新辅助化疗（NACT）的疗效与食管鳞状细胞癌（OSCC）患者的生存率相关，但基于PET-CT参数的治疗反应的最佳评估方法尚未建立。我们分析了226名在NACT后接受手术前后接受PET-CT的OSCC患者。我们评估了原发肿瘤的SUVmax、代谢性肿瘤体积（MTV）和总病变葡萄糖代谢（TLG），以及NACT前后PET阳性淋巴结的数量，以预测患者的生存率。在逐步分析中，我们将SUVmax、MTV和TLG降低60%、80%和80%定义为区分对NACT响应者和非响应者的最佳截止值。在ROC分析中，TLG降低率是PET-CT参数中预测复发的最佳指标。TLG响应者的预后显著优于非响应者（2年无进展生存率：64.1％vs. 38.5％；P = 0.0001）。TLG降低率（HR 2.58；95％CI 1.16-5.73）和NACT后PET阳性淋巴结数量（HR 1.79；95％CI 1.04-3.08）是显著独立的预后因素。TLG降低是预测预后的最佳指标。术前PET-CT评估原发肿瘤和淋巴结可以准确地分层食管鳞状细胞癌患者的风险。©2023. 作者（们）。

超重和肥胖在前往乳腺癌家族史、风险及预防门诊 (FHRPCs) 的女性中很常见。超重会增加患乳腺癌 (BC) 和其他疾病，如心血管疾病和2型糖尿病等的风险。门诊提供健康行为建议书，但其效果可能很小。我们评估了两种远程运送的减重计划与书面建议的功效。210名超重或肥胖的女性参加了三个英国 FHRPCs，随机分配到乳腺癌预防计划 (BCPP)，旨在降低患乳腺癌风险 (n = 86)，多种疾病预防计划 (MDPP)，旨在降低乳腺癌、心血管疾病和2型糖尿病的风险 (n = 87)，或书面建议 (n = 37)。在12个月内评估其体重和健康行为的变化。12个月的体重减轻为BCPP为-6.3% (-8.2,-4.5)，MDPP为-6.0% (-7.9,-4.2)，书面建议组为-3.3% (-6.2,-0.5) (组间p = 0.451)。这些组中减轻≥10%体重的比例分别为34％、23％和14％ (组间p = 0.038)。BCPP和MDPP计划导致更多的女性实现了≥10％的体重减轻，但MDPP并没有额外的益处证据。值得进行多中心RCT测试BCPP在英国FHRPCs中的效果。临床试验注册ISRCTN16431108。© 2023.作者。

转化为简体中文并保留原句结构：对于有转移性肾细胞癌（mRCC）和肿瘤栓的患者而言，预后依旧不佳。最近的数据表明细胞减灭肾（CN）的作用有限，而关于栓对全身治疗（ST）的反应的数据很少。在这里，我们描述了接受ST治疗（有或无CN）的新患mRCC和栓的患者的反应和生存情况。收集了新患mRCC的人口统计学、疾病特征和生存情况。使用Kaplan-Meier方法（对数排名）计算了无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）（以月为单位）。在2002年至2019年间，识别了226例患有mRCC的患者，其中64例（28.3%）有肿瘤栓，其中18例（28.1%）只接受了ST。在12例可评价的患者中，有3例（25%）出现了栓的反应，6例（50%）保持稳定，3例（25%）出现了进展。与仅接受全身治疗的无肿瘤栓的患者相比，具有肿瘤栓的患者的中位总生存期相似[OS：12.1 m（8.8-27.7）与13.9 m（7.9-21.5），p = 0.87]。CN预示着肿瘤栓患者的更好的OS [OS：29.4 m（17.4-48.9）与12.1 m（8.8-27.7），p = 0.01]。在这个回顾性系列研究中，为mRCC和肿瘤栓患者添加CN可以改善结果。需要使用现代方案验证这些发现。©2023.作者。

