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CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS
2022 Oct 28
JungJulieKang,YaoYu,...
Consensuses, controversies, and future directions in treatment deintensification for human papillomavirus-associated oropharyngeal cancer.
CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS
美国人类乳头瘤病毒（HPV）感染最常引起的癌症是口咽癌(OPC)，自世纪之交以来其发病率不断上升。由于化疗和放疗具有长期明显不良反应，且HPV阳性OPC的良好预后，因此寻找适当的减弱治疗策略已成为头颈外科、放射肿瘤学和医学肿瘤学等学术领域过去十年的关键问题。然而，第一代减弱化疗随机试验未能改变标准治疗，引发了对减弱治疗可行性的担忧。国家数据库研究估计，多达三分之一的患者接受非标准的减弱治疗，其专科特殊性差异很大。综合多学科减弱治疗数据和当前治疗标准，对肿瘤学界来说是强化最佳实践和确保患者最佳结果的重要方面。在本综述中，作者总结和比较了前瞻性HPV阳性OPC减弱治疗试验的情况。减弱化疗会损害疗效但不降低毒性。有限的数据比较经口机器人手术（TORS）与放疗在毒性和疗效方面令人担忧。有令人兴奋的数据支持TORS后的辅助治疗减弱策略，但需要确定治疗指征的共识。有报道表明，促进放疗的减弱策略是可行的（前期剂量减少和诱导化疗基于患者的选择），但一级证据需要数年时间才能得出。最终，分期和HPV状态可能不足以指导减弱治疗。减弱治疗的未来可能在于结合治疗反应评估，充分利用个体化医学的力量和整合实时监测。© 2022作者。由Wiley Periodicals LLC代表美国癌症协会出版的《CA:医师癌症杂志》。
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CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS
2022 Dec 10
VaibhavWadhwa,Nicole...
Interventional gastroenterology in oncology.
CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS
癌症是全球最主要的健康问题之一，在美国也是致死原因之一。消化道癌症占据全球约三分之一的癌症死亡率，是最致命的癌症之一。早期诊断和及时治疗是预防癌症相关疾病和死亡的关键。随着技术和内镜技术的进步，内镜检查已成为消化道癌症诊断和治疗的核心。在这个广泛的综述中，作者讨论了内窥镜在食管癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、乳头状肿瘤、胆道癌和小肠癌早期检测、诊断和治疗中的作用。© 2022作者。由Wiley Periodicals LLC代表美国癌症协会出版的《CA：临床医师癌症杂志》。
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CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS
2022 Dec 13
LauraAshley,ClaireSu...
Cancer care for people with dementia: Literature overview and recommendations for practice and research.
CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS
随着很多国家人口老龄化的经历，癌症患者也变得越来越老，先前的共病症也变多，包括普遍的、与年龄相关的慢性疾病，例如痴呆症。患有痴呆症的人更容易出现健康差距，而痴呆症对癌症治疗过程中的护理和结果影响会变得越来越大。本报告概述了痴呆症及其在患有癌症的患者中的普遍程度，并总结了对患有痴呆症的癌症患者护理的研究文献。回顾的研究表明，患有痴呆症的患者更容易被诊断为晚期癌症，接受较少或不接受癌症治疗，以及癌症诊断后的生存率较差。这些癌症差异不一定意味着痴呆症患者作为一个群体在诊断较晚或治疗较少，因此也不是治疗优化的合适或可行的目标。回顾的研究表明，患有痴呆症的患者还面临着与癌症有关的急诊情况风险增加、癌症决策制定质量较低、癌症调查和治疗方面的可达性障碍、治疗负担和家庭照顾者负担增加，以及癌症相关疼痛得不到充分治疗等问题。作者建议，针对患有痴呆症的癌症患者进行最佳护理时，应该专注于预防和减轻这些风险，并因此必须高度以人为中心，采用全面的决策制定，个性化的合理实践调整，以及强有力的家庭照顾者的包容和支持。文章提出了全面的临床实践建议和未来研究，以帮助临床医生和提供者为患有痴呆症的癌症患者及其家人提供最佳和公平的癌症护理。© 2022 The Authors. CA: A Cancer Journal for Clinicians published by Wiley Periodicals LLC on behalf of American Cancer Society.
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CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS
2023 Jan 09
EricOAboagye,TaraDBa...
Radiotheranostics in oncology: Making precision medicine possible.
CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS
一种精准医学的经典设置，治疗诊断一体化(theranostics)是一个快速发展的医学领域，其先诊断疾病，然后使用与诊断工具相同或类似的治疗工具治疗疾病阳性患者。在仅在可视化时进行治疗的背景下，目标是高治疗指数，其疗效明显超过毒性。肿瘤学在治疗诊断一体化创新方面处于领导地位，该方法已成为可能，因为肿瘤与健康组织具有选择性表达独特蛋白质和其他因子，成像技术的进展可以报告这些组织因素，以及有关针对化学物质和纳米装置的重要理解，以及将标签或武器头附加到成像和治疗的方法。放射治疗技术-使用放射性药物-正在成为前列腺癌和神经内分泌肿瘤患者例行操作，他们分别在他们的癌症上表达PSMA（前列腺特异性膜抗原）和SSTR2（生长抑素受体2）。该领域的显著进展源于这样一个发现，即一部分具有大型转移负担的患者呈现出完全和部分反应，这一结果正在推动寻找更多放射治疗技术方法。并非每个患者都能从放射治疗技术中获益，但对于那些跨越目标检测线的患者来说，反应的可能性非常高。©2023年作者。由Wiley Periodicals LLC代表美国癌症协会出版的《临床医师癌症杂志》(CA: A Cancer Journal for Clinicians)。
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CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS
2022 Dec 13
VeronicaDavalos,Mane...
Cancer epigenetics in clinical practice.
CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS
癌症的产生是由于不断积累的转变影响基因组的结构和功能。基因变化破坏了 DNA 序列，而表观遗传变异通过调节促进肿瘤发生的基因表达计划，有助于获得典型肿瘤能力的获得。DNA 甲基化和组蛋白标记图案的转变，这两种主要的表观遗传修饰，协调了肿瘤的进展和转移。这些癌症特异性事件已被作为诊断、监测和治疗选择的有用工具，以辅助临床决策。此外，与基因变异的不可逆性相比，表观遗传修饰的可逆性使表观遗传机制成为药物开发的有吸引力的目标。本综述总结了表观遗传生物标志物和表观遗传药物在临床中最先进的应用，重点介绍了商业化的基于 DNA 甲基化的检测和已经获得美国食品药品监督管理局批准的表观遗传药物。©2022作者。Wiley Periodicals LLC 代表美国癌症协会出版了《CA：临床肿瘤学杂志》。
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CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS
2023 Jan 10
RujulHParikh,SagarLo...
Chimeric antigen receptor T-cell therapy in multiple myeloma: A comprehensive review of current data and implications for clinical practice.
CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS
多发性骨髓瘤(MM)是一种血液恶性肿瘤，定义为转化浆细胞的克隆增殖。尽管MM治疗范式取得了巨大进展，但对于大多数患者来说，治愈仍然是个难题。虽然很大一部分患者能够获得长期疾病控制，但肿瘤耐药性的产生会导致疾病复发，尤其是对于三重类耐药MM（定义为对免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂和单克隆抗体的抗药性患者）。这类患者需要有效的治疗方案。嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法是一种新方法，在治疗复发性、难治性MM(RRMM)中表现出了很好的疗效。这些基因修饰的细胞疗法已经在其他B细胞恶性肿瘤中证明了深刻和持久的缓解，目前的努力是在RRMM患者中实现类似的结果。早期研究表明，CAR T细胞疗法在RRMM中有显著的响应率；然而，在骨髓瘤中使用CAR T细胞疗法的持久缓解尚未被实现。在本综述中，作者描述了在MM中开发CAR T细胞疗法的过程、显著临床试验的结果、CAR T细胞疗法的毒副作用和局限性，以及克服CAR T细胞治疗挑战的策略，希望实现多发性骨髓瘤的治愈。© 2023年作者。 由Wiley Periodicals LLC代表美国癌症协会出版的《癌症临床医学杂志》。
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CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS
2023 Feb 24
MiriamBGarcia,KeriLS...
Translating energy balance research from the bench to the clinic to the community: Parallel animal-human studies in cancer.
CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS
能源平衡和癌症研究的进展迄今主要是在啮齿动物或患者的孤立工作中发生的。然而，可以从平行研究中获得实质性的益处，其中动物模型指导临床和人群研究的设计，或者临床观察成为动物研究的基础。2021年7月召开了“从实验室到社区：应用平行动物人类研究在癌症中的应用”会议，召集了基础、翻译/临床和人口科学研究的调查人员，以分享知识、成功的平行研究示例和强大的研究成果，以推动能源平衡和癌症领域朝着实践变革的方向发展。本综述总结了讨论的关键主题，以推进关于能量平衡、包括身体活动、身体构成和饮食摄入等对癌症发展、癌症结果和健康康复的作用的研究。©2023年作者。代表美国癌症协会的Wiley Periodicals LLC出版的CA：癌症临床杂志发表。
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CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS
2023 Jan
RebeccaLSiegel,Kimbe...
Cancer statistics, 2023.
CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS
每年，美国癌症协会估计新的癌症病例和死亡人数，并利用中央癌症注册表收集的发病数据和国家卫生统计中心收集的死亡数据，编制关于基于人口的癌症发生和结局最新数据。预计到2023年，在美国将有1,958,310个新的癌症病例和609,820个癌症死亡病例。前二十年，前列腺癌的发病率每年下降3%，但从2014年到2019年每年增加3%，相当于多出了99,000个新病例，其他发病趋势在男性中比女性更加有利。例如，2015年至2019年期间，女性的肺癌发病率下降速度是男性的一半（1.1% vs. 2.6%），乳腺癌和子宫体癌数量继续增加，肝癌和黑色素瘤也增加了，但在50岁及以上的男性中趋于稳定，在年轻男性中有所下降。然而，2012年至2019年间，早20多岁的女性在接种人乳头瘤病毒疫苗后，宫颈癌的发病率下降了65%，这预示着与人乳头瘤病毒相关癌症的负担将大幅减轻，其中大多数发生在女性身上。尽管受到疫情的影响，但与其他主要死因相比，从2019年到2020年，癌症死亡率仍然继续下降（1.5%），从1991年以来已经下降33%，预计可以避免380万人死亡。这种进步越来越反映在治疗方面的进展上，特别是在白血病、黑色素瘤和肾癌的死亡率快速下降（2016年至2020年每年下降约2%）上，而其发病率保持稳定/增加，并且肺癌的下降速度加快。总之，尽管癌症死亡率继续下降，但未来的进展可能会受到乳腺癌、前列腺癌和子宫体癌发病率上升的影响，这些癌症也恰恰是死亡率差距最大的癌症。 © 2023 The Authors. CA：由Wiley Periodicals LLC代表美国癌症协会出版的临床癌症杂志。
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CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS
2023 Mar 01
RebeccaLSiegel,Nikit...
Colorectal cancer statistics, 2023.
CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS
直肠癌（CRC）是美国第二大致癌死因。美国癌症协会每三年根据人口统计癌症登记处的发病率和国家卫生统计中心的死亡率提供CRC统计数据更新。预计到2023年，大约有153020人被诊断出患有CRC，其中52550人死于该疾病，包括19550例和3750例<50岁的患者死亡。在2000年代期间，CRC发病率的下降从每年3％-4％下降到2011年至2019年每年1％下降，部分原因是< 55岁的患者自20世纪90年代中期以来每年增加1％-2％。因此，<55岁的患者中的病例比例从1995年的11％增加到2019年的20％。自2010年左右起，地区期疾病<65岁的患者发病率每年增加约2％-3％，远距期疾病每年增加0.5％-3％，这逆转了1995年至2005年期间发生的整体早期诊断趋势。例如，2019年所有新病例中有60％是晚期病例，而中期2000年代的比例为52％，1995年为57％，普遍筛查之前的情况。也存在向左侧肿瘤转移的趋势，直肠癌的比例从1995年的27％增加到2019年的31％。2011-2020年，CRC死亡率总体上每年下降2％，但在<50岁的患者和<65岁的美国原住民中每年增加0.5％-3％。总之，尽管CRC的总体下降趋势持续存在，但它正在迅速向更年轻的患者、更晚期的阶段和左结肠/直肠诊断转移。找出自1950年代以来出生的人群中不断增加的发病原因，增加对所有人群特别是美国原住民的高质量筛查和治疗的接触，可以加快治疗CRC的进展。 © 2023 The Authors.由Wiley Periodicals LLC代表美国癌症协会出版的CA：癌症临床杂志。
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B World Health Organ
2022 Dec 01
MengyuanPan,ShuchenH...
Procurement of medicines to treat cancer, 2015-2020, China.
B World Health Organ
为评估中国癌症治疗药品的采购，我们对2015年至2020年中国20种抗癌药品的国家采购数据进行了描述性分析。我们估计了三个地区的基本药品和靶向治疗药品每年采购的定义日剂量，并按照每个地区每年的癌症患者人数进行了数据调整。从2015年到2020年，每位患者基本药品的定义日剂量从40.87下降至35.86（下降12.27％），而靶向药物的日剂量从0.85增加至12.52（增长1381.15％）。 10种基本药品中有3种采购减少，而所有10种靶向药品的采购都增加了。在2020年，东部地区采购了最多的基本药品（每位患者44.98剂量）和靶向药品（每位患者16.55剂量），但其基本药品采购和靶向药品采购的相对变化都最小（分别为-22.76％和978.16％）。中部地区的基本药品采购和靶向药品采购增长最大，分别为9.64％（从每位患者25.25剂量增加到27.68剂量）和4587.81％（从每位患者0.23剂量增加到10.64剂量）。 抗癌药品采购在各个地区有所不同。需要国家层面的特定政策来消除对这些药物的访问不平等。需要注意的两个问题是某些省份许多基本的抗癌药物访问较少以及靶向药物使用增加。（c）2022作者；世界卫生组织已被授权。
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