尽管某些研究已经评估了计算机断层扫描（CT）特征与非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的激酶（ALK）重排之间的相关性，但很少有研究关注早期患者。一些之前的研究结果不一致且相互矛盾。因此，本研究旨在分析携带ALK重排的早期NSCLC患者的临床病理学和CT特征。这项回顾性分析涵盖了65名携带ALK重排和629名ALK阴性的患者。所有患者均接受了手术切除的NSCLC，并被诊断为IA或IIB期的NSCLC。根据不同的基因型，研究临床病理学特征和CT征象，包括肿瘤大小和密度、实变肿瘤比例（CTR）、病变位置、圆形或不规则形状、分叶或刺绣边缘、气管支气管、泡状透亮或空洞以及胸膜缩回。 早期NSCLC患者ALK重排的患病率为9.3％（65/694）。带有ALK重排的患者明显年轻于无ALK重排的患者（P = 0.033）。中等细胞分化的比例在ALK重排的肿瘤中明显低于无ALK重排的肿瘤（46.2％ vs. 59.8％，P = 0.034）。粘液亚型的比例在ALK阳性组中明显高于ALK阴性组（13.8％ vs. 5.4％，P = 0.007）。未发现任何CT征象在ALK阳性组和ALK阴性组之间有显着差异。 AL K阳性肺癌患者可能具有特定的临床病理学特征，包括年轻、中等细胞分化比例低以及粘液亚型比例高。CT特征可能与早期肺癌中的ALK重排不相关。需要免疫组织化学或下一代测序进一步澄清基因突变状态。©2023年，作者（们）。

探讨FDG PET/CT最大标准摄取值（SUVmax-M）对原发性转移性鼻咽癌（mNPC）患者在姑息化疗和局部区域放疗（LRRT）后的预后作用。我们回顾性收集了2012年1月至2020年10月之间86名符合条件的患者的信息。评估了所有涉及SUVmax和血清乳酸脱氢酶（LDH）诊断参数，通过最大对数秩和方法确定了截断值。多元分析使用Cox比例风险回归进行，以识别与总生存率（OS）相关的独立预后因素。所有估计的生存率是用Kaplan-Meier方法进行的。该队列的中位生存时间和进展时间分别为38.2和13.9个月。单因素分析显示，男性、转移部位≥4、肝脏是否受累、血清LDH≥229、SUVmax-M≥10、SUVmax-M-sum≥10和SUVmax-M-mean≥8.8是显著的预后因素。经过LASSO回归后确定了五个变量并进入多元分析。此外，肝脏受累（P = 0.039）、LDH升高（≥229）（P = 0.05）和更高的SUVmax-M（≥10）（P = 0.004）与较差的OS显著相关。在姑息化疗和LRRT后治疗的原发性转移性鼻咽癌患者中，转移灶高SUVmax（≥10）、肝脏受累和诊断时血清LDH升高（≥229）可以独立预测较差的生存率。©2023年作者（们）。

我们旨在前瞻性比较Enhanced-MRI（EOB-MRI）和计算机断层扫描（CECT）在肝硬化患者中肝细胞癌（HCC）检测和肝移植（LT）适应症评估方面的诊断性能，并与取出标本病理学相关性进行比较。在这项经伦理委员会批准的单一机构前瞻性研究中，连续招募了101名肝硬化患者，他们从术前LT诊所中获得书面知情同意。患者每三个月交替接受CECT和EOB-MRI检查，直到进行LT或被排除在研究之外。两位受盲审的放射科医师独立地使用2018年肝脏影像学报告和数据系统（LI-RADS）对CECT和EOB-MRI评分肝脏病变。肝取出术标本病理学是参考标准。按米兰标准（MC）进行的术前LT适应症准确性与EOB-MRI和CECT有关，参考依据是术后LT取出标本病理学。进行了病变水平和患者级别的统计分析。60名患者（男性49人；年龄33-72岁）成功进行了LT。在取出的病理学标本中鉴定出104个未经治疗的HCC和42个可行的之前治疗HCC。对于LR-4/5类病变，EOB-MRI的合并敏感性更高（86.7%对75.3%，p < 0.001），但特异性更低（84.6%对100%，p < 0.001），与CECT相比。当分析所有鉴定出的HCC而非仅限于影像可见病变时，EOB-MRI的敏感性是CECT的两倍（65.9%对32.2%，p < 0.001）。忽略肝胆相会导致EOB-MRI性能显著下降（86.7%至72.8%，p < 0.001）。EOB-MRI在小于2cm的病变大小的LR5类别中的整体敏感性和特异性均显著低于CECT（50%对79%，p = 0.002和88.9%对100%，p = 0.002）。EOB-MRI对于检测先前治疗过的病变中<2cm可行的HCC具有更高的敏感性（84.8%对75%，p < 0.037）。基于MC的LT适应症评估准确性在EOB-MRI（90-91.7%，p = 0.156）和CECT（90-95%，p = 0.158）之间相当。EOB-MRI在HCC检测方面具有卓越的敏感性，但LR4/5类病变的特异性低于CECT，而在2cm以下的LR5类别中则低于CECT。基于MC的LT适应症评估的准确性在EOB-MRI和CECT之间没有显著差异。 ClinicalTrials.gov标识符：NCT03342677，注册时间：2017年11月17日。 ©2023.作者。

