转移性肾细胞癌（mRCC）的手术切除与更好的癌症特异性存活有关；然而，其围手术期发病率方面的高质量数据缺乏。现有的基于人口的数据严重受到依赖计费索赔以确定结果的限制，这可能会由于缺乏代码的特异性而高估事件。本研究旨在研究mRCC的转移切除术后30天并发症。这项研究涉及2005年至2020年在两个高容量中心接受mRCC的转移切除术的患者的回顾性队列。我们使用广义估计方程来评估特征与Clavien-Dindo分级分类的30天并发症之间的关联。确定了522名患者中的740个转移切除手术，其中包括在Mayo Clinic进行的543个和在UZ Leuven进行的197个。在740个转移切除手术中，有193个（26%，95%可信区间[CI]23-29%）出现了30天并发症，其中62个（8%，95%CI 7-11%）出现了严重（Clavien-Dindo III-V）并发症，包括8个（1%）围手术期死亡。年龄、身体质量指数 、麻醉学美国学会评分、与肾切除同时进行的转移切除、多个转移部位、胰腺切除、转移大小等因素均与术后并发症有显着关联（所有p<0.05）。年龄、多个转移部位和胰腺切除与严重（Clavien-Dindo III-V）并发症有显着关联（所有p<0.05）。本研究的局限性包括回顾性设计和手术选择偏差。在这个多机构系列中，不到10%的mRCC 患者的转移切除术在手术后的30天内出现了严重并发症，这比先前人口数据观察到的要低得多。在收选的患者和高容量中心，METASTASECTOMY可以获得有利的围术期结果。本研究发现，在接受了一次或多次转移性肾癌手术切除的患者中，少于10%的患者在手术后30天内出现了严重并发症。版权所有©2022欧洲泌尿科协会。由Elsevier B.V.发表。保留所有权利。

质量控制指标（QCIs）可以用来客观评估泌尿学家和中心遵循指导方针和质量基准的情况。使用经过前瞻性登记的经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）程序记录的六个QCIs来评估非肌层侵犯性膀胱癌（NMIBC）的情况。在2013年至2017年期间，通过电子病历报告表（eCRFs）在三个中心前瞻性收集了TURBT病例的临床数据。病理学数据是回顾性收集的。排除了T0疾病或先前T2疾病的患者。我们评估了六个QCIs：完全切除（CR）状态，膀胱肌层（DM）的存在，反复TURBT，单次注射丝裂霉素C（MMC），卡介苗治疗开始，和诊断后≤6周的治疗。我们评估了关于QCIs的报告质量和QCIs的遵从度，比较了中心和时间之间的遵从度差异，并研究了遵从度和无复发生存率（RFS）之间的关系。共收集了1350个TURBT程序的数据，其中包括907名独特患者的1151个程序。TURBT后的欧洲泌尿学协会风险类别分别为低危271例，中危464例，高危416例。两个QCIs的报告质量不佳，其中DM为35％，BCG为51％。 CR的遵从度为97％，DM为31％，MMC为65％，重新TURBT为33％，BCG为39％，从诊断后≤6周的治疗遵从度为88％。各QCIs的遵从度在中心之间有显着差异。MMC和重新TURBT的遵从度随时间显着增加，这可以归因于一个中心。MMC的遵从度与RFS显着相关。主要研究局限在于病理学数据的回顾性收集。使用eCRFs组成的TURBT登记表收集病理学和结果数据，评估NMIBC的QCIs是可行的。我们的研究说明了这种方法在实际情况中的可行性。中心之间QCIs表现的差异可以激励泌尿学家改善其对NMIBC患者的日常护理，从而改善临床结果。我们的研究表明，可以使用电子病历评估非肌层侵犯性膀胱癌的治疗的质量控制指标。我们评估了比利时三个中心在2013和2017年间收治的907名患者中进行的1151次摘除膀胱肿瘤的手术的结果。 QCIs的遵从度在中心之间存在差异，随时间增加，并与疾病的复发相关。 版权所有 © 2022 Elsevier B.V.发表。

