为评估使用最近开发的血液和尿液分子生物标记物与临床信息以及多参数磁共振成像（mpMRI）相结合的方法来管理高遗传风险男性早期诊断癌症（PCa）的不同情景。此研究纳入了322名高遗传风险患者（家族或个人癌症史或易感性生殖细胞突变），主要结果是PCa检测率（阳性活检）或临床意义明显的PCa检测率（具有国际泌尿学病理学协会[ISUP]级别>1的活检）。临床参数包括年龄，体重指数，血统和生殖细胞突变状态，评估了mpMRI，前列腺特异性抗原密度（PSAD），前列腺健康指数和尿标记物（前列腺癌相关3，SelectMdx™和T2:ERG分数）。计算了每个标记物在临床实践中推荐的截断值的敏感性（Se）和特异性（Sp）。使用基于互信息的监督贝叶斯网络方法计算了每个过程和情景的诊断准确性比较和直接影响贡献。mpMRI前列腺成像-报告和数据系统（PI-RADS）评分≥3的检测PCa（82% vs 61%）和检测ISUP级别>1病变（96% vs 80%）的Se高于mpMRI PI-RADS评分≥4。 mpMRI PI-RADS评分≥3对于检测临床意义明显的PCa而言比PSA水平≥3 ng / mL（Se 96％，Sp 53％ vs Se 91％，Sp 8％）表现更好。如果mpMRI结果为阴性，则监督贝叶斯网络方法显示尿标记物（准确率相同）和PSAD≥0.10 ng / mL/mL是决定活检的最有用的指标。我们发现，筛查高遗传风险PCa的男性必须基于mpMRI，而不是基于PSA水平> 3 ng/mL的预筛选，以避免错过太多ISUP级别>1的肿瘤并显着减少不必要的活检数量。然而，当mpMRI为阴性时，尿标记物或PSAD≥0.10 ng/mL/mL可以增加ISUP级别>1癌症的检出率。我们建议从40岁开始为高遗传风险的男性进行基线mpMRI。 © 2023年BJU International。

我们报告了NHS England自2013年至2019年针对膀胱癌（BC）、上尿路上皮癌（UTUC：肾盂和输尿管）以及尿道癌患者的数据。 医院就诊统计数据、等待时间和癌症登记信息是从NHS Digital中提取的。注册信息包括128,823名BC患者、16,018名UTUC患者和2,533名尿道癌患者。在2019年，有150,816人被诊断为患有BC，其中有113,067人（75.0%）为男性，85,117人（56.5%）年龄大于75岁，95,553人（91.7%）为白种人。发病率稳定（每10万人口32.7-34.3为BC，3.9-4.2为UTUC和0.6-0.7为尿道癌）。大多数患者（52,097，平均值[范围]为41.3% [40.7-42.0%]）未经过两周等待途径而被转诊，15,340（平均值[范围]为12.2％[11.7-12.6％]）作为紧急情况报到。手术、放疗、化疗或联合治疗的使用取决于疾病阶段、患者因素和癌症联盟。27％至29％的肌层浸润型BC患者没有接受根治性治疗。生存率反映了阶段、级别、位置和肿瘤组织学。总体生存率与其他癌症相比在2年内未有改善（相对变化率：0.97，95%置信区间0.97-0.97）。BC的诊断途径需要改进。通过更广泛地应用根治性治疗可能提高生存率。NHS Digital数据提供了这种疾病的全民图片，但不允许将个体结果与疾病或患者特征匹配，并且关键参数可能缺失或不完整。© 2023 The Authors. BJU International published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of BJU International.

