向活检（TBx）诊断的男性患者中，经阴道会阴与经直肠活检与根治性前列腺切除（RP）标本的整合率评估不足。本研究旨在评估国际泌尿病理学会（ISUP）从活检角度出发在RP术后并结合MRI-TBx和随机活检（RB）进行的最终病理学结果之间的整合率，比较经TP-TBx和经TR-TBx的生物检测方式。本多机构数据库纳入了接受RP治疗的经TP或经TR诊断的患者。本研究比较了活检时的ISUP分级和最终病理学结果。使用多元逻辑回归分析（MVA）来评估活检方法（TP-TBx vs TR-TBx）与ISUP升级、降级、整合率和临床相关性的提高之间的关联。总共有752（59％）经TR而有530（41％）经TP活检的患者。在MVA中，TP-TBx是升级的独立预测因素（比值比[OR]为0.6，95％置信区间[CI]为0.4〜0.9，P＜0.01），并在年龄、cT分期、前列腺成像报告和数据系统、靶向反应区域、前列腺特异性抗原和前列腺体积进行校正后，与最终病理学结果的整合率改善相关（OR 1.7，95％ CI 1.2〜2.5，P＜0.01）。此外，与TR-TBx相比，TP-TBx与CRI的风险较低（OR为0.7，P＜0.01）。在考虑接受MRI-TBx + RB的患者时，这个结论依然适用（OR 0.6，P＜0.01）。包括RP的患者可能存在选择性偏倚。采用TP-TBx而非TR-TBx可能降低升级的风险、提高生物检测级别与最终病理学结果之间的整合性。TP-TBx的方法可以减少CRI的发生风险，同时针对正确的主动治疗改善患者的选择。我们在这项研究中评估了TP-TBx相对于TR-TBx在大型全球人群中改善与最终病理学结果符合的临床重要性前列腺癌的一致性。我们发现，与TR-TBx相比，TP-TBx可以提高一致性。尽管TP方法已经被采用来增加精度，但整合性仍有待改善。版权所有©2023欧洲泌尿外科协会。由Elsevier B.V.出版。保留所有权利。

免疫检查点抑制剂（ICIs）广泛用于治疗晚期尿路上皮癌（aUC）患者，但其在PS低的aUC患者中的表现尚不清楚。我们旨在评估患者表现状态对接受ICIs治疗的aUC患者的肿瘤学结局的影响。我们检索了PubMed、Web of Science和Scopus等数据库，以确定符合PRISMA声明的随机（RCT）和非随机（NRCT）对照研究中评估东部协作肿瘤治疗组（ECOG）PS与ICIs治疗下aUC患者肿瘤学结局之间关联的研究。我们关注的结果是总生存期（OS）、癌症特异性生存期（CSS）、无进展生存期（PFS）和客观反应率（ORR）。总体而言，本文纳入了6个包括5428名患者的RCT和32个包括6069名患者的NRCT。RCT的Meta分析显示，与接受化疗治疗相比，ECOG PS = 0和PS ≥1的患者通过ICIs具有趋势性的更好OS（HR合并：0.86，95％置信区间[CI]：0.71 - 1.04和HR合并：0.74，95％CI：0.53 - 1.03，分别）。在患者表现差和表现好的ICIs反应方面没有显着差异（I2 = 0％，p = 0.46）。NRCT的Meta分析表明，与PS <2的患者相比，PS ≥ 2的患者OS显着较差（HR合并：2.52，95％CI：2.00-3.17），CSS更差（HR合并：3.35，95％CI：1.90-5.91），PFS更差（HR合并：2.89，95％CI：1.67-5.01），ORR更低（型合并比：0.47，95% CI：0.27-0.82）。同样，PS ≥1的患者的肿瘤学结局显着较差，相对于PS = 0的患者。在NRCT中，aUC患者接受ICIs治疗，低PS与肿瘤学结局较差相关。在RCT中，ICIs通过所有PS分类的表现优于化疗。由于研究和患者群体的高异质性，这些发现应该谨慎解释。需要进行更多包括PS糟糕的RCT以评估PS对ICI治疗结果的影响。对于患有尿路上皮癌的患者，免疫疗法不应基于表现状态的限制。然而，应该考虑到患者的预期寿命和合并症等其他因素。版权所有 ©2023。由Elsevier B.V. 发布。

对于哪些患有肌层侵犯性膀胱癌的患者应该考虑保留膀胱的决定仍然存在争议。未来新的有前途的技术和生物标志物可能会允许精确选择保留膀胱的患者。目前，在高度选择的情况下和在临床试验的背景下才应考虑保留膀胱。版权所有©2023欧洲泌尿协会。由Elsevier B.V.出版。保留所有权利。