在单侧肾脏良性肿块的治疗中，传统方法是采用部分肾切除术（PN），但是有时也需要采用根治性肾切除术（RN）。大部分单侧肾脏良性肿块的研究都集中在进行了PN的患者身上。为了全面分析治疗策略/结果并掌握对于这种具有挑战性的疾病的相关知识，我们对于1024位单侧肾脏良性肿块患者（1975-2022）进行了回顾性评估。我们分析了基线特征和病理/功能/生存结果。评估了PN/RN/冷冻消融（CA）/积极观察（AS）等治疗手段，分析了功能结果、围手术期发病率/死亡率以及5年复发率（RFS）。使用Kruskal-Wallis和卡方检验来比较患者队列，使用log-rank检验和Cox比例危险模型来进行生存分析。在1024名患者中，842名采用了PN（82%），102名采用了CA（10%），54名采用了RN（5%），26名采用了AS（3%）。肿瘤大小和RENAL指数分别为3.7cm和8。中期随访时间为53个月。在PN中，95%的患者进行了阻断，温/冷缺血时间的中位数分别为22和45分钟。在PN中，术前肾小球滤过率（GFR）的中位数为57 ml/min/1.73 m2，新的基线和5年GFR的中位数分别为47和48 ml/min/1.73 m2。PN的免透析生存率达到5年的97%。22名罹患清细胞肾细胞癌且RENAL指数≥10（中位数为11）的患者接受了酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）以促进PN，并导致了57%的平均肿瘤体积减小；其中20人成功实现PN。41名患者计划行RN（4.0%），大多是由于严重的既往慢性肾脏疾病（CKD）所致；13名从PN转为RN（1.5%）。观察到80名（8%）Clavien III-V的围手术期并发症和90天死亡率为0.6%。PN，CA和RN的5年RFS分别为83%，80%和72%，其中 PN和RN之间的差异具有统计学意义（p = 0.03）。肾单位保存的措施在大多数单侧肾脏良性肿块患者中是可行且成功的。单侧肾脏良性肿块的PN常常具有挑战性，但可通过选择性使用TKIs来促进。由于严重的CKD，过度的肿瘤忧虑或PN转为RN等情况，有时也需要采用RN。这是首个对所有治疗方法/结果进行全面分析的大规模的单侧肾脏良性肿块研究。对于单侧肾脏癌的治疗来说，这是一个实现无癌症状态和避免透析的重大挑战。尽管PN是单侧肾脏良性肿块的主要治疗方法，但有时需要采用其他手段以优化疗效。版权所有©2022欧洲泌尿外科协会。由Elsevier B.V.出版。保留所有权利。

淋巴结转移（LNMs）在中高风险前列腺癌（PC）中很常见，可能会在扩展盆腔淋巴结清扫（ePLND）期间被忽略。在此，我们报告使用前列腺特异性膜抗原（PSMA）放射引导手术（RGS）在开放式根治性前列腺切除术（RP）中进行ePLND，以切除术前PSMA正电子发射断层扫描（PET）发现的局部淋巴结转移（LNMs）。 2018年1月至2020年6月期间，在接受RP和ePLND以及RGS治疗的35名患者中，术前PSMA PET显示有78个LNMs。在14位患者（40％）中，LNMs位于ePLND模板之外。在33/35名患者（94％）中，RGS可以切除PSMA阳性的LNMs。在单变量分析中，术前PET上最多两个PSMA阳性LNMs的较低转移负荷与术后的良好效果相关。限制包括回顾性分析和样本量较小。RGS有助于切除RP治疗的患者的PSMA阳性淋巴结。我们的数据显示，术前PSMA PET中低转移LN负荷的患者具有良好的治疗结果。 患者摘要：我们调查了使用放射性引导来去除手术切除前列腺中受前列腺癌影响的淋巴结。 这种方法可以帮助确定可能被忽视的癌性淋巴结，并可能导致更好的生存结果。 版权所有© 2022年欧洲泌尿外科协会。 由Elsevier B.V.发表。 保留所有权利。