主要目的：确定在临床疑似有临床有意义的前列腺癌（csPCa）的未做过活检的男性中，局麻经会阴前列腺（LATP）活检是否比经直肠超声引导（TRUS）前列腺活检更能够检测出具有国际泌尿病理学会（ISUP）分级组别≥2的疾病（即任何Gleason模式4疾病），以进行比较。同时，比较以下诸如（i）感染率，（ii）与健康相关的生命质量，（iii）患者报告的手术耐受性，（iv）患者报告的活检相关并发症（包括出血，瘀伤，疼痛，勃起功能丧失），（v）需要进行次数的前列腺活检程序，（vi）成本效益，（vii）其他组织学参数，以及（viii）在这两种前列腺活检下，在患者中可检出的低临床意义的PCa（ISUP等级组别1疾病）的负担和患病率。TRANSLATE 试验是一个英国范围内的多中心、随机临床试验，符合诊断测试评估一级证据的标准。TRANSLATE 正在研究 LATP 活检是否会导致比 TRUS 前列腺活检更高的 csPCa 检出率。在进行这两种前列腺活检时，均使用平均12个系统核心在六个部位（取决于前列腺大小）以及每个多参数/两参数磁共振成像病灶中的三至五个靶向核心。LATP 活检使用超声探头安装的针导设备（ 'Precision-Point' 或 BK UA1232 系统）进行。TRUS 活检则按每家医院的标准实践进行。该研究具有 90% 的功率来检测 10% 的差异（假设 LATP 活检的 csPCa 检出率为 55%，TRUS 活检为 45%）。需要招募总计 1042 名疑似前列腺癌但未进行活检的男性参与研究。本试验将提供严格的前瞻性数据，以确定 LATP 活检与 TRUS 活检在初步诊断设置中的诊断能力。© 2023 The Authors. BJU International published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of BJU International.

为了综合现有的关于肾细胞癌（RCC）患者行辅助免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗疾病无复发生存（DFS）益处的数据，并评估ICIs在这种情况下的整体安全性。我们利用PubMed、Embase和相关会议记录来确定III期随机对照试验，比较行辅助ICIs与安慰剂/观察治疗。感兴趣的主要结果是DFS。亚组分析的变量是编程死亡配体1（PD-L1）表达，肉瘤特征，肾切除类型和疾病风险类别。次要结果包括≥3级不良事件（AEs），免疫相关AEs和由于AEs而中断治疗。由于研究之间的异质性，所有结果都使用随机效应模型进行分析。在四项包括的研究中，有一项展示了显著的DFS益处。由于纳入标准和干预的差异，存在相当大的临床和统计学异质性（I2 = 64%）。虽然跨越四项研究的汇总结果没有总体上证明DFS有显著的益处（危险比[HR] 0.85，95%置信区间[CI] 0.69-1.04），但在PD-L1表达阳性（HR 0.72，95% CI 0.55-0.94）和肉瘤特征（HR 0.59，95% CI 0.38-0.91）的患者中有显著益处。迄今为止，关于ICIs作为辅助治疗的证据基础是混合的，结论受到多项研究之间巨大的异质性的限制。然而，汇总分析表明，PD-L1阳性或肉瘤特征的患者最有可能获益于辅助免疫治疗。 © 2023 BJU国际。

为探究肾癌手术后随访护理的患者体验并制定最佳实践建议，我们组织了两个焦点小组，共有14名肾癌手术后随访经验的参与者，以获取患者对当前随访护理的看法。使用主题分析法来确定描述随访患者体验的一致性主题，并利用结果制定一套最佳实践建议。我们发现了六个主题（感觉被遗弃; 对计划的不确定性; 有关约会的焦虑; 护理的变化; 需要信息; 以及需要情感支持），描述了目前患者的体验以及当前护理可以改进的领域。尤其是，尽管大多数参与者认为他们的实 physical需求得到了满足，但许多人仍然遇到情感需求未得到满足和缺乏信息和资源的困境。这在手术后紧随其后的时期尤为明显，当时普遍存在被遗弃的感觉，并且在随访扫描和例行约会周围，这些都是焦虑的源头。我们的参与者还描述了对整个英国不同医院和中心之间缺乏一致性的担忧，随访护理的内容和质量存在差异。根据结果，我们制定了一份建议清单，通过对护理路径的较小改变来解决一些挑战。我们发现了肾癌手术后随访护理中的差距和变异，并制定了一套建议，如果实施，将改善这些患者的随访护理体验。2023年The Authors发表。 BJU International由John Wiley＆Sons Ltd代表BJU International出版。