癌症后的疼痛仍然被低估和未能得到充分治疗。精准医学是一个新的概念，它指的是将患者分类为不同的亚组，这些亚组在特定疾病的易感性、生物学或预后，或对特定治疗的响应方面存在差异，因此可以根据个体患者特征量身定制治疗。将这一概念应用于癌症后的疼痛，将癌后疼痛分类为三种主要疼痛表型（即伤害性、神经性和非海洛因性疼痛），并相应调整疼痛治疗，是一个新兴的问题。这尤其重要，因为现有证据表明，非海洛因性疼痛在经历癌症后疼痛的一部分患者中存在。2021年国际疼痛学会（IASP）针对非海洛因性疼痛的临床标准和分级系统，考虑到了早期鉴定和正确分类疼痛表型的需求。这些标准是精准疼痛医学的一个重要步骤，对临床肿瘤学领域具有巨大潜力。在这一框架下，癌症疼痛表型（CANPPHE）网络是一个国际跨学科肿瘤临床医生和研究人员组成的团队，来自七个国家，应用2021年IASP非海洛因性疼痛的临床标准，面向越来越多经历癌症后疼痛的患者群体。提供了一个手册，以帮助临床医生区分在癌症后占主导的伤害性、神经性或非海洛因性疼痛。介绍了一个七步诊断方法，并使用案例进行解释，以增强理解并鼓励在临床实践中有效实施这一方法。版权所有© 2022作者。由爱思维尔出版社出版。保留所有权利。

通过体外咖啡因-氟烷挛缩试验（CHCT）进行诊断的多数恶性高热易感患者对氟烷出现过度的肌肉收缩反应，但对咖啡因无反应（氟烷过敏）。氟烷过敏的患者常常在静息时出现肌肉和骨骼方面的症状，并出现肌肉中存在异常的钙事件。通过测量肌管束对氟烷的敏感度，并将临床观察和细胞水平的研究扩展到大量的患者群体，我们对恶性高热易感的病理机制有了新的认识。恶性高热易感患者被分为HH和HS亚组（仅对氟烷呈阳性和对咖啡因和氟烷均呈阳性）。在肌管束中测量氟烷浓度在0.5%至3%之间的浓度对[Ca2+] 进行的影响比较CHCT对肌肉的反应。对于67个患者，确定了概括其症状的临床指数，以及概括其原发肌肉细胞中静息[Ca2+]和自发和电刺激引发的Ca2+事件的钙指数。氟烷过敏的肌管束对0.5％的氟烷的反应比咖啡因-氟烷过敏的肌管束更高（P <0.001），但对于较高的浓度（与CHCT使用的浓度相当）的反应却较低（P = 0.055）。HH组钙指数更高（P <0.001），但其临床指数与HS相比并未显著升高。主成分分析确定了电刺激引发的Ca2+尖峰和静息[Ca2+]作为亚组分离的最强变量。增强的去极化和对氟烷的敏感性似乎是恶性高热易感的氟烷过敏患者的主要、互相加强的表型定义缺陷。版权所有©2023年英国麻醉学杂志。由Elsevier Ltd出版。保留所有权利。

组成为保乳手术和随后放射治疗的保乳治疗（BCT）对于早期乳腺癌妇女来说是一个与乳房切除术同等的选择。尽管自多年以来国际指南已经常规推荐新辅助系统治疗（NAST）后进行BCT，但全球BCT的比率差异很大，其潜力仍未充分利用。虽然在西方国家，BCT的比率在过去几十年里已经增加到目前约为70％，但在其他国家，BCT的比率却只有10％左右。在本综述中，我们将评估NAST后乳房保留的潜力未被充分利用，确定原因，并讨论可能的解决方案。我们发现，导致NAST后BCT未被充分利用的原因包括患者、医生和社区对于肿瘤学结果的不确定性，正确定位肿瘤、多中心和多灶肿瘤的管理、边缘评估、社会经济因素在患者和国家层面上的差异以及影响患者和医生共同决策过程的心理偏见。缓解NAST后BCT未被充分利用的可能解决方案包括跨学科团队，优化治疗咨询和共同决策，以及针对性的财务支持以缓解不平等现象。版权所有©2023 Elsevier Ltd.发布。

三阴性乳腺癌（TNBC）多发性复发大多在诊断后五年内发生，但晚期复发的TNBC（lrTNBC）也可能发生。我们的目标是利用易获取的临床病理和社会人口学特征建立lrTNBC的风险预测模型。我们在十个学术性癌症中心收集了1998年至2012年期间诊断为I-III期TNBC的患者。将大于5年的复发或死亡定义为lrTNBC。使用多元逻辑回归模型进行反向淘汰筛选，筛选出与lrTNBC相关的特征（p <0.10），并将最终的多元逻辑回归模型应用于训练组（70％）和独立验证组（30％）。共纳入至少有五年随访且在五年内未出现复发的2210例TNBC患者。在最终的多元逻辑回归模型中，lrTNBC与较高的诊断阶段（与I期相比调整后几率比[aOR]为10.9，95％置信区间[CI]为7.5-15.9，p <0.0001）和BMI（肥胖者与正常体重比起来的aOR为1.4，95％CI为1.0-1.8，p = 0.03）显著相关。最终的模型表现在训练组（70％）和验证组（30％）之间保持一致。结合诊断阶段、BMI和年龄建立的风险预测模型可以帮助识别具有lrTNBC发展风险的患者，并值得进一步研究。版权所有 © 2023作者。由Elsevier Ltd.出版。保留所有权利。