立体定向体放射线治疗（SBRT）已被证明对延迟转移性肾癌（mRCC）患者的全身治疗有安全且有效的作用。在这项研究中，我们旨在评估接受SBRT治疗的mRCC患者基因组标记。总共识别了30名患有少突变的疾病患者，大多数患者患有透明细胞肾癌（83.3％），同时接受第一线治疗（53.3％）。20名患者的基因组和16名患者的转录组测序可供使用。全身治疗持续时间（DOT）分为放射治疗前（DOT [P]）和放射治疗后（DOT [S]）。 DOT（P）和DOT（S）的中位数分别为15.1和18.3个月，DOT（S）/ DOT（P）比率的中位数为1.4。 DOT（S）/ DOT（P）比率≥1的患者在与细胞增殖和发育相关的途径中表达增加。相比之下，比率≤1的患者中富集了反应性氧化应激途径。本研究突出了基因组和转录组在精细化mRCC放射治疗选择中的潜在作用。患者摘要：在此研究中，我们查看了对立体定向体放射线治疗反应更好的肾癌患者的突变和基因组表达。我们发现富集表达某些途径可能在放射治疗反应中起到作用。版权所有©2022 Elsevier B.V.。

Ta级3 (G3) 非肌层侵袭性膀胱癌 (NMIBC) 是一种罕见的诊断，其特点不明确，因为存在具有侵略性的G3成分和Ta成分的低恶性潜能。欧洲泌尿学协会 (EAU) 的NMIBC指南最近将Ta G3的风险分层从高风险改为中、高或非常高的风险。然而，关于Ta G3癌的预后研究是有限且不确定的。为评估将Ta G3分类与Ta G2和T1 G3癌的预后价值。分析了来自17家医院的5170例原发Ta-T1膀胱肿瘤的单个患者数据。肿瘤经尿道切除术于1990年至2018年之间进行。使用累积发生率函数、对数秩检验以及根据机构分层的交互作用项进行多变量Cox回归模型分析了复发时间和进展时间。Ta G3占Ta-T1癌的7.5% (387/5170)，其中42%被归类为中等风险。 Ta G3和Ta G2的复发时间没有差异 (p = 0.9)，T1 G3的差异也没有显著 (p = 0.4)。5年内进展出现在Ta G2的3.6% (95%可信区间[CI] 2.7-4.8%)，Ta G3的13% (95% CI 9.3-17%)和T1 G3的20% (95% CI 17-23%)。Ta G3的进展时间比Ta G2短 (p <0.001)，比T1 G3长 (p = 0.002)。患有侵袭性CIS的Ta G3 NMIBC患者预后更差，与患有CIS的T1 G3 NMIBC患者的时间到进展相似 (p = 0.5)。复发和进展的多元分析显示相似的结果。从进展的角度来看，Ta G3肿瘤的预后似乎介于Ta G2和T1 G3之间。然而，患有侵袭性CIS的Ta G3 NMIBC患者的预后比以前认为的要差，与患有CIS的T1 G3相当。我们的结果支持欧洲泌尿学协会NMIBC指南的最新变化，以更精细的风险分层分类Ta G3肿瘤，因为许多这些患者的预后比以前认为的要好。我们利用来自欧洲和加拿大的17个中心的数据评估了Ta级3 (G3) 非肌层侵袭性膀胱癌 (NMIBC) 患者的预后。Ta G3癌的癌症进展时间与Ta G2和T1 G3肿瘤均有所不同。我们的结果支持欧洲泌尿学协会指南最近对Ta G3 NMIBC的更精细化风险分层的改变，因为许多患有此肿瘤的患者具有比以前认为的更好的预后。Copyright © 2023 The Author(s). Published by Elsevier B.V. All rights reserved.