为探究使用双分割次低分段放疗 (RT) 的三种治疗方案 (TMT) 的可行性、疗效和安全性，用于老年患者的非转移性肌层侵犯性膀胱癌 (MIBC)。我们回顾性研究了1990年至2021年间，年龄大于75岁、适合或不适合进行根治性膀胱切除术 (RC)，并接受膀胱肿瘤经尿道切除手术后行同步放化疗治疗 (铂类盐和5-氟尿嘧啶) 的两个机构 (法国巴黎圣路易医院和欧洲乔治·蓬皮杜医院) 的非转移性MIBC患者的特征和治疗结果。放疗包括适应性双分割次低分段 RT。根据不良事件通用术语标准第5版报告急性毒性，根据放射治疗肿瘤学研究协会/欧洲研究和治疗癌症组织的迟发放射性疾病评分规则报告迟发性毒性。主要终点是总生存期 (OS)。次要终点包括其他生存结果和安全性。 共识别122例患者，中位 (范围) 随访时间为51.1 (0.5-210.8) 个月。总共83.5%的患者完成了放化疗。3年和5年的 OS 率分别为61.7%和51.2%。在多变量分析中，放疗和同步化疗的完成与更好的 OS 和癌特异生存显着相关。对于适合RC的患者，通过放化疗治疗，77名患者 (91.7%) 实现了完全组织学反应，膀胱保留率为90.5%。急性和迟发性≥3级毒性均小于5%。 伴随化疗的双分割次低分段放疗方案看起来耐受性好且有效。与姑息治疗相比，三种治疗方案似乎是老年患者不适合进行根治性手术的治疗选择，可能有助于提高这些患者的生存率。©2023 BJU International。

评估侵袭性尿道膀胱癌（BCa）接受根治性膀胱切除术（RC）的患者中不同组织学亚型（VHs）对疾病特异性生存率（DSS）的影响。我们分析了8个中心的1082名接受upfront RC治疗cT1-4aN0M0尿道内皮BCa的多机构队列。单变量和多变量Cox回归分析用于评估不同VHs对总体队列和三个基于阶段的分析中DSS的影响。这些阶段被定义为“器官内限”（≤pT2N0）、“局部晚期”（pT3-4N0）和“淋巴结阳性”（pTanyN1-3）。总体而言，784名患者（72.5％）患有单纯的尿道上皮癌（UC），其余298名（27.5％）患有VH。鳞状分化是最常见的VH，在166名患者（15.3％）中观察到，其次是微小乳头状（40名患者[3.7％]）、肉瘤性（29名患者[2.7％]）、腺样（18名患者[1.7％]）、淋巴上皮瘤状（14名患者[1.3％]）、小细胞（13名患者[1.2％]）、透明细胞（8名患者[0.7％]）、嵌套（7名患者[0.6％]）和浆细胞样VH（3名患者[0.3％]）。中位随访时间为2.3年。总体而言，发生了534例（49.4％）与疾病相关的死亡。在单变量和多变量分析中，浆细胞和小细胞VH与总体队列中更差的DSS相关（P = 0.04）。在单变量分析中，肉瘤性VH与更差的DSS显著相关，而淋巴上皮瘤状VH相对于纯UC具有有利的DSS。在器官内限和淋巴结阳性队列中，透明细胞（P = 0.015）和小细胞（P = 0.011）VH分别与更差的DSS相关。超过25％的患者在膀胱切除术时患有VH。与纯UC相比，透明细胞、浆细胞、小细胞和肉瘤性VH与更差的DSS相关，而淋巴上皮瘤状VH具有DSS益处。准确的VH病理诊断可能确保个性化咨询，以确定需要更密集治疗的患者。©2023年BJU International。