免疫检查点抑制剂（ICIs）已经大大改变了转移性肾细胞癌（mRCC）的全身治疗。对于那些对首先接受的ICI治疗产生反应的患者，延迟的细胞减灭性肾切除术（CN）可能会带来生存优势。期待来自正在进行中的试验进一步的数据，以了解ICI时代针对mRCC的延迟与即刻CN之间的作用。 患者简介：目前针对已经扩散到其他部位的肾癌的一线治疗是免疫疗法。对于那些对这种治疗有良好反应的患者，通过手术切除肾脏以控制原发肿瘤可能会带来生存效益。需要更多的临床试验证实该方法的功效。 版权所有©2023 Elsevier B.V. 发布

VELRAD是第一个多中心可行性随机对照试验，比较了男性生殖癌视像内窥镜根治切除淋巴结清扫术和开放性切除术的效果。我们已经随机对九名患者进行了试验，以确定最佳的腹股沟淋巴结清扫方法。版权所有©2023欧洲泌尿外科协会。由爱思唯尔出版公司发表。保留所有权利。

在进行前列腺磁共振成像（MRI）时发现前列腺成像报告和数据系统（PI-RADS）3所示的男性进行前列腺活检的决定是具有挑战性的，因为他们具有携带重要前列腺癌症（sPC）的低但仍然相关的风险。为了识别PI-RADS 3病变在前列腺MRI中的sPC的临床预测因素，并分析将前列腺特异性抗原密度（PSAD）纳入活检决策的假设效果，我们分析了一个由十个学术中心组成的回顾性跨国队列，涵盖了2012年2月至2021年4月接受联合前列腺活检（MRI定向活检加系统活检）的1476名男性患者。主要结果是联合活检中检测到sPC（ISUP≥2）。通过回归分析确定了预测因素。应用描述性统计学方法来评估将PSAD纳入活检决策的假设效果。在所有患者中，273/1476（18.5％）被诊断为sPC。MRI定向活检诊断的sPC案例比联合策略少：183/1476（12.4％）与273/1476（18.5％），p <0.01。年龄（比值比[OR] 1.10 [95％置信区间{CI}：1.05-1.15]，p <0.001），以前的阴性活检（OR 0.46 [0.24-0.89]，p = 0.022）和PSAD（p <0.001）被发现是sPC的独立预测因素。将PSAD截止值设置为0.15，可以避免817/1398（58.4％）个活检，但代价是在91（6.5％）名男性中错过sPC。其中局限性包括回顾性设计，由于长时间的纳入期而导致研究队列的异质性，以及MRI的无中央修订。年龄，以前的活检状况和PSAD被发现是具有PI-RADS 3病变在前列腺MRI中的男性sPC的独立预测因素。将PSAD纳入活检决策可以避免不必要的活检。临床参数，如PSAD，需要在前瞻性环境中进行验证。在这项研究中，我们寻找了具有前列腺成像报告和数据系统3所示的前列腺磁共振成像的男性中sPC的临床预测因素。我们确定了年龄，以前的活检情况，特别是前列腺特异性抗原密度作为独立预测因素。版权所有© 2023年欧洲泌尿科协会。由Elsevier B.V.出版。保留所有权利。

救助式前列腺切除术（sRP）历史上与高发病率相关联，但近期公布的多中心系列研究表明其结果有所改善。因此，我们按照系统性评价和荟萃分析的首选报告项目标准进行了系统性评估，以调查sRP的肿瘤学和功能结果以及发病率。我们包括了20篇回顾性文章，涵盖了4175名男性。机器人手术在40％的男性中执行，神经保留在36％的男性中使用。术后连续性在40.4％的患者中保持，勃起功能在＜16％的患者中保持。6.6％的患者描述了高级并发症（直肠损伤0.9％）。最终sRP病理显示，手术切缘阳性率为26.1％，32.8％的患者有精囊侵犯，并且国际泌尿病理学协会的等级大于3的患者占26.6％。10年无转移生存率范围为72％至77％，5年癌特异性生存率范围为86.6％至97.7％。救助式前列腺切除术表现出持久的肿瘤学控制，而发病率在近几年有所改善，尽管与原始前列腺切除术相比仍然显著。患者摘要：救助式前列腺切除术（sRP）的肿瘤学控制和发病率随时间不断改善。sRP的并发症及其功能结果似乎是可接受的，并且持续改善。版权所有©2023 European Association of Urology。Elsevier B.V.出版。保留所有权利。