已有多种模型预测非转移性肾肿瘤手术后的肾功能，但其准确度和临床效用尚未得到正式评估。综述了适用于非转移性肾肿瘤部分肾切除（PN）或根治性肾切除（RN）后中长期（> 3个月）预测术后肾功能的预测模型，仅包括术前或可改变术中变量。根据PRISMA指南（PROSPERO ID：CRD42022303492），使用MEDLINE、Embase和Web of Science数据库进行了英语文献的系统评价。根据预测模型研究风险评估工具评估了偏倚风险。 总体上，共纳入了18项研究的21个预测模型（9个仅适用于PN；8个仅适用于RN；4个适用于PN或RN）。大多数研究依赖于回顾性患者队列，并具有偏倚风险和关于拟议模型整体适用性的高度关注。患者、肾脏、手术、肿瘤和提供者相关因素在95%、86%、100%、61%和0%的模型中被包括在预测因素之中。除了一种模型之外，所有模型都包括患者年龄和术前肾功能，而只有少数考虑到患者性别、种族、合并症、肿瘤大小/复杂性和手术方法。无论是模型构建策略还是性能指标报告中都存在显著异质性。五项研究报告了六个模型的外部验证，而三项通过决策曲线分析评估了它们的临床实用性。 针对肾癌手术后预测肾功能已有多种模型可供选择。其中大多数还不适用于常规临床实践，而仅有一部分已经经过外部验证，可能对非转移性癌症候选手术患者和临床医生具有价值。 我们审查了可用于预测非转移性肾癌部分或全部切除后的肾功能的工具。大多数模型包括患者和肾脏特征，例如年龄、合并症和术前肾功能，而一些模型还包括肿瘤特征和术中变量。一些模型已经通过其他研究小组的验证，并显示出为非转移性肿瘤手术患者改善咨询方面的前景。 版权所有© 2022年欧洲泌尿科学会。由Elsevier B.V.出版。保留所有权利。

抗雄激素受体信号抑制剂（ARSi）正在不同程度的前列腺癌中成为标准治疗方法，但尚不清楚它们的副作用与其他药物的比较情况。为了系统评估四种抗雄激素药物（阿比特龙、阿帕卢胺、达罗替胺和恩扎卢胺）在治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）、非转移性CRPC（nmCRPC）和转移性去势敏感前列腺癌（mCSPC）中的不良事件（AEs），我们查询了PubMed、Web of Science和Embase，并根据Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis（PRISMA）声明，找到了双盲、随机对照试验（RCTs）的ARSi疗法，截至2022年9月。两个小组进行了标题和摘要的审阅，并收集了14篇RCTs进行分析。我们使用森林图来总结最常见AE的风险比。根据累积排名曲线下面积（SUCRA）的值，在mCRPC和nmCRPC中，恩扎卢胺在高血压结果方面被评为最有毒的治疗（SUCRA 0%，最有可能被排名最低的治疗），在所有前列腺癌实体中，恩扎卢胺在头痛方面也被评为最有毒的（SUCRA 0%对于mCRPC，1%对于nmCRPC，3%对于mCSPC）。 我们的研究结果表明，ARSi的副作用基本相似，除了在mCRPC和nmCRPC中，恩扎卢胺在高血压方面被评为最有毒，在所有前列腺癌实体中，在头痛方面也被评为最有毒的。这些结果突显了密切监测恩扎卢胺血压的重要性，未来的研究应该探索ARSi疗法与心血管和神经风险之间的可能联系。此外，这些比较依赖于跨试验比较的有效性。 我们查阅了用于治疗前列腺癌的第二代抗雄激素药物的副作用资料。除了恩扎卢胺的高血压和头痛风险较高之外，副作用类似。 版权所有 © 2023 European Association of Urology。由Elsevier B.V.出版。保留所有权利。