RPLND（Retroperitoneal Lymph Node Dissection）是睾丸癌治疗的重要组成部分。机器人辅助的RPLND（R-RPLND）是治疗该病的一种微创治疗方法。本系统综述评估了R-RPLND的安全性和可行性，并比较了R-RPLND与开放式RPLND（O-RPLND）的围手术期结果。通过PubMed®、Scopus®、Cochrane中心受控试验注册和Web of Science™数据库搜索了有关原发和术后化疗R-RPLND以及比较R-RPLND与O-RPLND的研究的围手术期结果报道。共获得42篇R-RPLND相关文章，其中包括5篇比较研究。该系统综述包括4222名患者（单臂研究，n=459；比较研究，n=3763）。在单臂研究中的459名患者中，271名接受原发R-RPLND，188名接受术后化疗R-RPLND。在原发R-RPLND中，手术时间范围为175-540分钟，重大并发症发生率为4.1%。在术后化疗R-RPLND中，手术时间范围为134-550分钟，重大并发症发生率为8.5%。原发R-RPLND的转换率为2.2%，术后化疗R-RPLND的转换率为9.0%。与O-RPLND相比，R-RPLND与较低的输血率（14.5%对0.9%，P = 0.0001）和较低的并发症率（18.5%对7.8%，P = 0.002）相关联。在原发和术后化疗中，R-RPLND的围手术期结果可接受，但术后化疗情况下转换成开放手术的比例明显较高。鉴于选择偏倚的潜在影响，尚待阐明最优的R-RPLND患者选择标准。本文章受版权保护。保留所有权利。

为评估新型放射性标记小分子177Lu-PNT2002联合立体定向体放射治疗（SBRT）与单独SBRT在少量复发性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）男性患者的转移病灶中的疗效，在控制变量的开放标签、随机分层、两臂、单中心、2期试验中，比较新辅助用药177Lu-PNT2002加SBRT和单独SBRT在治疗mHSPC患者中的疗效和安全性。主要符合条件包括通过核医学专家审查的PSMA正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）中发现的1-5个病变，主要排除标准包括去势抵抗性疾病、新发原发性多灶转移性疾病和试验入组前6个月内接受的雄激素剥夺治疗（ADT）。该试验旨在招募100例患者，以1:1比例随机分配至两个治疗组之一。对照组患者接受SBRT治疗所有疾病部位。实验组患者接受新辅助用药177Lu-PNT2002（6.8 GBq）的2个周期，间隔6-8周，随后在4-6周内进行PSMA PET/CT检查，并在1-2周后按个体化剂量进行SBRT治疗所有疾病部位。主要终点是无进展生存期。次要终点包括影像和基于PSA的进展、急性和晚期医师评分毒性、患者报告的生活质量、ADT无进展生存期、进展时间、总生存期、局部区域控制和反应持续时间。该研究的招募工作于2022年9月开始。将177Lu-PNT2002添加到仅靶向转移治疗中，可能可以进一步延缓疾病进展。该2期试验的结果将首次以随机方式确定177Lu-PNT2002在mHSPC患者中与SBRT结合的附加益处。本文受版权保护。保留所有权利。

通过测量与炎症相关的92种蛋白质的相对浓度，对小型ccRCC患者的细胞自由尿液上清液和血浆进行个体分析。然后，借助癌症基因组图谱（TCGA），对编码上述蛋白质的基因进行有针对性的mRNA分析，并确定其对总体生存率（OS）的影响。样本是从ccRCC患者中前瞻性收集的。使用复合近距离扩展法测量细胞自由尿液上清液和血浆中92种与炎症有关的蛋白质的浓度。从TCGA获得来自ccRCC患者的转录组和临床信息。对蛋白质浓度数据进行无监督聚类和差异蛋白质表达分析。使用TCGA对编码显著差异表达蛋白质的基因进行有针对性的mRNA分析。使用后退逐步回归分析构建了一个名词对数表。通过判别和校准以及决策曲线分析（DCA）评估了名数表的性能和临床效益。无监督聚类分析揭示了ccRCC患者细胞自由尿液上清液中的炎症标志。使用TCGA数据进行后退逐步回归分析，确定了与OS相关的转录组风险因素和风险组。使用这些风险因素开发了预测2年和5年OS的名数表。DCA显示，与全治疗 / 无治疗策略相比，我们的模型与净益改善相关。结论：我们使用蛋白质组学和转录组学数据定义了四个新型生物标志物，可区分ccRCC的预后严重程度。我们表明，这些生物标志物可用于预测不同肿瘤阶段的ccRCC的2年和5年OS。如果将来得到验证，这种分析可提供非侵入性的预后信息，从而为患者管理或监测策略提供指导。本文受版权保护。保留所有权利。