使用计算机断层扫描（CT）和正电子发射断层扫描（PET）比较不同反应标准，测量晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者 PD-1 阻断单药治疗后早期阶段的反应和生存情况。共登记了 54 例有基线 2-脱氧-2-[氟-18]-氟葡萄糖 PET 或 CT 检查，以及 PD-1 阻断治疗后 4 周和 9 周的患者。根据实体瘤反应评估标准（RECIST）、免疫修正 RECIST（irRECIST）、实体瘤 PET 反应标准（PERCIST）、免疫修正 PERCIST（iPERCIST）和欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）对分类组（如响应者与非响应者和控制与未控制疾病）进行治疗反应评估。使用 Cohen's κ 来评估不同标准之间的一致性。 对于响应者 vs. 非响应者，CT 和 PET 反应标准之间的一致性是公平或轻微的，但是 iPERCIST 和 irRECIST 没有受到控制和未受控制疾病方面的一致性中等。 EORTC 与 PERCIST 或 iPERCIST 在检测响应者方面的协议在代谢肿瘤体积（MTV）和总病变醛酸化物（TLG）的应用中较在标准摄取值 (SUL)peak 相比更高。为了区分控制和未控制的疾病，RECIST，irRECIST 和 PET 标准（PERCIST、iPERCIST 和 EORTC），根据 MTV 或 TLG 定义的被证明是进展无瘤生存的显著预测因子。为了区分响应者和非响应者，SULpeak 的 iPERCIST 或 TLG 的 EORTC 被鉴定为显著的指标。 EORTC 标准使用 TLG 来检测响应者或未控制的疾病在响应评估中的预测价值显著更高。 基于 TLG 的 EORTC 标准可作为 PD-1 阻断后 4 周进行响应评估的有效方法。当未使用 SULpeak 时，基于 MTV 或 TLG 的 EORTC 和 PERCIST 或 iPERCIST 的一致性几乎是完美的。 © 2023。作者（们）保留所有权利。

该研究旨在探讨放射科医生在读取无先前图片的筛查乳腺摄片时的诊断效能，并在有来自同一和不同供应商的先前图片存在的情况下进行研究。回顾性分析了9个测试组，共计540个筛查乳腺摄片（361个正常和179个癌症），其中245个案例有来自与当前图像相同供应商的早期图像，129个来自不同供应商，166个没有早期图像。针对三组病例（没有早期图像（NP），来自同一供应商的早期图像（SP）和来自不同供应商的早期图像（DP）），计算了放射科医生的真阳性（敏感性）、真阴性（特异性）和ROC曲线下面积（AUC）值。使用逻辑回归来估计不同乳腺密度和病变特征级别的病例组中真阳性、真阴性和真癌症定位的比值比（OR）。放射科医生在NP和DP病例中获得的敏感性比SP病例高12.8％和10.3％（0.803和0.785 vs. 0.712；p < 0.0001）。NP和DP病例的特异性比SP病例低4.8％和2.0％（0.749和0.771 vs. 0.787）。在不同乳腺密度水平下，NP和DP的AUC值明显高于SP病例（0.814和0.820 vs. 0.782；p < 0.0001）。相对于SP，NP的真阳性比率为1.6（p < 0.0001），DP相对于SP的真阳性比率为1.5（p < 0.0001）。放射科医生在DP病例中更容易检测到建筑物变形（OR=3.2；p < 0.0001），而对于异常钙化病变的OR为2.85（p < 0.0001）。没有前期乳腺摄片或有来自不同供应商的早期图像的病例更有可能有助于放射科医生发现癌症，而来自同一供应商的早期图像对放射科医生评估正常病例更有用。