主要针对低风险和中等风险前列腺癌，建议进行积极监测(AS)。不同情境下，AS的应用和实践存在显著差异，监测的体验也不同——检测项目和心理支持水平不同。为了探讨目前AS前列腺癌最佳实践并确定最重要的研究优先事项，采取了一种正式的共识过程，由一组国际专家小组进行，有意参与的的成员涵盖一系列医疗保健专业人员和研究人员，以及前列腺癌的生活经验者。针对从监测到开始治疗的患者旅程开发了关于AS实践和潜在研究优先事项的声明。小组成员在利克特量表上为每个声明进行评分。在小组会议上讨论和重新评分前，组中位数得分和一致性测量结果将呈现给参与者。小组成员确定了目前最佳实践和未来研究优先事项，并最终进行了排名。 共识认为最佳做法包括使用高质量MRI，允许省略数字直肠检查(DRE)，当MRI和前列腺特异性抗原(PSA)动态平稳时，可省略重复标准活检，当PSA或DRE发生变化时，应进MRI ± 活检而不是立即进行积极治疗。最高排名的研究重点是动态风险调整的AS方法，减少对那些进展风险最低的患者的测试。提高监测测试的质量、确保不同患者和情境之间的公平访问和体验，以及改善医生和患者之间和内部的信息和沟通也是高优先事项。局限性包括出于实际原因使用有限的小组成员。 目前AS的最佳实践包括使用高质量MRI排除DRE并作为对PSA变化的首次评估，在PSA和MRI稳定时省略重复标准活检。开发一个强大的、动态的、风险适应性的监测方法是AS前列腺癌最高优先事项。一个包括广泛的医疗保健专业人员和研究人员以及前列腺癌生活经验者在内的多元化专家小组都认同最佳实践包括使用高质量MRI，其可以允许省略数字直肠检查和一些活检。AS研究的最高研究重点是发展一种动态的、风险调整的监测方法。Copyright © 2023 The Author(s). Published by Elsevier B.V. All rights reserved.

肿瘤收缩程度已被认为是晚期/转移性肾细胞癌（RCC）患者存活率的预测因素，这是一种历史上存活率很低的疾病。本研究旨在通过6个月肿瘤反应来进行总体生存期（OS）的初步分析，并评估特定亚组的疗效和生存结果。CLEAR是一项开放标签、多中心、随机、3期试验，旨在评估先线治疗晚期透明细胞肾癌。病人随机分为三组：口服利妥昔单抗20mg每日，静脉注射帕博利珠单抗200mg每3周；利妥昔联用依维莫司（不包括在这个分析中）；口服舒尼替尼50mg每天治疗4周/不治疗2周。我们进行了里程碑分析，评估了6个月内肿瘤缩小和进展疾病状态与OS的关系。以国际转移性肾细胞癌数据库联盟（IMDC）风险亚组和靶肾脏病变的存在为标准，分析无进展生存期、反应持续时间和客观反应率（ORR）。独立审查委员会根据实体瘤响应评价标准1.1评估了疗效。肿瘤收缩里程碑分析表明，口服利妥昔联用帕博利珠单抗治疗组的病人，在6个月内经确认有完全缓解或靶病变缩小超过75％的，24个月OS概率≥91.7％。根据疾病进展的里程碑分析表明，无进展病人在两组中死亡的概率较低。IMDC中级/差风险分类的患者用利妥昔联用帕博利珠单抗组与舒尼替尼组相比，无进展的中位无进展生存期较长（22.1 vs 5.9mo），ORR较高（72.4％vs28.8％）。类似地，IMDC有利的患者和有/没有靶肾脏病变的利妥昔联用帕博利珠单抗组的结果更好。这项研究的局限性是结果是探索性的，没有强制要求进行分类分析。口服利妥昔联用帕博利珠单抗与舒尼替尼相比，在晚期RCC患者中显示出更好的疗效；里程碑分析表明，在6个月的肿瘤反应与更长的OS有关。 在这份CLEAR试验的报告中，我们通过评估患者最初对治疗的反应来探讨晚期肾细胞癌患者的生存情况。我们还探讨了某些患者群体的整体治疗反应情况。根据口服利妥昔联用帕博利珠单抗治疗6个月后肿瘤缩小程度，患者比较完全缓解或靶病变缩小超过75％的病人比在6个月内肿瘤缩小程度更少的病人具有更好的生存率。此外，有更严重的疾病（根据国际转移性肾细胞癌数据库联盟）在开始研究治疗的患者，利妥昔联用帕博利珠单抗的无进展生存期比舒尼替尼更长。版权©2023 The Authors.由Elsevier B.V.出版，版权所有。