Neratinib是一种不可逆的全HER酪氨酸激酶抑制剂，已获批用于HER2阳性早期和转移性乳腺癌。腹泻是最常见的副作用，也是早期停药的最常见原因。II期CONTROL试验研究了抗腹泻预防或neratinib剂量递增(DE)预防腹泻。我们展示了完整的研究结果和两种DE策略的最终数据。完成曲妥珠单抗辅助治疗的患者口服240 mg/天的neratinib治疗1年。早期队列研究了必须服用loperamide的预防治疗，然后加用budesonide或colestipol。最终队列评估了neratinib在头2个(DE1)或4个(DE2)周期内的DE。主要终点是≥3级腹泻的发生率。通过FACT-B和EQ-5D-5L评估了与健康相关的生命质量(HRQoL)。共有563名患者分为六个队列。所有策略都降低了≥3级腹泻的发生率，其中DE1最低(DE1 13%; colestipol+loperamide [CL] 21%，DE2 27%; budesonide+loperamide [BL] 28%; loperamide [L] 31%; colestipol+loperamide随时使用 [CL-PRN] 33%) 。腹泻相关的停药很早就发生了，DE1最低(DE1 3%; CL 4%; DE2 6%; CL-PRN 8%; BL 11%; L 20%)。相对于历史对照组，更多的患者按规定期间服用了neratinib。使用pertuzumab不影响≥3级腹泻、腹泻相关停药或治疗持续时间的发生率。观察到HRQoL得分的早期短暂下降。这些来自CONTROL的完整结果表明，在治疗开始时积极管理可提高neratinib的耐受性。每两周配合需要服用loperamide的neratinib DE特别有效。NCT02400476。版权所有 ©2022作者。 由Elsevier Ltd.出版。保留所有权利。

虽然哨兵淋巴结活检现在是腋窝分期的主要方法，对于只有少量淋巴结病变的患者来说，这种方法也有治疗效果。但是，在那些还没有证实哨兵淋巴结活检准确度的病例和重度腋窝肿瘤负担的患者中，仍需进行腋窝淋巴结清扫（ALND）来进行分期评估和控制局部病变。此外，针对风险水平量身定制的新型系统治疗手段有时需要了解涉及到的腋窝淋巴结数量，这只能通过进行ALND来获得。正在进行的试验将探讨在哪些情况下放射治疗可以替代ALND。版权所有©2023 Elsevier Ltd.。

曲妥珠单抗乳酸甲氧基乙酯（T-DM1）已经证明在患有乳腺癌脑转移的患者中能够改善生存和神经症状。这项实际研究调查了T-DM1与拉帕替尼加卡培他滨（LC）在乳腺癌脑转移患者中的有效性。此项回顾性观察研究使用真实世界数据库评估了HER2阳性乳腺癌脑转移患者。符合条件的患者在之前被诊断出脑转移之前，已经接受了T-DM1或LC，并且接受过至少一次转移性乳腺癌治疗。主要终点是总生存率（OS）；次要终点是下一个相关治疗或死亡的时间（TTNT）和真实世界进展无瘤生存期（rwPFS）。使用逆概率处理权重（IPTW）方法以考虑治疗组之间的潜在基线特征差异。结果使用Kaplan-Meier方法描述，并使用加权Cox比例风险模型和风险比（HR）估计开始使用T-DM1与LC的平均治疗效果。共有214名患者可供分析（T-DM1，n = 161；LC，n = 53）。经过加权处理，治疗组之间的人口统计学和基线特征基本平衡。加权处理后，中位OS为17.7（T-DM1）与9.6（LC）个月（HR，0.55 [95% CI，0.34-0.89]；P = 0.013）。中位TTNT为9.0（T-DM1）与6.0（LC）个月（HR，0.55 [95% CI，0.36-0.85]；P = 0.005）。加权处理后，中位rwPFS为6.0（T-DM1）与4.0（LC）个月（HR，0.50 [95% CI，0.36-0.69]；P < 0.001）。这些结果支持T-DM1与LC在真实世界中在HER2阳性乳腺癌脑转移患者中的明显有效性和临床相关性。版权所有 © 2023作者。由爱思唯尔出版社发表。保留所有权利。