肉瘤是一类错杂的间充质恶性肿瘤，最常发生在四肢、腹膜后和头颈部位。腹腔内表现罕见，当出现腹膜肉瘤时，治疗特别困难。由于该疾病的总体预后较差，因此需要量身定制的外科治疗方案，以实现有限的发病率并取得满意的预后。我们在医院手术治疗了19例伴有腹膜肉瘤的肉瘤患者，介绍了围手术期和长期预后。回顾了治疗路径并进行了临床随访。对患者特征、病史、肿瘤亚型、手术方法、住院时间、并发症、随访和总体生存率进行了评估。我们的患者中有9名女性和10名男性，中位年龄为45.9岁（18-88），中位生存期为30个月（0-200）。在大多数情况下，腹膜肉瘤是在手术中发现的，或者手术一开始就是为缓解症状而进行的。在这些情况下，手术方法非常不同，应考虑各种因素，为每个患者量身定制治疗方案。分享我们的经验将有助于增加对这种罕见疾病的了解，并为管理未来的病例提供见解。

原文：Primary central nervous system lymphoma is a rare but aggressive brain malignancy. It is associated with poor prognosis even with the current standard of care. The aim of this study was to evaluate the effect and tolerability of blood-brain barrier disruption treatment combined with high-dose treatment with autologous stem cell transplantation as consolidation on primary central nervous system lymphoma patients. We performed a prospective phase II study for 25 patients with previously untreated primary central nervous system lymphoma. The blood-brain barrier disruption treatment was initiated 3-4 weeks after the MATRix regimen using the previously optimized therapy protocol. Briefly, each chemotherapy cycle included two subsequent intra-arterial blood-brain barrier disruption treatments on days 1 and 2 via either one of the internal carotid arteries or vertebral arteries. Patients received the therapy in 3-week intervals. The treatment was continued for two more courses after achieving a maximal radiological response to the maximum of six courses. The complete treatment response was observed in 88.0% of the patients. At the median follow-up time of 30 months, median progression-free and overall survivals were not reached. The 2-year overall and progression-free survival rates were 67.1% and 70.3%, respectively. Blood-brain barrier disruption treatment is a promising option for primary central nervous system lymphoma with an acceptable toxicity profile. 简体中文：原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种罕见但具有侵袭性的脑部恶性肿瘤。即使采用目前的标准治疗，该病也预后不良。本研究的目的是评估血脑屏障破坏治疗联合自体造血干细胞移植高剂量治疗作为原发性中枢神经系统淋巴瘤患者巩固治疗的疗效和耐受性。我们对25例先前未接受治疗的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者进行了前瞻性II期研究。血脑屏障破坏治疗是在采用先前优化的治疗方案下的MATRix方案3-4周后开始进行的。简言之，每个化疗周期包括两个连续的动脉内血脑屏障破坏治疗，在第1天和第2天通过内颈动脉或椎动脉的任意一个进行。患者每3周接受一次治疗。在达到最大放射学反应后，治疗将继续两个疗程，最多进行六个疗程。88.0%的患者观察到完全治疗反应。在中位随访时间为30个月时，中位无进展生存期和总生存期尚未达到。2年总体生存率和无进展生存率分别为67.1%和70.3%。血脑屏障破坏治疗是一种具有可接受毒副作用的原发性中枢神经系统淋巴瘤的有前景的选择。

胶质瘤是最常见的恶性原发性脑肿瘤，传统上通过WHO分类I-IV（现在1-4）进行分类，低级别胶质瘤属于1或2级别实体。虽然WHO中枢神经系统（CNS）肿瘤分类的焦点历来是组织病理学属性，但最近发布的第五版分类（WHO CNS5）通过综合组织学和分子特征（包括它们的表观遗传学变化，如组蛋白甲基化，DNA甲基化和组蛋白乙酰化）对脑肿瘤（包括胶质瘤）进行了表征，这些特征越来越多地被用于低级别胶质瘤的分类。本篇综述描述了DNA甲基化，去甲基化和组蛋白修饰在脑肿瘤发病机制，临床行为和结果（特别是低级别胶质瘤）方面的作用的现有理解。该综述还强调了相关细胞生物分子，结构和过程中的潜在诊断和/或治疗靶点。定向MGMT启动子甲基化，TET-hTDG-BER途径，G-CIMP与关键基因突变的关联，PARP抑制剂，IDH和2-HG关联过程，TERT突变和ARL9相关途径，DNA甲基转移酶（DNMT）抑制剂，组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂，BET抑制剂，CpG位点DNA甲基化标记等等， 提供了翻译研究的令人兴奋的途径。本篇综述还总结了与低级别胶质瘤表观遗传学在治疗方面的实用价值相关的当前临床试验格局。目前大部分证据仍然局限于临床前研究，需要进一步研究以证明真正的临床实用性。

儿童急性髓系白血病的生存率仍然较低，尽管已经实施了最大化的造血抑制治疗。用于治疗肺孢子菌性肺炎的阿托伐醌（AQ）可以抑制氧化磷酸化（OXPHOS），并减轻移植小鼠模型中髓系白血病负担，成为一种理想的同时治疗方法。但由于口感差和产品形式限制，AQ在儿童急性髓系白血病患者中的使用十分有限。研究在两家医院招募了新诊断的AML患者。在Medical Research Council骨架指导下，每日使用已确定的预防肺孢子菌性肺炎剂量的AQ与标准的AML治疗相结合。收集了Induction 1期间的AQ服从度、不良事件、使用难易度评分（标尺：1（非常困难）-5（非常容易））和血/骨髓药代动力学数据。相关研究评估了AQ引起的细胞凋亡和对OXPHOS的影响。移植小鼠模型通过AQ治疗。总共有26名患者参与入组（年龄为7.2个月至19.7岁，中位数为12岁），其中24位可评估。总共14名（58％）和19名（79％）可评估患者在第11天和诱导治疗结束时，血浆中达到已知的抗白血病浓度（＞10 µM）。7位（29％）患者达到了预防肺孢子菌性肺炎所需的足够浓度（＞40 µM）。平均使用难易度评分为3.8。在患者样本中使用AQ的相关研究显示了强大的细胞凋亡、OXPHOS抑制和移植小鼠模型中的延长生存时间。将AQ与化疗结合治疗AML在Induction 1期间在儿童患者中似乎是可行和安全的，且在移植小鼠模型中表现出了单一药物的抗白血病效果。 AQ看起来是一种理想的同时治疗方法，但可能需要针对患者进行剂量调整，以达到足够预防肺孢子菌性肺炎的浓度。

现今的高级健康检查中，成像检查占据了很大的比例。计算机断层扫描（CT扫描）能够检测全身，利用X射线穿透人体获得图像。其呈现为由灰度组成的高分辨率黑白图像。预计能够通过基于图像识别技术的人工智能深度学习来帮助医生作出判断。它使用CT图像来识别膀胱和病变，并在图像中进行分割。这些图像可以在不使用开发人员的情况下实现高精度。在本研究中，使用在医学领域中常用的U-Net神经网络扩展编码器的位置，结合ResNet中的ResBlock和DenseNet中的Dense Block进行训练，维护训练参数的同时降低整体识别操作时间。解码器可以与Attention Gates相结合，抑制图像中的无关区域，同时重视重要特征。结合以上算法，我们提出了一种残差稠密注意力（RDA）U-Net模型，用于从腹部扫描的CT图像中识别器官和病变。使用该模型对膀胱及其病变的准确率分别为96％和93％。它们的交并比分别为0.9505和0.8024。平均海斯多夫距离（AVGDIST）分别为0.02和0.12，与其他卷积神经网络相比，总体训练时间缩短了高达44％。